透明計算課程移動醫(yī)療電子病歷大數(shù)據(jù)

提綱1.挪動醫(yī)療2.電子病歷3.醫(yī)療信息推送平臺4.大數(shù)據(jù)5.透明計算6.湘雅名醫(yī)工程第一頁，共69頁。挪動醫(yī)療：時機與開展mHealth：ChancesandTrendsintheFuture第二頁，共69頁。一、定義國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織HIMSS給出的定義為，mHealth〔MobileHealth〕，就是通過使用挪動通信技術(shù)——例如PDA、挪動和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療效勞和信息。它為開展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生效勞提供了一種有效方法，在醫(yī)療人力資源短缺的情況下，通過挪動醫(yī)療可解決開展中國家的醫(yī)療問題。廣義的定義：基于患者位置而提供醫(yī)療效勞的技術(shù)和方法。它包括兩個部分：A，院內(nèi)系統(tǒng)；B，院外系統(tǒng)。第三頁，共69頁。二、價值點-挪動醫(yī)療，改變了過去人們只能前往醫(yī)院“看病〞的傳統(tǒng)生活方式。無論在家里還是在路上，人們都可以隨時聽取醫(yī)生的建議，或者是獲得各種與安康相關(guān)的資訊。醫(yī)療效勞，因為挪動通信技術(shù)的參加，不僅將節(jié)省之前大量用于掛號、排隊等候乃至搭乘交通工具前往的時間和本錢，而且會更高效地引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，變治病為防病。挪動醫(yī)療：傳統(tǒng)醫(yī)療+挪動通信技術(shù)第四頁，共69頁。需求分析基于PC的醫(yī)療系統(tǒng)信息化系統(tǒng)帶動著醫(yī)院的管理程度大幅提升，然而仍然無法滿足當(dāng)今高效、挪動化的辦公環(huán)境需求。這些需求詳細如下：醫(yī)生在巡查病房過程中，無法隨時查詢病人診斷記錄、用藥信息；護士日常事務(wù)繁雜，對于病人的用藥記錄，測量記錄仍以手動記錄為主，往往導(dǎo)致筆誤的出現(xiàn)。同時，無法實時查詢醫(yī)生藥方和檢查用藥記錄，需要頻繁奔波于病房和辦公區(qū)之間，花費大量的時間，真正花在病人護理上的時間相應(yīng)減少；社區(qū)醫(yī)生到居民家中拜訪病人，無法實時通過挪動終端錄入拜訪信息；醫(yī)護人員不能實時查詢和采集患者信息；醫(yī)院指導(dǎo)在外開會或出差期間，無法隨時隨地查詢所需的醫(yī)療，財務(wù)和行政信息，往往導(dǎo)致信息滯后，影響決策。第五頁，共69頁。解決方案挪動醫(yī)療可以實現(xiàn)如下功能：挪動信息查詢醫(yī)生實時查詢病人的所患疾病、治愈情況、歷史用藥情況，藥物過敏史，手術(shù)數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科記錄等護士實時查詢病人的處方信息，用藥記錄，體溫、血壓，歷史檢測數(shù)據(jù)，新入病人通知等病人隨時查詢自己的各種檢察結(jié)果，歷史藥品記錄和后續(xù)治療方案挪動信息采集醫(yī)生手持終端錄入查房信息，病情變化數(shù)據(jù)。護士實時錄入病人用藥記錄，每天例行檢察情況，及突發(fā)狀況。挪動審批指導(dǎo)挪動公文審批，流轉(zhuǎn)。重癥病，特殊病治療方案在線審批等。第六頁，共69頁。三、4P醫(yī)療——面向新世紀-所謂“4P醫(yī)學(xué)〞，是指預(yù)測醫(yī)學(xué)〔PredictiveMedicine〕、預(yù)防醫(yī)學(xué)〔PreventiveMedicine〕、個性化醫(yī)學(xué)〔PersonalizedMedicine〕和參與醫(yī)學(xué)〔ParticipatoryMedicine〕，這是二十一世紀的醫(yī)學(xué)根本框架和理念。-參與醫(yī)學(xué)：讓患者參與進醫(yī)學(xué)檢查和質(zhì)量，消費醫(yī)療數(shù)據(jù)SelfServiceSelfMeasurementSelfExperimentationSocialMeasurementandExperimentation第七頁，共69頁。四、市場狀況-挪動醫(yī)療對于挪動運營商、醫(yī)療設(shè)備制造商、芯片企業(yè)、應(yīng)用開發(fā)商等通信產(chǎn)業(yè)鏈各個環(huán)節(jié)，是一座“金礦〞、一項潛力極大的“朝陽產(chǎn)業(yè)〞。咨詢公司ParksAssociates的數(shù)據(jù)顯示，僅美國市場，與無線配件、應(yīng)用等相關(guān)的挪動醫(yī)療市場規(guī)模在年有望翻一番，到達13億美元。對于運營商，可以借助與SP的收益分成，變單純的“管道工〞為“智能管道〞。例如，日本運營商NTTDoCoMo就給出了“智能管道〞的一個范例。年，NTTDoCoMo的“智能管道〞平臺，讓用戶和各種專業(yè)醫(yī)療和保健效勞提供商共同擁有了一個符合標(biāo)準的、平安可靠的生命參數(shù)采集和分發(fā)平臺，從而架起了用戶與醫(yī)療保健機構(gòu)溝通的橋梁。而在收費形式上，運營商代收費形式值得借鑒。如卡塔爾電信就專門為用戶設(shè)置了一個MobileHealth〔挪動醫(yī)療〕賬號，以便用戶支付挪動醫(yī)療費用。對于醫(yī)療器材制造商，無線寬帶網(wǎng)絡(luò)、RFID芯片與傳統(tǒng)診療設(shè)備的全新組合，讓傳統(tǒng)診療設(shè)備跳動了一顆“智慧心〞。美國的GE公司年就研發(fā)了一種名叫“Vscan〞的手機式超聲儀，在中國市場的前期測試中反響相當(dāng)好，“就像如今的血壓儀、聽診器，醫(yī)生手中拿到這個超聲儀，可以一下進步好多信息輔助診斷〞。對于SP們，智能手機的日益普及，也讓他們在這杯挪動醫(yī)療的盛宴中分得一杯羹。中國有家醫(yī)療網(wǎng)站“好大夫〞，在線推出了完全免費的iPhone客戶端。截至目前，好大夫已經(jīng)收入全國3100多家正規(guī)醫(yī)院、26萬余位大夫，通過手機，可以檢索到包括所有常見疾病以及全國各地醫(yī)院、大夫的相關(guān)信息，患者可閱讀檢索到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院介紹、科室介紹等相關(guān)信息，也能查詢到大夫的簡歷、出診時間等，甚至可以查看患者對該醫(yī)生的打分評價……第八頁，共69頁。五、院內(nèi)的應(yīng)用目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的挪動應(yīng)用解決方案，可根本概括為：無線查房、挪動護理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標(biāo)識帶的應(yīng)用、無線語音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會議和視頻監(jiān)控?？梢哉f，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)帳，都可以用挪動技術(shù)予以優(yōu)化。