社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中心運營管理標準化手冊

社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中心運營管理標準化手冊目錄1.0社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中組織架構圖2.0管理人員崗位職責2.1社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中站長的崗位職責2.2助理的崗位職責2.3巡視專員的崗位職責2.4服務師的崗位職責2.5康復理療師的崗位職責2.6廚師的崗位職責3.0社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中工作要求3.1匯報制度3.2報表制度4.0巡視專員工作流程附件1客戶登記表附件2上門服務臺賬附件3居家養(yǎng)老服務回訪反饋記錄表附件4居家服務登記表附件5家庭勞務服務派工單附件6社區(qū)養(yǎng)老服務專員訪視記錄表附件7社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中巡防登記表附件8社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中短期照料登記表附件9短期照料入住文件匯總附件10社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中助餐登記表附件11社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中助潔登記表附件12社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中助行登記表附件13社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中代購登記表附件14社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中精神關懷附件15社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中拓展登記表附件16社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中助醫(yī)登記表1.0社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中組織架構圖2.0管理人員崗位職責2.1站長的崗位職責a） 監(jiān)督工作人員的考勤記錄、績效考核和獎懲情況。b） 設定員工成長計劃，指導、鼓勵、鞭策下級，根據(jù)員工情況及時調(diào)整工作內(nèi)容，使下級能夠積極努力工作。c） 承上起下，按時完成總公司下達的各項任務。d） 對本社區(qū)養(yǎng)老工作人員的工作進行監(jiān)督和指導。e） 定期組織各級人員培訓，定期考核。f） 每月制定各級人員工作任務,并協(xié)助、監(jiān)督完成。g） 及時督促各級人員遞交下月的工作計劃和上月的總結報告。h） 整理客戶及員工資料，及時做好登記和保管。i） 每日匯總日常收入及時上報總公司oj） 做好周、月報，費用支出、流水賬登記，并對財務報表做統(tǒng)計。k） 統(tǒng)計及小票保管，監(jiān)督主管和文員核對每天、年、月、的報表。l） 做好固定資產(chǎn)登記造冊。m） 物品采買及物品出入有專人負責，登記造冊，月底匯總。n濰護各項設施。。）負責指導、管理、監(jiān)督服務工作。p）根據(jù)工作計劃和目標責任指標定期檢查落實情況，整理數(shù)據(jù)分析定期向公司匯報；q） 面負責社區(qū)養(yǎng)老業(yè)務工作，客戶洽談與維護，客戶投訴處理等工作。r） 帶動所屬社區(qū)養(yǎng)老業(yè)務,完成既定或超額完成業(yè)績目標。s） 全面負責社區(qū)養(yǎng)老的日常管理工作，協(xié)調(diào)本部門與其他部門的工作。 做好定期活動組織及反饋。t） 定期完成公司的各項表格，并做好備份。做好領導交辦的其他臨時工作。2.2文員的崗位職責a） 執(zhí)行的各項規(guī)章制度。b） 負責文件檔案管理工作，以及保密工作。c） 負責所需材料的文字、格式把關工作，負責所有文件、材料的打印、復印簽發(fā)工作。d） 負責固定資產(chǎn)的管理工作。e） 負責辦公用品及低值易耗品的管理工作。f） 負責公司組織的各種會議并記錄會議內(nèi)容。g） 負責做好客戶的接待工作。h） 負責協(xié)調(diào)本部門與其他部門之間的關系。i） 負責檢查督促辦公會安排的有關工作落實情況，并及時向站長匯報。