救護(hù)新概念ok臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料

救護(hù)新概念ok臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)資料車禍、地震、自殺、溺水、墜落、······災(zāi)難就在我們身邊

5月22日發(fā)生在新疆烏魯木齊的爆炸案件的5名嫌犯已經(jīng)死亡，但當(dāng)局未確認(rèn)他們是否有同伙。這次暴力恐怖事件造成39人死亡、94人受傷。5.22新疆暴力恐怖事件45.12汶川地震2008年5月12日汶川地震遇難的人數(shù)已超過8萬人5

2012年7月21日，本市發(fā)生暴雨到大暴雨天氣，全市平均降水量170毫米，為自1951年以來有完整氣象記錄最大降水量。截至22日17時，在本市境內(nèi)共發(fā)現(xiàn)因災(zāi)死亡79人。其中，溺水死亡46人，房屋倒塌致死6人，雷擊致死1人，觸電死亡5人，其它6人。北京遭遇61年來最強(qiáng)暴雨7.23動車追尾事故

2011年7月23日20時50分，杭深線永嘉至溫州南間，北京南至福州D301次列車與杭州至福州南D3115次列車發(fā)生追尾事故。D301次列車第1至4位脫線，D3115次列車第15、16位脫線。事故已造成40人死亡，192人受傷。?中國每年800多萬人非正常死亡！?中國人口占世界人口的20%?中國人各種非正常死亡率占世界的70%以上一組數(shù)據(jù)：每年突發(fā)事件高達(dá)120萬起，20萬人死亡，170萬人傷殘，200戶家庭受損，2億人受影響，直接經(jīng)濟(jì)損失3000億人民幣。再看數(shù)據(jù)：

數(shù)據(jù)一：8541億元人民幣。汶川地震數(shù)據(jù)二：80%。每年非正常死亡的人數(shù)中可以通過自救互救避免的概率。數(shù)據(jù)三：1%。我國應(yīng)急知識普及率。急救知識普及率

差距巨大！0%5%10%15%20%25%

中國

世界平均

悉尼

巴黎

吉隆坡拉斯維加斯1%

2%

5%

8%

13%

25%公眾擁有急救員證書的“第一目擊者”比例

澳大利亞每百人中有1—2名

新加坡每5人中有1名

美國的西雅圖每3人中有1名

北京正在為每80人擁有1名而努力（2008北京奧運要求）

湖北？遇到危重傷病員往往只作些簡單的照顧護(hù)理，對外傷作一些止血、包扎等處理，然后盡快地尋找交通工具將傷病員送到醫(yī)院急診室，由醫(yī)師給予診斷、處理，面對生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者，常常是一籌莫展，導(dǎo)致喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的“救命的黃金時刻”。傳統(tǒng)的救護(hù)重傷員的搬運輕則截癱,重則死亡是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。救護(hù)新概念傳統(tǒng)救護(hù)觀

依賴醫(yī)生

簡單處理

缺乏基本的救

護(hù)理念和技能

搶救不及時

沒有經(jīng)過培訓(xùn)救護(hù)新概念

依靠公眾

科學(xué)處理

具備基本的救

護(hù)理念和技能

搶救及時有效

需要正規(guī)培訓(xùn)救護(hù)新概念誰來救何時救怎么救現(xiàn)代救護(hù)是指在事發(fā)的現(xiàn)場，對傷病員實施及時，先進(jìn)，有效的初步救護(hù)。特點：1.立足現(xiàn)場搶救。重視院外“第一目擊者”對傷員的緊急救護(hù)，有效過渡到院內(nèi)救治。2.建立救援醫(yī)療服務(wù)（

EMS

）系統(tǒng)。EMS是具有受

理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)

構(gòu)。具有通訊靈敏，反應(yīng)迅速，24小時全天候工

作的特點，我國將“120”定為醫(yī)療急救電話?，F(xiàn)代救護(hù)的特點美國“911”日本“119”法國“15”新西蘭“111”英國“999”韓國“112”

德國“110”澳大利亞“000”?1986年我國將“120”定為醫(yī)療急救電話。?1997年，中國紅十字會設(shè)立“999”緊急救援中心?，F(xiàn)代救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）

是一個通訊靈敏、反應(yīng)迅速的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，可使病人縮短等待的時間。急救呼救系統(tǒng)各國家都有專門的統(tǒng)一電話號碼：中國最美麗的女記者

河南電視臺都市頻道的記者曹愛文，在采訪13歲女孩不慎落入黃河事故時，奮不顧身為遇難小女孩做人工呼吸，搶救奄奄一息的生命。案例-：23歲的河南女記者曹愛文因救助落入黃河的少女，引起爭議話題：記者是應(yīng)該先救人，還是先采訪？命懸一線——生死或握在“第一目擊者”手中

“第一目擊者”指現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場上病人身邊的人（親屬、同事、EMS救員人員、警察、消防人員等），平時參加救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書。

“第一目擊者”在事發(fā)現(xiàn)場利用所學(xué)的救護(hù)知識和技能，在呼叫等待救護(hù)車的同時，立即對身旁的猝死者和重傷員實施正確的救護(hù)，無疑是最有效的，為“拯救生命、減少傷殘”爭取了寶貴的時機(jī)。誰能成為第一目擊者？傷員親屬、同事朋友警察、消防員、保安人員、公共場所服務(wù)人員、教師、導(dǎo)游、高危行業(yè)從業(yè)人員等EMSS救援人員、紅十字急救員應(yīng)急救援成功率???救護(hù)車消防警察12011911010分鐘