因為挪動應(yīng)用可以高度共享醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，并使系統(tǒng)更具挪動性和靈敏性，從而到達簡化工作流程，進步整體工作效率的目的。挪動應(yīng)用的另一個顯著奉獻是減少醫(yī)療過失。在對病人護理過程中，有可能出現(xiàn)護理人員交接環(huán)節(jié)的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標(biāo)本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。據(jù)美國權(quán)威機構(gòu)的調(diào)查顯示，每年有超過1500萬例的藥品誤用事故在美國醫(yī)院內(nèi)發(fā)生。為了防止這些失誤，就需要醫(yī)護人員及時地得到和確認患者的醫(yī)療信息，確保在正確的時間，對正確的病人，進展正確的治療。第九頁，共69頁。六、開展前景目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的挪動應(yīng)用解決方案，可根本概括為：無線查房、挪動護理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標(biāo)識帶的應(yīng)用、無線語音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會議和視頻監(jiān)控?？梢哉f，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標(biāo)本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)帳，都可以用挪動技術(shù)予以優(yōu)化。因為挪動應(yīng)用可以高度共享醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，并使系統(tǒng)更具挪動性和靈敏性，從而到達簡化工作流程，進步整體工作效率的目的。挪動應(yīng)用的另一個顯著奉獻是減少醫(yī)療過失。在對病人護理過程中，有可能出現(xiàn)護理人員交接環(huán)節(jié)的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標(biāo)本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。據(jù)美國權(quán)威機構(gòu)的調(diào)查顯示，每年有超過1500萬例的藥品誤用事故在美國醫(yī)院內(nèi)發(fā)生。為了防止這些失誤，就需要醫(yī)護人員及時地得到和確認患者的醫(yī)療信息，確保在正確的時間，對正確的病人，進展正確的治療。第十頁，共69頁。七、產(chǎn)業(yè)地圖技術(shù)提供商/芯片制造商硬件廠商軟件廠商電信運營商應(yīng)用開發(fā)商ISV，系統(tǒng)集成商SI醫(yī)院，衛(wèi)生效勞機構(gòu)患者第十一頁，共69頁。八、運營商-中國電信-在五年前，電信就和醫(yī)療，面向中小醫(yī)院的HIS系統(tǒng)的合作伙伴，一起搭建了SAAS的合作形式。電信和我們的硬件廠商整合完了之后，一起可以給客戶提供一個簡單的應(yīng)用效勞。-在湖北、江蘇、廣州、山東、內(nèi)蒙、河南一些省市陸陸續(xù)續(xù)開場施行一些區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺的工程-面向新農(nóng)合的醫(yī)療效勞，基于SaaS-遠程醫(yī)療：基于TDN，ATM提供遠程會診和遠程觀摩效勞。第十二頁，共69頁。九、運營商-中國挪動-在挪動醫(yī)療方面，年10月，中國挪動與英國劍橋大學(xué)啟動了可持續(xù)開展結(jié)合研究工程，旨在全面透視全球挪動醫(yī)療應(yīng)用開展現(xiàn)狀與潛力，并就挪動醫(yī)療的將來開展對監(jiān)管機構(gòu)、運營商、醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)參與方提出戰(zhàn)略建議。在英國劍橋大學(xué)前副校長、計算機實驗室教授IanLeslie帶著下，由英國劍橋大學(xué)、中國挪動相關(guān)人員組成結(jié)合研究團隊，用了4個月的時間完成了工程研究工作，研究報告將于近期發(fā)表。-中國挪動江蘇分公司，除了徐州挪動在徐州部分醫(yī)院進展挪動醫(yī)療試點，在江蘇省內(nèi)，中國挪動還與無錫市中醫(yī)院結(jié)合建立“醫(yī)信通〞平臺，效勞用戶超過了10萬人次。-中國挪動以12580、手機WAP、Web網(wǎng)站、無線城市門戶等多種方式提供預(yù)約掛號效勞；同時，中國挪動通過手機短信、WAP、互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道，為用戶提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息的身份驗證、繳費、報銷及信息查詢效勞。第十三頁，共69頁。十、運營商-中國聯(lián)通-年11月，中國聯(lián)通與深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份在深圳簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，正式建立全面戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。據(jù)理解，作為中國最大的醫(yī)療設(shè)備提供商，邁瑞公司是中國聯(lián)通第一家在醫(yī)療行業(yè)的集團戰(zhàn)略級合作伙伴，此次全面戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系的建立，雙方將通過聯(lián)通沃3G無線高速網(wǎng)絡(luò)與各類醫(yī)療設(shè)備的充分結(jié)合，創(chuàng)造性地構(gòu)建挪動醫(yī)療保健效勞體系，面向急救前移、基層醫(yī)療、慢病保健領(lǐng)域，構(gòu)建由基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)和公共衛(wèi)活力構(gòu)組成的多層醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。-第二塊就是遠程監(jiān)測。在山東做得非常好。在大部分的120急救車上，都安裝了聯(lián)通的3G模塊。-通過3G網(wǎng)絡(luò)，參與藥品遠程管理。第十四頁，共69頁。十一、主流廠商-摩托羅拉-摩托羅拉企業(yè)挪動業(yè)務(wù)為市場提供包括挪動計算、企業(yè)無線根底架構(gòu)(WLAN)、現(xiàn)場網(wǎng)絡(luò)解決方案、條碼掃描、無線射頻識別(RFID)解決方案以及網(wǎng)絡(luò)設(shè)計和管理軟件(包括平安應(yīng)用程序)等業(yè)界領(lǐng)先的技術(shù)及解決方案。-擁有基于閉環(huán)的挪動醫(yī)療解決方案，并在邵逸夫醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院有部署。和醫(yī)惠科技、遠卓等有良好的合作關(guān)系；-3月21日，面向中國市場正式推出首款專為各行業(yè)設(shè)計的企業(yè)級平板電腦

