高血壓病護理健康教育及健康促進

高血壓病護理健康教育及健康促進第一頁，共55頁。年10月8日是我國第14個“全國高血壓日〞，主題是“知曉您的血壓和控制目的〞。你知道嗎？第二頁，共55頁。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專家委員會年5月發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患者近2億。而與高血壓患病率相對應(yīng)的卻是很多人并不知道自己是高血壓病患者。第三頁，共55頁。

高血壓防治要采取面對全人群、高血壓易患〔高危〕人群和病人的綜合的防治策略，高血壓防治的策略第四頁，共55頁。一級預(yù)防二級預(yù)防對象公眾，易患人群高血壓患者內(nèi)容針對高血壓危險因素，開展健康教育、創(chuàng)造支持性環(huán)境、改變不良行為和生活習慣積極治療高血壓，藥物治療與非藥物治療并舉目的控制與消除與本病發(fā)生有關(guān)的危險因素，防止高血壓發(fā)病努力使血壓達標，減緩靶器官損害，預(yù)防心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，延長壽命第五頁，共55頁。如何預(yù)防？？？戒煙限酒合理飲食適量運動心理平衡第六頁，共55頁。一，全人群策略

主要采用安康促進的理論：提倡安康生活方式，特別強調(diào)減少食鹽的攝入和控制體重，促進高血壓的早期檢出。社區(qū)開展多種形式的高血壓防治宣傳教育，如定期舉辦知識講座、利用宣傳欄、黑板報宣傳或文字宣傳材料等。安康促進的場所：〔1〕全市；〔2〕醫(yī)院；〔3〕居民社區(qū)；〔4〕工作場所；〔5〕學校。第七頁，共55頁。二，高血壓易患人群策略

主要早期發(fā)現(xiàn)和控制心血管疾病的危險因素1)易患人群的挑選2)易患人群的防治策略〔1〕安康體檢包括身高、體重、血壓測量、尿常規(guī)，測定血糖、血脂、腎功能、心電圖等指標?！?〕控制危險因素的程度體檢出的高危個體進展隨訪管理和生活方式指導。第八頁，共55頁。第九頁，共55頁。高血壓病流行的特點和防治現(xiàn)狀三高：高發(fā)病率、高致殘率和高病死率三低：知曉率低、治療率低、控制率低三不：不愿意服藥、不難受時不服藥、不按醫(yī)囑服藥第十頁，共55頁。

NCCD

高血壓“三率〞程度第十一頁，共55頁。什么是高血壓成人休息15分以上，3次以上非同日測得得血壓：收縮壓≥140毫米汞柱舒張壓≥90毫米汞柱第十二頁，共55頁。分級1級高血壓〔輕度〕：收縮壓140～159mmHg、舒張壓90～99mmHg2級高血壓〔中度〕：收縮壓160～179mmHg、舒張壓100～109mmHg3級高血壓〔重度〕：收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg、舒張壓＜90mmHg第十三頁，共55頁。如何正確測量血壓測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松，排空膀胱。室溫20℃左右，安靜，休息5-10分鐘后測量坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值。第十四頁，共55頁。高血壓有何病癥頭痛：多在腦后，伴有惡心、嘔吐感。假設(shè)頭痛時間長，而且很劇烈，并且惡心嘔吐感也加重。耳鳴：持續(xù)時間較長，雙耳都有耳鳴病癥。頭暈：尤其患者突然起立或下蹲的時候。心悸氣短：累及到心臟時。失眠：睡眠不踏實、入睡困難、噩夢多、易驚醒。肢體麻木：一般出現(xiàn)手指、腳趾有麻木感，活動受限，甚至肢體會出現(xiàn)蟻行感，麻木感會蔓延其他部位，嚴重者半身不遂。第十五頁，共55頁。發(fā)病因素一、中、老年人。我國40歲以下的高血壓發(fā)病率平均為3.4%，60歲以上的為24.1%，且較偏愛男性。二、情緒沖動、精神緊張的人。脾氣暴躁，辦事瞻前顧后以及過于焦慮、從事腦力勞動和精神高度緊張的人。三、超重和肥胖的人。世界心臟結(jié)合會2001年9月1日報告：全世界每死亡3個人，其中就有1人死于心血管疾病。四、飲食過咸的人。北方人易患高血壓，飲食過咸是其原因之一。第十六頁，共55頁。五、嗜好吸煙的人。吸咽是高血壓、冠心病最顯著的危險因素。六、長期過量飲酒的人。近年來證實，長期大量飲酒，尤其貪杯易醉者，常常合并高血壓、肥胖、高血脂和高血糖。七、生活懶散，缺少運動的人。晚間不睡，早晨不起或通宵達旦無節(jié)制娛樂的人。八、血糖、血脂升高的人。糖尿病與高血壓并存，那么患腦中風及心肌梗死的危險性比正常人高2―4倍。九、遺傳因素：雙親無，一方有，均有者，其子女發(fā)病率分別為：3％，28％，46％第十七頁，共55頁。第十八頁，共55頁。高血壓的危害高血壓是最常見的心血管疾病，我國每年因心腦血管疾病死亡約300萬人，其中有一半與高血壓有關(guān)。高血壓是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病的重要危險因素，其中50%～60%的腦卒中，

