企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和管理要點(diǎn)講解顧國培

企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和管理要點(diǎn)講解顧國培主要內(nèi)容

基礎(chǔ)資料及檔案的監(jiān)督管理職業(yè)病危害因素識(shí)別、監(jiān)測與評(píng)價(jià)的監(jiān)督管理職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”的監(jiān)督管理職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的監(jiān)督管理個(gè)體防護(hù)的監(jiān)督管理警示標(biāo)識(shí)的監(jiān)督管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理應(yīng)急救援的監(jiān)督管理企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作常見問題剖析第二頁，共114頁。一.基礎(chǔ)資料及檔案是否建立了檔案--職業(yè)衛(wèi)生檔案--職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案--職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)檔案--個(gè)體防護(hù)用品發(fā)放登記檔案

檔案內(nèi)容是否完善

--職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)包括用人單位職業(yè)衛(wèi)生基本情況、生產(chǎn)工藝流程、所使用的原輔材料名稱及用量、產(chǎn)品、副產(chǎn)品、中間產(chǎn)品、產(chǎn)量、職業(yè)性有害因素動(dòng)態(tài)監(jiān)測結(jié)果及其匯總、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)及維護(hù)檔案等內(nèi)容?！吨袊突す煞萦邢薰韭殬I(yè)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范》附錄B如何監(jiān)督？第三頁，共114頁。一.基礎(chǔ)資料及檔案檔案內(nèi)容是否完善

--職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（1）職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案：應(yīng)包含職業(yè)健康檢查表（附錄C）、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況、職業(yè)病診療相關(guān)資料。放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案還應(yīng)包含個(gè)人劑量常規(guī)監(jiān)測的方法、監(jiān)測結(jié)果、應(yīng)急或事故中受到照射的計(jì)量和調(diào)查報(bào)告等相關(guān)資料、職業(yè)照射接觸史、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見、職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等資料。（2）單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案：應(yīng)包含職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書、職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告、職業(yè)病報(bào)告卡、職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌癥者的處理記錄、在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料、衛(wèi)生行政部門要求的其他資料。第四頁，共114頁。一.基礎(chǔ)資料及檔案檔案內(nèi)容是否完善

--職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)檔案:應(yīng)包括教育培訓(xùn)計(jì)劃、教育培訓(xùn)組織部門、時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、授課教師、試卷、考核成績、學(xué)員簽字等（附錄D）。

--個(gè)體防護(hù)用品發(fā)放登記檔案:應(yīng)包括個(gè)體防護(hù)用品年度配備計(jì)劃、發(fā)放的個(gè)體防護(hù)用品名稱、規(guī)格、型號(hào)、有效期、領(lǐng)用人簽字等（附錄E）。

--其他資料放射防護(hù)檔案：包括《輻射安全許可證》、《單位營業(yè)執(zhí)照》、放射工作單位基本情況、放射源登記表、射線裝置登記表、放射源安裝位置平面及周圍環(huán)境示意圖、放射防護(hù)情況、放射工作人員健康管理情況、放射防護(hù)規(guī)章制度、放射衛(wèi)生監(jiān)督檔案、放射作業(yè)場所檢測與評(píng)價(jià)報(bào)告、放射作業(yè)人員個(gè)人計(jì)量檢測報(bào)告等。

職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃、總結(jié)、會(huì)議記錄等其他資料。第五頁，共114頁。二.職業(yè)病危害因素的識(shí)別、監(jiān)測及評(píng)價(jià)如何識(shí)別？第六頁，共114頁。危害因素分類按危害因素來源分類生產(chǎn)工藝過程中勞動(dòng)過程中生產(chǎn)環(huán)境中按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類目錄》第七頁，共114頁。按危害因素來源生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素1.化學(xué)性有害因素生產(chǎn)性毒物：生產(chǎn)過程中產(chǎn)生或存在于工作場所空氣中的各種毒物。如苯、硫化氫、CO等。生產(chǎn)性粉塵：在生產(chǎn)過程中形成的，較長時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。如矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵以及鋁塵等金屬粉塵。第八頁，共114頁。按危害因素來源生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素2.物理性有害因素異常氣象條件：高溫、低溫、高壓、低壓噪聲及振動(dòng)電離輻射非電離輻射工頻電場第九頁，共114頁。按危害因素來源生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素3.生物性有害因素生產(chǎn)原料和生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害職業(yè)人群健康的致病微生物、寄生蟲及動(dòng)植物、昆蟲等及其所產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為生物性有害因素。如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。第十頁，共114頁。按危害因素來源生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素勞動(dòng)過程中的有害因素勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)休息制度不合理等。勞動(dòng)精神過度緊張。勞動(dòng)強(qiáng)度過大或安排不當(dāng)。個(gè)別器官、系統(tǒng)過度疲勞。長時(shí)間處于不良體位或使用不合理的工具設(shè)備等。第十一頁，共114頁。自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個(gè)車間由不合理生產(chǎn)過程所致危害按危害因素來源生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素勞動(dòng)過程中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素第十二頁，共114頁。按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》中將職業(yè)病危害因素分為十大類：