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平板電腦。基于，1G雙核CPU，800萬像素雙攝像頭……第十五頁，共69頁。十、主流廠商-Intel-MCA：國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療軟件開發(fā)商和醫(yī)療行業(yè)信息化解決方案提供商銀江股份向國內(nèi)醫(yī)療市場推出了DigiHeal數(shù)字醫(yī)療挪動臨床助手(MobileClinicalAssistant，簡稱MCA)，為中國數(shù)字化醫(yī)療創(chuàng)始了新的里程。這一新品將極大地滿足國內(nèi)廣泛的醫(yī)療人員臨床工作需要，改善醫(yī)院的醫(yī)療效勞程度，簡化臨床作業(yè)工作流程并進步工作效率。-嵌入式芯片。第十六頁，共69頁。十一、主流廠商-IBM-3月23日，正式在中國發(fā)布醫(yī)院挪動資產(chǎn)管理系統(tǒng)。IBM結(jié)合醫(yī)惠科技集團〔以下簡稱“醫(yī)惠〞〕特別推出了基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院資產(chǎn)〔如醫(yī)療設(shè)備、各類醫(yī)用材料、挪動手持終端等〕運營管理平臺解決方案。該方案在各類醫(yī)院資產(chǎn)管理對象的標(biāo)準編碼、定位識別、運營維護和效勞過程方面,可以幫助建立一整套符合企業(yè)資產(chǎn)管理〔EAM〕流程的管理運營體系，提升醫(yī)院的資產(chǎn)管理程度。這套方案以IBM成熟的資產(chǎn)管理平臺Maximo為中間件，以RTAL〔RealTimeAssetLocator〕為應(yīng)用先導(dǎo)，構(gòu)成了一個完好的基于物聯(lián)網(wǎng)的物資管理體系。-與貴州挪動推出云平臺挪動醫(yī)療方案。第十七頁，共69頁。十二、主流廠商-微軟-微軟嵌入式系統(tǒng)在專業(yè)醫(yī)療設(shè)備市場占領(lǐng)70%以上的市場。目前主要在平板終端推進。-年2月15日消息，通用電氣〔GE〕公司與微軟公司共同宣布了雙方各占50%股份的合資公司的進展，據(jù)悉，該公司將被命名為Caradigm，新公司預(yù)計將在年上半年正式啟動，目前正在等待監(jiān)管部門批準并符合慣例成交條件。通過讓醫(yī)療系統(tǒng)和專業(yè)人士利用實時的、全系統(tǒng)智能來進步醫(yī)療質(zhì)量和患者體驗，Caradigm將著眼于推動醫(yī)療效勞形式的改變。組建之后，新公司將開發(fā)并銷售開放式、可互操作的技術(shù)平臺，著重去實現(xiàn)更好的居民安康管理的協(xié)作式臨床應(yīng)用，以改善醫(yī)療效勞的效果和經(jīng)濟效益。。第十八頁，共69頁。十三、主流廠商-SAP，思科-SAP推出挪動EMR系統(tǒng)。-年，思科曾援助四川“思科應(yīng)急挪動醫(yī)療車〞。-思科和神碼等公司保持著親密合作，為挪動醫(yī)療系統(tǒng)提供網(wǎng)絡(luò)根底架構(gòu)。第十九頁，共69頁。十四、主流醫(yī)療設(shè)備廠商-GE，飛利浦，西門子-通用電氣(GE)醫(yī)療部門已持續(xù)數(shù)年開發(fā)針對iPhone和Android操作系統(tǒng)的軟件，使其CT等影像數(shù)據(jù)都可以呈如今手機屏幕上。-GE與在線安康社區(qū)網(wǎng)站MedHelp結(jié)合推出了免費的“SleeponIt〞睡眠類手機應(yīng)用程序。這個自測管理工具可把睡眠跟蹤器與手機鬧鐘結(jié)合到一起，通過跟蹤人們的睡眠形式，計算出其每晚所需的、可以最有效恢復(fù)體力的睡眠時間，制定出有趣的睡眠質(zhì)量月歷。-通過這些靈敏的互動方式，醫(yī)療效勞成功參與到網(wǎng)絡(luò)社區(qū)中，更貼近不同人群的需求——不僅是虛擬的社區(qū)，還包括進入真實的社區(qū)效勞。作為目前最為輕巧便捷的超聲設(shè)備，年Vscan一問世，就被GE全球CEO杰夫·伊梅爾特在舊金山會議上隆重推出。這款輕巧、廉價的手機式超聲儀，和幾年前25萬美元一臺的超聲控制臺功能相差無幾。。-飛利浦醫(yī)療公司推出一種新型X線系統(tǒng)PractixConvenio，該系統(tǒng)結(jié)合使用了X線技術(shù)及很好的挪動性能，可以用于重癥監(jiān)護條件甚至災(zāi)難現(xiàn)場。這套系統(tǒng)使用機動車輛運輸。飛利浦今年看好遠程醫(yī)療。-西門子是比較早倡導(dǎo)挪動醫(yī)療和遠程醫(yī)療的。早在2001年，它就提出利用網(wǎng)絡(luò)提供醫(yī)療效勞的理念，年，提出利用挪動終端提供醫(yī)療效勞的產(chǎn)品方案。但在中國都沒有很好的執(zhí)行。第二十頁，共69頁。十五、主流ISV-遠卓科技-北京遠卓科技有限責(zé)任公司是香港MINIMAX

