MSCT在泌尿疾病診斷應用

MSCT在泌尿疾病診斷應用概述腎臟軸位掃描在某些疾病觀察上有困難薄層掃描重建可以顯示疾病的構造顯示變異或先天性疾病與正常腎臟關系腎臟是排泄器官有解剖和排泌功能變化診斷要求顯示血管以及定位定性診斷又要行功能觀察腎臟造影劑排泄狀態(tài)等定位及功能診斷是有機結合相互關聯(lián)的如腎盂腫物診斷觀察腫瘤位置大小形態(tài)觀察皮質排泄功能觀察腎盂充盈缺損等腎臟排泄相關檢查涉及到多期多時相的檢查連續(xù)多期薄層大范圍掃描有很大價值綜合運用后處理技術可以進展二維三維重建目前出現(xiàn)了許多泌尿系診斷完善的新技術在一次掃描時完成整個泌尿系的平掃在一張圖像上重建出一側輸尿管，用于觀察有無泌尿系結石以及有無泌尿系梗阻積水等腎臟輸尿管膀胱薄層掃描曲面重建技術平掃技術與4層螺旋比較平掃技術可以顯示輸尿管結石,結石呈幾何形態(tài)有時可見結石被軟組織帶環(huán)繞,即軟組織“邊緣〞征它表示水腫的輸尿管壁結石的值>300靜脈石中心透明值平均80-200大多數(shù)認為技術優(yōu)于靜脈尿路造影相當有效地確定輸尿管梗阻確定結石的部位測定結石大小的準確性明顯高于其它方法估價腎絞痛可疑結石對急性腎絞痛者可直接進展非增強，不必首先作腹平片檢查此法同時可展示積水擴張，腎周積液〔因穹窿破裂〕等征象更多的用于對血尿的診斷與鑒別診斷2全腎多期動態(tài)掃描此種檢查方法是在平掃后，行動態(tài)全腎的多期掃描使用高壓注射器注入造影劑根據(jù)患者體重，造影劑用量為1-1.5,以4的速率注入分別在25秒、90秒及3分30秒以后行全腎掃描動脈期增強掃描的意義能夠了解腎臟分泌功能有助于發(fā)現(xiàn)早期腎功不良有助于區(qū)別腎臟正常變異有助于腎臟多血供腫瘤的定性及鑒別診斷有助于腎臟早期炎性病變的檢出和發(fā)現(xiàn)臨床應用對各種腎臟疾病均有診斷價值尤其用于診斷腎皮質早期的占位病變用于占位病變的定位診斷腎血管病變以及腎盂的占位病變先天性疾病或腎臟變異此種檢查方法可單獨行某一時相的檢查可以減少費用，減少管球的消耗以及減少病人X線輻射量1)如動脈期掃描稱之為技術，用于診斷腎血管疾病，腎動脈狹窄等2)腎實質期掃描，用于觀察腎臟腫塊的范圍及定位診斷3)排泄期掃描，即排泄性腎盂造影，又稱為有觀察功能的價值結合了有高密度分辨率的特點可在軸位觀察病變的形態(tài)，如診斷較小的腎盂占位以下具體介紹上述三項全腎掃描技術

女，79。無痛肉眼血尿一個月。超聲：左腎積液，左輸尿管顯示不清。1.腎動脈

常規(guī)靜脈注如造影劑在腎動脈充盈頂峰期掃描以三維方式顯示血管影像在腎臟應用于顯示腎動脈腎動脈的應用〔1〕血管性病變腎動脈狹窄腎血管畸形血管數(shù)量及分支腎靜脈血栓顯示腎動脈的應用

〔2〕大的腎區(qū)腫瘤根據(jù)供血來源區(qū)別是腎上腺還是腎臟〔3〕為活體供腎的術前估價〔4〕腎腫塊性病變術前幫助分期〔5〕腎移植術前及術后的應用腎血管變異：雙側雙腎動脈診斷腎動脈狹窄的價值圖像

定位圖

定位圖馬蹄腎腎移植術后為無創(chuàng)性的檢查對腎動脈狹窄的檢查與定位，正確性高，能兩側同時顯示，根據(jù)檢查目的調整掃描時相，又能展示腎靜脈，并顯示腎堵塞征象的腎缺血區(qū)可能優(yōu)于常規(guī)血管造影，有望替代傳統(tǒng)的有創(chuàng)性血管造影腎動脈的應用—排泄性尿路造影注射造影劑增強幾分鐘后，集合系統(tǒng)充盈后掃描，冠狀面3D重建質量優(yōu)于，適用于尿路上皮病變的分析，敏感性高1999年美國泌尿系學會認為是估價血尿者最好的方法。左輸尿管膀胱壁內段囊腫，左腎積水，左輸尿管擴張左腎上極腎癌，左腎盂受壓，呈手握球征，右側腎盂未見異常。并可見雙側髂內動脈鈣化未見異常，右輸尿管下段尚未顯影女性，74歲，血尿一個月膀胱、腎盂重復癌女，63，直腸癌術后。右腹脹。超聲：右腎右輸尿管積液。補充了