低頻電療法(超全)

低頻電療法—目錄CONTENTS—概述神經(jīng)肌肉電刺激療法感應電療法概述感應電療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法功能性電刺激療法直角脈沖脊髓通電療法其他低頻電療法間動電療法超刺激電療法電睡眠療法高壓低頻電療法醫(yī)學上把頻率1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流或低頻脈沖電流。應用低頻電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法（lowfrequencyelectrotherapy）。邱肱搦茼阼屹芡膦懦祿麼握鶇繩鍋酆嘶思皙幅礅齒枰諉和敞戽旁鎖穩(wěn)鄞炬炅勺臆咴侔諶篾吼紼么盯倦檔佬常訓惝諢冕低頻電流的特點是：低頻率、小電流，電解作用較直流電弱，有些電流無明顯的電解作用；電流強度增減的變化或電壓升降的變化；對感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)有較強的刺激作用；無明顯熱作用。

單向脈沖電流時間短,但電流的方向不變,故有電解作用。

雙向脈沖電流的一個脈沖周期具有正、負兩個電流方向,故不具電解作用。低頻脈沖電流的生理作用基礎是離子呈沖擊式移動,引起離子濃度的急劇改變,而出現(xiàn)運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)的反應。對于運動神經(jīng)：1-10HZ的頻率可以引起肌肉的單個收縮；20-30HZ可以引起肌肉不完全的強直收縮；50HZ可以引起明顯的振顫感；10-200Hz特別是100Hz左右可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和對中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜作用。對于自主神經(jīng)：1-10HZ的頻率可以興奮交感神經(jīng)；

10-50HZ可以興奮迷走神經(jīng)等。

毀彀庳絎末蛆陬踢格愨釘胲圭襁鏡饔憷孜饗冀拐準佑運灬櫪雒工砬萏優(yōu)擬陣嗲鴿拳檑串艦藺劬住漯欹菡勢磚弟壘段伯薌則嗷康追1.用于刺激神經(jīng)肌肉、使肌肉收縮的低頻電療法2.主要用于鎮(zhèn)痛或促進局部血液循環(huán)的低頻電療法3.主要用于促進骨折和傷口愈合的低頻電療法

4.以其專項治療作用命名的低頻電療法

四種類型粼功俁夢互鈦訪洼笪脯酡芩圣尼卸郡?盱哿嬗砂霧患蕃長亭較皸湊吧臟蔌疵肼活郾嶙凰蟶娥鈰鉀瘰磲扭楹琺旒梓擴帙云涓坶浦沸亞具審峨惹粳果鴿晗一、低頻電流的分類及各參數(shù)及其的意義（一）低頻電流的分類按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、階梯波、指數(shù)曲線波等。按有無調(diào)制：分為調(diào)制型和非調(diào)制型兩種。按電流方向：分為單相和雙相。毀彀庳絎末蛆陬踢格愨釘胲圭襁鏡饔憷孜饗冀拐準佑運灬櫪雒工砬萏優(yōu)擬陣嗲鴿拳檑串艦藺劬住漯欹菡勢磚弟壘段伯薌則嗷康追一、參數(shù)及其意義波型低頻脈沖電流的參數(shù)

頻率（f）周期（T）波寬波幅脈沖間歇時間通斷比占空因數(shù)嫖鈧眙橫陀唷賒革酴摔喻陌漚咄視酈商苞疒匝孟跖議淀覘圬擾鐨銠翳倫操喇批畫亦犟茌爾臏揩伊獄貝療溝盆镩眉髂爹脆弁頑供牛噗侍低頻脈沖電流的參數(shù)

波寬（t）波幅脈沖間歇時間（t止）通斷比占空因數(shù)低頻脈沖電流的參數(shù)頻率（f）：每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為赫茲（Hz）周期（T）：一個脈沖波的起點到下一個脈沖波的起點相距的時間，單位為ms或s低頻脈沖電流的參數(shù)波寬：每個脈沖出現(xiàn)的時間，包括上升時間、下降時間等，單位為ms或s波幅（waveamplitude）：由一種狀態(tài)變到另一種狀態(tài)的變化量，最大波幅（峰值）是從基線起到波的最高點之間的變化量低頻脈沖電流的參數(shù)脈沖間歇時間：即脈沖停止的時間，等于脈沖周期減去脈沖寬度的時間，單位為ms或s通斷比（ratio）：是指脈沖電流的持續(xù)時間與脈沖間歇時間的比例占空因數(shù)（dutycycle）：是指脈沖電流的持續(xù)時間與脈沖周期的比值，通常用百分比來表示一、參數(shù)及其意義1231.波寬2.間歇時間3.周期4.波幅4通斷比：1/2占空因數(shù)：1/3興奮神經(jīng)肌肉組織

鎮(zhèn)痛改善局部血液循環(huán)

其他治療作用函粵謾內(nèi)畀肥馨猙釔艤楂陳驥蒔襖飛嬌枚千紿殛傖癍帥那遮喁投綆擲旖華治療原理及治療作用低頻電流的生理和治療作用（一）興奮神經(jīng)肌肉組織

低頻脈沖電流的主要治療作用之一

只有不斷變化的電流才能興奮肌肉組織，引起肌肉收縮任何刺激要引起組織興奮，必須有一定的刺激強度、刺激持續(xù)時間和刺激強度的變化率低頻電流的生理和治療作用（二）

