全科醫(yī)療醫(yī)學PPT

全科醫(yī)療醫(yī)學PPT全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別2021/4/272

全科醫(yī)學“全”的含義

至少包括五個方面：服務對象，全體居民（全民）整合內外婦兒等臨床?？频姆眨ㄈ疲╅_展生物-心理-社會服務模式的照顧（全人）兼顧個人、家庭和社區(qū)（全面）防治?？到桃惑w化服務（全醫(yī)）2021/4/273全科醫(yī)療的定義1、是主要由通科醫(yī)生通過整合生物醫(yī)學、行為科學和社會科學的最新研究成果而發(fā)展起來的一種新型的基層醫(yī)療模式。（通科醫(yī)生：指由沒有接受過全科醫(yī)學專門訓練的通科醫(yī)生以個人開業(yè)或群體開業(yè)的方式提供基本保健醫(yī)療服務，它與全科醫(yī)療相比，全科醫(yī)療是屬于專科一種，通科醫(yī)療不屬于專科醫(yī)療。）2、不以病人的性別、年齡或器官、系統(tǒng)的疾病類型以及所應用技術、方法的特征來分科，整合了內、外、婦、兒等各臨床?？频幕痉?。3、以病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調性、整體性、個體化、人性化和防治保康一體化的醫(yī)療保健服務，能滿足病人及其家庭的完整需要，是醫(yī)療保健系統(tǒng)的基礎和"門戶"。2021/4/274美國家庭醫(yī)師學會對家庭醫(yī)療的定義是:“家庭醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學專業(yè)。它是一個整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學與行為科學的寬廣專業(yè)。家庭醫(yī)療的范圍涵蓋了所有年齡、性別，每一種器官系統(tǒng)以及各類疾病實體。”2021/4/275全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別2021/4/276生物心理社會健康疾病康復生

死全科醫(yī)療“四維”服務模式

個體化綜合性持續(xù)性協(xié)調性可及性優(yōu)質、高效(果/率)的基層衛(wèi)生服務2021/4/277全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別2021/4/278

全科醫(yī)療服務的基本原則一、人性化照顧二、以家庭為單位的健康照顧三、以社區(qū)為基礎的健康照顧四、以預防為向導的健康照顧五、綜合性照顧六、連續(xù)性照顧七、可及性照顧八、協(xié)同性照顧2021/4/279一、人格化照顧以人為中心的健康服務注重人勝于病注重倫理勝于病理注重生命質量勝于數(shù)量注重預防勝于治病2021/4/2710-家庭結構/功能

家庭成員健康二、以家庭為單位的健康照顧-家庭生活周期中的健康問題管理-家庭干預2021/4/2711三、以社區(qū)為基礎的健康照顧倡導：基本醫(yī)療生存空間：構成社會衛(wèi)生的基本單位關鍵問題：走向社區(qū)、立足社區(qū)發(fā)展形式：社區(qū)衛(wèi)生服務2021/4/2712

四、以預防為導向的服務全科醫(yī)生對個人－家庭－社會健康負有整體和全程責任。兼顧個體與群體，必然采取預防為導向的服務模式。全科醫(yī)生與社區(qū)居民接觸最頻繁，最有條件提供一、二、三級預防服務。

一級預防：健康教育和咨詢二級預防：周期性健康檢查個案發(fā)現(xiàn)三級預防：評價與改善生活質量2021/4/2713

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2021/4/2716五、綜合性服務

服務對象：所有的人服務內容：醫(yī)療、預防、健康促進服務層面：生物－心理－社會服務單位：個人－家庭－社區(qū)

2021/4/2717六、連續(xù)性服務生命周期——從生前到死后疾病周期——健康-疾病-康復（三級預防）持續(xù)責任——任何時間地點連續(xù)性服務的實現(xiàn)途徑：a.家庭保健合同，固定醫(yī)患關系（家庭醫(yī)生式服務）b.預約就診制度，保證下次見面c.慢性病長期隨訪，不失控d.24小時急診或夜間電話值班e.建立完整的健康檔案(病歷)2021/4/2718生命的孕育-誕生-生長發(fā)育

從婚育咨詢開始，經過孕期、產期、新生兒期、嬰幼兒期、兒少期、青春期、中年期、老年期直至瀕死期，都可以接受全科醫(yī)療服務；當病人去世后，全科醫(yī)生還要做好其家屬居喪期的保健，乃至某些遺傳危險因素的連續(xù)性關照問題。2021/4/2719地理上：接近(足不出戶)使用上：方便(唾手可得)

關系上：親切(親密無間)結果上：有效(事半功倍)價格上：便宜(物美價廉)

以上特征使全科醫(yī)療鮮明地區(qū)別于醫(yī)院服務，從而有效解決80～90％的健康問題，形成了基層醫(yī)療的廣闊天地七、可及性服務2021/4/2720八、協(xié)調性照顧及團隊合作形式協(xié)調性照顧的內容協(xié)調預防性服務和健康促進健康照顧方案的協(xié)調病人照顧計劃的協(xié)調：包括?？频霓D診與會診各學科共同照顧小組的協(xié)調資源利用的協(xié)調-家庭資源、社區(qū)資源、各種醫(yī)療資源2021/4/2721團隊合作：隨著實踐的發(fā)展，民眾的健康需求發(fā)生了重大變化，需要提供綜合性、持續(xù)性和協(xié)調性的健康照顧，僅靠全科醫(yī)生是不能實現(xiàn)的，必須團隊合作，形成綜合性工作團隊，以全科醫(yī)生為核心，與輔助人員一起對服務對象提供立體網(wǎng)絡式健康服務。