j） 負責貨品的保管工作，做好物品出入庫的登記。k） 做好領導交辦的其他臨時工作。2.3專員（巡視員）的崗位職責a）崗前培訓：經(jīng)上級主管部門培訓考核后持證上崗，在后續(xù)工作中定期參加專業(yè)技能培訓，實行績效考核制度。b）儀容儀表：工作期間穿工服，禁止?jié)鈯y艷抹。c） 專員（巡防員）要遵守公司一切規(guī)章制度，服從工作安排。d） 態(tài)度親切：專員（巡防員）必須有愛心，把老人當親人，工作要積極主動，吃苦耐勞，盡職盡責,隨時掌握轄區(qū)內(nèi)老人的生活，身體，思想等情況。e） 具備良好的素質(zhì)和修養(yǎng)：對老人要和氣,語言要溫和，態(tài)度要熱忱，不論何種原因不能與老人爭吵。f） 突發(fā)事件：及時向上級領導反映并及時采取應對措施。g） 專員（巡防員）網(wǎng)格化管理的具體實施者，在工作當中，要熟悉和掌握所轄網(wǎng)格區(qū)域內(nèi)的老人基本信息、數(shù)量、需求、商業(yè)網(wǎng)點等基本信息的基本概況。h） 經(jīng)常整理網(wǎng)格內(nèi)的基本信息，確保數(shù)據(jù)信息庫基本信息真實、準確。i） 每周一次深入轄區(qū)內(nèi)以定期電話探訪和上門巡視相結合的巡訪方式進行對網(wǎng)格內(nèi)獨居老人反映的困難和訴求認真做好登記,及時準確采集、核對、錄入管理信息庫。j） 專員（巡防員）上門巡視時要對老人的健康狀況、衛(wèi)生環(huán)境、居住環(huán)境、煤水電使用安全、精神狀態(tài)五個方面進行初級評估。如老人的視聽表達能力是否良好、屋內(nèi)有無氣味、精神狀況是否有自閉狀態(tài)、生活上有沒有壓力等。k） 養(yǎng)老巡訪員需和公司簽訂保密協(xié)議，不得將管轄網(wǎng)格內(nèi)任何老人信息泄露給第三方。2.4服務師的崗位職責a） 在上級領導下，貫徹公司質(zhì)量方針和涉及老年人照護服務、居家上門服務管理職責范疇的質(zhì)量目標。b） 負責生活照護服務方面的日常工作，按照公司發(fā)展要求和發(fā)展目標，擬定工作計劃并組織實施。C）接待客戶并參與對客戶的評估和協(xié)同護士擬訂服務實施方案，合理安排照護員、家政服務人員、調(diào)配設備和工具。d） 對生活照護員、家政服務員的工作進行檢查和督導,查看客戶《服務需求登記表》、《特約服務回訪表》，以了解每日業(yè)務情況及客戶對家政服務的反饋信息。e） 及時了解當日的派工情況，對人員、時間等的安排進行檢查，發(fā)現(xiàn)不合理的地方及時進行糾正，并作詳細記錄。f） 對員工出勤情況、儀容儀表、禮貌用語進行必要的檢查。g） 隨時掌握服務人員工的工作情緒，了解服務人員的思想狀態(tài)，做好服務人員的思想工作。h） 建立和完善家政服務部的管理制度，實行規(guī)范化、科學化的管理。每月對家政服務人員的工作質(zhì)量、工作效率、工作能力進行一次全面的考核，對優(yōu)秀者進行表揚，對差者加強在崗的培訓力度。i） 負責新進服務人員的崗前培訓。定期對家政服務人員進行專業(yè)技術、服務標準、服務意識培訓，通過理論學習和現(xiàn)場示范，講解各種工具的使用方法及工作中處理問題的技巧,提高服務人員的工作質(zhì)量及個人素質(zhì)。2.5康復理療師的崗位職責a） 遵守站長安排的各項工作；b） 熟知的各項規(guī)章制度;c） 每日匯總日報給站長，當日流水日清日結；d） 在醫(yī)生的囑咐下，為短期托養(yǎng)長者提供高質(zhì)量的的康復服務；e） 嚴格遵守各項操作規(guī)范，做好康復工作計劃、并記錄歸檔長者的康復情況；f） 參與對長者的評估工作；g） 對長者和患者進行康復知識宣傳，完成康復工作目標;h） 負責康復器械的保養(yǎng)和使用和管理,做到定期保養(yǎng)檢修，以保障設備可以正常使用。3.0工作要求3.1匯報制度逐級匯報，逐級監(jiān)督站長負責管理整個的管理工作，定期向區(qū)域負責人匯報專員組長負責對專員管理，每天將專員工作匯總向站長匯報康復理療師對理療室進行管理,每天將情況及銷售情況向站長匯報養(yǎng)老護理員對助餐及日料室進行管理，每天將工作情況及銷售數(shù)據(jù)向站長匯報。3.2報表制度1）專員專員（巡防員）按照每天要求數(shù)量入戶巡防,填寫巡防表專員組長每天下午六點匯總巡防老人數(shù)據(jù)，上報文員匯總2） 康復理療師每日下午六點遞交當日報表，文員匯總3） 養(yǎng)老護理員每日下午六點遞交當日報表（助餐、日料）4）文員每日匯總所有數(shù)據(jù)后提報站長，建立各種服務臺賬，固定資產(chǎn)表5）站長周銷售報表匯總：每月考勤匯總月固定資產(chǎn)匯總每月花銷統(tǒng)計表每月工作總結及計劃人員績效核算4.0巡視專員工作流程0