40%～50%的心肌梗死與血壓升高有關(guān)。近年來，我國每年用于高血壓病的醫(yī)療費用高達366億元，已成為社會經(jīng)濟的沉重負擔。第十九頁，共55頁。高血壓的危害大動脈及周圍動脈病變腦卒中冠心病腎臟疾病

心力衰竭血壓水平升高第二十頁，共55頁?！裟X：腦動脈硬化，易使腦部的細小血管破裂或阻塞，而引起腦中風〔腦卒中〕第二十一頁，共55頁?！粜模盒呐K負擔變大，易引起左室肥厚，擴大，衰竭。加速心臟冠狀動脈硬化及狹窄，易導致心絞痛，嚴重時將導致心肌堵塞，危害生命第二十二頁，共55頁?！裟I：可導致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等。第二十三頁，共55頁。臨床研究說明，降低收縮壓10mmHg、舒張壓5mmHg，腦卒中發(fā)生危險下降40%～50%，冠心病發(fā)生危險下降15%～20%，心力衰竭發(fā)生危險減少50%。為什么要降壓？第二十四頁，共55頁。一般高血壓患者降壓治療的血壓目的值為<140/90mmHg；年齡≥65歲老年高血壓患者的血壓目的值為<150/90mmHg；高血壓伴慢性腎臟病、冠心病的血壓目的值為<130/80mmHg，高血壓伴腦血管病后患者的血壓目的值為<140/90mmHg。第二十五頁，共55頁。高血壓患者理想的測壓頻率為一日三次，早中晚各一次。只有早晚固定時間測量血壓才可以進展互相比照，但是每一個血壓都不應(yīng)該高于140—90。疾控專家建議，年齡在18歲以上的成年“正常血壓〞人，每2年測一次血壓。35歲以上人群每年至少量一次血壓。對易患高血壓的人群〔肥胖、長期過量飲酒、有高血壓家族史〕，建議每6個月測量一次血壓。第二十六頁，共55頁。1，降壓藥用藥指導2，飲食3，運動高血壓患者的健康教育第二十七頁，共55頁。藥物治療-----降壓藥治療原那么服藥誤區(qū)第二十八頁，共55頁。藥物治療原那么小劑量開場合理結(jié)合防止頻繁換藥24小時平穩(wěn)降壓個體化治療高血壓藥物治療第二十九頁，共55頁。一由于病因尚無法確定，到目前為止，世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的良方，對高血壓的治療根本上是對癥下藥，即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終生堅持治療，控制血壓，防止發(fā)生腦中風、心肌堵塞等嚴重并發(fā)癥。1，不需要長期服藥？第三十頁，共55頁。血壓升高是一個長期緩慢的過程，使人體已產(chǎn)生一定適應(yīng)性，如降壓過快，超出人體調(diào)節(jié)范圍，會造成頭昏、心悸、乏力等不適，且有可能發(fā)生腦供血缺乏等情況。有大量科學證據(jù)證明：血壓應(yīng)在數(shù)周內(nèi)控制達標，并非數(shù)天也非數(shù)月。2，血壓可以降得太快？第三十一頁，共55頁。血壓降下來可以停藥嗎？除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應(yīng)長期堅持服藥，保持血壓穩(wěn)定。如血壓降至理想程度，應(yīng)在醫(yī)生指導下逐步減少藥物劑量或種類。3，血壓降下來就可以停藥？第三十二頁，共55頁。選擇某些降壓藥物，獲得滿意效果后應(yīng)該繼續(xù)堅持服用，一般不會失效，如有血壓波動情況發(fā)生，應(yīng)該尋找其他原因，如感冒、發(fā)熱、情緒波動、熬夜、過度勞累等都可以導致血壓波動。4，自己可以不斷變換藥物種類？第三十三頁，共55頁。5，可根據(jù)偶測血壓值判斷治療效果？血壓24小時都是有波動的，偶爾測到的血壓值往往不能真實反映全面的血壓情況和降壓療效，提倡和鼓勵高血壓病人自測血壓來理解晝夜血壓的波動情況。如有條件，應(yīng)該承受24小時血壓監(jiān)測。第三十四頁，共55頁。6，有病癥了要才服藥？