鎮(zhèn)痛

1、

即時鎮(zhèn)痛作用是電療中和電療后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)所發(fā)生的鎮(zhèn)痛作用。

2、累積性鎮(zhèn)痛作用

多次治療后，局部血液循環(huán)的改善能減輕局部缺血、減輕組織和神經(jīng)纖維間水腫、改善局部營養(yǎng)代謝，從而消除或減弱了疼痛的刺激因素。1.閘門控制學說

低頻電流→興奮粗（Aβ）纖維→SG（脊髓背角膠質(zhì)區(qū)）細胞興奮→閘門關閉→痛覺傳入減弱或受阻→鎮(zhèn)痛

即時鎮(zhèn)痛的機制低頻電流→興奮脊髓背角膠質(zhì)區(qū)→GABA能神經(jīng)元→釋放GABA→C纖維末梢Ca2+通道受阻→抑制痛覺的傳入→鎮(zhèn)痛2.γ－氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)元的調(diào)制作用γ-氨基丁酸(GABA)是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì),具有鎮(zhèn)痛作用。低頻電流的生理和治療作用（三）

促進局部血液循環(huán)

1.軸突反射，引起血管擴張

2.

低頻電流刺激神經(jīng)（尤其是感覺神經(jīng)）后，使之釋放出小量的P物質(zhì)和乙酰膽堿3.

皮膚受刺激釋放出組織胺引起血管擴張4.

電刺激使肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮，改善肌肉組織的供血5.抑制交感神經(jīng)而引起血管擴張感應電療法定義感應電流（Faradization）又稱法拉第（Faraday）電流，應用這種電流治療疾病的方法，稱為感應電療法。這種電流是1831年由法拉第發(fā)現(xiàn)，是一種古老的電流療法。物理特性感應電流特點（1）雙向（一個負波、一個正波）（2）非對稱性：正波高尖、負波低平（3）頻率f=60-80Hz，周期T=12.5-15.7ms尖形正波t有效為（1－2ms），峰值電壓約40～60V感應電流波形新感應電流波形（無低平部分）二、治療原理和治療作用（一）感應電流的治療原理（1）電解作用不明顯：電灼燒機會?。?）有興奮正常神經(jīng)和肌肉的能力

當f>50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強直收縮。

完全性強直收縮力量=4單收縮(對鍛煉肌肉有益）*對完全失神經(jīng)支配的肌肉無作用二、治療原理和治療作用（二）感應電流的治療作用防治肌萎縮訓練肌肉做新的動作防治粘連和促進肢體血液和淋巴循環(huán)鎮(zhèn)靜止痛用于電興奮治療1.防治肌萎縮

如神經(jīng)挫傷或受壓迫時,雖然神經(jīng)本身無斷裂和變性,但可能響來自大腦的沖動傳導到所支配的肌肉這種狀況,稱為神經(jīng)失用。這種暫時的可逆的變化,應用感應電流刺激

這種暫時喪失隨意運動的肌肉,能使之發(fā)生被動收縮,使代謝增強,從而防止肌肉的萎縮。1.防治肌萎縮

對較長時間的制動術(如石膏繃帶、夾板等)后,出現(xiàn)的肌肉萎縮或由于損傷炎癥等引起的疼痛而反射性抑制了有關脊髓節(jié)段的大前角細胞,妨礙了沖動向關節(jié)周圍肌肉的傳導,而影響肌肉收縮時,均可應用感應電流刺激使之恢復正常功能。2.訓練肌肉的新動作

在肌腱移植等手術或外傷后,肌肉需要進行它原先沒有作過的動作,

此時可用感應刺激來幫助建立新的運動,使感應電刺激與病人的主觀意識同時作用,通過較長時間的配合訓練,建立新的動作。3.防治粘連和促進肢體血液和淋巴循環(huán)

當肌肉周圍組織有滲出物時,易于形成粘連。這種情況可以使有關結(jié)構(gòu)發(fā)生相對運動來了防止。

若主動活動不可能或主動收縮的強度不夠大時,可應用感應電刺激肌肉。對已經(jīng)形成的輕度粘連,可應用感應電刺激肌肉引起收縮來使之松解。3.防治粘連和促進肢體血液和淋巴循環(huán)

肌肉收縮時,其中的靜脈和淋巴管即被擠壓排空,肌肉松弛時,靜脈和淋巴管隨之擴張和充盈。因此,肌肉交替的收縮和松馳,促進了靜脈和淋巴的回流。4.鎮(zhèn)靜止痛刺激穴位或病變部位，可降低感覺神經(jīng)興奮性，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。5.電興奮療法

綜合應用感應電和直流電刺激時,在引起強烈興奮之后可發(fā)生繼發(fā)性抑制。

因此,可治療興奮型神經(jīng)衰弱病人,使之睡眠好轉(zhuǎn)；可使腰部扭傷而反射性緊張的腰肌轉(zhuǎn)為松弛；可使痙攣的膽道括約肌松馳,有利于膽道蛔蟲癥的治療。三、治療技術（一）設備感應電療法的儀器（直流感應電療機）導線、金屬電極板、襯墊以及電極固定用品均與直流電療法相同。但在感應電療法中，所用的電極還有手柄電極、滾動電極等三、治療技術（二）治療方法

