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文檔簡介
交通事故協(xié)議書4篇賠償人:汪x,男,26歲,漢族,車主,現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村,身份證號碼:xxx
被賠償人:xx**,男,56歲,漢族,農(nóng)夫,現(xiàn)住xx市**縣xx村,身份證號碼:xxx20xx年xx月xx日,汪x在大路上騎摩托車正常行駛的過程中,xxx由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪x駕駛的摩托車相撞,致使xx受傷。xx被撞傷后馬上被汪x送到xxx醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好轉(zhuǎn)出院
經(jīng)雙方進展友好協(xié)商,達成全都,自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一、由汪x賠償xxx各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、養(yǎng)分費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾幫助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,xx不得再追究汪x的任何責任,放棄對賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_____被賠償人:(簽名)_____
交通事故協(xié)議書篇2
開關(guān)車門的;(六)違反交通信號的;(七)未按規(guī)定讓行的;(八)依法應負全部責任的其他情形。不符合上述規(guī)定的,各方當事人擔當事故同等責任。
二、全責方填甲欄,無責方填乙、丙欄;同等責任時,當事人各填一份。三、當事人是指事故車輛駕駛?cè)恕?/p>
《》填寫說明
當事人應按以下規(guī)定填寫《》:(一)填寫《協(xié)議書》,要字跡工整、工程齊全,各執(zhí)一份。(二)事故時間一欄,須填寫阿拉伯數(shù)字,準確到分鐘。
(三)事故地點一欄,須填寫事故發(fā)生在某區(qū)某路(或路口)、某街的詳細地點。
(四)姓名一欄,填寫各方當事人姓名,填寫前須核對各方駕駛證或身份證。
(五)車輛牌號、車型一欄,照實填寫。
(六)電話一欄,須填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。
(七)保險公司一欄,填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。(八)報案號一欄,填寫向保險公司索要的報案號。
(九)碰撞部位、事故成因、責任欄目中,在相應的“□”內(nèi)劃“√”,有“其他事故成因”的需文字描述。
(十)當事人責任一欄,對應當事人所擔當?shù)氖鹿守熑卧谙鄳摹啊酢眱?nèi)劃“√”,填寫完畢后,當事人共同簽名確認。
(十一)對于當事人自愿放棄保險索賠的`,可以依據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫,并簽名確認。
理賠中心地址及聯(lián)系電話
東陵分中心地址:大東區(qū)東陵西路2號
聯(lián)系電話:88458605
景興分中心地址:鐵西區(qū)北二中路8號
聯(lián)系電話:25112188
東塔分中心地址:大東區(qū)長安路115號
聯(lián)系電話:24324559
渾南分中心地址:渾南新區(qū)金輝街1號
聯(lián)系電話:83601899
三臺子分中心地址:于洪區(qū)黃河北大街130號聯(lián)系電話:86377996
交通事故協(xié)議書篇3
甲方:
乙方:(以上均寫明、姓名、性別、誕生XX年XX月XX日、民族、職業(yè)、住址、電話)
XX年XX月XX日時分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至****市xx區(qū)xx與xx國道穿插口西***公里處時,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成**xx搶救無效死亡?,F(xiàn)XX(甲方)與XX(乙方)的***名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜,本著公平、自愿、公正原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計****萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的哥哥XX)。
二、甲方將上述****萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行安排、處理,其安排、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行擔當,甲方對此不再擔當任何責任。
六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公正、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
XX年XX月XX日
交通事故協(xié)議書篇4
合同編號:
甲方:_____,性別_____,族別_____,誕生于________年____月____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____
乙方:_____,性別_____,族別_____,誕生于________年____月____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____
因甲方_____駕駛的車牌為________的_____車從_____到_____方向行駛,在行至_____處與_____駕駛的車牌為________的_____車相撞,致______受傷。_______受傷較重,在______醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_____已根本康復。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用_______元(大寫:______元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_______元(大寫:______元整)。該款由甲方兩人自行安排(如何安排與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等全部費用。甲方收到該款后,是否連續(xù)進展復查(或治療)由甲方打算,費用由甲方自行擔當,與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自擔當。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主見權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務幫助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方供應身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方供應保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自
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