有些人認為，出現(xiàn)頭暈、頭痛等病癥時臨時服用降壓藥就好了，沒有病癥就認為血壓正常了，平時不吃藥，這是錯誤的。因為有的高血壓病人血壓即使到200mmHg以上也沒有病癥，這些病人稱之為適應(yīng)性高血壓患者。服藥的唯一根據(jù)應(yīng)該是檢測的血壓值，而不是憑感覺。第三十五頁，共55頁。一、指每日飲一袋牛奶或酸奶，內(nèi)含250毫克鈣可以有效地改善缺鈣。二、指每日攝入碳水化合物250~350克，相當于主食6~8兩三、指每日進食三份高蛋白食物〔每份指：瘦肉1兩或雞蛋1個，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚蝦1兩〕四、指四句話：有粗有細;不甜不咸；三四五頓；七八分飽；五、指每日半斤新穎的蔬菜及水果酸奶1.2.3.4.5.膳食中的一、二、三、四、五第三十六頁，共55頁。小心看不見的鹽味精、醬油、番茄醬、芥茉咸菜、醬菜、等腌制品香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食冰凍食品、罐頭食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高鹽第三十七頁，共55頁。1，降壓藥用藥指導2，飲食3，運動高血壓患者的健康教育第三十八頁，共55頁。怎樣才能做到合理膳食“兩句話，十個字〞第一句話—一、二、三、四、五第二句話—紅、黃、綠、白、黑第三十九頁，共55頁。餐桌中的紅、黃、綠、白、黑紅、指每日飲少量紅葡萄酒1-2兩，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，預(yù)防動脈硬化。黃、指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿〔熟食〕，西瓜等其中，含有豐富的胡蘿卜素，進步免疫功能綠、指綠茶及深綠色蔬菜。白、指燕麥粉或燕麥片黑、指黑木耳，每天5—15克 預(yù)防血栓形成。餐桌中的紅、黃、綠、白、黑第四十頁，共55頁。戒煙限酒-五一五限酒-五一五煙：越早戒越好 實在戒不了，每日的吸煙量應(yīng)控制在5支以內(nèi)酒：越少越好 少量的酒是安康之友，多量的酒是罪魁禍首 以每日不超過15克酒精為宜戒煙限酒-五一五第四十一頁，共55頁。1，降壓藥用藥指導2，飲食3，運動高血壓患者的健康教育第四十二頁，共55頁。高血壓患者應(yīng)適量運動“年輕時，用安康換取金錢，年老時，用運動換取安康。〞

運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼，減少關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如漫步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。第四十三頁，共55頁。進展運動的本卷須知：①勿過量或太強太累，循序漸進增加活動量②注意周圍環(huán)境氣候：夏天防止中午時間；冬天保暖，防風。③穿著舒適吸汗的衣服.④選擇平安場所：如公園、學校⑤進展運動時，勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。第四十四頁，共55頁。運動的禁忌：①生病或不舒適時應(yīng)停頓運動②饑餓時或飯后一小時不宜做運動③運動中不可立即停頓，要遵守運動程序的步驟④運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停頓第四十五頁，共55頁。高血壓患者的一天保健方案起床宜慢:清晨醒來,應(yīng)在床上閉目3分鐘,然后活動一下四肢,再漸漸坐起,活動幾次上肢,方可下床活動。溫水洗漱:洗臉漱口宜用溫水,過冷過熱的水都會引起血管的舒縮。飲水一杯:清洗胃腸,補充水分消耗,又稀釋血液,通暢血液循環(huán),降低血壓。耐心排便:排便切忌急躁、用氣用力。適當晨練:低強度晨練,如漫步，可增強血管的舒縮功能,緩解全身中、小動脈的緊張程度。早晨清淡:早餐不可過飽,也不可不吃。第四十六頁，共55頁。防止擠車:擠車時情緒緊張,心理壓力大,會誘發(fā)血壓升高。午睡充電:消除疲勞,有利于降壓。以30分鐘或一小時為宜晚餐宜少:易消化食物,并配些湯或粥,以免進水缺乏,使夜間血液粘稠,血流緩慢,形成血栓。娛樂有節(jié):睡前看電視不要超過2小時,與人下棋、聊天等限制時間,控制情緒,穩(wěn)定心理睡前洗腳:溫水洗腳10～15分鐘,后按摩雙足及雙下肢,促進血液循環(huán)。自然入睡,少用或不用安眠藥。房事宜減:慎房事,性生活可使血壓升高。第四十七頁，共55頁。特別提示！第四十八頁，共55頁。高血壓病安康促進策略上海虹口區(qū)廣中社區(qū)衛(wèi)生效勞中心開展以社區(qū)為根底的高血壓綜合防治：

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