中醫(yī)兒科習(xí)題集及答案

《中醫(yī)兒科》習(xí)題集第一章中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)一、單項(xiàng)選擇題．我國(guó)史書(shū)中明確記載的最早兒科醫(yī)生為()A．巫方B．扁鵲C．錢(qián)乙D．巢元方E．孫思邈．相傳至今，我國(guó)最早的兒科專(zhuān)著為()A．《山海經(jīng)》B．《諸病源候論》C．《小兒藥證直訣》D．《顱囟經(jīng)》E．《五十二病方》．下列哪位醫(yī)家被譽(yù)為“兒科之圣”()A．錢(qián)乙B．扁鵲C．巢元方D．張仲景E．薛己．明代薛鎧、薛己父子精于兒科，在其以下哪一著作中論小兒各科病證221種，列醫(yī)案1540則。()A．《活幼口議》B．《保嬰攝要》C．《育嬰秘訣》D．《幼幼新書(shū)》E．《幼科發(fā)揮》．下列哪位醫(yī)家提出“小兒稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)者也”的生理特點(diǎn)()A．吳鞠通B．陳復(fù)正C．萬(wàn)全D．薛已E．扁鵲．一般將多少歲作為兒童年齡的上限。()A．11歲B．17歲C．14歲D．18歲E．9歲．妊娠早期多少周前的胚胎期，從受精卵至基本形成胎兒，最易受到各種病理因素的傷害，造成流產(chǎn)或先天性畸形。()A．4周B．8周C．12周D．16周E．6周．幼兒期一般是指()A．自出生至生后28天B．1周歲至6周歲C．出生28天后至l周歲D．3周歲至7周歲E．7周歲至10周歲．新生兒的頭圍一般為()A．26cmB．28cmC．44cmD．34cmE．20cm．“變蒸學(xué)說(shuō)”最早見(jiàn)于哪本書(shū)。()A．《脈經(jīng)》B．《諸病源候淪》C．《顱囟經(jīng)》D．《溫病條辨》E．《山海經(jīng)》二、填空題．《山海經(jīng)》中所載的 是傳說(shuō)中我國(guó)最早的兒科醫(yī)生。．最早的兒科專(zhuān)著《顱囟經(jīng)》，提出嬰幼兒體屬 的觀(guān)點(diǎn)，論述了小兒脈法及驚、癇等疾病的證治。．北宋錢(qián)乙的〈《小兒藥證直決》歸納小兒的生理病理特點(diǎn)為 、 、 。對(duì)兒科臨床有直接指導(dǎo)意義。．南宋時(shí) 一書(shū)中明確提出新生兒臍風(fēng)撮口是由于斷臍不慎所致。．明代明醫(yī)萬(wàn)全提出了 、 、 、 的“育嬰四法”。．清代夏禹鑄著《幼科鐵鏡》，認(rèn)為“ ”，可從望面色、審苗竅來(lái)辨別臟腑的寒熱虛實(shí)，重視 療法在兒科的應(yīng)用。．清代兒科名家陳復(fù)正著《幼幼集成》，倡導(dǎo) 診法。．國(guó)際上將孕期滿(mǎn)28周到出生后7天止，定為 ．出生后小兒的發(fā)育主要包括 和 兩方面。．兒的生理特點(diǎn)可概括為 、 、_三、名詞解釋1純陽(yáng)學(xué)說(shuō)2稚陰稚陽(yáng)四、簡(jiǎn)答題何為變蒸學(xué)說(shuō)及其意義。第二章常見(jiàn)病—肺臟病一、名詞解釋題、感冒、咳嗽．肺炎喘嗽．哮喘二、填空題TOC\o"1-5"\h\z．小兒易患反復(fù)呼吸道感染的原因?yàn)?、 、 。．小兒感冒冬春多 、 及 ，夏秋季節(jié)多 ，感冒日久或反復(fù)感冒則多為 ．咳嗽的病因主要是感受 ，病位主要在 。．痰熱咳嗽治以 ，代表方為 ；痰濕咳嗽治以 ，代表方為 ．肺炎喘嗽風(fēng)寒閉肺型的治法是 、 。風(fēng)熱閉肺型的治法是．肺炎喘嗽的治療原則，以 ， 為主法。痰多壅盛者，首先 ；喘憋嚴(yán)重者，治以 ；氣滯血瘀者，治以 。．肺炎喘嗽的辨證要點(diǎn)，病初應(yīng)分清 還是 ；痰阻肺閉時(shí)應(yīng)辨清 、。．肺炎喘嗽的病理產(chǎn)物是 。．哮喘的內(nèi)因責(zé)之于 ，與 有關(guān)，外因主要為 ， .．哮喘臨床分發(fā)作期與緩解期。發(fā)作時(shí) ， ，以邪實(shí)為主；緩解期出現(xiàn) 三臟不足，以正虛為主。三、單項(xiàng)選擇愿．感冒的基本治療原則為()A.疏風(fēng)解表B.疏風(fēng)清熱C.疏風(fēng)散寒D.清熱解毒解毒利咽．感冒夾驚的病位在()A.心肺B．肺腎C．肝肺D．脾肺E．肝脾．感冒夾滯的治法應(yīng)在解表的同時(shí)佐以()A．消食導(dǎo)滯B．化痰止咳C．鎮(zhèn)驚熄風(fēng)、D．宜肺化痰E．清熱通腑．感冒兼見(jiàn)咳嗽較劇，咳聲重濁，喉小痰鳴，苔滑膩，證屬()A．感冒夾滯n．感冒夾驚C．暑邪感冒D．感冒夾痰E．時(shí)行感冒．咳嗽相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的()A．支氣管炎D．支氣管肺炎C．支氣管哮喘D．百日咳E．支氣管擴(kuò)張．咳嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒少汗，舌苔薄白，脈浮緊。證屬()A.風(fēng)熱咳嗽B.痰熱咳嗽C.痰濕咳嗽D.風(fēng)寒咳嗽E.陰虛咳嗽．咳嗽痰黃，稠粘難咯，面赤唇紅，口苦作渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬()A．痰熱咳嗽B．痰濕咳嗽C．風(fēng)熱咳嗽D．陰虛咳嗽E．氣虛咳嗽．氣虛咳嗽的首選方劑是()A.六君子湯B.四君子湯C.三子養(yǎng)親湯D.清金化痰湯E.沙參麥冬湯．二陳湯適用于()A．風(fēng)寒咳嗽B.風(fēng)熱咳嗽C．痰濕咳嗽D．痰熱咳嗽E．陰虛咳嗽．肺炎喘嗽的病名首見(jiàn)于()A．《小兒藥證直決》B．《幼幼集成》C．《幼科發(fā)揮》D．《麻科活人全書(shū)》E．《顱囟經(jīng)》．肺炎喘嗽痰熱閉肺證的最佳選方為()A．麻杏石甘湯R．銀翹散合麻杏石甘湯C．葶藶大棗瀉肺湯D．清肺化痰湯E．五虎湯合葶厲大棗瀉肺湯．參附龍牡救逆湯適用于肺炎喘嗽那個(gè)證型()A．邪陷厥陰B．肺脾氣虛C．心陽(yáng)虛袁D．痰熱閉肺E．痰濁閉肺．肺炎喘嗽，癥見(jiàn)壯熱神昏，煩躁譫語(yǔ)，四肢抽搐，口噤項(xiàng)強(qiáng)，兩目上視。應(yīng)辨證為()A．心陽(yáng)虛衰B．痰熱閉帥C．風(fēng)熱閉肺D．痰濁閉肺E.邪陷厥陰．哮喘發(fā)作時(shí)的病機(jī)主要是()A．痰飲留伏，肺脾虛弱B．肺氣壅塞，痰熱內(nèi)盛C．邪氣犯肺，肺失宣降D．痰氣搏結(jié)，阻塞氣道E．脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生．哮喘肺脾氣虛型的首選方劑是()A．金匱腎氣丸B．四君子湯C.異功散合玉屏風(fēng)散D．人參五味子湯合玉屏風(fēng)散E．補(bǔ)中益氣湯四、簡(jiǎn)答題．何為小兒感冒的治療原則?．試述肺炎喘嗽的病因病機(jī)?．為什么說(shuō)哮喘會(huì)“由實(shí)轉(zhuǎn)虛，遷延難愈”?五、論述題．試述虛證咳嗽的臨床分型及證治?．試述肺炎喘嗽痰熱閉肺、痰濁閉肺證候的區(qū)別與聯(lián)系。第二章常見(jiàn)病--脾胃病證一、名詞解釋題1．鵝口瘡3食積3疳證二、填空題TOC\o"1-5"\h\z．小兒鵝口瘡的主要病因?yàn)?， ， 。．鵝口瘡的病位在 ，疝久可影響到 。．小兒口瘡多由 、 、 ，所致。．小兒口瘡的治療，實(shí)證宜 ， ；虛證宜 ，.小兒久瀉遷延不愈者，易轉(zhuǎn)為，或出現(xiàn) 。．小兒外感 邪均可致瀉，唯無(wú) 致瀉之說(shuō)。其他外邪致病則常于 邪相合。．厭食的治療以 為原則，其中脾胃陰虛型厭食的最佳選方是TOC\o"1-5"\h\z．食積的臨床特征以 、 、 或 為主。．厭食的辨證要區(qū)別是以 為主，還是以 為主。．《小兒藥證直決》指出：“疳皆， ， 之所作也。”．積為 之母，無(wú)積不成 。．干疳階段，皮膚出現(xiàn)紫癜為疳證惡候，提示 ， 。三、單項(xiàng)選擇題．一鵝口瘡患兒，口腔、舌上滿(mǎn)布白屑，周?chē)t甚，煩躁面赤，吮乳啼哭，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，指紋紫。證屬()A．虛火上浮B．焦熱謠C．心脾積熱D．肺胃熱盛E．脾胃濕熱．口腔舌上白屑稀散，周?chē)t暈不著，面白顴紅，手足心熱，口干不渴，舌嫩紅，苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。首選方為()A．五味化毒丹B．知柏地黃丸C．牛黃解毒丸D．小兒化毒丹E．清熱瀉脾散．小兒口瘡心火上炎證的首選方為()A.清熱瀉脾散B.三黃石膏湯C.瀉心導(dǎo)赤湯D.涼膈散E.半夏瀉心湯．