1、粉塵類2、放射性物質(zhì)類（電離輻射）3、化學(xué)物質(zhì)類4、物理因素5、生物因素6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素10、其他職業(yè)病危害因素第十三頁，共114頁。實(shí)測法類比法經(jīng)驗(yàn)法工程分析檢查表法危害因素識(shí)別方法第十四頁，共114頁。石油化工行業(yè)生產(chǎn)過程職業(yè)病危害因素：分類存在的主要職業(yè)病危害因素地質(zhì)勘探噪聲、不良?xì)庀髼l件、紫外輻射、氮氧化物、一氧化碳等石油鉆井硫化氫、硫醇、非甲烷總烴、水泥塵、噪聲、振動(dòng)、電離輻射、強(qiáng)制體位、不良?xì)庀髼l件等煉油裝置溶劑汽油、柴油、石腦油、飽和液化氣、加氫尾油、芳烴抽余油、裂解燃料油、氫氣、硫化氫、氨、氫氧化鈉、硫酸、甲醇、硫磺粉塵、石油焦塵、煤塵、爐渣塵與飛灰塵、石膏塵、石灰石粉塵、各類催化劑粉塵、噪聲、高溫等化工裝置硫化氫、苯、甲苯、二甲苯、乙苯、甲烷、乙烯、乙烷、乙炔、丙烯、丙烷、丙炔、苯乙烯、氫氣、異丙苯、丁烯－1、異丁烯、乙基乙炔、乙烯基乙炔、乙腈、亞硝酸鈉，MTBE(甲基叔丁基醚)、正己烷、環(huán)丁砜、環(huán)氧乙烷、二氯乙烷、苯酚、丙酮、α-甲基苯乙烯、丁醛、噪聲、高溫等石油儲(chǔ)運(yùn)硫化氫、甲烷、非甲烷總烴、噪聲、不良?xì)庀髼l件、醇類化合物等第十五頁，共114頁。二.職業(yè)病危害因素的識(shí)別、監(jiān)測及評(píng)價(jià)是否對(duì)職業(yè)病危害因素進(jìn)行監(jiān)測、評(píng)價(jià)--用人單位應(yīng)配備專職人員負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

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《技術(shù)規(guī)范》：各單位應(yīng)委托有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測，每年至少一次。檢測、評(píng)價(jià)結(jié)果需存入單位職業(yè)衛(wèi)生檔案。

監(jiān)測結(jié)果是否及時(shí)公布

各單位應(yīng)在作業(yè)地點(diǎn)設(shè)置職業(yè)病危害因素監(jiān)測點(diǎn)公告牌(附錄G),噪聲作業(yè)監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)根據(jù)監(jiān)測結(jié)果注明最長停留時(shí)間。各單位應(yīng)在收到正式監(jiān)測結(jié)果或評(píng)價(jià)報(bào)告后5個(gè)工作日內(nèi)將監(jiān)測結(jié)果在監(jiān)測結(jié)果公告牌上向職工公布。超標(biāo)崗位是否進(jìn)行了整改復(fù)測

各單位應(yīng)及時(shí)對(duì)超標(biāo)作業(yè)場所進(jìn)行整改，并復(fù)測。第十六頁，共114頁。

“三同時(shí)”:建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用?？赡墚a(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目在可行性論證階段是否委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目在初步設(shè)計(jì)階段是否進(jìn)行了職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)和衛(wèi)生審查建設(shè)項(xiàng)目竣工后，建設(shè)單位是否在試運(yùn)行12個(gè)月內(nèi)委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施是否經(jīng)過職業(yè)衛(wèi)生驗(yàn)收三.職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”第十七頁，共114頁。四.職業(yè)病防護(hù)設(shè)施職業(yè)病防護(hù)設(shè)施配備是否齊全、有效