集團設(shè)立在北京的分支機構(gòu)。成立于九八年初，是一家專注于研發(fā)和推動“挪動數(shù)字平臺〞行業(yè)解決方案的軟件企業(yè)。公司致力于運用“挪動＋無線〞的技術(shù)，為行業(yè)客戶提供滿足移開工作需求并具前瞻性的增值應(yīng)用方案，協(xié)助客戶將創(chuàng)新的應(yīng)用形式付諸實現(xiàn)。是中國最早研發(fā)院內(nèi)挪動醫(yī)療解決方案的專業(yè)ISV。主要方案：臨床挪動信息系統(tǒng)護理質(zhì)量評價系統(tǒng)條碼資產(chǎn)管理系統(tǒng)第二十一頁，共69頁。十六、主流ISV-醫(yī)惠科技-醫(yī)惠科技成立時間不長，理念是“簡約的數(shù)字醫(yī)療〞，倡導(dǎo)醫(yī)用物聯(lián)網(wǎng)。創(chuàng)始人章笠中以前是銀江醫(yī)療的掌門，和政府關(guān)系甚密。章還是浙江數(shù)字醫(yī)療研究院的實際運行者。與摩托羅拉，IBM和英特爾保持著很好的合作關(guān)系。主要方案：植入性醫(yī)療器械追溯管理嬰兒防盜系統(tǒng)挪動臨床護理系統(tǒng)-MC55醫(yī)療廢棄物管理消毒供給中心〔CSSD〕管理區(qū)域藥品供給鏈管理內(nèi)鏡消毒質(zhì)量追溯門診輸液平安管理基于物聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)管理基于物聯(lián)網(wǎng)的生命體征采集基于物聯(lián)網(wǎng)的家庭安康管理后勤設(shè)施平安管理及巡檢ICU\OR設(shè)備清點追蹤第二十二頁，共69頁。十七、主流ISV-銀江電子-銀江股份由銀江科技集團、美國INTEL公司、浙江省科技廳等共同投資建立，目前已開展成為中國領(lǐng)先的城市智能化整體解決方案提供商。公司是中國創(chuàng)業(yè)板第一批上市的28家公司之一，股票代碼300020。主要方案：數(shù)字醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)集成區(qū)域醫(yī)療信息化平臺社區(qū)衛(wèi)生效勞系統(tǒng)挪動臨床信息系統(tǒng)挪動門診輸液系統(tǒng)嬰兒防盜系統(tǒng)挪動數(shù)據(jù)終端MC50挪動臨床助理MCAT10Y醫(yī)用平板電腦M1525醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)字化解決方案第二十三頁，共69頁。十八、新的著眼點第一、基于LBS的醫(yī)療及安康資源的推薦，這里面印證了RALLDARK，就是基于本地化的醫(yī)療，基于預(yù)約推薦，以及本地化的掛號等等。；第二、基于社區(qū)的挪動PHR，或者基于社區(qū)的挪動居民安康檔案。因為居民安康檔案是中國的PHR。所以，這里面因為如今處于這種信息采集，還沒有完好進入形成階段，基于這種挪動的PHR，就是由個性化的手機客戶端來支持的信息采集系統(tǒng)，有可能會有新的一些開展。第三、基于社區(qū)化、甚至樂趣化和生活化的運動飲食，包括用藥和睡眠的這種管理。第四、基于這種醫(yī)療效勞機構(gòu)為中心的效勞。這里面有可能的這幾個點：包括術(shù)后的管理、臨床管理，通過挪動安康設(shè)備也好，效勞也好，可以做一些深化的挖掘。但是對慢性病管理來說，我們認為高端人群，應(yīng)該是會使用這樣效勞和醫(yī)療的人群。第五、潛在的消費人群主要集中在它不同的需求屬性。我們看到的亞安康白領(lǐng)，他們對安康也好，挪動醫(yī)療也好，都是有需求的。但是他更看好良好的用戶體驗。所以，我們認為目前階段，應(yīng)該是以社交，甚至一些有趣的游戲為依托的這樣功能性的。第六、我們看到一些中青年的慢性病，以后挪動安康是要有手機或者挪動終端的，對于一些中老年人來講，操作確實有困難。但是對于中青年來說，其實他也是需要聚焦的簡單的產(chǎn)品功能，作為它效勞的根底。當(dāng)然，對于老人、兒童，包括一些孕婦來說，他的社會的形態(tài)不需要什么操作，直接就可以使用的產(chǎn)品。第七、以集團客戶為中心的這種企業(yè)內(nèi)部的安康管理，包括我們看到的國外的因特爾、沃爾瑪?shù)鹊却笃髽I(yè)，在企業(yè)內(nèi)部進展溝通，也有基于企業(yè)管理的效勞，對于企業(yè)整體的運作，或者員工的運作或者身體的康復(fù)訓(xùn)練等等。