患兒口舌潰瘍，稀散色淡，疼痛不甚，反復(fù)發(fā)作，神疲顴紅，口干不渴，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。證屬()A.風(fēng)熱乘脾B.心火上炎C.脾腎虧虛D.心脾積熱E，虛火上炎．下列哪個(gè)季節(jié)發(fā)生的泄瀉易引起流行()A．冬春季B．秋冬季C．夏暑季D．夏秋季U．春夏季．濕熱瀉的特點(diǎn)是()A．大便稀溏酸臭B．大便清稀多沫C．瀉下急迫臭穢D．大便稀溏不臭E．瀉下赤白膿血．“夫泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”見(jiàn)于()A．《幼幼集成》B．《小兒藥證直訣》C．《景岳全書(shū)》D．《醫(yī)宗金鑒》E.《幼科發(fā)揮》．小兒暴瀉最多見(jiàn)于()A．傷食瀉B．風(fēng)寒瀉C．脾腎陽(yáng)虛瀉D．濕熱瀉E．脾虛瀉．患兒厭惡進(jìn)食，飲食乏味，食量減少，偶有胸脘痞悶，噯氣泛惡，多食后則脘腹飽脹，大便不凋，精神如常，舌苔薄白而膩。其最佳治法是()A．健脾益氣，佐以助運(yùn)D．調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃C．滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)D．疏肝理氣，運(yùn)脾開(kāi)胃E．消積導(dǎo)滯，運(yùn)脾開(kāi)胃．脾運(yùn)失健型厭食的最佳選方是()A．養(yǎng)胃增液湯B．保和丸C．不換金正氣散D．平胃散E．異功散加味．關(guān)于食積的最早匯載見(jiàn)于()A．《內(nèi)經(jīng)》B．《傷寒雜病淪》C．《干金要方》D．《諸病源候淪》[．《小兒藥證直決》．《保嬰撮要》所論小兒食積的發(fā)生原因是()A．脾胃虛寒B．脾腎陽(yáng)虛C．肝脾不凋D．心脾兩虛E．肺脾氣虛．癥見(jiàn)神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦，夜寐不安，不思乳食，食則飽脹，腹?jié)M拒按，嘔吐酸餿乳食，大便溏薄，夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?，舌淡紅，苔門(mén)膩，脈沉細(xì)滑、其最佳選方為()A．消乳丸B．保和丸C．健脾丸D．異功散E．不換金正氣散．疳之病名首見(jiàn)于()A．《內(nèi)經(jīng)》B．《傷寒淪》C．《金匱要略》D．《千金要方》E．《諸病源候淪》．形體極度消瘦，呈老人貌，皮膚干癟起皺，皮包骨頭，精神萎靡，毛發(fā)干枯，口唇干燥，大便時(shí)溏時(shí)秘，舌淡少津，脈沉細(xì)弱。其證屬()A．疳氣D．疳積C，干疳D．脾疳E．腎疳四、簡(jiǎn)答題．何為小兒鵝口瘡的辨證要點(diǎn)?．小兒泄瀉為何易出現(xiàn)變證?．何為食積的病因病機(jī)?因積致虛與因虛致積有何異同?第二章常見(jiàn)病---心肝疾病一、名詞解釋題．自汗、2、盜汗3、紫癜4驚風(fēng)二、填空題．TOC\o"1-5"\h\z1．小兒汗證的主要病因?yàn)?， 。．小兒汗證的病機(jī)是 、 、 、．玉屏風(fēng)散合牡蠣散加減用于汗證 型；黃芪桂枝五物湯加減用于汗證 型；生脈散加減用于汗證 型；瀉黃散加減用于汗證 型。．導(dǎo)致紫癱的外因?yàn)?，內(nèi)因?yàn)?。．關(guān)于紫癜的病機(jī)，早期多為 ， ，屬 ；后期多為 ， ，屬 。6．紫癜包括西醫(yī)學(xué)的 ， 。7．紫癜的治療，實(shí)證以 為主；虛證以 、 為主。8．過(guò)敏性紫搬早期多為 ， ，常兼見(jiàn) 或 ，后期多見(jiàn) 。9．病毒性心肌炎的發(fā)病主要因?yàn)?、 ，其病理產(chǎn)物為 、10．病毒性心肌炎心脈瘀滯型的治法是 ， 。代表方劑為11．病毒性心肌炎的預(yù)防，平素 ，積極預(yù)防 或 。避免 ，不宜作 。12．急驚風(fēng)病因以 、 為主，偶有 所致。13．急驚風(fēng)的主要病機(jī)是 、 、 、 的相互影響，互為因果。14．驚風(fēng)在西醫(yī)學(xué)上稱(chēng) ，伴有發(fā)熱者，多為 所致；不伴發(fā)熱者，多為 所致。15．急驚風(fēng)出現(xiàn)神志昏迷，高熱痰鳴，為 ；妄言譫浯，狂躁不寧，為深度昏迷、嗜睡不動(dòng)，為 ， 。16，急驚風(fēng)的治療 者，必須豁痰； 者，必須鎮(zhèn)驚； 者，必須熄風(fēng)； 者，必須解熱。17．慢驚風(fēng)中土虛木旺治以 ，脾腎陽(yáng)虛治以 ；陰虛風(fēng)動(dòng)治以18．長(zhǎng)期腹瀉，陽(yáng)氣外泄，先則 ，繼則 ，而致 ， ，即所渭“純陰無(wú)陽(yáng)”之慢脾風(fēng)證。19．癲癇發(fā)作時(shí)以 證為主，宜先治其 。治療原則為 + 。20．癲癇發(fā)作時(shí)宜加強(qiáng)護(hù)理，不可 ，以免扭動(dòng)骨折；應(yīng)將頭部 ，解開(kāi)衣領(lǐng)；用 放在上、下磨牙間，以免咬傷舌頭。三、單項(xiàng)選擇題．小兒汗證多屬于西醫(yī)學(xué)的()A．結(jié)核病D．小兒佝僂病C．風(fēng)濕熱D．植物神經(jīng)功能紊亂E．病毒性心肌炎．氣陰虧虛型汗證的表現(xiàn)為()A．自汗為主，或伴盜汗，汗出不溫B．自汗為主，或伴盜汗，頭頸胸背明顯C.自汗為主，或伴盜汗遍身汗出不溫D．盜汗為主，常伴自汗，心煩少寐E．盜汗為主，骨蒸潮熱，五心煩熱．血小板減少性紫癜的好發(fā)年齡是()A.1周歲以?xún)?nèi)B.1-2歲C.2-3歲D.3-4歲E.2-5歲．紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)型的首選方劑是()A.銀翹散B.清瘟敗毒飲C.連翹敗毒散D.清營(yíng)湯E.犀角地黃湯．紫癜時(shí)發(fā)時(shí)止，鼻衄齒衄，低熱盜汗，便干溲黃，舌光紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。證屬()A．氣不攝血B．風(fēng)熱傷絡(luò)C．氣陰兩虛D．陰虛火炎E．血熱妄行．病毒性心肌炎的中醫(yī)病證范疇不包括()A.風(fēng)濕B.心悸C.怔忡D.胸痹E..痹?。《拘孕募⊙诐駸崆中男偷淖罴堰x方是()A．銀翹散B．葛根芩連湯C．炙甘草湯D．溫膽湯E．血府逐瘀湯．病毒性心肌炎的發(fā)病內(nèi)因是()A.積滯B．血瘀C．氣滯D．濕濁E．正氣虧虛．急驚風(fēng)的病位在()A．心脾B．心肺C．心肝D．心腎U．肝腎．急驚風(fēng)邪陷心肝型的最佳選方是()A．琥珀抱龍丸B．銀翹散c．清瘟敗毒飲D．羚角鉤藤湯E．黃連解毒湯．慢驚風(fēng)的病位在()A．心肝肺B．肝脾肺C．心脾腎D．肝脾腎E．心肝腎．慢驚風(fēng)的治療原則為()A.清熱鎮(zhèn)驚B.清熱豁痰C.涼肝熄風(fēng)D.清心開(kāi)竅E.補(bǔ)虛治本．癲癇的病理性質(zhì)為()A．瘀血內(nèi)阻D．邪實(shí)正虛c．肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)D．痰隨氣逆E．痰蒙心竅．下列哪項(xiàng)不是癲癇的先兆癥狀()A．頭昏B．心慌胸悶C．眼花D．眨眼，點(diǎn)頭E．肢麻恐懼．風(fēng)癇的主癥不包括()A．面色時(shí)紅時(shí)白B．兩目上視或斜視C．四肢抽動(dòng)明顯D．頸項(xiàng)強(qiáng)直扭轉(zhuǎn)E．苔白膩，脈弦滑四、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)答小兒汗證肺衛(wèi)不固、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)型的臨床表現(xiàn)，治法及其代表方劑?．簡(jiǎn)答病毒性心肌炎的辨證要點(diǎn)?．為什么年齡越小，急驚風(fēng)的發(fā)病率越高?．試述急驚風(fēng)的主要病機(jī)及相互關(guān)系?第二章常見(jiàn)病---腎臟病證一、名詞解釋題1．遺尿2．五遲3．五軟4．維生素D缺乏性佝僂病二、填空題TOC\o"1-5"\h\z．遺尿的發(fā)病機(jī)制主要在于 失于約束，然與， 、 、 三臟功能失調(diào)，以及 都有關(guān)系。．遺尿的治療原則，實(shí)證以 為主；虛證以 ， 為主。．遺尿久病不愈，身體消瘦，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，雖有郁熱，但腎陰已傷者，可采用 ， 法治療，選方為 。．五遲以 為特征，五軟以 為主癥。.五遲、五軟的病因主要有先天 ，亦有后天 。.