職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施是以預(yù)防、消除或者降低工作場所的職業(yè)病危害，減少職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的損害或影響，達(dá)到保護(hù)勞動(dòng)者健康目的的裝置。應(yīng)根據(jù)工藝特點(diǎn)、生產(chǎn)條件和工作場所存在的職業(yè)病危害因素性質(zhì)選擇相應(yīng)的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施。第十八頁，共114頁。防毒工藝、技術(shù)、材料革新建筑布局、設(shè)計(jì)機(jī)械通風(fēng)排毒裝置

--全面通風(fēng)：軸流風(fēng)機(jī)，適用于油泵房、加藥間等--局部通風(fēng)：通風(fēng)柜、排氣罩，適用于化驗(yàn)室、加藥間等第十九頁，共114頁。自動(dòng)加藥裝置吸氣罩加藥間第二十頁，共114頁。泵房軸流風(fēng)機(jī)第二十一頁，共114頁。移動(dòng)式排氣罩實(shí)驗(yàn)室第二十二頁，共114頁?；?yàn)室通風(fēng)柜左右推拉第二十三頁，共114頁。通風(fēng)柜上下推拉化驗(yàn)室第二十四頁，共114頁。補(bǔ)風(fēng)型通風(fēng)柜原理示意圖室外新鮮空氣操作門可關(guān)閉第二十五頁，共114頁。防塵工藝、技術(shù)、材料革新建筑布局、設(shè)計(jì)密閉罩--適用于輸煤皮帶等噴淋設(shè)施--適用于煤場等局部排風(fēng)裝置--吸氣罩，適用于電氣焊、加料間等除塵器第二十六頁，共114頁。加料間自動(dòng)投料裝置第二十七頁，共114頁。亞克力密閉罩煤廊第二十八頁，共114頁。煤場噴淋裝置第二十九頁，共114頁?？梢苿?dòng)曲臂局部吸氣罩電焊場地第三十頁，共114頁。除塵器重力沉降室——重力除塵慣性除塵器——慣性除塵旋風(fēng)除塵器——離心力除塵袋式、濾桶除塵器——過濾除塵濕式除塵器——洗滌除塵電除塵器——靜電除塵

除塵裝置第三十一頁，共114頁。類

型除塵效率(%)最小捕集粒徑(μm)壓力損失(Pa)重力沉降室＜5050～1050～120慣性除塵器50～7020～50300～800通用型旋風(fēng)除塵器60～8520～40400～800高效型旋風(fēng)除塵器80～905～101000～1500袋式除塵器95～990.5～1800～1500噴淋塔70～851025～250泡沫除塵器85～952800～3000文氏管除塵器90～980.5～15000～20000自激式除塵器～995900～1800臥式旋風(fēng)水膜除塵器～982～5750～1250電除塵器90～990.5～150～200各類除塵器性能第三十二頁，共114頁。防噪工藝、技術(shù)、材料革新整體及設(shè)備布局--“鬧靜分開”，噪聲源集中、低位布置吸聲--吸音板

隔聲--隔聲罩、隔聲屏、隔聲室消聲--消聲器隔振、減振第三十三頁，共114頁。措施種類降噪原理應(yīng)用范圍降噪效果/dB(A)吸聲利用吸聲材料或結(jié)構(gòu)，降低廠房、室內(nèi)反射聲，如懸掛吸聲體等噪聲設(shè)備多且分散4-10隔聲利用隔聲結(jié)構(gòu)，將噪聲源和接受點(diǎn)隔開,常用的有隔聲罩、隔聲間工人多，噪聲設(shè)備數(shù)少，用隔聲罩，反之,隔聲間10-40消聲器利用阻性、抗性、小孔噴注和多孔擴(kuò)散等原理，消減氣流噪聲空氣流體性噪聲15-40隔振把具有振動(dòng)的設(shè)備，原與地板剛性接觸改為彈性接觸,隔絕固體聲傳播,如隔振基礎(chǔ)、隔振器設(shè)備振動(dòng)厲害,如電動(dòng)機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)、內(nèi)燃機(jī)5-25減振（阻尼）機(jī)殼或管道振動(dòng)并輻射噪聲機(jī)械設(shè)備外殼振動(dòng)噪聲嚴(yán)重，如電動(dòng)機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)、內(nèi)燃機(jī)5-15常用的噪聲控制措施的降噪原理與應(yīng)用范圍第三十四頁，共114頁。