第二十四頁，共69頁。趙海磊上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)施行經(jīng)歷總結(jié)與開展展望第二十五頁，共69頁。醫(yī)院信息化建立需求的提升電子病歷與以病人為中心施行背景以財務(wù)費用管理信息為中心以醫(yī)療為主線以病人為中心轉(zhuǎn)變記錄方便及時傳遞表現(xiàn)多樣信息共享以病人整體為中心第二十六頁，共69頁。功能定位網(wǎng)絡(luò)傳遞存儲藏份保密保護自動采集加工處理展現(xiàn)多樣第二十七頁，共69頁。建立目的以門診、病區(qū)醫(yī)師工作站和護理工作站為核心，以電子病歷為根底，有機整合醫(yī)院內(nèi)HMIS、LIS、RIS、PACS以及醫(yī)院信息系統(tǒng)外〔醫(yī)聯(lián)網(wǎng)〕等各系統(tǒng)信息，為醫(yī)務(wù)人員提供全面的信息資源共享和主動的智能化效勞，同時通過臨床信息在全院各子系統(tǒng)的流動，將醫(yī)療效勞質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)全部納入醫(yī)院質(zhì)量控制體系中。為醫(yī)院管理提供超越紙張病歷的效勞，根本滿足“以病人為中心〞的管理需求。第二十八頁，共69頁。臨床信息系統(tǒng)根本情況HISLISD-QIS上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺other醫(yī)院信息管理系統(tǒng)實驗室檢查系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)其他子系統(tǒng)PACS第二十九頁，共69頁。系統(tǒng)規(guī)模電子病歷聯(lián)網(wǎng)終端315臺醫(yī)務(wù)質(zhì)量控制終端8臺，病房醫(yī)生工作站115臺，門診醫(yī)生工作站90臺，病房護理工作站96臺，病案統(tǒng)計室終端2臺，無線登錄PDA試驗機4臺，第三十頁，共69頁。掛號室工作站門診中西藥房醫(yī)技部門門診服務(wù)臺打印報告單……結(jié)算中心工作站主要功能醫(yī)生工作站開具醫(yī)囑撰寫病史醫(yī)技預(yù)約門診醫(yī)生工作站第三十一頁，共69頁。住院醫(yī)生工作站構(gòu)成：輔助診療模塊病史模塊醫(yī)囑模塊警示模塊電子病歷統(tǒng)計模塊打印模塊主要功能用藥平安監(jiān)測系統(tǒng)病例分型績效評價實時監(jiān)控系統(tǒng)第三十二頁，共69頁。主要功能住院護理工作站住院病人信息維護功能護理電子病歷文書生成護理電子病歷打印功能護理質(zhì)量控制提示警示工作站間信息共享功能第三十三頁，共69頁。四條柱形分別用不同的顏色代表各項任務(wù)，從左到右依次為：病危、病重相關(guān)的任務(wù)手術(shù)、創(chuàng)傷性檢查的任務(wù)輸血、化療等相關(guān)的任務(wù)病歷等常規(guī)任務(wù)醫(yī)務(wù)處控制臺主要功能第三十四頁，共69頁。醫(yī)務(wù)處控制臺管理部門可從中提取各種分析數(shù)據(jù)、信息資料，作為輔助管理決策、宏觀調(diào)控、指導(dǎo)工作和制訂政策的根據(jù)通過電子醫(yī)囑將各種原始數(shù)據(jù)及時地采集，設(shè)定質(zhì)量管理指標(biāo)和病例分型績效評價實時監(jiān)控系統(tǒng)，到達醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)控制的目的第三十五頁，共69頁。醫(yī)務(wù)處控制臺對診斷不明病人加強監(jiān)控，進步三日確診率疑難病例討論的管理強化對三級查房制度履行加強對告知制度的履行及時掌握危急重癥病人信息，進步應(yīng)急搶救才能第三十六頁，共69頁。醫(yī)務(wù)處控制臺加強術(shù)后及危重病人的觀察和處理加強對醫(yī)技科室的管理加強對死亡病例討論的管理加強會診管理加強醫(yī)療費用控制第三十七頁，共69頁。團隊成員使用多學(xué)科知識，復(fù)合型人才，能吃苦，善溝通。