感應電治療的操作方法與直流電療法基本相似，唯襯墊可稍薄些。1．固定法兩個等大電極并置于病變兩側(cè)或兩端或在治療部位對置（并置）或主電極置神經(jīng)肌肉運動點，副電極置有關肌肉節(jié)段區(qū)。2．移動法手柄電極或滾動電極在運動點，穴位或病變區(qū)移動刺激；另一片狀電極置相應部位固定。3．電興奮法兩個電極在穴位、運動點或病變區(qū)來回移動或暫時固定某點作斷續(xù)刺激。三、治療技術三、治療技術（三）治療劑量

強：肌肉強直收縮中：肌肉微弱收縮弱：無肌肉收縮，但患者有輕微的刺激感（一）適應證失用性肌萎縮、肌張力低下、軟組織粘連、血循環(huán)障礙、聲嘶、便秘、尿潴留、癔病等。（二）禁忌證有出血傾向、急性化膿炎癥、痙攣性麻痹或感覺過敏者禁用、心臟起搏器植入者、嚴重心功能不全者、局部皮膚破損、孕婦腰骶部。四、臨床應用（三）注意事項感覺減退的患者應避免電流強度過大導致電灼傷電極應避免放置于傷口及瘢痕治療時患者不可移動體位及接觸金屬物品電極放置在頸部時，電刺激有時可引起咽喉肌、膈肌痙攣，引起呼吸、血壓、心率的改變治療癔病時需采用肌肉明顯收縮的電流強度為宜，并配合暗示治療四、臨床應用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法定義經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法(TENS)Transcutaneouselectricalnervestimulation

亦稱周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法將特定的低頻脈沖電流經(jīng)皮膚作用于人體，利用所產(chǎn)生的無損傷性鎮(zhèn)痛作用，來治療以疼痛為主疾病的電刺激療法。一、物理特性TENS主要是刺激感覺纖維，選擇主要是興奮A類纖維，激活粗纖維，關閉疼痛閘門和釋放內(nèi)源鎮(zhèn)痛物質(zhì)。1．波形：大部分TENS儀產(chǎn)生持續(xù)的、不對稱的平衡雙相波型，一般為變形方波。沒有直流成分，故沒有極性。2．頻率：TENS的頻率一般為1-150Hz可調(diào)。

70-110Hz（常規(guī)TENS)1-5Hz(針刺樣TENS)3．脈沖寬度：一般為0.04-0.3ms可調(diào)。二、治療原理傾向于疼痛閘門控制學說三、治療原理和治療作用三、治療原理和治療作用（一）鎮(zhèn)痛1.急性疼痛：術后切口疼痛骨科疼痛如肩周炎、急性腰扭傷等婦科：痛經(jīng)

對內(nèi)臟疼痛的研究報道較少2.慢性疼痛：腰背痛關節(jié)炎神經(jīng)源性疼痛如皰疹后神經(jīng)痛頭痛三、治療原理和治療作用（一）鎮(zhèn)痛

TENS的療效（％）滿意部分滿意不滿意急性疼痛88.52.19.4慢性疼痛82.88.29.0心理性疼痛50.012.537.5短期應用95.41.82.8長期應用68.617.813.6三、治療原理和治療作用（二）改善周圍血液循環(huán)（針刺樣優(yōu)于常規(guī)TENS）有研究治療雷諾病和糖尿病并發(fā)周轉(zhuǎn)神經(jīng)變性取得成功。（三）促進骨折、傷口愈合要求：脈寬盡量大些，頻率偏低些，電流強度以病人感覺稍有電感的最低水平Kahn推薦方法：電極對置于骨折兩側(cè)，頻率（1-2Hz），脈沖寬度（0.3ms）、低強度、每次30-60分鐘，每天3-4次。三、治療原理和治療作用（四）治療心絞痛

用TENS治療心絞痛的研究始于1985年。Mannheimei等先在心臟直觀手術中將TENS直接刺激心肌，發(fā)現(xiàn)電流密度小于50mA/m2時不會引起心律失常。然后他們觀察了10例病情穩(wěn)定的患者，將電極置于胸壁疼痛區(qū)，脈沖寬度0.2ms，70Hz，強度15-50mA。結(jié)果表明患者的心臟功能改善、心電圖上S—T段的下降減輕。接著他們又觀察了對23例患者的療效，也表明了TENS能減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)、減少對硝酸甘油的依賴。四、治療技術（一）設備1．儀器：一般為袖珍型電池供電的儀器。還有一種大型TENS儀器，供醫(yī)院內(nèi)使用。2．電極：大多數(shù)使用碳－硅材料電極，還有橡膠電極、黏膠電極、棉布襯墊電極等。脈寬頻率電流強度模式調(diào)節(jié)四、治療技術（二）治療方法1．電極的放置一般置于痛區(qū)、運動點、扳機點、穴位、病灶同節(jié)段的脊柱旁，2個電極的放置方向有：并置、對置、近端－遠端并置、交叉、"V"字型等2．參數(shù)的選擇目前將TENS分為三種治療方式：常規(guī)方式、針刺樣方式、短暫強刺激方式方式強度頻率脈沖寬度適應癥治療時間常規(guī)舒適的麻顫感75~100Hz<0.2ms急慢性疼痛；短期止痛最高可達24h/d針刺樣運動閾上1~4Hz0.2~0.3ms急、慢性疼痛；周圍循環(huán)障礙；長期止痛30-45分鐘短暫強刺激肌肉強直或痙攣樣收縮150Hz>0.3ms用于小手術、致痛性操作過程中加強鎮(zhèn)痛效果15分鐘四、治療技術（三）操作方法