泵房吸音板第三十五頁，共114頁。隔聲罩

泵房第三十六頁，共114頁。隔聲室

泵房第三十七頁，共114頁。隔聲屏

泵房消聲器第三十八頁，共114頁。隔聲觀察窗（雙層）

泵房第三十九頁，共114頁。防高溫改革工藝合理布局通風(fēng)降溫

--自然通風(fēng)：天窗--機(jī)械通風(fēng)：送風(fēng)風(fēng)扇、噴霧風(fēng)扇、空氣淋浴第四十頁，共114頁。四.職業(yè)病防護(hù)設(shè)施職業(yè)病防護(hù)設(shè)施是否定期維護(hù)

職業(yè)病防護(hù)設(shè)施對(duì)于保護(hù)勞動(dòng)者的健康意義重大，如果不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)勢必影響防護(hù)效果，所以用人單位應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用。同時(shí)應(yīng)建立相應(yīng)的制度，明確維修的響應(yīng)時(shí)間、責(zé)任人、維護(hù)周期，保證防護(hù)設(shè)施能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。第四十一頁，共114頁。五.個(gè)體防護(hù)是否按標(biāo)準(zhǔn)配備符合要求的個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品

單位應(yīng)根據(jù)工作場所的職業(yè)病危害因素的種類、對(duì)人體的影響途徑以及現(xiàn)場生產(chǎn)條件、職業(yè)病危害因素的水平以及個(gè)人的生理和健康狀況等特點(diǎn)，為勞動(dòng)者配備適宜的個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。--中石化《個(gè)體防護(hù)用品配備管理規(guī)定》（[2006]95號(hào)）--《個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)則》（GB11651-2008）第四十二頁，共114頁。43空氣過濾式供氣式可更換式全面型動(dòng)力送風(fēng)式(PAPR)長管供氣型(半面式或全面式)攜氣式(SCBA)半面型呼吸防護(hù)第四十三頁，共114頁。常見的呼吸防護(hù)用品第四十四頁，共114頁。呼吸防護(hù)用品選擇因素適合使用者佩戴，密合良好適合具體呼吸危害的有效過濾或防護(hù)使用者接受佩戴舒適，佩戴時(shí)間足夠第四十五頁，共114頁。防噪聲帽耳罩耳塞聽力防護(hù)第四十六頁，共114頁。護(hù)耳器的選擇因素EBDCA與耳部的密合要好能有效地過濾噪聲配戴時(shí)感覺舒適與其它防護(hù)用品，如安全帽、口罩等能良好地配合使用使用起來簡便聽力防護(hù)用品選擇因素第四十七頁，共114頁。防護(hù)服--防酸工作服、抗油拒水防護(hù)服、X射線防護(hù)服、防塵工作服…防護(hù)帽

--安全帽、X射線防護(hù)頭盔、防護(hù)頭罩…放護(hù)目鏡--焊接護(hù)目鏡、防微波護(hù)目鏡、放射線護(hù)目鏡、焊接面罩…防護(hù)手套

--耐酸堿手套、防X射線手套、耐油手套、耐高溫阻燃手套…防護(hù)鞋--耐酸堿鞋（靴）、耐油防護(hù)鞋、高溫防護(hù)鞋、焊接防護(hù)鞋…皮膚防護(hù)

--皮膚清洗劑、皮膚保護(hù)膜、護(hù)膚霜…第四十八頁，共114頁。五.個(gè)體防護(hù)是否建立個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品發(fā)放登記制度

單位在發(fā)放個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品時(shí)應(yīng)做相應(yīng)的記錄，包括發(fā)放時(shí)間，工種，個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品名稱、數(shù)量，領(lǐng)用人或代領(lǐng)人簽字等內(nèi)容。第四十九頁，共114頁。六.警示標(biāo)識(shí)有毒、有害工作場所是否按要求設(shè)置警示標(biāo)識(shí)

有毒、有害工作場所警示標(biāo)識(shí)的設(shè)置按照《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)志》（GBZ158）使用指南和《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》（GBZ/T203）設(shè)定。第五十頁，共114頁。警示標(biāo)識(shí)的分類及適用范圍

禁止標(biāo)識(shí)

--禁止不安全的行為禁止入內(nèi)禁止停留禁止啟動(dòng)可能引起職業(yè)病危害的設(shè)備暫停使用或維修時(shí)