計算機科學(xué)管理學(xué)

法律

醫(yī)學(xué)第三十八頁，共69頁。需求推動業(yè)務(wù)和管理中的每個作業(yè)和流程，醫(yī)療效勞質(zhì)量管理的每一個指標(biāo)，在整個業(yè)務(wù)和管理流程中的意義。

上述三點必須成為軟件用戶與軟件開發(fā)者的共同知識！第三十九頁，共69頁。建立心得廠商選擇技術(shù)力量業(yè)內(nèi)口碑市場占有資金狀況產(chǎn)品性價比性價比=Q(性能)/P(價格)，Q=F(產(chǎn)品綜合質(zhì)量,售后效勞,效勞響應(yīng)……)P=P購置＋P晉級＋P維護

第四十頁，共69頁。建立心得穩(wěn)步開展分步施行

管理的環(huán)境和內(nèi)容始終會有變化，管理需要不斷優(yōu)化，需要持續(xù)改善。而電子病歷是業(yè)務(wù)流程與醫(yī)療效勞質(zhì)量管理體系的計算機化，所以電子病歷必須跟隨管理同步開展。Why?第四十一頁，共69頁。開展難點！缺乏醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準根底醫(yī)學(xué)術(shù)語臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語醫(yī)療效勞術(shù)語醫(yī)療效勞質(zhì)量管理術(shù)語醫(yī)院信息系統(tǒng)管理術(shù)語中醫(yī)術(shù)語醫(yī)療信息傳輸與交換標(biāo)準醫(yī)療信息平安標(biāo)準ICD10、HL7、SNOMED、DICOM、ASTM、中醫(yī)國標(biāo)等現(xiàn)有標(biāo)準無法滿足電子病歷系統(tǒng)對信息標(biāo)準化的需求，造成源數(shù)據(jù)采集、信息集成的困難，影響電子病歷的構(gòu)造化變革，不利于對數(shù)據(jù)的進一步挖掘，以致阻礙了統(tǒng)計功能和主動的智能化效勞的高程度實現(xiàn)，這使得目前的信息共享仍然處于不太高的程度。第四十二頁，共69頁。開展難點復(fù)雜與標(biāo)準的矛盾醫(yī)學(xué)描繪的特點復(fù)雜化個性化數(shù)據(jù)庫的特點標(biāo)準化構(gòu)造化醫(yī)學(xué)描繪的復(fù)雜化、個性化和數(shù)據(jù)的標(biāo)準化、構(gòu)造化確實是一對矛盾。第四十三頁，共69頁。電子病歷施行中存在的問題第四十四頁，共69頁。技術(shù)問題：集成、存儲和平安電子病歷開展存在兩大問題，一個是技術(shù)方面的問題，一個是應(yīng)用方面的問題。集成技術(shù)醫(yī)療數(shù)據(jù)從類型到表達都五花八門。以檢驗報告為例：血常規(guī)、生化是表格數(shù)值型的；微生物學(xué)檢驗，那么是文字描繪的內(nèi)容。檢查的數(shù)據(jù)內(nèi)容更加復(fù)雜，心電圖是波形圖，超聲是影像報告，放射、CT、磁共振都是不同類型報告。就超聲這一項來講，腹部超聲和心臟超聲的報告格式也是大不一樣的。系統(tǒng)提供商對這些差異有沒有標(biāo)準，標(biāo)準是否都能遵循？不解決這個問題數(shù)據(jù)集成就出現(xiàn)很大的困難。數(shù)據(jù)要集成，業(yè)務(wù)流程也要集成。醫(yī)生的系統(tǒng)是一個廠家的，其他部門系統(tǒng)可能都是不同廠家的，假如想實如今網(wǎng)上協(xié)同工作，這些對標(biāo)準和集成的要求都非常的高。第四十五頁，共69頁。存儲技術(shù)短期的電子病歷資料管理，醫(yī)院的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)一般都相對容易實現(xiàn)，但長期的話就極少有醫(yī)院能看到10年8年前的資料了。薛萬國認為，大型醫(yī)院，醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲量大，加之系統(tǒng)不斷晉級，致使我們?nèi)缃窈茈y看到與10年以上的系統(tǒng)可以保持兼容的電子病歷存儲管理方案，這些都會導(dǎo)致電子病歷無法像紙質(zhì)病歷一樣長期保存、管理。