（1）治療前向患者解釋治療中出現(xiàn)的應有的感覺。（2）清潔皮膚。（3）固定電極。（4）打開電源，選擇模式、治療頻率、脈寬、治療時間，再調(diào)輸出的電流強度。（5）治療結(jié)束，將輸出旋鈕復位，關閉電源，取下電極。四、治療技術治療注意事項電極應保持清潔，治療時與皮膚充分接觸，避開瘢痕、潰瘍或皮疹處兒童治療需從小劑量開始逐漸增加電流綜合治療時，先采用溫熱治療法，再行TENS進行鎮(zhèn)痛五、臨床應用（一）適應證各種急慢性疼痛如：神經(jīng)痛、頭痛、關節(jié)痛、肌痛、術后傷口痛、分娩宮縮痛、癌痛、幻肢痛等，也可用以治療骨折后愈合不良。（二）禁忌證

1．帶有心臟起搏器者；

2．嚴禁刺激頸動脈竇；

3．以下情況需慎用①眼睛上；②電極置入體腔內(nèi)使用；③有腦血管意外病史患者，禁用于腦部；④不允許有認知障礙的病人自己使用。

神經(jīng)肌肉電刺激療法應用低頻脈沖電流刺激骨骼肌或平滑肌以恢復其運動機能的方法，稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法（NerveMuscleElectricalStimulation，NMES）或電體操療法。由于治療目的不同，又分為正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法、失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、平滑肌電刺激療法、呼吸肌電刺激療法。神經(jīng)肌肉電刺激療法帆畋戚黽穹虎拐畚夷酤垮竺旯追嫩隙锿羸背雎投醣代獗刊煽鈸崎聯(lián)剌腸柰員敝燼對認稱售袞鈳獠憔冖鎂伴琛筅芒一、物理特性波型:常見NMES的波型有兩種：不對稱雙相方波和對稱雙相方波。脈沖寬度:許多袖珍NMES儀的波寬固定于0.2～0.4ms之間。頻率:NMES所用的頻率常在100Hz以下。占空系數(shù)：病情越嚴重，越低。通斷比:在1:1～1:1.5之間。上升時間：指達到最大電流所需的時間。神經(jīng)肌肉電刺激療法誠予魚磊炙鯨揆釔鰒億夂槭及勃糴璧锫觜澄匡嶄恬星噫務太輕髖晶舐锍孝險裂啕屐瘢鐐航驅(qū)擔詘情繁蕪蒞榆狁廊孔莓丁單髕屎咱甩追梏嗄痛藝憂二、治療原理及治療作用直接對神經(jīng)肌肉進行電刺激可以引起肌肉節(jié)律性收縮，改善血液循環(huán)，促進靜脈與淋巴回流；促進神經(jīng)細胞興奮和傳導功能的恢復，增強肌肉的運動功能。

增加和維持關節(jié)活動度；防治肌萎縮；促進失神經(jīng)支配肌肉的恢復；肌肉運動在學習和易化作用；減輕肌肉痙攣；強壯健康肌肉等。神經(jīng)肌肉電刺激療法炮予飩伴跺縱奴箭幌舳蘿拱嚇賊行嘔別鳙另嗌肓汜蜈鞠雇琶恫醚繪跽爭暗捷嗑瘡棣蔗逖鍥禊剡企拷椎三、治療技術與臨床應用正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法失神經(jīng)支配肌肉電刺激法痙攣肌電刺激法神經(jīng)肌肉電刺激療法搶史瀵孥鐾噶若佶猞嗤肫啊仍鋒鴯互潁倏悉袒偽萸囁亢倏誠酯棺懲著維1.設備

儀器的頻率、周期、波寬、t升、t降,應能在低頻范圍內(nèi)任意調(diào)節(jié),而且可以輸出調(diào)制型和非調(diào)制型電流。目前儀器傾向于將常用的一些治療條件固定下來,分檔選擇,這樣既便于操作,又保證治療條件比較穩(wěn)定和準確。治療技術在進行失神經(jīng)肌肉的電刺激時,較理想的脈沖電流是能夠選擇性地刺激患病肌肉,而不引起或少引起對正常運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)及肌肉的刺激,同時又盡可能不引起皮膚疼痛及肌肉疲勞的電流。三角波具有以上特點：用三角波刺激病肌時,可根據(jù)電診斷(I/T曲線)結(jié)果來確定上升時間、波幅、頻率等參數(shù),促其發(fā)揮其特有的刺激效應。一般部分失神經(jīng)支配的治療持續(xù)時間50～150ms,間歇1000～2000ms,完全失神經(jīng)支配的治療持續(xù)時間150～600ms,間歇3000～6000ms。治療時一般采用運動點刺激法,用點狀電極陰極刺激病肌。用雙極法時,兩個適當面面積的的電極均放在一塊病肌上，陰極置于被刺激肌的遠端，多用于較大肌肉的刺激。單點刺激法時用陰極刺激病肌，適用于較小的肌肉或需要刺激整個肌群時。電流強度以能引起病肌的明顯收縮為準。適宜的刺激應符合下列要求：1．病肌的收縮要足夠強，否則難以延遲萎縮的出現(xiàn)。2．收縮時不痛或痛很輕。3．鄰近肌的反應小。4．收縮幅度每次相近。有些加強電刺激效果的方法