在特殊情況下對(duì)勞動(dòng)者具有直接危害的作業(yè)場所

可能引起職業(yè)病危害的工作場所入口處或泄險(xiǎn)區(qū)周邊

第五十一頁，共114頁。警示標(biāo)識(shí)的分類及適用范圍

警告標(biāo)識(shí)

--提醒對(duì)周圍環(huán)境需要注意，以避免可能發(fā)生的危險(xiǎn)禁止入內(nèi)使用有毒物品作業(yè)場所當(dāng)心電離輻射產(chǎn)生電離輻射危害的作業(yè)場所噪聲有害產(chǎn)生噪聲的作業(yè)場所第五十二頁，共114頁。警示標(biāo)識(shí)的分類及適用范圍

警告標(biāo)識(shí)

--提醒對(duì)周圍環(huán)境需要注意，以避免可能發(fā)生的危險(xiǎn)注意防塵產(chǎn)生粉塵的作業(yè)場所當(dāng)心腐蝕存在腐蝕物質(zhì)的作業(yè)場所注意高溫高溫作業(yè)場所第五十三頁，共114頁。警示標(biāo)識(shí)的分類及適用范圍

指令標(biāo)識(shí)

--強(qiáng)制做出某種動(dòng)作或采用防范措施戴防毒面具可能產(chǎn)生職業(yè)中毒的作業(yè)場所帶防塵口罩粉塵濃度超過國家標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)場所戴護(hù)耳器噪聲超過國家標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)場所第五十四頁，共114頁。警示標(biāo)識(shí)的分類及適用范圍

指令標(biāo)識(shí)

--強(qiáng)制做出某種動(dòng)作或采用防范措施戴防毒面具存在有毒物品和粉塵等需要進(jìn)行通風(fēng)處理的作業(yè)場所穿防護(hù)服具有放射、微波、高溫及其他需穿防護(hù)服的工作場所戴防護(hù)鏡對(duì)眼睛有危害的作業(yè)場所第五十五頁，共114頁。警示標(biāo)識(shí)的分類及適用范圍

提示標(biāo)識(shí)

--提供相關(guān)的安全信息急救站用人單位設(shè)立的緊急醫(yī)學(xué)救助場所左行緊急出口安全疏散的緊急出口處緊急出口的通道處救援電話附近救援電話第五十六頁，共114頁。有毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知卡設(shè)置在使用高毒物品作業(yè)崗位醒目位置上(高毒物品目錄)第五十七頁，共114頁。七.健康監(jiān)護(hù)是否按規(guī)定組織上崗前、在崗期間以及離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查

《技術(shù)規(guī)范》：職業(yè)健康檢查范圍、內(nèi)容、周期是否有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)

單位應(yīng)按照國家的有關(guān)規(guī)定．對(duì)患有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者進(jìn)行妥善處理。如果是在上崗前體檢發(fā)現(xiàn)的，不能安排患有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)；如果是在崗期間發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)從勞動(dòng)者禁忌的作業(yè)崗位調(diào)離。

第五十八頁，共114頁。七.健康監(jiān)護(hù)是否調(diào)離并妥善安置有職業(yè)健康損害的勞動(dòng)者

各單位在在崗期間定期體檢中，一旦發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者出現(xiàn)與從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害，應(yīng)將其調(diào)離原崗位，做好再就業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行妥善安置，包括調(diào)換工種和崗位、醫(yī)學(xué)觀察、診斷、治療和療養(yǎng)等一系列措施。是否安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)

未成年工的身體、組織、器官尚未完全成熟，對(duì)職業(yè)病危害因素更為敏感，后果更嚴(yán)重，因此，用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)。未成年工指年滿十六周歲、未滿十八周歲的勞動(dòng)者第五十九頁，共114頁。七.健康監(jiān)護(hù)是否安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)其本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)孕期和哺乳期女職工接觸職業(yè)病危害因素，不僅可能對(duì)勞動(dòng)者本人產(chǎn)生職業(yè)病危害，也可能通過胎盤或哺乳影響胎兒或嬰兒的健康，因此，單位不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)其本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)定，建立女職工檔案，包括育齡女職工、孕期女職工或者哺乳期女職工。

第六十頁，共114頁。八.應(yīng)急救援是否建立職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案