五遲、五軟屬于弱證，以 為其治療大法。根據(jù)證型不同，分別施以 ，．西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、 、 、 等，均可見(jiàn)到五遲、五軟的證候。．佝僂病的發(fā)病原因是由于先天 ，后天 ，脾腎虧虛所致。．佝僂病的治療原則為 ，一 。．佝僂病的早期，證屬脾肺氣虛者，治以 ；證屬脾虛肝旺者，治以三、單項(xiàng)選擇題．．小兒遺尿的病變臟腑是()A．脾腎B．腎，膀胱C．心，腎D．心，膀胱E．肝，腎．遺尿的病因除腎氣不固，脾肺氣虛外，還可見(jiàn)()A．玩耍過(guò)度B．肝經(jīng)濕熱C．睡前多飲D．智力未全E．精神煩躁．腎氣不固型遺尿的首選方劑是()A．菟絲子散B．桑螵蛸散C．鞏堤丸D．補(bǔ)腎地黃丸E．縮泉丸．小兒睡中遺尿，尿黃量少，尿味臊臭，性情急躁易怒，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)。最佳選方是()A．龍膽瀉肝湯B．知柏地黃丸C．導(dǎo)赤散D．鞏堤丸E．溫膽湯．關(guān)于五遲證，錯(cuò)誤的是()A.立遲B.行遲C.囟遲D.齒遲E.語(yǔ)遲．關(guān)于五軟證，錯(cuò)誤的是()A．頭項(xiàng)軟B．口軟C．是軟D．手軟E．骨骼軟.立遲、行遲、手軟、是軟，是由于哪些臟器不足而引起()A．肝脾腎B．心肺腎C．心脾腎D．脾肺腎E.心肝腎．治療五遲、五軟證肝腎不是型的首選方劑是()A．鹿角膠丸D．加味金剛九C．虎潛丸D．左歸飲正．加味六味地黃丸．癥見(jiàn)筋骨萎弱，發(fā)育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同齡小兒，頭項(xiàng)萎軟，天柱骨倒，舌淡，苔少，脈沉細(xì)無(wú)力。其治法是()A.補(bǔ)腎養(yǎng)肝B.健脾養(yǎng)心C.補(bǔ)益氣血D.溫補(bǔ)脾腎E。填精益髓．癥見(jiàn)語(yǔ)言遲鈍，精神呆滯，智力低下，頭發(fā)生長(zhǎng)遲緩，發(fā)稀萎黃，四肢萎軟，肌肉松弛，口流涎，咀嚼吮吸無(wú)力，或見(jiàn)弄舌，納食欠佳，舌淡，苔少，脈細(xì)。其治法是()A．補(bǔ)腎養(yǎng)肝B．健脾養(yǎng)心C．補(bǔ)益氣血D．溫補(bǔ)脾腎E．填精益髓.．下列哪項(xiàng)為目前我國(guó)兒科重點(diǎn)防治的疾病()A．佝僂病D．咳嗽C．嘔吐D．感冒E．小兒水腫．佝僂病發(fā)病率較高的年齡是()A.1-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.1-3歲D.1-5歲E.1—7歲．佝僂病的病機(jī)是()A．肝腎陰虛B．脾腎虧虛C.心腎不交D.氣血虧虛E，陰陽(yáng)兩虛．癥見(jiàn)面白虛煩，多汗肢軟，精神淡漠，智識(shí)不聰，出牙、坐立、行走遲緩，頭顱方大，雞胸龜背，肋骨串珠，肋緣外翻，下肢彎曲，或見(jiàn)漏斗胸，舌淡，苔少，脈細(xì)無(wú)力。首選方劑是()A．補(bǔ)天大造丸B．金匱腎氣丸C.補(bǔ)腎地黃九D，右歸丸E.虎潛九五.簡(jiǎn)答題．臨床如何診斷五遲、五軟?.如何預(yù)防維生素D缺乏性佝僂?。?試述維生索D缺乏性佝僂病的診斷。第三章時(shí)行疾病一、名詞解釋題1．水痘2．痄腮3頓咳4兒暑溫5夏季熱二、填空題．麻疹一般臨床分3期，包括 ， ， 。．麻疹出疹順利，大多預(yù)后良好，若 ， ， ，可引起逆證險(xiǎn)證，危及生命。．麻疹的治療按其不同階段論治，一般初熱期以 為主，見(jiàn)形期以 為主，收沒(méi)期以 為主。TOC\o"1-5"\h\z．在麻疹分期治療的同時(shí)，還應(yīng)注意透發(fā)防 ，清解勿 ，養(yǎng)陰忌 。．麻疹的治療，以“麻不厭透”、“麻喜清涼”為指導(dǎo)原則，透疹宜取清涼，不可過(guò)用 之品，以免 而 。．麻疹恢復(fù)期不同于風(fēng)痧，主要表現(xiàn)在疹后有 及 。7．水痘皮疹的分布特點(diǎn)是以 較多， 較少。8．水痘的辨證要點(diǎn)在于辨別 。若痘形大而稠密，色赤紫，伴高熱、煩躁等，為病在 ，易見(jiàn) 、 變證。9．水痘病在衛(wèi)表者，則皰疹 、 ，全身癥狀輕，內(nèi)犯氣營(yíng)者，則皰疹 、 ，多伴有壯熱口渴。10．頓咳的治療不可妄用 ，以防 為患。痙咳期不可早用 之品，以防 不清，病程遷延難愈。11．小兒暑溫屬 范疇，系感染 而發(fā)病，按 規(guī)律傳變。18．小兒暑溫的治療，急性期以 為關(guān)鍵，熱在表者，宜 ，使邪從外泄；TOC\o"1-5"\h\z在里者，宜 或 ；邪郁化火，入營(yíng)人血，則 。12．兒暑溫發(fā)病季節(jié)多在 月，有高熱、抽風(fēng)、昏迷三大主癥，臨床應(yīng)與 相鑒別。13．夏季熱雖發(fā)生于 季，但無(wú)一般暑邪致病人 入 ，內(nèi)陷 的傳變規(guī)律，至 后有向愈之機(jī)。三、單項(xiàng)選擇題．麻疹的好發(fā)年齡是()A．6個(gè)月-1歲口．6個(gè)月-3歲C．6個(gè)月-5歲D．6個(gè)月-7歲E．6個(gè)月-10歲．麻疹收沒(méi)期的治法是()A．辛涼透表，清宣肺衛(wèi)B．宣肺開(kāi)閉，清熱解毒C．清涼解毒，佐以透發(fā)D．養(yǎng)陰益氣，清解余邪E．清熱解毒，利咽消腫．在小兒發(fā)疹性疾病中，麻疹的皮疹是()A．淡紅色斑丘疹B．猩紅色斑丘疹C．紅色細(xì)小丘疹D．玫瑰色斑丘疹E．紫紅色線(xiàn)狀疹．下列病證易并發(fā)肺炎喘嗽的是()A．風(fēng)痧B(yǎng)．麻疹C．奶麻D．丹痧E．水痘．麻疹過(guò)程中最易出現(xiàn)的逆證是()A．喉痹B．肺炎喘嗽C．驚風(fēng)D．心悸E．水腫．風(fēng)痧邪犯肺衛(wèi)的首選方劑是()A.解肌透痧湯D.宣毒發(fā)表湯C.透疹涼解湯D.桑菊飲E.銀翹散．水痘的好發(fā)季節(jié)是()A．冬春B．春夏C．夏秋D．秋冬E．夏季．水痘過(guò)程中出現(xiàn)高熱、昏迷、抽風(fēng)，其病機(jī)為()A．邪毒熾盛，內(nèi)陷心肝D．邪熱人里，氣營(yíng)兩燔C．邪熱傷陰，陰虛動(dòng)風(fēng)D．邪熱熾盛，熱擾肝經(jīng)E．痰熱內(nèi)蘊(yùn)，蒙蔽心包9．水痘的隔離期應(yīng)從開(kāi)始至()A．發(fā)熱消退后1周B．皰疹結(jié)痂后1周c．全部皰疹結(jié)痂D．皰疹消退1周E．皰疹結(jié)痂后3天10．頓咳患兒出現(xiàn)痙咳，其病機(jī)是()A．痰火膠結(jié)，氣道阻塞，上逆于肺B．外邪引動(dòng)伏痰，一觸即發(fā)C．外感時(shí)邪，肺失宣肅D．感受風(fēng)寒，肺氣失宣E．風(fēng)熱侵襲，痰熱閉肺11．新生兒和嬰兒痙咳期常表現(xiàn)為()A．典型痙咳B．窒息抽痙C．二便失禁D．咳血衄血E．目睛出血12．兒暑溫的主癥是()A．高熱、嘔吐、神昏B．嘔吐、嗜睡、抽風(fēng)C．高熱、抽風(fēng)、昏迷D．頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、嗜睡E．高熱、抽風(fēng)、頭痛13．夏季熱上盛下虛型病機(jī)是外為暑氣熏蒸，內(nèi)則()A．脾腎陽(yáng)虛B．心腎陽(yáng)虛C．脾胃虧虛D．肝脾兩虛E．肝腎陰虛五、筒答題．為何麻疹的治療以透疹為主?．簡(jiǎn)述小兒暑溫的治療原則?．論述小兒暑溫的病因病機(jī)?第四章新生兒疾病一、名詞解釋1．胎黃2．硬腫癥二、填空題1．胎黃以 、 為主證，病理性黃疸的治療以 為基本法則。2．胎黃的主要病因?yàn)?，發(fā)病機(jī)理主要為 ， ， ，膽汁外溢而致發(fā)黃。8．硬腫癥的主要病機(jī)為 ， 。治療原則是 ， 。三、單項(xiàng)選擇題1．胎黃，癥見(jiàn)面目，周身發(fā)膚發(fā)黃，顏色鮮明如橘皮，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩。治療首選方劑是()A.甘露消毒丹B，犀角散C.梔子金花湯D.梔子柏皮湯E.茵陳蒿湯2．病理性黃疸不包括()A．生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B．黃疸7-10天左右漸見(jiàn)消退C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.黃疸持續(xù)加深E.黃疸3周后仍不消退3．下列哪項(xiàng)不屬硬腫癥的臨床表現(xiàn)()A．皮膚、皮下脂肪硬化B.水腫C.體溫不升D.肢體僵硬E.硬腫迅速壞死，形成潰瘍。4．硬腫癥發(fā)病的氣候特點(diǎn)是()A.寒冷B.炎熱C.濕熱D.