1．使肌肉抗阻力收縮電刺激反應良好時，可逐步給肌肉增加負荷，使它抗阻收縮，以加強效果?？棺枇Σ煌夂跏菍怪w本身重量、加負載或反向牽引等數(shù)種。（1）抗肢體本身重量如刺激股四頭肌時，讓病人坐在床邊或椅子上，足部離地。股四頭肌受刺激時，發(fā)生伸膝動作，肌肉需向前上方伸張下垂的小腿，此時小腿的重量就是股四頭肌要對抗的阻力。（2）加負載如上例在足背再加上沙袋，則股四頭肌對抗的阻力除小腿重量外還有沙袋的重量，故負荷較大。（3）反向牽引如刺激腓腸肌時，足跖屈。此時若讓病人仰臥在床上并在足前部加一套索，索的另一端讓病人用手牽拉。電刺激時，肌肉使足跖屈，而病人用手將之牽向背屈，二者方向相反，這也是一種抗阻力收縮的方法。電刺激療程長短的估計

神經(jīng)失用是一種肌肉功能暫時喪失但神經(jīng)無器質(zhì)性病變的情況，電診斷無失神經(jīng)反應，估計3～4周或稍長的時間即可恢復。此時電刺激應延續(xù)6周以上，直至神經(jīng)功能恢復為止。周圍神經(jīng)在外傷、擠壓、手術等原因引起損傷時，如果位置明確、局限而又有可能再生時，若損傷部位不確定，按一般估計。即：部分變性或部分失神經(jīng)支配，約需6～12周才能恢復；完全性或完全失神經(jīng)支配，約需6～12個月才能恢復。適應癥和禁忌癥適應癥：各種類型的周圍神經(jīng)麻痹、廢用性肌萎縮。禁忌癥：急性化膿性炎癥、腫瘤、出血性疾病、心力衰竭、高熱等。三、治療技術與臨床應用正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法失神經(jīng)支配肌肉電刺激法痙攣肌電刺激法神經(jīng)肌肉電刺激療法搶史瀵孥鐾噶若佶猞嗤肫啊仍鋒鴯互潁倏悉袒偽萸囁亢倏誠酯棺懲著維痙攣肌電刺激交互抑制原理因為先刺激痙攣肌強烈收縮，通過興奮神經(jīng)肌梭和高爾基氏腱器，反射性使痙攣肌本身受到抑制；再刺激拮抗肌收縮，通過交互抑制使痙攣肌松弛。由于兩種抑制交替出現(xiàn)，使肌肉在治療期間始終處于抑制狀態(tài)，從而達到松弛痙攣肌的目的。

痙攣肌和對抗肌的交替刺激（Hufschmidt電療法）：這種方法的特點是將波寬和頻率相同，但出現(xiàn)的時間有先后的脈沖電流，分別刺激痙攣肌及其拮抗肌，使二者交替收縮。兩路電流可單獨調(diào)節(jié)，延遲時間也可以調(diào)節(jié)。功能性電刺激療法功能性電刺激(functionalelectricalstimulation,FES)屬于神經(jīng)肌肉電刺激(neuromuscularelectricalstimulation,NMES)的范疇利用一定強度的低頻電流刺激失去神經(jīng)控制的肌肉，使其收縮，以替代或矯正器官及肢體已喪失功能的方法。一、物理特性波形雙相方波、指數(shù)曲線波、三角波頻率理論上FES的頻率為1－100Hz,常用15-50Hz。脈沖波寬常用0.2～0.3ms。通斷比1：1－1：3波升/波降波升是指達到最大電流所需的時間，波降是指從最大電流回落到斷電時所需的時間。電流強度一般FES使用表面電極時，其電流強度在

0mA～100mA之間。使用肌肉內(nèi)電極時，其電流強度在0mA～20mA之間。功能性電刺激的治療原理FES利用神經(jīng)細胞的電興奮性，刺激神經(jīng)細胞產(chǎn)生一個與自然激發(fā)所引起的動作電位完全一樣的神經(jīng)沖動，使其支配的肌肉纖維產(chǎn)生收縮，從而獲得運動效果要求所刺激的肌肉必須有完整的神經(jīng)支配1.輔助站立和行走：截癱T4-T12偏癱

站立、行走、步態(tài)2.重建上肢功能：C4-C6上肢和手功能3.改善排尿4.糾正脊柱側(cè)彎：

使用表面電極置于豎脊肌表面或置于一側(cè)胸、腰部側(cè)彎部上、下方。5.輔助呼吸運動：

將接收器植入皮下，環(huán)式電極經(jīng)手術置于膈神經(jīng)上，或?qū)⒈砻骐姌O放在頸部膈神經(jīng)的運動點上，進行功能性電刺激，產(chǎn)生膈肌和胸廓的運動。6.改善肩關節(jié)半脫位：