6分鐘

5分鐘10%40%50%?第一目擊者2分鐘70%在擁有1450萬輛汽車的中國，2002年因交通事故死亡的高達(dá)10.9萬人，死亡率27.3%；而在汽車超過4440萬輛的德國，卻只有6842人死于交通事故，死亡率1.1%。

專家指出，這是因為在國外事故的“第一反應(yīng)者”往往掌握一些現(xiàn)場技術(shù)，能馬上對傷者實行救助。德國《鏡報》周刊何

時

救救命的黃金時刻“黃金4分鐘”“白金10分鐘”

時間就是生命

心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況，70%以上的猝死發(fā)生在院前。人心臟停止跳動：3s--頭暈；10s--暈厥；30~40s--瞳孔散大；

60s--呼吸停止；

4~6min--大腦不可逆轉(zhuǎn)的損傷

心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%

強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。1.現(xiàn)2.檢3.緊4.立5.快場查急即速評傷呼施轉(zhuǎn)估情救救運怎

么

救

舍己救人

見義勇為

不惜一切代價一不怕苦二不怕死

救人不舍己

見義智為講究效率效益

不怕苦，不犧牲救護(hù)新理念現(xiàn)

場

評

估眼看耳聽鼻聞思考評估情況人文關(guān)懷保障安全個人防護(hù)現(xiàn)場安全事故性質(zhì)傷員人數(shù)人文關(guān)懷個人防護(hù)評估情況保障安全傷員救護(hù)人員圍觀人員（2007年４月呼和浩特120急救車在高速公路上急救被后面的汽車撞傷)保障安全評估情況個人防護(hù)

人文關(guān)懷手套口罩眼罩塑料袋干凈衣物評估情況保障安全人文關(guān)懷個人防護(hù)安慰鼓勵降低恐懼增強(qiáng)信念現(xiàn)場評估后，立即對傷病員進(jìn)行最初傷情檢查判斷病情

意識在呼喚、輕拍、推動時病人有無肢體運動等其他反應(yīng)

氣道

病人有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽，則可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除

呼吸正常16-20次。若呼吸停止，需打開氣道，立即施行人工呼吸現(xiàn)場評估、判斷病情現(xiàn)場評估、判斷病情判斷病情

循環(huán)體征

正常成人心跳60-100次/分(兒童110-120次/分)。低于40，高于100，不規(guī)則等都是心臟求救信號。心跳反映在手腕部的橈動脈和頸部的頸動脈。

瞳孔反應(yīng)腦部受傷、腦出血、藥物中毒可引起瞳孔縮小為針尖大小，或擴(kuò)大到黑眼球邊緣。腦水腫或腦疝，可使雙眼瞳孔一大一小?，F(xiàn)場評估、判斷病情判斷病情

整體狀況（四肢、體表）

對傷病員的頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、四肢進(jìn)行檢查；注意有無活動性出血；

還要注意傷病員的總體狀況，表情淡漠不語、冷汗、呼吸急促、肢體不能活動；

對外傷傷病員還應(yīng)觀察神志不清程度，呼吸次數(shù)和深淺，脈搏次數(shù)和強(qiáng)弱。；檢查體位：傷員平臥位，救護(hù)員跪亍傷員右側(cè)對傷員進(jìn)行傷情分類按照危重傷—重傷—輕傷對傷員進(jìn)行救治死亡傷員按相關(guān)規(guī)定處理傷

情

分

類

表

Ⅰ危重傷

Ⅲ

輕傷

Ⅱ

重傷

○致命傷搶救應(yīng)按輕重緩急進(jìn)行

傷情分類第一優(yōu)先：嚴(yán)重頭頸部傷、大出血、昏迷、休克、嚴(yán)重擠壓傷、張力性氣胸、呼吸道損傷、大面積燒傷——有呼吸心跳無神志第二優(yōu)先：胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷、長骨閉合性骨折——有呼吸心跳有神志不能行走第三優(yōu)先：無昏迷休克的頭顱損傷呾軟組織傷——有呼吸心跳有神志可以行走?救護(hù)啟動

當(dāng)發(fā)現(xiàn)了危重傷病員，經(jīng)過現(xiàn)場評估和病情判斷后需要立即呼救，應(yīng)及時向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)或附近擔(dān)負(fù)院外急救任務(wù)的醫(yī)療部門、社區(qū)衛(wèi)生單位報告。有效的呼救系統(tǒng)對保障危重傷病員獲得及時救治至關(guān)重要。緊急呼救與現(xiàn)場救護(hù)正確撥打急救電話

注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)工作人員先掛斷電話報告人的電話號碼、姓名傷員所在的確切地點傷員最危重的情況災(zāi)害性質(zhì)及傷員人數(shù)現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施鎮(zhèn)定，大膽，細(xì)心，理智判斷評估現(xiàn)場，確保安全先救命，后治傷減輕傷病員的痛苦利用可支配的人力、物力

緊急呼救與現(xiàn)場救護(hù)?現(xiàn)場救護(hù)的原則

1992年美國心臟病學(xué)會在《美國醫(yī)學(xué)雜志上》上提出了"生存鏈"的概念和內(nèi)容。生存鏈的提出，將急救的技術(shù)、技能與社區(qū)模式、社區(qū)人群的急救理念結(jié)合起來。

“生命鏈”是針對現(xiàn)代社會生活模式而提出的，以現(xiàn)場“第一目擊者”為開始，至專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一個系列而組成的搶救序列?！吧湣庇伤膫€相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列組成：現(xiàn)場救護(hù)的“生命鏈”早期啟動EMS早期心肺復(fù)蘇早期