干燥L(fēng)多風(fēng)5．硬腫癥發(fā)病的時(shí)間是()A．出生當(dāng)日B．生后2-3天C．生后7-10天D．生后10-14天E．生后14-21天四、簡(jiǎn)答題1．如何鑒別生理性胎黃與病理性胎黃?《中醫(yī)兒科》參考答案一、單項(xiàng)選擇1．B2．D3．A4．B5．A6.C7．C8．B9．D10．A二、多項(xiàng)選擇題I．ABD2．BCE3．ABCD4．ABD5．BD三、填空題1．巫方2．純陽(yáng)3．臟腑柔弱易虛易實(shí)易寒易熱4．《小兒衛(wèi)生總微論方》．預(yù)養(yǎng)以培其元胎養(yǎng)以保其真蓐養(yǎng)以防其變鞠養(yǎng)以慎其疾．有諸內(nèi)而形諸外推拿7．指紋8．圍產(chǎn)期9．體格生長(zhǎng)智能發(fā)育10．生機(jī)蓬勃發(fā)育迅速臟腑嬌嫩形氣未充四、名詞解釋1．懷胎十月：胎齡從孕婦未次月經(jīng)第1天算起為40周，280天，以4周為一個(gè)妊娠月，故稱(chēng)為“懷胎十月”。1．養(yǎng)胎：又稱(chēng)“護(hù)胎”、“胎教”，指胎兒在孕育期間，寄生于母體之內(nèi)，依靠母體的氣血供養(yǎng)，因而胎兒的健康成長(zhǎng)，依賴(lài)于孕母的調(diào)攝，故稱(chēng)之為養(yǎng)胎。．純陽(yáng)學(xué)說(shuō)：“純”指小兒先天所稟之元陽(yáng)未曾耗散，“陽(yáng)”指小兒的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現(xiàn)象?！凹冴?yáng)”學(xué)說(shuō)概括了小兒在生長(zhǎng)發(fā)育、陽(yáng)充陰長(zhǎng)過(guò)程中，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。．臟腑嬌嫩，形氣未充：臟腑即五臟六腑；嬌，指嬌弱，不耐攻伐；嫩，柔嫩。形指形體結(jié)構(gòu)，即四肢百骸、肌膚筋骨、精血津液等；氣指各種生理功能活動(dòng)；充，指充實(shí)。臟腑嬌嫩，形氣未充，是說(shuō)小兒時(shí)期機(jī)體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。．稚陰稚陽(yáng)：陰，指體內(nèi)精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)；陽(yáng)，指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動(dòng)。稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)說(shuō)明小兒時(shí)期，無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理功能方面，都是幼稚嬌嫩和未曾完善的。五、簡(jiǎn)答題答：變蒸學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代醫(yī)家用來(lái)解釋小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，闡述嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育期間生理現(xiàn)象的一種學(xué)說(shuō)。變蒸之名，始見(jiàn)于王叔和《脈經(jīng)》，變者，變其情智，發(fā)其聰明；蒸者，蒸其血脈，長(zhǎng)其百骸。小兒生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，其形體、神智都在不斷地變異，蒸蒸日上，故稱(chēng)變蒸。此學(xué)說(shuō)的意義在于總結(jié)出嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的變化過(guò)程，但每經(jīng)過(guò)一定周期，則顯示出特殊的變化發(fā)展；在小兒的周期性生長(zhǎng)發(fā)育顯著變化中是形、神相應(yīng)發(fā)育，同步發(fā)展的；說(shuō)明嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育經(jīng)歷著一個(gè)逐步減慢的過(guò)程。第二章常見(jiàn)疾病參考答案一、名詞解釋1．疫癘：是一類(lèi)有著強(qiáng)烈傳染性的病邪，具有發(fā)病急驟、病情較重、癥狀相似、易于流行等特點(diǎn)。．楊梅舌：舌起粗大紅刺，狀如楊梅，稱(chēng)為楊梅舌。．水疝：陰囊睪丸腫大不紅，照之透紅，為鞘膜積液之水疝。．狐疝：陰囊腫物時(shí)大時(shí)小，上推可消，為小腸下墜之孤疝。．斑：點(diǎn)大成片，不高出皮膚，壓之不褪色者，稱(chēng)為斑。．疹：點(diǎn)小量多，高出皮膚，壓之褪色者，稱(chēng)為疹，．胎糞：新生兒生后3-4天內(nèi)，大便呈粘稠糊狀，墨綠色，無(wú)臭氣，日行2-3次，稱(chēng)為胎糞。．譫語(yǔ)：妄言亂晤，語(yǔ)無(wú)倫次，聲音粗壯，稱(chēng)為暗語(yǔ)。．鄭聲：聲音細(xì)微，語(yǔ)多重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，神志不清，稱(chēng)為鄭聲。．頓咳：久咳而發(fā)作時(shí)連咳難止，面紅目赤，氣急嗆咳，涕淚皆出，咳畢回聲、作吐，日輕夜重，稱(chēng)為頓咳。．解顱：囟門(mén)不能應(yīng)期閉合，反而開(kāi)大，頭縫開(kāi)解，稱(chēng)為解顱。.騫核：頦下頸項(xiàng)腋部觸及小結(jié)節(jié)，質(zhì)稍硬不粘連，稱(chēng)為智核。．臟腑辨證：是運(yùn)用藏象學(xué)說(shuō)的理論，對(duì)患者的病證表現(xiàn)加以歸納，以辨明病變所在臟腑及其性質(zhì)的辨證方法。．宣肅肺氣法：凡具有宣發(fā)、肅降肺氣，恢復(fù)肺氣正常呼吸功能的治法，稱(chēng)為宣肅肺氣法。主要用于肺失宣肅的證侯。．消食導(dǎo)滯法：凡具有消乳化食、消痞化積、通導(dǎo)積滯作用的治法，稱(chēng)為消食導(dǎo)滯法。主要用于乳食積滯的證侯。．吐舌：小兒舌常伸出口外，久不回縮，稱(chēng)為吐舌。．弄舌：舌反復(fù)伸出舐唇，旋即回縮，稱(chēng)為弄舌。二、填空題．遺傳病因2．風(fēng)寒暑濕燥火疫癘之氣．陰津脾胃標(biāo)本4．發(fā)病容易，傳變迅速臟氣清靈，易趨康復(fù)．肺脾腎時(shí)行疾病6．寒熱虛實(shí)易虛易實(shí)易寒易熱．精神狀態(tài)面部氣色8．精神意識(shí)體態(tài)面目察日．得神失神10．熱虛實(shí)11．氣血不榮絡(luò)脈空虛虛寒12．胃氣薄白13．痄腮發(fā)頤14．浮沉分表里紅紫辨寒熱淡滯定虛實(shí)三關(guān)測(cè)輕重．外感表半表半里里熱里寒．囟陷囟填17．寒熱出汗18．浮沉遲數(shù)有力無(wú)力19．陰陽(yáng)20．清熱瀉火涼血解毒清解里熱里熱實(shí)證三、單項(xiàng)選擇題1．A2．D3．B4．C5．B6．C7.D8．B9．A10．C四、多項(xiàng)選擇題1．BCDE2．ABD3．DC4.ADE5．DB6．ABE7．ACD8．ADE9．BCE10．ABCDE五、簡(jiǎn)答題．答：一般說(shuō)來(lái)，點(diǎn)大成片，不高出皮膚，壓之不褪色者，稱(chēng)為斑，斑分陰陽(yáng)，陽(yáng)斑指熱毒陽(yáng)證發(fā)斑，多見(jiàn)于溫病熱入營(yíng)血，其斑大小不一，色澤鮮紅或紫紅，伴發(fā)熱等癥；陰斑多因內(nèi)傷或伴有外感而發(fā)，色淡紅者多氣不攝血，色淡紫者多陰虛內(nèi)熱，色紫紅者多血熱夾瘀。．答：小兒的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：(一)發(fā)病容易，傳變迅速；(二)臟氣清靈，易趨康復(fù)。小兒發(fā)病后易趨康復(fù)的原因主要有二點(diǎn)：(1)小兒生機(jī)蓬勃，活力充沛，修復(fù)再生能力強(qiáng)；(2)小兒痼疾頑癥相對(duì)少于成人，治療反應(yīng)敏捷，隨撥隨應(yīng)；(3)兒科疾病以外感六淫和內(nèi)傷飲食居多，治法較多，療效較好。．答：小兒發(fā)病后傳變迅速的病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化。