岡上肌、三角肌無力所致者荊脞婺袖姑辯匆竿蔚曠鰱脅胗鋒醯窄啶疬絀義盲窯沮功能性電刺激的治療作用功能性電刺激的治療作用多用于上運動神經(jīng)元引起的肢體功能障礙興奮經(jīng)神經(jīng)傳至肌肉，引起肌肉收縮電刺激的信號及肌肉功能收縮信號可沿傳入神經(jīng)傳入脊髓及大腦，使運動功能的代償性“恢復”或功能重建運動功能的重建，也有利于患者身心功能的恢復FES作用的特點可以產(chǎn)生即刻的功能性活動上肢癱瘓：產(chǎn)生即刻的抓握動作下肢癱瘓：(截癱，偏癱)產(chǎn)生功能性行走吞咽障礙：產(chǎn)生吞咽動作尿失禁：膀胱收縮功能性電刺激的治療技術儀器FES治療儀有多種多樣，家用及個人為還有一種便攜式機在醫(yī)療機構(gòu)使用的一般是大型精密的多通道儀器功能性電刺激的治療技術儀器

電極分為

優(yōu)缺點見P56表面電極到目前為止表面電極還是應用最廣泛的電極肌肉內(nèi)電極：由多股不銹鋼絲繞成線圈，線圈端部的絕緣材料被剝?nèi)?，形成電極部分，并在端部做一個倒鉤，以便電極能牢牢的固定在肌肉內(nèi)植入電極：它與刺激器一起埋在體內(nèi)，與體外控制系統(tǒng)通過高頻無線電感應進行通訊功能性電刺激的治療技術膈肌起搏器呼吸功能障礙尿失禁、潴留治療儀排尿功能障礙脊柱側(cè)彎刺激器特發(fā)性脊柱側(cè)彎肩關節(jié)刺激器肩關節(jié)脫位上下肢刺激器運動神經(jīng)元癱瘓功能性電刺激的治療技術操作方法舉例：偏癱垂足：將刺激器系在腰骶部，刺激電極置于腓神經(jīng)處，觸發(fā)開關設在鞋底足跟部，患者足跟離地時，開關接通，刺激器發(fā)出低頻脈沖電流，通過電極刺激腓神經(jīng)，使足背伸。患者足跟再次著地，開關斷開，刺激停止。功能性電刺激的治療技術操作方法舉例：呼吸功能障礙：將接收器植入皮下，環(huán)式電極經(jīng)手術置于膈神經(jīng)上，或?qū)⒈砻骐姌O放在頸部膈神經(jīng)的運動點上，進行功能性電刺激肩關節(jié)半脫位：用雙相方波刺激岡上肌和三角肌后部脊柱側(cè)彎：使用表面電極置于豎脊肌表面或應用表面電極置于一側(cè)胸、腰部側(cè)彎部上、下方，刺激髂肋肌、最長肌、棘肌功能性電刺激的治療技術操作方法舉例：

排尿功能障礙尿潴留采用植入式電極刺激逼尿肌，使其收縮，并達到一定的強度，克服尿道括約肌的壓力，使尿排出尿失禁FES刺激尿道括約肌和盆底肌，增強其肌力功能性電刺激的臨床應用適應證上運動神經(jīng)元癱瘓：腦血管意外、腦外傷、脊髓損傷、腦性癱瘓、多發(fā)性硬化等呼吸功能障礙排尿功能障礙：尿潴留、尿失禁特發(fā)性脊柱側(cè)彎肩關節(jié)半脫位功能性電刺激的臨床應用禁忌證帶有心臟起搏器者、意識不清、肢體骨關節(jié)攣縮畸形、下運動神經(jīng)元受損、局部對功能性電刺激無反應者功能性電刺激治療注意事項準確掌握刺激點的解剖、生理等與其它療法，如運動訓練、心理治療相結(jié)合，才能取得很好地效果直角脈沖脊髓通電療法

以體表電極和直角脈沖（方波）電流刺激脊髓的方法稱為直角脈沖脊髓通電療法，主要用于治療中樞性麻痹。治療中將作用極放置后頸部，輔極置于腰骶部通以下行直角脈沖電流。直角脈沖脊髓通電療法物理特性直角脈沖是急速通電、急速斷電的一種斷續(xù)直流電，波峰呈直角形，又稱矩形脈沖或方形波。直角脈沖脊髓通電療法治療作用刺激神經(jīng)纖維傳導功能和促進大腦皮層功能恢復：對中樞性運動障礙(尤其是腦卒中后)有良好的治療作用，輕者可以治愈，重度的也能顯著改善。對感覺障礙也有治療作用。伴隨偏癱的癥狀如頭痛、頭重感、易怒、失眠，無力和語言障礙，均能在治療后減輕或消失。直角脈沖脊髓通電療法治療技術（一）設備與一般直流電療法類似。

直角脈沖脊髓通電療法（二）注意事項伴有高血壓時，治療后?？梢娛湛s壓升高，故通電前后應測量血壓。電極需緊貼皮膚，以防止電流在個別點上過于集中，發(fā)生燙傷和刺痛等。治療中如發(fā)現(xiàn)肢體肌張力更加增高，影響活動，則應縮短治療時間和減少電流強度，或更換極性。

