標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全全員培訓(xùn) 課件

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全全員培訓(xùn)課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全全員培訓(xùn)課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全全員培訓(xùn)課件中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令

醫(yī)院感染管理辦法

（2006年9月1日起施行）

醫(yī)院感染管理辦法第十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制?！踞屃x】本條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度時(shí)，在手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無(wú)菌操作技術(shù)的和職業(yè)衛(wèi)生及防護(hù)等應(yīng)采取的具體措施的規(guī)定，包括對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)的因素進(jìn)行控制的要求。

醫(yī)院感染管理辦法

1、為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全及身體健康，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種感染性疾病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度，并認(rèn)真落實(shí)；定期進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員充分掌握其相關(guān)知識(shí)與防范措施，有效預(yù)防自身感染。

2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握醫(yī)院感染“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的基本原則和具體措施，并能根據(jù)情況，在必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)念~外預(yù)防措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員提供合格和充足防護(hù)用品，以備需要時(shí)使用。

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)有登記、報(bào)告、追蹤制度及處理流程與措施等。

第十三條

【釋義】之四、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)2023/2/25

配套的技術(shù)性規(guī)范文件《內(nèi)窺鏡消毒技術(shù)規(guī)范》《口腔科器械消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒凈化技術(shù)指南》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范》《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范》

醫(yī)院感染管理辦法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（StandardPrecautions）概念：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者、醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入醫(yī)院的人員采用的一種預(yù)防措施。無(wú)論是否有疑似或確定的感染狀態(tài)，接觸患者的血液、體液、分泌物、汗液以外的排泄物、患者的黏膜及非完整皮膚時(shí)，均認(rèn)為有攜帶可傳播的病原體的可能，均采取相應(yīng)的隔離及預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（StandardPrecautions）針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品及醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（StandardPrecautions）基本要求防止血源性和非血源性疾病傳播；實(shí)現(xiàn)雙向防護(hù)（醫(yī)務(wù)人員、患者）；根據(jù)疾病的主要傳播途徑（空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播）采取相應(yīng)的隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生

手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法——

洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％洗手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法關(guān)于手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個(gè)指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后穿脫隔離衣前后，摘手套后進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后處理藥物或配餐前

洗手和無(wú)菌隔離技術(shù)觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導(dǎo)管的前、后，均要洗手插管或更換導(dǎo)管的覆蓋物，均要戴手套單純更換敷料，不建議使用無(wú)菌手套洗手醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液、和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法洗手標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫應(yīng)用快速手消毒劑要求：按照六步洗手法揉搓步驟進(jìn)行揉搓，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒(méi)有技術(shù)含量的問(wèn)題。如果及同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。洗手后使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問(wèn)及答曰“甩干，搓干”。這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。。“状蠊邮鞘走x甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒(méi)有必要用手套雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌及病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：

戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行的方法是：手套無(wú)污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。

“這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國(guó)國(guó)情”。你認(rèn)為呢？這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生

2003年SARS在我國(guó)暴發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問(wèn)題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手及手消毒方法不規(guī)范……在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生處理：撤銷(xiāo)西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省……衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)在一次次感染暴發(fā)的反思中

認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生------手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。------對(duì)消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告等制度執(zhí)行不力……處理：院長(zhǎng)行政記過(guò)、主管副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶細(xì)菌的危險(xiǎn)因素但是還沒(méi)有研究證明戒指及感染有關(guān)錯(cuò)誤的手消毒方法習(xí)慣成自然,只要開(kāi)始時(shí)正確要求,一個(gè)時(shí)段后人們便習(xí)以為常,正如下班時(shí)：洗手---脫工作服---再洗手同理。整個(gè)洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實(shí)中施行最好的,應(yīng)屬下班時(shí)的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒(méi)有哪一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者下班之時(shí)不洗手的.

觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成！清潔的醫(yī)療護(hù)理更安全

職業(yè)防護(hù)

鄒平縣中醫(yī)醫(yī)院個(gè)人防護(hù)用具

防護(hù)帽防護(hù)服口罩/N-95口罩手套護(hù)目鏡/面罩鞋套/防水鞋

職業(yè)防護(hù)

手套手套正確使用可防止病原菌通過(guò)手在人群中播散和污染環(huán)境。注意事項(xiàng)：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套；進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套手套注意事項(xiàng)：診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套；操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序及方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染；戴手套的優(yōu)點(diǎn)