寒熱是兩種不問(wèn)性質(zhì)的疾病證侯屬性，小兒由于“稚陰未長(zhǎng)”，故易見(jiàn)呈陰傷陽(yáng)亢，表現(xiàn)為熱證；父由于“稚陽(yáng)未充”，故易見(jiàn)陽(yáng)氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。虛實(shí)是指人體正氣的強(qiáng)弱與致病邪氣的盛衰而言，小兒患病邪氣易盛而址實(shí)證，正氣易傷而呈虛證，因正不敵邪或素體正虛而易于由實(shí)轉(zhuǎn)虛，因正盛邪卻或復(fù)感外邪又易于由虛轉(zhuǎn)實(shí)，也常見(jiàn)虛實(shí)夾雜之證。正是由于以上這兩方面的原因，所以小兒發(fā)病后傳變迅速主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化。第三章時(shí)行疾病參考答案一、名詞解釋題．麻疹：是由外感麻毒時(shí)邪引起的急性出疹性時(shí)行疾病。以發(fā)熱、咳嗽、眼淚汪汪、全身布發(fā)紅色斑丘疹及早期口腔兩頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑為特征。．麻毒閉肺：為麻疹逆證的證型之一。臨床表現(xiàn)為高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動(dòng)，喉間痰鳴，疹點(diǎn)紫暗或隱沒(méi)，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。．風(fēng)痧：是感受風(fēng)熱時(shí)邪引起的急性出疹性疾病。以輕度發(fā)熱，咳嗽，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征。．丹痧：是感受痧毒疫癘之邪所引起的急性時(shí)行疾病，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。．水痘：是由外感時(shí)行邪毒引起的急性發(fā)疹性時(shí)行疾病。以發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。．膿皰瘡：多發(fā)于頭面部及四肢暴露部位，皰疹較大，壁較薄，內(nèi)含膿液，不透亮，容易破潰，破潰后隨膿液流溢蔓延附近皮膚而發(fā)。．痄腮：是因感受風(fēng)溫邪毒，壅滯少陽(yáng)經(jīng)脈引起的時(shí)行疾病。以發(fā)熱，耳下腮部漫腫疼痛為臨床主要特征。．頓咳：是小兒時(shí)期感受時(shí)行邪毒引起的肺系疾病，臨床以陣發(fā)性痙攣咳嗽，咳后有特殊的雞啼樣吸氣性吼聲為特征。．小兒暑溫：是感受暑溫邪毒引起的時(shí)行疾病。臨床以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主癥，發(fā)病急驟，變化迅速，易出現(xiàn)內(nèi)閉外脫，呼吸障礙等危象，重癥病例往往留有后遺癥，導(dǎo)致終生殘疾。．夏季熱：是嬰幼兒時(shí)期的一種特有疾病。臨床以入夏長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征，因發(fā)病于夏季，故名夏季熱。二、填空題1．初熱期見(jiàn)形期收沒(méi)期2．調(diào)護(hù)失宜邪毒較重正不勝邪．透表涼解養(yǎng)陰．耗傷津液過(guò)于寒涼滋膩留邪．苦寒傷正外邪內(nèi)陷．色素沉著糠麩狀脫屑．風(fēng)疹持久性免疫8．多飲開(kāi)水清淡易消化辛辣煎炸．毒熾氣營(yíng)清氣涼營(yíng)瀉火解毒涼營(yíng)清氣湯．心悸水腫痹證11．軀干部位四肢部位．輕證和重證氣營(yíng)邪毒閉肺邪陷心肝．稀疏點(diǎn)粒分明稠密色呈紫紅．清熱解毒軟堅(jiān)散結(jié)疏風(fēng)清熱清熱解毒．宣通壅滯攻伐16．止?jié)幜粜白剃帩?rùn)肺痰火．溫病暑溫邪毒衛(wèi)氣營(yíng)血．解熱清暑透表甘寒清熱通腑泄熱苦寒或咸寒清營(yíng)瀉火．7．8．9疫毒痢20．夏營(yíng)血心肝秋涼三、單項(xiàng)選擇題． C2． D3．D4．D5．B6． E7．A8． C9．B10． D． B12 ．E13．A14．C15．D 16．B17． A18．B19．C20．A四、多項(xiàng)選擇題1． ABCD2， ACE3． ABCD4． ABC5．ACD6． BCDE7． ABCDE8 ．BCDE9 ．ABCD10． BD五、簡(jiǎn)答題1．答：麻為陽(yáng)毒，以透為順，故以“麻不厭透”，“麻喜清涼”為指導(dǎo)原則。麻疹是麻毒時(shí)邪所致，治療目的在于驅(qū)邪透發(fā)于外，故在麻毒未曾盡泄之前，總以透疹為要。．答：丹痧在恢復(fù)期，因邪毒熾盛，傷于心絡(luò)，耗損氣陰，可致心神不寧，出現(xiàn)心悸，脈結(jié)代證候。余邪熱毒流竄筋絡(luò)關(guān)節(jié)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫疼痛和痹證。余毒內(nèi)歸，損傷肺脾腎，導(dǎo)致三焦水道輸化通調(diào)失職，水濕停積，外溢肌膚，則可見(jiàn)水腫、小便不利等癥。．答：痄腮是因感受風(fēng)溫邪毒，壅滯少陽(yáng)經(jīng)脈引起的時(shí)行疾病。其痄腮患者出現(xiàn)高熱不退，神識(shí)昏迷，反復(fù)抽風(fēng)，或睪丸脹疼，少腹疼痛等并發(fā)癥則為變證。其病理機(jī)制為：手少陽(yáng)膽經(jīng)與是厥陰肝經(jīng)互為表里，熱毒熾盛，正氣不支，邪陷厥陰，擾動(dòng)肝風(fēng)，蒙蔽心包，可出現(xiàn)高熱不退、抽風(fēng)、昏迷等癥。是厥陰肝經(jīng)循少腹絡(luò)陰器，邪毒內(nèi)傳，引睪竄腹，則可伴有睪丸腫脹、疼痛或少腹痛。肝氣乘脾，還町出現(xiàn)上腹疼痛、惡心嘔吐等癥。．答：小兒暑溫的治療原則以清熱、豁痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)為主。急性期以解熱為關(guān)鍵，熱在表者，宜清暑透表，使邪從外泄；在里者，宜甘寒清熱或通腑泄熱；邪郁化火，入營(yíng)入血，則苦寒或咸寒清營(yíng)瀉火。結(jié)合痰、風(fēng)之證，分別施以開(kāi)竅豁痰，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)等法。后期以扶正祛邪為原則，余邪未盡，虛熱不退者，以養(yǎng)陰清熱為法；痰蒙清竅，神識(shí)癡呆者，以宣竅豁痰為法；虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝腎不是者，以養(yǎng)陰熄風(fēng)為法。．答：“上盛”為熱淫于上，“下虛”為陽(yáng)虛于下。夏季熱為暑熱傷津傷氣，疾病遷延，或素體脾腎虛弱，外為暑氣熏蒸，內(nèi)則真陰不是，則易出現(xiàn)熱淫于上，陽(yáng)虛于下的“上盛下虛”證。六、論述題．答：麻疹以外透為順，內(nèi)傳為逆。若正虛不能托邪外出，或邪盛化火內(nèi)傳，均可導(dǎo)致麻疹透發(fā)不順，形成逆證。如麻毒內(nèi)閉，邪郁于肺，肺氣閉塞，則形成邪毒閉肺證；麻毒循經(jīng)上攻咽喉，咽喉不利致邪毒攻喉證；麻毒熾盛，內(nèi)陷厥陰，蒙蔽心包，引動(dòng)肝風(fēng)，可形成邪陷心肝證；血分熱毒熾盛，皮膚可見(jiàn)紫紅色斑丘疹。．答：頓咳恢復(fù)期氣陰耗傷證候見(jiàn)痙咳緩解，仍有干咳尤痰，或痰少而稠，聲音嘶啞，伴低熱，午后顴紅，煩躁，夜寐不寧，盜汗，舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治以養(yǎng)陰潤(rùn)肺為主，方用沙參麥冬湯加減，藥用沙參、麥冬、玉竹、桑葉、天花粉、牛甘草、桔梗等。．答：小兒暑溫系感染暑溫邪毒而發(fā)病。其病理機(jī)轉(zhuǎn)不越衛(wèi)、氣、營(yíng)、血之間的傳變規(guī)律。該病起病急暴，病變迅速，往往衛(wèi)分未解，巳傳氣分，出現(xiàn)衛(wèi)氣同病。氣分之熱未解，又竄營(yíng)分，而致氣營(yíng)兩燔，甚至營(yíng)病及血，營(yíng)血同病。臨床表現(xiàn)高熱、抽風(fēng)、昏迷二大主癥，其突出的病理演變是：高熱可引起抽風(fēng)，抽風(fēng)促使生痰，痰盛可致抽風(fēng)和昏迷，熱、痰、風(fēng)相互轉(zhuǎn)化，互為因果，形成惡性循環(huán)。總之，急性期出現(xiàn)熱、痰、風(fēng)證，以實(shí)證為主，關(guān)鍵在于熱；恢復(fù)期及后遺癥期出現(xiàn)熱、痰、風(fēng)證，則以痰、風(fēng)為多，且以虛為主或虛中爽實(shí)。七、病案分析：1．中醫(yī)病證診斷：麻疹；邪毒閉肺，西醫(yī)診斷：麻疹。