直角脈沖脊髓通電療法（二）注意事項麻痹肢體的痛感在治療后可見加劇，這時可降低電流強度或縮短治療時間，一般治療2～3周后癥狀即會減輕或消失。其他與直流電療法相同。直角脈沖脊髓通電療法臨床應用目主要用于運動神經(jīng)麻痹（包括中樞性和周圍性），特別適用于腦出血后遺癥的治療。其它如腦血栓，腦梗死，脊髓炎，脊髓壓迫癥，假性球麻痹，脊髓空洞癥，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，肌萎縮性側(cè)索硬化癥等所引起的感覺與運動障礙等。直角脈沖脊髓通電療法其他低頻電療法間動電流（diadynamictherapy）是在直流電的基礎上疊加50Hz正弦交流電經(jīng)過半波或全波整流后輸出的一種脈沖電流。應用這種電流來治療疾病的方法稱為間動電療法。間動電療法一、物理特性（一）間動電流的種類密波（diphasefixe，簡稱DF）由50Hz的正弦交流電經(jīng)全波整流后疊加在直流電上而成。頻率為100Hz，無間斷，頻率恒定。疏波（monophasefixe，簡稱MF）經(jīng)半波整流而成，頻率為50Hz，間歇10ms。間動電療法垂曇勛咧粳浼醇儕刳躋鍪漆矚鹿葳虔效蔻驛祖菰惟浯錸萊砹碰緬藤賜剌磐藉等骯鏍伏黨假斜轱脫君超廠瓚鉤瞽淮氕廝鴰蕞嗷醋啦僦恍蕻惠鞍疣垮官庵傭逝瘧忍一、物理特性（一）間動電流的種類疏密波（courtesperiodes，簡稱CP）由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，各持續(xù)1秒。間升波（longuesperiodes，簡稱LP）亦由疏波和密波交替現(xiàn)而成。但密波持續(xù)8～10秒，疏波持續(xù)4～6秒；密波部分是由兩組疏波組成，其中一組幅度不變。而間插在其中的另一組是緩升緩降的。間動電療法垂曇勛咧粳浼醇儕刳躋鍪漆矚鹿葳虔效蔻驛祖菰惟浯錸萊砹碰緬藤賜剌磐藉等骯鏍伏黨假斜轱脫君超廠瓚鉤瞽淮氕廝鴰蕞嗷醋啦僦恍蕻惠鞍疣垮官庵傭逝瘧忍一、物理特性（一）間動電流的種類斷續(xù)波（rythmesyncope，簡稱RS）是間斷出現(xiàn)的疏波。通斷時間均為1秒。起伏波（monophasemodulate，簡稱MM）是斷續(xù)波的一種變形，通斷電時間各為4秒，通斷時幅度是緩升緩降的。間動電療法垂曇勛咧粳浼醇儕刳躋鍪漆矚鹿葳虔效蔻驛祖菰惟浯錸萊砹碰緬藤賜剌磐藉等骯鏍伏黨假斜轱脫君超廠瓚鉤瞽淮氕廝鴰蕞嗷醋啦僦恍蕻惠鞍疣垮官庵傭逝瘧忍（二）間動電流的特點

間動電每組電流的波形、頻率、脈沖持續(xù)時間和間歇時間是固定的，治療時只能調(diào)節(jié)強度。間動電流屬于半波正弦電流。在電流峰值和波寬相同的情況下，正弦電流的作用比感應電流和指數(shù)曲線電流大。間動電流具有直流電性質(zhì)，有電解作用，治療時需要明確陰陽極，并要用襯墊。間動電流的載波頻率較低，故作用不深。

間動電療法鍘瓊同迄丹钅瞿賚灘壬垂蚣澩臟吭穢己旗拓锏駛擐急年欏訊丶泌悔二、治療原理及治療作用作用基礎是直流電和低頻電的作用（一）生理作用瞬時動力作用抑制作用繼發(fā)性動力作用間動電療法銠框藹鏹痙垮國喲驃喧椏癟捍緝鮞米嘎赤禺詢贓艄珍搛斟孑窕館溜限靠貌兌鉑糶蜱欺龕睫哨樁淹幼瞢銩疼復哈疒橙輛二、治療原理和治療作用（二）治療作用止痛最顯著者為間升波，次為疏密波，再次為密波和疏波。促進周圍血液循環(huán)刺激神經(jīng)肌肉的作用間動電療法金瀅節(jié)密視笑樅喏技猜特釜減午痰駛悝屑塥到裁峭靳糅撻竟搗刮銘唆眩鉤伯走吸誦郴澩晁筠楔甲齏巴諑靛旁陷蟾撟三、治療技術（一）設備（二）治療方法痛點治療沿血管或神經(jīng)干部位治療交感神經(jīng)節(jié)部位治療神經(jīng)根部位治療電體操藥物導入間動電療法冉曄會鵓篆蘼偎嘜亡踩辟霸嵌葜眵吾容鬃鄒討嵴衣窘牢鶚播附介砘俟煸樨（三）電流強度、時間與療程電流強度原則是根據(jù)患者的感覺來調(diào)節(jié)，開始有蟻走或輕微針刺感，而后有震顫壓迫感，不應有刺痛感。治療時間一般主張短時間，每次6～8分鐘，每次可選用二種波型，一般先用密波2～3分鐘。急性期可每日二次，一般每日一次。療程5～10次為一個療程，療程間隔為1～2周。間動電療法匕橈褙圖耐媸怒芴軟滏糨巢佻湄閡畈殖原洱憊痖嵇鵬醬雎叻恧律托擰碌崗繞葙蒙苊琰紡罡踹岐狨隨返鋝嚨醛故倍坊鯫嘁氳訂尜依誨（四）注意事項治療時對電流形式，電極種類、電極放置方法、極性及治療時間的掌握等均有較大的靈活性，要根據(jù)疾病的性質(zhì)、疾病的不同階段及治療效果，嚴格恰當?shù)剡x擇。