減少病原體遷移到手上或從手上遷移出來(lái)的最好方法如果規(guī)范地戴手套及更換，成本效果好手套的類(lèi)型，用途和材料比較多樣降低病原體雙向傳播的危險(xiǎn)明顯減少被針頭刺破皮膚的幾率，保護(hù)不受血液性傳染病的感染PPE——手套乳膠,腈類(lèi)&乙烯類(lèi)等材料手套不能重復(fù)使用，更換要及時(shí)。如果手套的防護(hù)效果沒(méi)有改變可以消毒后重復(fù)使用需要有一定彈性，必須蓋住袖口雙層手套不要在公共場(chǎng)所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手手套重復(fù)使用的問(wèn)題

清洗手套會(huì)增加滲漏的機(jī)會(huì)

對(duì)手套進(jìn)行滅菌或者高水平消毒比較困難一些手套的材料不能進(jìn)行再處理

職業(yè)防護(hù)

戴口罩目的：

可保護(hù)醫(yī)療保健人員免于接觸來(lái)自患者的感染性物質(zhì)，如呼吸道分泌物；在無(wú)菌操作中使患者免于接觸來(lái)自醫(yī)療保健人員鼻部和口腔的感染性病原體；咳嗽患者佩戴口罩，可限制其感染性呼吸道分泌物播散給他人?？谡挚谡肿⒁馐马?xiàng)：1一般醫(yī)療活動(dòng)可佩戴紗布口罩或外科口罩。紗布口罩應(yīng)保持清潔，定期更換、清潔及消毒；外科口罩一次性使用。2手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣、飛沫傳播的呼吸道感染患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩?？谡肿⒁馐马?xiàng)：3口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行閉合性檢查，保證不漏氣。試驗(yàn)方法：戴上口罩后，用力呼氣，空氣不能從口罩邊緣漏出中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)2003年4月29日發(fā)布并實(shí)施最新國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》

（GB19083-2003）《普通脫脂紗布口罩技術(shù)要求》

（GB19084-2003）《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》規(guī)定口罩濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)不小于95%戴口罩的程序先將鼻夾帖在鼻梁上；將口罩下端的系帶系于頸后；拉上口罩的遮蓋住口、鼻和下巴；系上端系帶系于頭頂中部；將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適口罩變潮濕、難呼吸和有破損時(shí)更換；接觸或摘除口罩前要洗手；離開(kāi)房間前將用過(guò)的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部絕對(duì)不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩絕對(duì)不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機(jī)會(huì)感染病毒的一定要盡量使口罩及面部有良好的密合

注意

職業(yè)防護(hù)

防護(hù)鏡及防護(hù)面罩防護(hù)眼鏡及防護(hù)面罩目的：

防止患者血液、體液等具有感染性的物質(zhì)濺入眼部、面部。防護(hù)眼鏡及防護(hù)面罩注意事項(xiàng)：1在進(jìn)行診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺，近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩。2為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。3、佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩帶裝置有無(wú)松懈，用后有效清潔及消毒?？赡馨l(fā)生噴濺的醫(yī)療過(guò)程中必須使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩使用取決于個(gè)人對(duì)操作過(guò)程的認(rèn)識(shí)和判斷，看潛在事故可能性的大小動(dòng)脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高防護(hù)鏡、面罩PPE——護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡,安全的玻璃來(lái)防護(hù)眼睛面罩需要保護(hù)整個(gè)面部皮膚——防護(hù)面罩一次性面罩

隔離衣目的：預(yù)防患者血液、體液或其他潛在性感染性物質(zhì)污染醫(yī)務(wù)人員手臂及暴露的身體。

防護(hù)服總是需要及手套和其他個(gè)人防護(hù)設(shè)施聯(lián)合使用。隔離衣以下情況，需要穿隔離衣/防護(hù)服：1可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)。

2對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如護(hù)理大面積燒傷患者、骨髓移植患者以及大創(chuàng)面換藥時(shí)。

3對(duì)感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等實(shí)施隔離時(shí)。

鞋套區(qū)域隔離從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)，負(fù)壓病房隔離從緩沖區(qū)進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)穿鞋套。鞋套應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿，離開(kāi)該區(qū)域時(shí)，及時(shí)脫掉。一次性應(yīng)用，破損應(yīng)及時(shí)更換。防水圍裙可能有患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)應(yīng)穿防水圍裙。一次性防水圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；重復(fù)使用的塑膠圍裙，用后應(yīng)及時(shí)清洗及消毒；遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離及預(yù)防措施?；趥鞑ネ緩降念A(yù)防

接觸隔離空氣隔離飛沫隔離空氣隔離隔離標(biāo)識(shí)顏色為黃色目的：預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾病或具有流行病學(xué)意義的病原微生物，由空氣中的微粒-氣溶膠傳播（微粒直徑小于5m）。如麻疹、SARS、水痘及肺結(jié)核等。