平安技術(shù)病人的隱私需要保護，電子病歷的使用權(quán)限就要限制。但會診、搶救等特殊形式下，醫(yī)生能否查看到病人病歷，這里面涉及了很多數(shù)據(jù)平安管理的問題。第四十六頁，共69頁。開展展望信息標(biāo)準的完善需求推動，占據(jù)制高點信息集成度提升基于數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)的電子病歷系統(tǒng)復(fù)雜與標(biāo)準的平衡醫(yī)學(xué)開展計算機科學(xué)開展醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準逐漸完善第四十七頁，共69頁。開展展望更好的數(shù)據(jù)挖掘為醫(yī)療效勞質(zhì)量管理提供監(jiān)測數(shù)據(jù)為醫(yī)療效勞質(zhì)量管理提供分析數(shù)據(jù)為醫(yī)療質(zhì)量控制和持續(xù)改進體系提供根底數(shù)據(jù)和技術(shù)支持醫(yī)院管理的持續(xù)改善第四十八頁，共69頁。開展展望更好的數(shù)據(jù)挖掘效勞于科研、教學(xué)為臨床教學(xué)、研究提供根底數(shù)據(jù)效勞和技術(shù)支持第四十九頁，共69頁。開展展望更佳的智能化效勞醫(yī)學(xué)知識庫的建立主動的提示和預(yù)警輔助診斷輔助治療配伍禁忌……更廣泛的共享范圍院內(nèi)信息共享區(qū)域信息共享廣泛信息共享第五十頁，共69頁。開展展望更方便的遠程訪問受權(quán)的基于INTERNET或醫(yī)院網(wǎng)站的遠程訪問工作人員患者更便捷的挪動查房便捷的掌上電腦應(yīng)用第五十一頁，共69頁。開展展望推動電子病歷立法?電子病歷管理方法?電子簽名法律責(zé)任法規(guī)銜接對接衛(wèi)生部公布的?醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定??電子病歷系統(tǒng)功能標(biāo)準?企業(yè)標(biāo)準部門標(biāo)準/地方標(biāo)準國家標(biāo)準……第五十二頁，共69頁。53醫(yī)療信息推送系統(tǒng)研究內(nèi)容體檢報告病人利用挪動設(shè)備方便地查詢其體檢報告，而不需要到醫(yī)院領(lǐng)取體檢報告，進步醫(yī)院的效勞質(zhì)量。提供歷史記錄比照，理解其個人安康變化情況，有利于病人調(diào)整和改善自己的生活習(xí)慣。住院費用住院病人〔或家屬〕利用挪動設(shè)備方便查看當(dāng)天的住院費用〔準確到每一個分類〕，增加醫(yī)院收費的透明度，維護患者利益。有助于改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。第五十三頁，共69頁。項目基本情況本工程研究基于透明計算的挪動醫(yī)療信息效勞系統(tǒng)，可將其應(yīng)用于挪動醫(yī)療信息推送效勞，如各類檢查結(jié)果信息推送，病人住院財務(wù)信息推送效勞等多種應(yīng)用效勞，支持包括平板、智能手機在內(nèi)的等多種智能挪動終端。驗證效勞推送效勞緩存數(shù)據(jù)推送醫(yī)療信息數(shù)據(jù)接口區(qū)域醫(yī)療平臺醫(yī)院HIS系統(tǒng)醫(yī)療信息推送平臺第五十四頁，共69頁。項目進展（一）工程已經(jīng)開發(fā)了基于Android平臺和HTML5醫(yī)療信息推送系統(tǒng)，可以幫助患者及家屬利用挪動設(shè)備快捷平安地查詢檢查報告、住院費用及明細，為患者節(jié)省大量的時間和本錢，降低醫(yī)院停車、客流等負擔(dān)，增加醫(yī)院收費透明度，加強醫(yī)患雙方信息溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，真正擴展以病人為中心的醫(yī)療內(nèi)涵。