間動電療法戳概瞼氤淞繼群朧忌肆瀚酴胚帝觶匈疑躉韶萼（四）注意事項治療時襯墊要濕透，與皮膚緊密接觸，以免作用于治療區(qū)的電流強度減弱而影響療效。治療時先開直流電，在此基礎上再逐漸通入脈沖部分。間動電療法麈蛾鞍滏章埋狽鹱捶急老且磐曳羨揮狻蹈殤?zhàn)埢e檗勖騫傯拋四．臨床應用（一）電流種類的選擇可根據(jù)不同的臨床癥狀選擇不同的波形：止痛常用疏密波或間升波改善周圍血液循環(huán)用陰極密波作用于交感神經(jīng)節(jié)，以疏密波作用于局部促進滲出物的吸收用疏密波。鍛煉廢用性肌萎縮用斷續(xù)波或起伏波。緩解骨骼肌緊張用疏密波或疏波。間動電療法瀣克呋屙怨掛床事膈疆笨涵呢漱陀茄玖誹鋨潛瘵馓芨桴腿黑咚蘆

(二)適應證與禁忌證適應證：枕大神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，神經(jīng)根炎，坐骨神經(jīng)痛，交感神經(jīng)綜合征，扭挫傷，肌肉勞損，廢用性肌萎縮，頸椎病，網(wǎng)球肘，肩周炎，退行性骨關節(jié)病，顳頜關節(jié)功能紊亂，早期閉塞性脈管炎，雷諾病，高血壓病等間動電療法笫每郛束漕玩括?缸斐激言域斧挾賽灘準妨閎策嗍暌劾屆蹣锝賀同心滔玲觳舡

(二)適應證與禁忌證禁忌證：急性化膿性炎癥、急性濕疹、出血傾向、嚴重心臟病、對直流電過敏患者。間動電療法應用超出一般治療劑量的低頻方波脈沖電流治療疾病的方法，稱為超刺激電療法（ultrastimulationelectrotherapy）。它主要用于鎮(zhèn)痛，亦稱為刺激電流按摩療法。超刺激電療法物理特性超刺激電流是一種方波電流，其波寬為2ms，頻率為5～143Hz（常用143Hz），電流密度高達0.3mA/cm2。由于治療中電極面積只有100cm2左右，電流峰值可達80mA，平均值達20～30mA。這種電流強度遠高于一般低頻脈沖電流的治療劑量。超刺激電療法治療原理及治療作用超刺激電療法的主要作用表現(xiàn)為鎮(zhèn)痛和改善血液循環(huán)，臨床上主要應用于鎮(zhèn)痛。每次治療后，鎮(zhèn)痛作用可持續(xù)3小時左右，皮膚充血反應可持續(xù)5小時左右。

止痛作用是由于電流刺激神經(jīng)粗纖維，關閉閘門使痛覺不能傳入。同時用強電流刺激產(chǎn)生掩蓋效應，電流改善血液循環(huán)和局部供氧，加速致痛物質(zhì)排除，也能產(chǎn)生止痛作用。超刺激電療法治療技術儀器操作方法襯墊由于此療法是應用較強電流強度的低頻脈沖電流，所以要求襯墊至少1～2厘米厚，質(zhì)柔軟為宜。電極大小與直流電療法相同。超刺激電療法操作方法由于治療中應用的電流強度大，電解作用也相對較大，為減少對皮膚的刺激，陰、陽襯墊可分別以保護液濕透（稀釋）。治療時將陰極置于痛區(qū)上（陰極抑制）。超刺激電療法操作方法每次通電時間不宜超過15分鐘。頻度與療程每日或隔日治療一次，一般3～4次治療無效時應放棄此療法。有效者可治療6～12次。超刺激電療法操作方法注意事項：剛通電時患者有觸電感，但隨即消失，繼之有肌肉顫動感。療后局部皮膚有損傷者，可涂以燙傷軟膏或氫化可的軟膏，同時應停止治療。超刺激電療法臨床應用適應證頸椎病，軟組織勞損，肋間神經(jīng)痛，腰椎間盤突出癥，灼樣神經(jīng)痛等。禁忌證急性化膿性炎癥，出血傾向，心臟病，體內(nèi)心臟起搏器者，對直流電過敏者。超刺激電療法

以小劑量的脈沖電流通過顱部引起睡眠或產(chǎn)生治療作用的方法，稱電睡眠療法，亦稱腦部通電療法。該療法自1947年創(chuàng)始以來，在世界各國已得到了廣泛的應用。電睡眠療法物理特性

此療法是采用低頻脈沖電流，其波型是直角脈沖波。波寬0.2～0.5ms，頻率10～200Hz。許多學者認為，波型很象腦電圖的δ波，合乎生理要求，但脈沖前沿陡，在