病因病機(jī)簡(jiǎn)析：麻疹初期，誤服瀉藥，疹不外透，邪毒內(nèi)侵，郁閉于肺。治則：宣肺開(kāi)閉，清熱解毒，；方藥：麻杏石甘湯加減。麻黃、生石膏、杏仁、甘草、蘇子、葶藶子、黃芩、魚(yú)腥草、浙貝母2．中醫(yī)病證診斷：小兒暑溫；熱迫氣營(yíng)。西醫(yī)診斷：流行性乙型腦炎。病因病機(jī)簡(jiǎn)析：暑邪化火，燔灼氣營(yíng)。熱生風(fēng)，風(fēng)生痰；治則：清氣涼營(yíng)，瀉火滌痰。方藥：清瘟敗毒飲加減，生石膏、知母、水牛角、生地、芍藥、丹皮、黃連、黃芩、梔子、大青葉第四單新生兒疾病參考答案一、名詞解釋?zhuān)デ樱菏侵赋跎鷥后w重低下，身材矮小，臟腑形氣均未充實(shí)的一種病證。．胎黃：以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疽為特征的疾病。．硬腫癥：指嬰兒局部甚至全身皮膚、皮下脂肪硬化和水腫為特征的疾病。．五硬：《幼幼集成》指出：五硬者，手硬、腳硬、腰硬、肉硬、頸硬也。．臍濕：指小兒出生后臍部濕潤(rùn)不干者，稱(chēng)此為臍濕。．臍瘡：指小兒出生后臍部紅腫熱痛，流出膿水者稱(chēng)為臍瘡。．臍血：指小兒血從臍中溢出者稱(chēng)為臍血。．臍突：指小兒臍部突起者稱(chēng)為臍突。二、填空題1．腎脾兩虛化源未充涵養(yǎng)不足．腎精薄弱脾腎虧虛形體毛發(fā)．補(bǔ)腎培元4．助運(yùn)．皮膚面目發(fā)黃利濕退黃．早產(chǎn)生小于胎齡兒．胎稟濕蘊(yùn)脾胃濕熱．陽(yáng)氣虛衰寒凝血澀寒濕內(nèi)蘊(yùn)肝失疏泄．參附湯當(dāng)歸四逆湯益氣溫和活血化瘀10．臍濕臍瘡臍血三、單項(xiàng)選擇題1．E2．B3．A4．E.5.B6.E7.A8.C9.B10.C四、多項(xiàng)選擇題1．ABCDE2．ABCDE3.ABCE4.ABE5.ABD6．ABCD7．CE8.CD9.BCE10.BCD五、簡(jiǎn)答題．答：胎怯的病變臟腑主要在腎與脾，發(fā)病機(jī)理為脾腎兩虛。胎怯兒成胎之際腎精不是，出生后，無(wú)精助脾之運(yùn)化，元?dú)獠蛔悖髋K腑無(wú)以滋生發(fā)育，全身失去滋養(yǎng)，如肺氣不是，則皮薄怯寒，毛發(fā)不生；心氣不足，則血不華色，面無(wú)光彩；脾氣不足，則肌肉不生，手足如削；肝氣不足，則筋不束骨，機(jī)關(guān)不利；腎氣不足，則骨節(jié)軟弱，久不能行，故胎怯五臟皆虛，但總以腎脾兩虛為根本。，答：生理性胎黃大多在生后2—3天出現(xiàn)，4—6天達(dá)高峰，7—10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。若生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疽，3周后仍不消退，甚或持續(xù)加深，或消退后復(fù)現(xiàn)，均為病理性黃疽。．答：一般從患兒體溫、硬腫部位、硬腫面積來(lái)區(qū)別。若一般反應(yīng)尚可，體溫正常或不升，硬腫以下肢、面頰為主，硬腫面積W50%為輕癥；反應(yīng)較差，體溫不升，硬腫涉及四肢、臀部、面頰及全身，面積三50%，為重癥。輕癥多屬寒凝血澀，重癥多屬陽(yáng)氣虛衰，死亡率高。．答：臍血輕證一般出血量少，患兒精神、吮乳俱佳，無(wú)明顯全身不適癥狀，預(yù)后好，臍血重者出血量多，煩躁不安或萎靡不振，拒乳，甚則同時(shí)出現(xiàn)吐血、便血，預(yù)后欠佳。．答：復(fù)溫是治療硬腫癥的重要措施之一，方法有多種。輕癥可放在26℃—28℃室溫中，置熱水袋，使其逐漸復(fù)溫。重者先置26℃—28℃室溫中，1小時(shí)后置28℃暖箱中，每1小時(shí)提高箱溫1度，至30℃—32℃，使皮膚溫度達(dá)36℃左右。也可因地制宜，采用溫水浴、溫鹽水灌腸等各種方法，在12—24小時(shí)內(nèi)使體溫恢復(fù)正常。六、論述題.胎黃動(dòng)風(fēng)與胎黃虛脫均屬于胎黃濕熱郁蒸型中的變證。①濕熱熾盛，化毒化火，熱毒熾盛，內(nèi)陷厥陰，邪入心包，引動(dòng)肝風(fēng)，可致胎黃動(dòng)風(fēng)。癥見(jiàn)黃疸明顯加深，伴有神昏、嗜睡、抽搐。治宜平肝熄風(fēng)，利濕退黃。方用羚角鉤滕湯加減。②熱毒熾盛，正氣不支，氣陽(yáng)虛衰，可致胎黃虛脫。癥見(jiàn)黃疽迅速加重，伴面色蒼黃，浮腫、氣促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠溫。急宜大補(bǔ)元?dú)?，溫?yáng)固脫。方用參附湯合生脈散加減。二者均需配合西醫(yī)的搶救措施。．硬腫癥是指嬰兒出生后皮膚及皮下脂肪硬化的一種病證。病情較為嚴(yán)重，死亡率高。主要內(nèi)因?yàn)橄忍觳蛔?，元?yáng)不振；外因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)，感受寒邪。病機(jī)為陽(yáng)氣虛衰，寒凝血澀。治療本病要區(qū)別陽(yáng)虛與寒實(shí)。①陽(yáng)氣虛衰者，治以益氣溫陽(yáng)，方用參附湯加味；②寒凝血澀者，治以溫經(jīng)通絡(luò)，方用當(dāng)歸四逆湯加味。二者均需配合復(fù)溫療法。七、病案分析中醫(yī)病證診斷：胎黃，濕熱郁蒸。西醫(yī)診斷：新生兒黃疸。病因病機(jī)簡(jiǎn)析：濕熱之邪蘊(yùn)阻脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁外溢。治法：清熱利濕退黃。方藥：茵陳蒿湯加減。茵陳、梔子、大黃、澤瀉、車(chē)前子、黃芩、金錢(qián)草、虎杖、半夏、竹茄、厚樸、枳實(shí)第二章賞常見(jiàn)病—肺臟疾病參考答案一、名詞解釋l．感冒：是小兒時(shí)期常見(jiàn)的外感性疾病之一。臨床以發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞、流涕咳嗽、噴嚏為特征。．咳嗽：因感受外邪或臟腑功能失調(diào)，影響肺的正常宣肅功能，造成肺氣一逆作咳，咯吐痰涎者，即稱(chēng)咳嗽。．肺炎喘嗽：是小兒時(shí)期常見(jiàn)的肺系疾病之一，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺。．哮喘：以發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長(zhǎng)為特征，嚴(yán)重者不能平臥。哮指聲響，喘指氣息，臨床上哮常兼喘。二、填空題．肺衛(wèi)不固營(yíng)衛(wèi)不和肺陰不足．風(fēng)寒風(fēng)熱時(shí)行感冒暑邪感冒正虛感冒．外邪肺脾4．清肺化痰清寧散化痰燥濕二陳湯合三子養(yǎng)親湯.辛溫開(kāi)肺化痰止咳辛涼宣肺清熱化痰-．宣肺平喘清熱化痰降氣滌痰平喘利氣活血化瘀．風(fēng)熱風(fēng)寒熱重痰重8．痰熱．痰飲內(nèi)伏肺脾腎三臟感受外邪接觸異氣．哮吼痰鳴喘急倚息肺脾腎三、單項(xiàng)選擇題1．A2.C3．A4．D5．A6．D7．A8．A9．C10．D11．H12．C13．H14．D15．D四、多項(xiàng)選擇題1．ABCD2．ABCDE3．BCDE4．ABCD5，ABD6．AB7．ABCDE8.BCDE9．ABD10．ABC五、簡(jiǎn)答題．答：感冒的基本治療原則為疏風(fēng)解表。發(fā)汗不宜太過(guò)，以免耗損津液。小兒感冒容易形成寒熱夾雜之證，常取辛涼辛溫并用。若單用解表法，易汗出后復(fù)熱，應(yīng)據(jù)證情合用清熱、清暑化濕、化痰消食、鎮(zhèn)驚熄風(fēng)等法，體質(zhì)虛弱者不宜過(guò)于發(fā)表，或采用扶正解表法。反復(fù)呼吸道感染的患兒，應(yīng)在感冒之后及時(shí)調(diào)理，改善體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。．答：肺炎喘嗽的外因主要是感受風(fēng)邪，多夾寒夾熱，以風(fēng)熱為多。內(nèi)因?yàn)檎龤馓撊?，衛(wèi)外不固，腠理不密，易為外邪所中。小兒肺臟嬌嫩，感邪后首犯肺衛(wèi)，致肺氣郁閉，清肅之令不行，而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽等癥。痰熱是其病理產(chǎn)物，痰熱膠結(jié)或痰濕阻肺，可進(jìn)一步加重肺閉，使病情加重。．答：哮喘臨床有發(fā)作期與緩解期之分，有實(shí)喘、虛喘、寒喘、熱喘的區(qū)別。