2021/4/2722全科醫(yī)生社區(qū)護士公衛(wèi)護士接診員門診護士?？漆t(yī)師社會工作者門診家訪社會協(xié)調團隊合作-

國外社區(qū)衛(wèi)生服務人力包括:全科醫(yī)師、醫(yī)師助理、社區(qū)-家庭護士、公衛(wèi)護士、營養(yǎng)師、康復醫(yī)師/技師、心理/精神醫(yī)師、其他?？漆t(yī)師、足病醫(yī)師、社會工作者、接診員、護工、志愿者…2021/4/2723

全科醫(yī)療的特性強調持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧；強調早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強調預防疾病和維持健康；強調在社區(qū)場所對病人提供服務，并在必要時協(xié)調利用社區(qū)內外的其他資源。最大特點是強調對當事人的“長期負責式照顧”。這意味著其關注中心是作為整體人的服務對象，并對其長期負有管理責任。是一種由醫(yī)生發(fā)起的以人為本、以健康為中心、以需求為導向的主動服務。2021/4/2724

全科醫(yī)療是一種基層醫(yī)療，而且是基層醫(yī)療服務中最理想的模式；全科醫(yī)生是基層醫(yī)療的最佳執(zhí)行者，可在社區(qū)中解決90%以上的健康問題，并可真正體現(xiàn)基層醫(yī)療連續(xù)性、綜合性的協(xié)調性的特征，充分發(fā)揮基層醫(yī)療應有的作用。

全科醫(yī)療的特性2021/4/272580-90%雙向轉診

結束診治后醫(yī)療保健系統(tǒng)功能分化:健康人群高危人群常見問題基層醫(yī)療其他病人二級醫(yī)療疑難問題三級醫(yī)療2021/4/2726

一、基層醫(yī)療保?。╬rimarymedicalcare）

－首診負責制醫(yī)療“守門人”

:1）醫(yī)療保?。ń】当Ｕ希?）醫(yī)療保險（費用控制）2021/4/2727基層醫(yī)療定義：指第一線的、以門診為主體的醫(yī)療保健服務，是醫(yī)療保健系統(tǒng)的最基本層次和基礎，也是病人進入醫(yī)療保健系統(tǒng)的門戶，并可通過轉診使病人接受特殊治療，同時承擔繼續(xù)治療的責任。基層醫(yī)療面向最廣大基層群眾，解決大量（60%-80%）常見病、多發(fā)??；是離公眾最近、與公眾關系最密切、公眾感到最親切的服務，不但直接影響群眾健康水平、整個醫(yī)療保健系統(tǒng)的績效，甚至危及社會穩(wěn)定的基礎?；鶎俞t(yī)療首診負責：公眾為其健康問題尋求衛(wèi)生服務時最先接觸，最經常利用醫(yī)療保健部門專業(yè)服務2021/4/2728基層醫(yī)療的一般特點覆蓋面廣：約90%城鄉(xiāng)人口需求多樣：預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育服務；傳染病、地方病、職業(yè)病防治，基本環(huán)境衛(wèi)生、安全飲水、基本藥物供給等；主要健康問題是常見病、多發(fā)??；消費能力低下：經濟能力差，難以承受昂貴費用；文化知識少，醫(yī)藥選擇能力、自我保健能力差，對醫(yī)療保健機構和人員的依賴性強；服務特點：以門診為主（輔以少數(shù)住院服務），以適宜技術方法為主（不依賴高級昂貴設備），首先面對各種各樣的健康問題及服務需求。2021/4/2729現(xiàn)行基層醫(yī)療服務狀況需求方面：隨著競爭壓力，心理疾患、心身疾患增加；經濟發(fā)展等引發(fā)更多健康問題（如環(huán)境污染轉嫁農村、有害產品流入基層，引發(fā)長遠危害或潛在危害）；消費能力仍然低下；供給方面：資源配置不合理，服務人員數(shù)量不足、水平不高，設備條件差，服務能力、效力低下；預防為主導向削弱，小病防治不及時，大病防治效果很差；資源效率低下；管理體制、服務機制不合理，服務積極性差，利益導向轉向單純金錢利益；醫(yī)學模式落后，不能提供全面服務；2021/4/2730全科醫(yī)療的定義全科醫(yī)療的服務模式全科醫(yī)療的基本原則與特性全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別2021/4/2731

?？漆t(yī)療全科醫(yī)療模式“科學”模式“照顧”模式價值科學性科學性+藝術性+公益性證據(jù)科研結果科研結果+顧客體驗方法還原分析整體綜合(還原基礎上)治愈很少的人時常治療病人永遠照顧他人全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別2021/4/2732全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療的聯(lián)系

二級醫(yī)療基層醫(yī)療三級醫(yī)療危重、疑難病癥、科學研究須?？圃\治問題常見健康問題、慢性病理想中的醫(yī)療保健體系各司其職雙向轉