單位應(yīng)建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案并形成書面文件予以公布職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)明確責(zé)任人、組織機(jī)構(gòu)、事故發(fā)生后的疏通線路、緊急集合點(diǎn)、技術(shù)方案、救援設(shè)施的維護(hù)和啟動(dòng)、醫(yī)療救護(hù)方案等內(nèi)容。第六十一頁，共114頁。應(yīng)急預(yù)案文件體系結(jié)構(gòu)可按以下三級(jí)設(shè)置一級(jí)文件二級(jí)文件三級(jí)文件總體應(yīng)急預(yù)案專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案(含裝置部分)附件：說明書和應(yīng)急行動(dòng)記錄第六十二頁，共114頁?？傮w預(yù)案--一級(jí)文件

是綜合性的事故應(yīng)急預(yù)案，主要闡述企業(yè)的應(yīng)急方針、政策、預(yù)案的目標(biāo)、應(yīng)急組織與職責(zé)、預(yù)測與預(yù)警、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急報(bào)告與應(yīng)急指令、應(yīng)急處置、應(yīng)急終止與后期處置、新聞發(fā)布、應(yīng)急保障、監(jiān)督管理等內(nèi)容。第六十三頁，共114頁。專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案—二級(jí)文件

各專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，即特殊風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。是針對(duì)某種具體的、特定類型的緊急情況，如急性職業(yè)中毒事件、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等緊急情況所制定的應(yīng)急預(yù)案，專項(xiàng)預(yù)案是在總體預(yù)案的基礎(chǔ)上充分考慮其特定危險(xiǎn)的特點(diǎn)，對(duì)應(yīng)急的形勢、組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急活動(dòng)等進(jìn)行更具體的闡述，具有較強(qiáng)的針對(duì)性。第六十四頁，共114頁。附件—三級(jí)文件

說明書和應(yīng)急行動(dòng)的記錄。說明書是供應(yīng)急組織或個(gè)人在履行特定任務(wù)及某些行動(dòng)時(shí)使用的詳細(xì)指導(dǎo)材料（如應(yīng)急隊(duì)員職責(zé)說明書、應(yīng)急監(jiān)測設(shè)備使用說明書、操作規(guī)程、應(yīng)急救助協(xié)議、應(yīng)急預(yù)案各種操作程序中可能的支持附件、附圖、附表等）；

應(yīng)急行動(dòng)的記錄包括在應(yīng)急行動(dòng)期間所做的通訊記錄、每一步應(yīng)急行動(dòng)的記錄等。第六十五頁，共114頁。八.應(yīng)急救援應(yīng)急救援設(shè)施是否完好

應(yīng)急救援設(shè)施應(yīng)存放在車間內(nèi)或臨近車間處，一旦發(fā)生事故，應(yīng)保證在10秒內(nèi)能夠獲取。應(yīng)急救援設(shè)施存放處應(yīng)有醒目的警示標(biāo)識(shí)，應(yīng)確保勞動(dòng)者知曉。應(yīng)使勞動(dòng)者掌握急救用品的使用方法。

上述現(xiàn)場應(yīng)急救援設(shè)施應(yīng)是經(jīng)過國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)合格的產(chǎn)品，應(yīng)安全有效，并建立相應(yīng)的管理制度，責(zé)任到位，有人負(fù)責(zé)，定期檢查，及時(shí)維修或更新，保證現(xiàn)場應(yīng)急救援設(shè)施的安全有效性。第六十六頁，共114頁。現(xiàn)場應(yīng)急救援設(shè)施事故噴淋及沖洗設(shè)施事故通風(fēng)設(shè)施事故泄險(xiǎn)區(qū)設(shè)置緊急疏散通道設(shè)置事故預(yù)警與報(bào)警裝置現(xiàn)場應(yīng)急救援人員自身防護(hù)用品現(xiàn)場應(yīng)急救援通訊器材第六十七頁，共114頁。事故噴淋及沖洗設(shè)備第六十八頁，共114頁。事故通風(fēng)設(shè)施第六十九頁，共114頁。事故泄險(xiǎn)區(qū)第七十頁，共114頁。緊急疏散通道第七十一頁，共114頁。事故預(yù)警及報(bào)警裝置第七十二頁，共114頁。九、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作常見問題剖析第七十三頁，共114頁?，F(xiàn)場應(yīng)急救援人員防護(hù)用品第七十四頁，共114頁?，F(xiàn)場應(yīng)急救援通訊器材現(xiàn)場應(yīng)急救援醫(yī)療藥品第七十五頁，共114頁。八.應(yīng)急救援是否定期演練職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案