如果哮喘反復(fù)發(fā)作，肺氣耗散，寒痰傷及脾腎之陽(yáng)，痰熱耗灼肺腎之陰，則見(jiàn)哮喘“由實(shí)轉(zhuǎn)虛”，平時(shí)多表現(xiàn)為肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。此外，哮有夙根，伏痰難除，觸遇誘因，常見(jiàn)哮喘反復(fù)發(fā)作，正氣衰減，故疾病“遷延難愈”。陰虛咳嗽表現(xiàn)為：干咳無(wú)痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或咳嗽帶血，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰潤(rùn)肺，兼清余熱。方藥：沙參麥冬湯加減。氣虛咳嗽表現(xiàn)為：咳而無(wú)力，痰白清稀，面色蒼白，氣短懶言，語(yǔ)聲低微，喜溫畏寒，體虛多汗，舌質(zhì)淡嫩；脈細(xì)無(wú)力。治則：健脾補(bǔ)肺，益氣化濕。2．答：兩者均以咳嗽氣喘，喉間痰鳴為主癥。痰濁壅阻日久可化熱，轉(zhuǎn)為痰熱閉肺；痰熱壅盛經(jīng)臨床治療，熱清后可轉(zhuǎn)為痰濁阻肺，逐漸全愈。區(qū)別：痰熱閉肺伴壯熱煩躁，痰稠色黃，鼻翼煽動(dòng)，或口唇青紫，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。痰濁閉肺伴咯吐痰涎，清稀色白，胸悶氣促，食欲不振，舌淡苔白膩，脈滑。西醫(yī)診斷：支氣管肺炎。病因病機(jī)簡(jiǎn)析：感受風(fēng)邪，侵犯肺衛(wèi)，肺氣郁閉，清肅之令不行，郁而生熱，煉液為痰，痰熱炙麻黃、杏仁、生石膏、黃芩、桑白皮、蘇子、葶藶子、前胡、炙杷葉、浙貝母、瓜蔞、甘草。第二章常見(jiàn)病—脾胃病參考答案一、名詞解釋題．鵝口瘡：是以口腔白屑為特征的一種小兒常見(jiàn)疾病。因口腔滿(mǎn)布白屑時(shí)狀如鵝口，故名鵝口瘡。又因其色白如雪片，故又稱(chēng)雪口。．口瘡：是指以口腔內(nèi)粘膜、舌、唇、齒齦、上腭等處發(fā)生潰瘍?yōu)樘卣鞯囊环N小兒常見(jiàn)口腔疾病。．燕口瘡：口瘡發(fā)生于口唇兩側(cè)者，稱(chēng)燕口瘡。．口糜：口瘡見(jiàn)滿(mǎn)口糜爛，色紅作痛者，稱(chēng)口糜。5．泄瀉：是以大便次數(shù)增多，糞便稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見(jiàn)病。．厭食：是指小兒較長(zhǎng)時(shí)期不思進(jìn)食、厭惡攝食的一種病證。．食積：是因小兒喂養(yǎng)不當(dāng)，內(nèi)傷乳食，停積胃腸，脾運(yùn)失司所引起的一種小兒常見(jiàn)的脾胃病證。臨床以不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特征。．疳證：是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，或因多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種小兒慢性病證。臨床以形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，大便不調(diào)為特征。．疳：疳有兩種含義：一為”疳者甘也”，謂其病由恣食肥甘厚膩所致；二為“疳者干也”，是指病見(jiàn)氣液干涸，形體干癟消瘦的臨床特征。二、填空題．胎熱內(nèi)蘊(yùn)口腔不潔感染穢毒之邪．心脾腎3．風(fēng)熱乘脾心脾積熱虛火上炎，清熱解毒瀉心脾之火滋陰降火引火歸原．疳證慢驚風(fēng)6．風(fēng)寒暑濕熱燥邪濕．運(yùn)化功能改變脾胃氣陰不是之象已現(xiàn)．脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)養(yǎng)胃增液湯．不思乳食腹脹噯腐大便酸臭便秘．脾胃病亡津液11．疳疳．氣血皆干絡(luò)脈不固三、單項(xiàng)選擇題1．C2．B3．C4．E5．B6．C7．A8．D9．B10．C11．D12．A13．C14．E15．C四、多項(xiàng)選擇題1．BCD2．ABCDE3．ABDE4．AD5，DE6．ABDE7．ABCDE8．BCDE9．ABD10．ABCDE五、簡(jiǎn)答題.答：小兒鵝口瘡的辨證要點(diǎn)：①辨輕重：鵝口瘡輕證，除口腔，舌上出現(xiàn)白屑外，并無(wú)其癥狀；重證，白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至白屑疊疊，壅塞氣道，妨礙吮乳，啼哭不止；若見(jiàn)臉色蒼白發(fā)灰，呼吸急促，哭聲不出者，為危重證候。②辨虛實(shí)：凡病程短，口腔白屑堆積，周?chē)t，煩躁多啼，便干尿黃，舌紅者，多屬心脾積熱之實(shí)證；病程長(zhǎng)，口腔白屑散在，周?chē)患t，形瘦顴紅，手足心熱，舌光紅少苔者，多屬虛火上浮之虛證。．答：小兒具有“稚陰稚陽(yáng)”的生理特點(diǎn)，及“易虛易實(shí)，易寒易熱”的病理特點(diǎn)。且小兒泄瀉病情較重時(shí)，下利過(guò)度，又易于損傷氣液，出現(xiàn)氣陰兩傷之證，甚至陰傷及陽(yáng)，導(dǎo)致陰竭陽(yáng)脫的危重變證。若久瀉不止，土虛木亢，肝木無(wú)制而生風(fēng)，可出現(xiàn)慢驚風(fēng)；脾虛失運(yùn)，生化乏源，氣血不足以榮養(yǎng)臟腑肌膚，久則出現(xiàn)疳證。．答：食積的病因主要是乳食內(nèi)積，損傷脾胃。病機(jī)為乳食不化，停積胃腸，脾運(yùn)失常，氣滯不行。因積致虛與因虛致積同屬脾虛夾積，虛中夾實(shí)之候，但前者乃食積日久，損傷脾胃，運(yùn)納失常，復(fù)又生積；后者為先天不足，病后失調(diào)，脾胃虛弱，胃不腐熟，脾失運(yùn)化，而致乳食停滯為積。．答：疳證初期，癥見(jiàn)面黃發(fā)稀，易發(fā)脾氣，厭食，消瘦，癥情尚淺，虛象較輕；疳證發(fā)展，出現(xiàn)形體明顯消瘦，并有肚腹膨脹，煩躁激動(dòng)，嗜食異物，癥情輕重，為本虛標(biāo)實(shí)；若見(jiàn)極度消瘦，皮膚干癟，大肉已脫，甚至突然虛脫，為疳證后期，癥情嚴(yán)重，虛極之證。六、論述題．答：大便稀溏夾乳凝塊或食物殘?jiān)瑲馕端岢?，或如敗卵多由傷乳傷食所致；大便清稀多泡沫，色淡黃，臭氣不甚，多由風(fēng)寒引起；水樣或蛋花湯樣便，雖多，色黃褐，氣穢臭或見(jiàn)少許粘液，腹痛時(shí)作，多為濕熱所致；大便稀薄或爛糊，色淡不臭；多食后作瀉，為脾虛所致；大便清稀，完谷不化，色淡無(wú)臭，多屬脾腎陽(yáng)虛。．答：脾運(yùn)失健型厭食與脾胃氣虛型厭食均以不思進(jìn)食為主癥。但脾運(yùn)失健者除厭食外，常無(wú)其他癥狀，或僅有胸脘痞悶，食后脘腹飽脹等，無(wú)明顯虛象，精神如常；而脾胃氣虛型除厭食外，常兼面色少華，形體偏瘦，精神欠振等氣虛征象。在治療上，前者宜調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃，方用不換金正氣散加減；后者宜健脾益氣，佐以助運(yùn)，方用異功散加味。七、病案分析題西醫(yī)診斷：嬰幼兒腹瀉。病因病機(jī)簡(jiǎn)析：飲食不節(jié)，積滯內(nèi)停，損傷脾胃，運(yùn)化失常則瀉下酸臭。食滯中焦，氣機(jī)不利，則腹脹腹痛拒按，矢氣頻多。治則：消食導(dǎo)滯方藥：保和丸加減神曲、山楂、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、檳榔、木香第二章常見(jiàn)病--心肝疾病參考答案一、名詞解釋題．夜啼：指嬰兒白天能安靜入睡，入夜則啼哭不安，時(shí)哭時(shí)止，或每夜定時(shí)啼哭，甚則通宵達(dá)旦。．汗證：是指不正常出汗的一種病證，即小兒在安靜狀態(tài)下，日常環(huán)境中，以全身或局部出汗過(guò)多，甚則大汗淋漓為特征，，．自汗、盜汗：指不分寤寐，無(wú)故出汗者，稱(chēng)自汗；睡中出汗，醒時(shí)汗止行，稱(chēng)盜汗。．紫癜：亦稱(chēng)紫斑，以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，壓之不退色，為臨床特征，是小兒常見(jiàn)的出血性疾病之…，常伴有鼻衄，齒衄，甚至嘔血，便血，尿血。．缺鐵性貧血：是小兒常見(jiàn)的疾病，是由于體內(nèi)貯存鐵量減少，血紅蛋白合成不是而引起的貧血，，．病毒性心肌炎：是指病毒侵犯心臟，以心肌局限性或彌漫性病變?yōu)橹鞯募膊?，有的可伴有心包或心?nèi)膜炎改變。以神疲乏力，面色蒼白，心悸，氣短，肢冷，多汗為臨床特征。．兒童多功綜合征：又稱(chēng)輕微腦功能障礙綜合征，是兒童時(shí)期一種較常見(jiàn)的行為異常性疾患。