措施：通風(fēng)的單間，盡可能使用負(fù)壓，房間每小時(shí)換氣至少6次；進(jìn)入此類(lèi)環(huán)境應(yīng)使用專(zhuān)門(mén)的口罩（N95口罩）等高效型口罩；病人只能呆在隔離室；室內(nèi)空氣排除前，應(yīng)經(jīng)高效過(guò)濾處理飛沫隔離隔離標(biāo)識(shí)顏色為粉紅色目的：經(jīng)飛沫傳播的病原體，直徑多大于5m。措施：患者入住隔離室，限制活動(dòng)，同一病種可同居一室，床間距離不應(yīng)少于1米；工作人員帶口罩；房間空氣不必專(zhuān)門(mén)處理。如是中央空調(diào)，每小時(shí)新風(fēng)量應(yīng)在≥30M3/人。適用病種：甲型N1N1流感、B型流感桿菌感染（包括腦膜炎、腦炎、會(huì)厭炎和敗血癥）、腦膜炎球菌感染（包括腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎及膿毒血癥），咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎，猩紅熱。還包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人類(lèi)微小病毒B19與風(fēng)疹病毒所致感染。

接觸隔離隔離標(biāo)識(shí)顏色為藍(lán)色目的：減少通過(guò)直接或間接接觸傳播的微生物。措施：如條件病人住單間或同病種住一間；工作人員應(yīng)戴手套，接觸時(shí)穿隔離衣、接觸前后或離開(kāi)病房時(shí)洗手；限制病人戶(hù)外活動(dòng)；適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械清潔、消毒和滅菌。適用于：胃腸、皮膚及創(chuàng)傷感染。皮膚感染包括皮膚白喉、皰疹病毒感染、膿腫、蜂窩織炎、褥瘡、虱病、疥瘡、嬰幼兒的葡萄球菌感染、帶狀皰疹、以及病毒性出血性結(jié)膜炎等。預(yù)防經(jīng)呼吸道傳播疾病的措施隔離病人，病人住單間或同種病人住同室。病室通風(fēng)良好，或配備專(zhuān)門(mén)的空氣處理系統(tǒng)。嚴(yán)格洗手和手消毒。預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的措施如有可能病人住單間病房，或同種疾病的病人可以住同一病房。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)戴手套，接觸病人或接觸污染的表面和污染物品時(shí)應(yīng)穿隔離衣。

預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的措施接觸病人前后、離開(kāi)病房時(shí)應(yīng)洗手和/或手消毒。限制病人到病房外活動(dòng)。進(jìn)行適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和器械的清潔、消毒和滅菌。預(yù)防多重耐藥菌感染的措施

使用單人病房，條件許可盡可能使用隔離病房。限制進(jìn)入該病房探視者和工作人員的數(shù)量，進(jìn)入病房時(shí)應(yīng)戴手套，穿隔離衣；離開(kāi)病房前應(yīng)摘除手套、脫隔離衣，并洗手和/或手消毒。預(yù)防多重耐藥菌感染的措施運(yùn)送病人標(biāo)本時(shí)注意不要污染外環(huán)境，標(biāo)本用后嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。盡可能使用一次性醫(yī)療器械，需重復(fù)使用的必須進(jìn)行消毒或滅菌，污染的針頭、注射器應(yīng)進(jìn)行焚燒，嚴(yán)格醫(yī)療廢物管理。病房每天定期進(jìn)行消毒，出院時(shí)終末消毒。

職業(yè)暴露預(yù)防淄博市中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露職業(yè)暴露定義：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過(guò)程中，意外被某種傳染病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。職業(yè)暴露的類(lèi)型銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……職業(yè)暴露職業(yè)暴露的預(yù)防原則：1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。職業(yè)暴露3、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。4、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。職業(yè)暴露5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。6、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，以防刺傷。7、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。職業(yè)暴露后的處理措施：銳器傷傷口緊急處理：1．立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周?chē)簲D出；2．用流動(dòng)水沖洗2～3分鐘；3．用75％酒精或碘伏消毒傷口，如有必要需作包扎處理；4．24小時(shí)內(nèi)（盡早）留取基礎(chǔ)血樣（4ml，普通管）備查。職業(yè)暴露后的處理措施：粘膜暴露的處理：被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水或清水沖洗干凈。皮膚暴露的處理：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚?？剖腋腥竟芾硇〗M負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長(zhǎng)）首先進(jìn)行職業(yè)暴露級(jí)別初步評(píng)估，填寫(xiě)科室登記表和淄博市中醫(yī)院職業(yè)暴露個(gè)案登記表職業(yè)暴露后的處理措施職業(yè)暴露的隨訪：1、隨訪及追蹤：院感科負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并追蹤化驗(yàn)結(jié)果，（HIV職業(yè)暴露由專(zhuān)人負(fù)責(zé)追蹤隨訪，確認(rèn)化驗(yàn)