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文檔簡介

肝癌的科療2010肝癌床實指南監(jiān)測HCC因素：

按HCC■肝硬化·乙肝、丙肝·酒精

甲胎蛋白（AFP）

肝臟結節(jié)（見HCC-2）

發(fā)現結節(jié)

治療·遺傳性血色病·自體免疫性肝炎·非酒精性脂肪肝·原發(fā)性膽汁性肝硬化

超聲（）每個月一次

肝影像學檢查

隨訪觀察，每個月行·抗胰蛋白酶缺乏癥■無肝硬化·乙肝病毒攜帶者

APF升

無結節(jié)

AFP及肝影像學檢查HCC-1臨床表現

影像檢查

HCC診斷影像：

穩(wěn)定18個月

繼續(xù)每6個月一次影像學檢測<1cm

CT/MRI/US偶然發(fā)現

每3-4個

增大

根據結節(jié)大小診療肝臟結節(jié)或監(jiān)測期間發(fā)現結節(jié)

1-2cm

種影像：，

2種型增強1種型增強

活檢

陽性

HCC確診種影

非典型增強非典型增強

（優(yōu)先）或細針抽吸

未診斷

重復影像檢查或隨訪

結節(jié)大小改變

重復影像檢查或活檢

陽性陰性>2cm

像：，

典型增強或AFP>200ng/mL

HCC確組織學確診HCC

HCC-2/9一肝現治手I手術II肝癌療I主動免疫治療iDC細胞II細胞因子治療i素（TNFIII的(療/9：二肝外治方：術除療肝移術肝切除除為75%左右。、2004年者的一A能B到A級ICGR15）<30%，或受腫瘤破壞的肝織>但無瘤側達全的50%以上；節(jié)—5—3無瘤肝組織的50%/9的④肝門部有腫瘤切除同時行淋巴結清4門靜脈癌栓腔靜脈癌栓時肝移植術：肝癌也可行肝移植術治療。手術指證、肝功能級B級2、腫瘤直徑于；3、無血管侵犯。RFA（MWA（（HIFU）概述：消融治療是指影像技術指導下在局部直接殺滅腫瘤的目前以射消融的也可影像引導、和≤5cm的3或B/9凝（6中1/3以能Child-PughC級，Ⅳ期或腫瘤呈侵潤狀；大1/3肝并門脈主干-二級分支或肝靜脈癌（6要（9（RFA450—500kHz5cm以下的肝腫瘤。/9、微波消MWAMWA是0±50MHz的微波加熱，從而使腫瘤壞死。其適用以PEI在以內的HIFU是一域以可治療較大的腫括(HAI)(HAE)(TACE)化療(HAI)：1(HAI)適應癥2(HAI)禁忌癥/9(HAE)：1(HAE)于控制疼痛、出血及動靜脈瘺、肝(HAE)功能基本：學(及年制書)芮主編2010NCCN肝癌/9的治肝癌．根治型治療4≤12.5cm；．姑息性治療禁忌3個月。病灶局。≤000/ul，凝血酶原活動度的PEI治療：/9PEI治1PEI3以PEI,對腫<cm、腫

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