臨床以難以控制的動(dòng)作過(guò)多，注意力不集中，情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，并有不同程度的學(xué)習(xí)困難為臨床特征。．驚風(fēng)：驚，驚厥；風(fēng)，抽風(fēng)。是小兒時(shí)期常見(jiàn)的急重病證，臨床以抽搐，昏迷為主要特征。．驚風(fēng)八侯：即指搐，搦，顫，掣，反，引，竄，視。以上八候出現(xiàn)，表示驚風(fēng)已發(fā)作。10．癲癇：又稱(chēng)癇證，是小兒常見(jiàn)的一種發(fā)作性神志異常疾病。以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，發(fā)過(guò)即蘇，醒后如常人為特征。二、填空題1．脾寒心熱驚恐2．溫脾行氣清心導(dǎo)赤鎮(zhèn)驚安神3．溫脾散寒行氣止痛4．稟賦不足調(diào)護(hù)失宜．肺衛(wèi)不固營(yíng)衛(wèi)失調(diào)氣陰虧虛濕熱迫蒸．肺衛(wèi)不固營(yíng)衛(wèi)失調(diào)氣陰兩虛濕熱迫蒸．外感風(fēng)熱氣陰虧虛．風(fēng)熱傷絡(luò)熱迫血行實(shí)證氣虛失攝陰虛火炎虛證．過(guò)敏性紫癜血小板減少性紫癜．清熱涼血益氣攝血滋陰降火．風(fēng)熱傷絡(luò)血熱發(fā)行濕熱痹阻熱傷胃絡(luò)陰虛火炎．脾胃脾胃之氣滋膩補(bǔ)血13．脾胃虛弱心脾兩虛．肝腎陰虛脾腎陽(yáng)虛15．鉤蟲(chóng)卵貫眾湯．外感溫?zé)釢駸嵝岸攫鲅獫駶幔袣饣钛獙幮陌采裱痧鰷鰪?qiáng)體質(zhì)呼吸道腸道病毒感染過(guò)度疲勞劇烈運(yùn)動(dòng)．遺傳環(huán)境產(chǎn)傷．圍產(chǎn)期妊娠期疾病產(chǎn)傷近親婚配．臟躁躁動(dòng)22．外感六淫疫毒之邪暴受驚恐23．熱痰驚風(fēng)24.小兒驚厥感染性疾病非感染性疾?。禑嵘厦汕甯[痰火上擾清空痰濁內(nèi)蒙心包阻蔽心神．痰盛驚盛風(fēng)盛熱盛27．健脾平肝溫補(bǔ)脾腎育陰潛陽(yáng)．脾陽(yáng)受損傷及腎陽(yáng)脾腎陽(yáng)虛虛極生風(fēng)．腦竅心肝脾腎．強(qiáng)壓肢體偏向一側(cè)裹紗布的壓舌板三、單項(xiàng)選擇題TOC\o"1-5"\h\z1．E2． D 3． D 4．D5． D 6． E7． C8．D9． E 10． B 11． A 12． E 13． E 14． B15．E16 ． B17 ． B18 ． D 19 ． C 20 ． D21 ．D22．E23 ． B24 ． D25 ． A四、多項(xiàng)選擇題1．ABC2 ． ACD3． ABCD4． BE5 ．ACDE6．ACE7 ． ABCDE8 ． ACD9． ACDE10． BCE11．ABCD 12 ．ABCE 13 ．ABDE 14． ABCD 15． ABDE16．BCDE 17 ．ABDE 18 ．ACE19． ABCDE 20， ABE五、簡(jiǎn)答題．答：脾寒腹痛是導(dǎo)致夜啼的常見(jiàn)原因。若孕母素體虛寒，姿食生冷，胎稟不是，脾寒內(nèi)生?；蛞蜃o(hù)理不當(dāng)，腹部中寒，或用冷乳哺食，中陽(yáng)不振，以致寒邪內(nèi)侵，凝滯氣機(jī)，不通則痛，因痛而啼。由于夜間屬陰，脾為至陰。陰盛則脾寒愈甚，腹中有寒，故入夜腹中作痛而啼。因此脾寒腹痛是導(dǎo)致夜啼的常見(jiàn)原因。．答：汗證肺衛(wèi)不固型臨床表現(xiàn)以白汗為主，或伴盜汗，以頭部、肩背部汗出明顯，動(dòng)則尤甚，神疲乏力，面色少華，平時(shí)易患感冒，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。治宜益氣固表。代表方劑為玉屏風(fēng)散合牡蠣散加減。汗征營(yíng)衛(wèi)失調(diào)型臨床表現(xiàn)以自汗為主，或伴盜汗，汗出遍身而不溫，微寒怕風(fēng)，不發(fā)熱，或伴有低熱，精神疲倦，胃納不振，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩。治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。代表方劑為黃芪桂枝五物湯加減。.答：病毒性心肌炎的辨證要點(diǎn)為：①首辨虛實(shí)：凡病程短暫，見(jiàn)胸悶胸痛，氣短多痰，或伴咳嗽，苔黃，屬實(shí)證；病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，見(jiàn)心悸氣短，神疲乏力，面白多汗舌淡或偏紅，舌光少苔，屬虛證。②次辨輕重：凡神志清楚，神志自如，面色紅潤(rùn)，脈實(shí)有力者，病情輕；若面色蒼白，四肢厥冷，口唇青紫，煩躁不安，脈微欲絕或頻繁結(jié)代者，病情危重。．答：年齡越小，急驚風(fēng)的發(fā)病率越高，這是由于小兒肌膚薄弱，腠理不密，易感受外邪，由表人里，內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)；又小兒飲食不潔，脾常不是，誤食污染有毒的食物，郁結(jié)腸胃，蘊(yùn)而化火，痰火濕濁，蒙蔽心包，引起肝風(fēng)；小兒神氣怯弱，元?dú)馕闯?，不耐受意外刺激，暴受驚恐，神明受擾致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。由于年齡越小，其上述特點(diǎn)越突出，故發(fā)病率越高。．答：急驚風(fēng)的主要病機(jī)是熱、痰、驚、風(fēng)的相互影響，互為因果。其主要病位在心肝兩經(jīng)。小兒外感時(shí)邪，易從熱化，熱盛生痰，熱極生風(fēng)，痰盛發(fā)驚，驚盛生風(fēng)，則發(fā)為急驚風(fēng)。．答：癲癇久發(fā)不愈這是因?yàn)椋喊d癇的病理性質(zhì)為邪實(shí)正虛。發(fā)作期風(fēng)痰上涌，邪阻心竅，內(nèi)擾神明，外閉經(jīng)絡(luò)；休止期臟腑氣陰虧虛，痰濁內(nèi)生。久發(fā)不愈，臟腑愈虛，痰結(jié)愈深，反復(fù)發(fā)作，乃成痼疾。六、論述題．答：過(guò)敏性紫癜與血小板減少性紫癜的鑒別如下：過(guò)敏性紫癜：發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些食物、藥物等誘發(fā)因素。紫癜多見(jiàn)于下肢伸側(cè)、臀部、關(guān)節(jié)周?chē)?，為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹，紅斑或蕁麻疹，大小不一，對(duì)稱(chēng)，分批出現(xiàn)，壓之不退色?？砂楦雇础I吐、血便、關(guān)節(jié)腫痛、血尿、蛋白尿等。血小板計(jì)數(shù)，出、凝血時(shí)間，血塊收縮時(shí)間均正常。血小板減少性紫癜：瘀點(diǎn)多為針頭樣大小，一般不高出皮面，多不對(duì)稱(chēng)，可遍及全身，但以四肢、頭面多見(jiàn)?？砂楸囚X衄、便血等。嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)明顯減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。.答：兒童多動(dòng)綜合征的臨床診斷有以下幾點(diǎn)：①7歲以前起病，病程持續(xù)半年以上。②注意力渙散，上課時(shí)思想不集中，坐立不安，喜歡做小動(dòng)作，活動(dòng)過(guò)度。③情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，動(dòng)作笨拙。④學(xué)習(xí)成績(jī)不穩(wěn)定，但智力正常或近于正常。⑤體格檢查動(dòng)作不協(xié)調(diào)，如翻手試驗(yàn)，指鼻，指一指試驗(yàn)陽(yáng)性。⑥排除其他精神發(fā)育障礙性疾病。七、病案分析題1．中醫(yī)病證診斷：病毒性心肌炎，邪毒犯心。病因病機(jī)簡(jiǎn)析：風(fēng)熱邪毒客于肺衛(wèi)，邪毒入里侵及心脈，心失所養(yǎng)。治則：清熱解毒，扶正養(yǎng)心方藥：銀翹散加減金銀花、連翹、薄荷、豆豉、極藍(lán)根、貫眾、虎杖、玄參、生石膏、黃芩、山梔、丹參西醫(yī)診斷：癲癇病因病機(jī)簡(jiǎn)析：肝陽(yáng)上擾，風(fēng)痰上壅，蒙蔽心竅，肝火熾盛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，走竄筋脈。治則：熄風(fēng)定癇方藥：定癇丸加減羚羊角、天麻、全蝎、鉤藤、石菖蒲，蟬蛻、遠(yuǎn)志、川貝、膽南星、半夏、竹瀝、琥珀