用人單位應(yīng)對(duì)職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案的演練做出相關(guān)規(guī)定，對(duì)演練的周期、內(nèi)容、項(xiàng)目、時(shí)間、地點(diǎn)、目標(biāo)、效果評(píng)價(jià)、組織實(shí)施以及負(fù)責(zé)人等予以明確。應(yīng)急救援演練的周期應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和作業(yè)場所職業(yè)病危害的嚴(yán)重程度分別管理，制定最低演練周期、演練要求及監(jiān)督部門的監(jiān)督職責(zé)。應(yīng)如實(shí)記錄實(shí)際演練的全程并存檔。第七十六頁，共114頁。應(yīng)急救援預(yù)案演練第七十七頁，共114頁。1、大多數(shù)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作基礎(chǔ)薄弱一是不少用人單位職業(yè)衛(wèi)生主體責(zé)任未能有效落實(shí)，主要負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)淡薄。二是職業(yè)衛(wèi)生管理薄弱，作業(yè)環(huán)境惡劣，缺乏有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品。四是勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)不足，防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，因此深受職業(yè)病危害傷害。

三是國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、政策標(biāo)準(zhǔn)未能得到有效貫徹。九、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作常見問題剖析第七十八頁，共114頁。2、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作亟待加強(qiáng)

一是上下一致、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的監(jiān)管體制還未完全形成。二是法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系還有待進(jìn)一步完善。三是一些企業(yè)還沒有牢固樹立以人為本的理念，或是對(duì)安全發(fā)展的理解還不全面；一些地方還沒有真正把職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作提上日程，工作部署流于形式。四是不少企業(yè)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作的支持力度還不夠，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)不健全或力量薄弱，缺乏檢查執(zhí)法裝備和技術(shù)支撐，導(dǎo)致基層監(jiān)管人員難以有效開展監(jiān)管執(zhí)法工作。

第七十九頁，共114頁。3、職業(yè)病危害種類多、分布廣，超標(biāo)情況嚴(yán)重所檢測的石英砂加工企業(yè)粉塵全部超標(biāo)，最高超標(biāo)1240多倍

第八十頁，共114頁。所檢測的石棉礦山粉塵全部超標(biāo)，最高超標(biāo)110倍第八十一頁，共114頁。所檢測的95%的金礦企業(yè)粉塵超標(biāo)，最高超標(biāo)57倍第八十二頁，共114頁。所檢測的木質(zhì)家具企業(yè)至少存在15種化學(xué)毒物，最多達(dá)31種，超標(biāo)嚴(yán)重第八十三頁，共114頁?，F(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)勞務(wù)工使用的防塵口罩4、個(gè)體防護(hù)用品管理工作是否進(jìn)行日常檢查第八十四頁，共114頁。對(duì)個(gè)體防護(hù)用品管理存在的問題如何整改第八十五頁，共114頁。檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否有整改記錄第八十六頁，共114頁。對(duì)勞務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生管理是否建立標(biāo)準(zhǔn)第八十七頁，共114頁。對(duì)勞務(wù)人員是否定期進(jìn)行教育培訓(xùn)第八十八頁，共114頁。對(duì)勞務(wù)人員個(gè)體防護(hù)用品如何管理粉塵作業(yè)場所不戴防護(hù)用品第八十九頁，共114頁。高噪聲作業(yè)場所不戴耳塞(罩)高噪聲現(xiàn)場不佩帶耳塞(罩)第九十頁，共114頁。是否定期按預(yù)案進(jìn)行演練第九十一頁，共114頁。預(yù)案演練是否進(jìn)行總結(jié)和講評(píng)第九十二頁，共114頁。對(duì)參加演練人員是否進(jìn)行考核第九十三頁，共114頁。對(duì)依托的醫(yī)院是否定期進(jìn)行考核第九十四頁，共114頁。①、職業(yè)禁忌證處理（未依法依規(guī)）承擔(dān)職業(yè)性體檢機(jī)構(gòu)均應(yīng)將職業(yè)禁忌證人員及時(shí)通知企業(yè)和勞動(dòng)者本人。企業(yè)應(yīng)即時(shí)做出調(diào)離、脫離原崗位或醫(yī)學(xué)觀察等處理。處理結(jié)果應(yīng)存入檔案。②、職業(yè)性體檢與一般性體檢（混為一體）不能用一般性（或日常）體檢代替職業(yè)性體檢。職業(yè)性體檢是由依法取得省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)）。職業(yè)性體檢是具有針對(duì)性強(qiáng)、特殊性強(qiáng)、政策性強(qiáng)等特點(diǎn)。5、健康監(jiān)護(hù)常見問題第九十五頁，共114頁。③、體檢的個(gè)人檔案管理（不規(guī)范）職業(yè)性健康體檢的個(gè)人檔案管理應(yīng)由企業(yè)保管，承擔(dān)職業(yè)性體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)將體檢結(jié)果，在30日之內(nèi)反饋給受檢單位和勞動(dòng)者本人。企業(yè)應(yīng)建立上崗前、在崗期間，以及離崗時(shí)的職業(yè)性體檢檔案。④、職業(yè)性體檢程序（有缺陷）委托→結(jié)合現(xiàn)場確定體檢項(xiàng)目→體檢（復(fù)查）→結(jié)果反饋（應(yīng)有評(píng)價(jià)報(bào)告、注意假陽性、選擇適宜時(shí)間等）第九十六頁，共114頁。體檢醫(yī)院對(duì)個(gè)別體檢后沒有給出職業(yè)健康檢查結(jié)論。對(duì)于職業(yè)健康體檢結(jié)果有異常的，沒有說明是否與職業(yè)有關(guān)；有些雖然進(jìn)行了評(píng)價(jià)，也有處置意見，但沒有跟蹤落實(shí)。如員工聽力異常，診斷要進(jìn)行復(fù)查，而個(gè)別單位沒有再組織復(fù)查。沒有簽名和蓋章第九十七頁，共114頁。⑤、疑似職業(yè)病的報(bào)告（不及時(shí)）①醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)告之勞動(dòng)者本人及企業(yè)，不得拖延，保證疑似職業(yè)病人得到及時(shí)治療處理。②體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并通知企業(yè)和勞動(dòng)者。③用人單位對(duì)疑似職業(yè)病人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的要求安排其進(jìn)行職業(yè)病診斷或者醫(yī)學(xué)觀察。（同時(shí)報(bào)職防中心）第九十八頁，共114頁。受檢者：職業(yè)史（有受檢者本人填寫）有的沒有填寫，有的工作單位已發(fā)生變化，其職業(yè)史卻沒有變化。第九十九頁，共114頁。體檢單位：體檢檔案上對(duì)體檢的類別（上崗前、在崗期、離崗時(shí)）標(biāo)識(shí)不清。第一百頁，共114頁。二級(jí)單位：◆受檢者接觸職業(yè)病危害因素沒有填寫?！魶]有受檢人簽名◆用人單位沒有蓋章第一百零一頁，共114頁。

