小兒感冒健康宣教定稿

小兒感冒健康宣教定稿病案介紹

一般資料寶寶，男，3歲，籍貫：泰州，民族：漢入院方式：抱入入院時(shí)間：X年X月X日X時(shí)入院診斷：中醫(yī)：小兒感冒病風(fēng)熱證西醫(yī)：急性上呼吸道感染高熱驚厥

家長(zhǎng)代訴：發(fā)熱一小時(shí)，抽搐一次現(xiàn)病史：患兒一小時(shí)前始發(fā)熱，體溫39℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以退熱藥肌注（藥物不詳），入院前半小時(shí)突然抽搐一次，雙目上翻，面色蒼白，四肢抽動(dòng)，口吐白沫，呼之不應(yīng)約1分鐘來(lái)院。門(mén)診予以10%水合氯醛保留灌腸后住院?？滔拢荷頍?，納減，二便調(diào)，寐不安。舌紅，苔薄黃，脈浮緊。既往史：有熱性驚厥一次，曾在他院治療。過(guò)敏史：無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。家族史：否認(rèn)家族遺傳性疾病個(gè)人史：足月剖宮產(chǎn)，出生體重3900g，生后母乳喂養(yǎng)，按時(shí)行預(yù)防接種。體格檢查T(mén):39.0℃P:130次/分R:30次/分W：16.5KG

鎮(zhèn)靜睡眠中，呼吸稍促發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，熱病容，全身皮膚未見(jiàn)出疹，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，頭顱無(wú)畸形，鞏膜清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，無(wú)鼻搧及唇紺，外耳道暢無(wú)流膿流液，咽充血明顯，雙側(cè)扁桃體Ⅱ未見(jiàn)滲出。頸軟，氣管居中，胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，兩肺呼吸音粗，未及啰音。心率130bpm，律齊，心音有力，未聞及病理性雜音；腹平軟，肝脾肋下未及，腸鳴音正常，未觸及包塊，肛門(mén)外生殖器無(wú)畸形，四肢活動(dòng)可。四肢張力正常，克布征（-），巴氏征（-）。白細(xì)胞11.9/L中性粒細(xì)胞81.2%輔助檢查：中醫(yī)辨證患兒年幼，臟腑嬌嫩，易為外邪所侵，風(fēng)熱為陽(yáng)邪，風(fēng)熱襲表，衛(wèi)陽(yáng)受抑，故見(jiàn)發(fā)熱;風(fēng)熱之邪上乘咽喉而致咽紅；風(fēng)熱之邪引動(dòng)經(jīng)絡(luò)，故見(jiàn)四肢抽動(dòng)主要治療兒科護(hù)理常規(guī)，一級(jí)護(hù)理，病重，半流質(zhì)飲食輸液治療5%GS100ML+頭孢他啶0.6ivgttBID0.9%NS5ml+喜炎平50㎎霧化吸入魯米那30㎎口服BID。中藥湯劑：小兒退熱一號(hào)10ml口服一天三次中醫(yī)治療：穴位按摩刮痧健康宣教

生活起居用藥指導(dǎo)飲食指導(dǎo)情志指導(dǎo)中醫(yī)特色措施夾驚指導(dǎo)出院指導(dǎo)生活起居指導(dǎo)

（1）保持病室溫濕度適宜，溫度22-24度，濕度50-60%，環(huán)境安靜整潔，空氣新鮮，每天開(kāi)窗通風(fēng)至少2-3次，每次20-30分鐘.

（2）陪護(hù)人員1~2名，探視者逗留時(shí)間不要太長(zhǎng)，以免影響患兒休息。（3）指導(dǎo)患兒臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動(dòng)。（4）當(dāng)患兒精神好轉(zhuǎn)后，要特別注意防止小兒在床上蹦跳玩耍，防止墜床。生活起居指導(dǎo)（5）患兒汗出較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換潮濕的衣服，并用干毛巾擦干，避免著涼。用藥指導(dǎo)

中藥湯劑清熱一號(hào)的功效為清熱解毒，疏風(fēng)解表，宜熱服，服后稍加蓋被，并服熱湯、熱粥，以助汗出霧化吸入有消炎的作用，指導(dǎo)家長(zhǎng)霧化吸入的正確方法：

用藥指導(dǎo)

將面罩置于口鼻間，取半臥位或坐位，調(diào)節(jié)氧流量6-8L/分，霧化時(shí)深呼吸以達(dá)到最佳效果，霧化后予正確拍背，方法：空心掌拍背部，由下往上，由外至內(nèi)，并指導(dǎo)正確有效咳嗽。先輕咳數(shù)聲，再用力將痰液咳出。霧化后溫水漱口以清潔口腔。注意觀察患兒有無(wú)突然面色發(fā)青，呼吸困難，痰液涌出現(xiàn)象，防止發(fā)生窒息用藥指導(dǎo)靜脈用藥告知家長(zhǎng)請(qǐng)不要自行調(diào)節(jié)或讓小孩隨意調(diào)節(jié)。在輸液的過(guò)程中有皮疹，小兒哭鬧不止請(qǐng)立即告知護(hù)理人員。飲食指導(dǎo)1、患兒抽搐發(fā)作頻繁期間不宜予以食物以防窒息。2、在發(fā)熱期間飲食以清淡為主、以流質(zhì)半流質(zhì)為宜，如粥類(lèi)、米粉、藕粉、綠豆湯等，且鼓勵(lì)患兒多飲水，多食水果或清涼飲料。3、忌食油膩、肥厚、辛辣、過(guò)甜、過(guò)咸之品，以免中焦受遏，運(yùn)化不利，營(yíng)養(yǎng)反而不足。小兒高熱食療方

(1)適合6個(gè)月以上寶寶服用的雙花飲：取金銀花10克，菊花10克。將金銀花、菊花加水煮15分鐘，取汁當(dāng)茶飲。有清熱解毒作用。(2)適合8個(gè)月以上寶寶服用的生姜紅糖粥：生姜3片，紅糖12克，粳米50克。將米加水煮粥，將生姜、紅糖加入到滾粥中，熱服。有發(fā)汗祛風(fēng)寒作用。(3)適合1歲以上寶寶服用的冬瓜荷葉湯：取冬瓜250克，荷葉1張。將冬瓜洗凈，連皮切塊。荷葉切碎，加水煮湯，湯成后去荷葉加鹽喝湯。有清熱化痰、除煩解渴、利尿的作用。4、恢復(fù)期給富含營(yíng)養(yǎng)及維生素飲食，如：冬瓜排骨湯、百合紅棗湯、牛奶、雞蛋、魚(yú)湯及新鮮水果等.情志指導(dǎo)1、患兒高熱驚厥反復(fù)，家長(zhǎng)多有緊張，告知驚厥的發(fā)病特點(diǎn)及應(yīng)急方法，減少緊張。2、治療及護(hù)理時(shí)，用鼓勵(lì)的語(yǔ)氣與患兒溝通，以鼓勵(lì)其積極配合治療。穩(wěn)定患兒情緒，避免煩躁。穴位按壓發(fā)熱時(shí)按壓曲池、合谷以清熱解表發(fā)熱時(shí)予以曲池穴刮痧以調(diào)暢氣血，驅(qū)邪外出夾驚的指導(dǎo)發(fā)生抽搐，立即予以指掐人中，合谷等穴，指導(dǎo)患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，解開(kāi)衣扣，吸出咽分泌物，并托起患兒上頜，防止舌后墜而引起窒息，用纏有紗布的壓舌板放于上下齒之間，防止唇舌咬傷。不可用力按