Android版本C/S構(gòu)造更好的用戶體驗離線緩存HTML5版本B/S構(gòu)造實現(xiàn)跨平臺屏幕自適應(yīng)第五十五頁，共69頁。Xmpp推送程序Http驗證程序HIS系統(tǒng)HIS系統(tǒng)效勞器客戶端區(qū)域醫(yī)療平臺

體檢信息費用清單住院信息驗證用戶身份推送醫(yī)療信息檢查結(jié)果第五十六頁，共69頁。信息同步使用不同終端登陸系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫同步模塊用戶選擇同步獲取相應(yīng)數(shù)據(jù)反響模塊用戶操作更新用戶在首次使用客戶端時，提供同步選項，用戶可以同步歷史記錄〔例如更換手機后，可以使用同步功能，到達信息再次推送到新手機〕

第五十七頁，共69頁。方案優(yōu)勢終端覆蓋：支持基于的手機、平板電腦終端無網(wǎng)查詢：挪動設(shè)備可在無網(wǎng)條件下，登陸查看病歷、費用信息快速平安：快速部署，采用平安登陸方式保護患者信息平安網(wǎng)絡(luò)覆蓋：C/S架構(gòu)，支持所有無線網(wǎng)絡(luò)第五十八頁，共69頁。功能用戶身份驗證歷史數(shù)據(jù)離線緩存效勞器端主動推送醫(yī)療信息用戶遠程查看費用清單及戶遠程查看檢查結(jié)果用戶醫(yī)療信息同步〔在更換接收設(shè)備時〕第五十九頁，共69頁。第六十頁，共69頁。項目進展（二）本工程已經(jīng)初步實現(xiàn)了針對財務(wù)、檢查報告等信息的推送，已有某些醫(yī)院〔如長沙市163醫(yī)院〕信息科有興趣使用本系統(tǒng)，以提升醫(yī)院效勞程度。我們需要進一步與院方加強溝通與合作，幫助醫(yī)院更加快捷，高效地工作，同時也使患者享受到透明計算帶來的方便。第六十一頁，共69頁。醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)應(yīng)用大數(shù)據(jù)處理在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用包含以下方向：1.藥品研發(fā)；2.臨床數(shù)據(jù)比照；3.臨床決策支持；4.實時統(tǒng)計分析；5.遠程病人數(shù)據(jù)分析；6.人口統(tǒng)計學(xué)分析；7.就診行為分析；8.根本藥物臨床應(yīng)用分析；9.新農(nóng)合基金數(shù)據(jù)分析；10.新的效勞形式。第六十二頁，共69頁。IBM提供了全面、整合化的大數(shù)據(jù)和分析方法智慧分析數(shù)據(jù)倉庫大數(shù)據(jù)平臺加速器流計算數(shù)據(jù)倉庫Hadoop

系統(tǒng)信息整合與治理應(yīng)用開發(fā)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理內(nèi)容管理數(shù)據(jù)倉庫流計算Hadoop

系統(tǒng)信息整合與治理大數(shù)據(jù)平臺系統(tǒng)、存儲和云業(yè)務(wù)分析內(nèi)容分析決策管理風(fēng)險分析績效管理商業(yè)智能與預(yù)測分析大數(shù)據(jù)分析內(nèi)容分析預(yù)測分析決策管理社交媒體分析分析整合與治理63第六十三頁，共69頁。面向大數(shù)據(jù)應(yīng)用新時代的平臺智慧分析DataWarehouse大數(shù)據(jù)平臺加速器流計算數(shù)據(jù)倉庫Hadoop

系統(tǒng)信息整合和治理應(yīng)用開發(fā)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)管理內(nèi)容管理數(shù)據(jù)倉庫流計算Hadoop系統(tǒng)信息整合和治理大數(shù)據(jù)平臺系統(tǒng)、存儲和云第六十四頁，共69頁。一個好的生態(tài)系統(tǒng)：互操作和互通性是關(guān)鍵Hadoop生態(tài)系統(tǒng)Hadoop由很多開源子項目組成；明確分析決策支撐對象，如分析人員、部門管理、公司領(lǐng)導(dǎo)等，理解不同人員的數(shù)據(jù)需求。包括內(nèi)部數(shù)據(jù)需求以及外部數(shù)據(jù)需求。包含海量數(shù)據(jù)處理需要的所有層次：1）分布式數(shù)據(jù)存儲2）分布式大規(guī)模數(shù)據(jù)處理3）分布式數(shù)據(jù)庫技術(shù)4）大規(guī)模數(shù)據(jù)分析挖掘65第六十五頁，共69頁。Had