管理機(jī)構(gòu)：★沒有針對(duì)受檢者接觸職業(yè)病危害因素，按照規(guī)范選定受檢者職業(yè)健康體檢項(xiàng)目?！锍袚?dān)職業(yè)健康體檢的單位沒有資質(zhì)，使得職業(yè)健康體檢結(jié)果不具有法律效力第一百零二頁，共114頁。⑥、職業(yè)病診斷的提出（缺少溝通）職業(yè)病診斷由當(dāng)事人即企業(yè)或勞動(dòng)者本人提出，職業(yè)病診斷可以異地診斷。⑦、有關(guān)費(fèi)用職業(yè)病診斷之前的相關(guān)費(fèi)用由企業(yè)實(shí)報(bào)實(shí)銷，診斷后的費(fèi)用由社保部門承擔(dān)。第一百零三頁，共114頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職業(yè)健康檢查時(shí)，常見問題不具備資質(zhì)的人員參于健康檢查。如視力、聽力檢查為非醫(yī)務(wù)人員。內(nèi)科醫(yī)生從事外科檢查等。檢查結(jié)果記錄不符合醫(yī)療文書的要求，字跡了草，術(shù)語不規(guī)范，無醫(yī)師簽名。檢查結(jié)論不明確，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的健康問題，未給出處理建議。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重疾病，未及時(shí)進(jìn)行告知和處理。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的一些健康異常，未做進(jìn)一步深入檢查、未按職業(yè)病診斷程序進(jìn)行診斷，就給出職業(yè)病的結(jié)論。職業(yè)禁忌證診斷不嚴(yán)謹(jǐn)，未對(duì)員工生產(chǎn)崗位職業(yè)危害進(jìn)行調(diào)查了解，即進(jìn)行診斷。未給出本次檢查的結(jié)論。每天安排的職工檢查人數(shù)太多，每項(xiàng)檢查不能保證一定的時(shí)間。第一百零四頁，共114頁。6、職業(yè)衛(wèi)生檢測