0

ra01安全巡視每日下午17：00按要求上報數(shù)據(jù)巡視專員組長匯總每個組員的數(shù)據(jù)巡視組長下班前給文員提交匯總數(shù)據(jù)文員匯總最后匯報總公司

日期：年月日客戶姓名性別 民族 年齡手機服務住址座機乘車路線：開車路線：老人健康情況:口失能老人口失智口殘疾口術后康復期服務類別□家政服務員口養(yǎng)老護理員身體狀況描述：愛好：飲食習慣：其它：需服務人員到崗日期：信息來源:□網(wǎng)絡口朋友口宣傳單口介紹口其他（介紹人）用人方式：口養(yǎng)老照料口助行口助浴口助餐口助潔口助醫(yī)口康復輔具租賃口理療口月嫂口家居維修口小時工居家護理員:□3500口4000口4500口5000口5500口6000服務時間：口全天口白天口夜晚主要服務內(nèi)容描述：備注填表人：與被服務者關系電話： 日期：年月日公司經(jīng)手人:

王僵再1回期％祝翊首Y舞Y圭蕓旨郢沖矗沖回期當B自由：照日荊典郁EZ勒刖

日期：年月日服務對象服務內(nèi)容服務人員回訪人員回訪方式回訪時間對服務人員滿意度◎非常滿意◎滿意◎一般◎不滿意服務對象的意見與建議注：此表由公司客服部門或站長回訪記錄填寫

日期姓名電話地址服務內(nèi)容登記人接單人起止時間備注附件5家庭勞務服務派工單（正）客戶名稱： 地址: 電話:服務內(nèi)容：口養(yǎng)老照料口助行口助浴口助餐口助潔口助醫(yī)口康復輔具租賃口理療口月嫂口家居維修口小時工其他服務:服務時間：開始時間：結束時間：勞務費用：每小時：元、服務時長小時，總費用元，大寫:滿意程度:口非常滿意口滿意口一般口不滿意派單人員： 服務人員： 身份證號:客戶意見：派單日期：年月日 客戶簽名:最貴的客戶您好！感謝您選擇我們?yōu)槟眨赫埬俜臻_始前核實服務人員攜帶物品，服務結束后核點服務人員攜帶物品并對服務進行評價并簽字。服務熱線：注：次表單一式兩份，接單者負責將正版送回站長處，站長保留；家庭勞務服務派工單（副）客戶名稱： 地址： 電話:服務內(nèi)容：口養(yǎng)老照料口助行口助浴口助餐口助潔口助醫(yī)口康復輔具租賃口理療口月嫂口家居維修口小時工其他服務:服務時間：開始時間：結束時間：勞務費用：每小時：元、服務時長小時，總費用元，大寫:滿意程度:口非常滿意口滿意口一般口不滿意派單人員： 服務人員： 身份證號:客戶意見：派單日期：年月日 客戶簽名：最貴的客戶您好！感謝您選擇我們?yōu)槟眨赫埬俜臻_始前核實服務人員攜帶物品，服務結束后核點服務人員攜帶物品并對服務進行評價并簽字。服務熱線：注：次表單一式兩份，接單者負責將正版送回站長處，站長保留；副版留在接單人處，作為績效證明材料的一部分日期：年月日社區(qū)養(yǎng)老服務專員訪視記錄表客戶類型：口低齡老人口殘疾老人口高齡老人服務項目1.社區(qū)專員1.1安全訪視6.1家庭保:士/H7醫(yī)護人員7.1測體溫、脈搏、血壓1.2精神關懷6.2整理衣物7.2測血氧飽和度、血糖（不含試紙）、體脂2.康復人貝2.1肢體功能訓練6.3理發(fā)7.3小傷口拆線、換藥2.2日常生活動作鍛煉6.4助浴7.4壓瘡護理3.中醫(yī)理療3.1穴位按摩3.2針灸3.3刮疔3.4拔罐6.5手足護理7.5灌腸護理6.6助行7.6開塞露/直腸栓給藥4.家居維修4.1疏通上下水道4.2空調(diào)加氟6.7代購7.7吸氧6.8陪同就醫(yī)7.8膀胱造痿管護理5.月嫂5.1月嫂、5.2催乳師5.3育嬰嫂6.9送餐上門7.9留置胃管護理6.10入戶做7.10留置導尿管護理餐其他服務（備注）6.11排泄照料6.12陪聊序號日期姓名年齡電話身份證號地址起止時間服務人員老人簽字備注12345678910111213141516

序號日期姓名年齡電話身份證號地址起止時間服務人員老人簽字備注123456789101112131415

表一入住申請表表二老年人生活自理能力《評估認定報告》表三入住審批表表四養(yǎng)老服務入住須知五入住需要提供的相關證件1、近期一個月之內(nèi)二級以上醫(yī)療機構開具的體檢報告2、近一年內(nèi)的住院病歷復印件、目前的用藥處方或處方復印件、目前正在進行治療的治療單3、老人身份證、戶口本復印件各一份；近期免冠照2張4、監(jiān)護人身份證、戶口本復印件各一份；近期免冠照2張5、老人與監(jiān)護人的關系聲明表K附件1、養(yǎng)老服務合同附件2、健康狀況陳述書附件3、長者就醫(yī)委托書附件4、護理服務安全風險告知書附件5、入住老人風險告知書附件6、委托保管貴重物品協(xié)議附件7、委托發(fā)放藥物協(xié)議表七照護記錄表表八長者外出記錄單表九退住流轉表表十長者費用明細表表H篩查回訪記錄表備注1、請認真核實提交的相關證件；2、根據(jù)以上順序整理并保管檔案

入住申請表姓名性別出生年月籍貫民族身份證號政治面貌社?？ㄌ柧幼☆愋团c老伴同住 獨居 與子女同住文化程度小學初中高中大學戶口所在地現(xiàn)居住地址第一聯(lián)系人情況姓名與長者關系座機聯(lián)系方式聯(lián)系地址第二聯(lián)系人情況姓名與長者關系座機聯(lián)系方式聯(lián)系地址長者工作經(jīng)歷描述：長者生活經(jīng)歷描述：興趣愛好、忌諱描述：申請入住原因申請人簽字（監(jiān)護人簽字）日期：年月日填表說明：申請人簽字欄，需長者和監(jiān)護人共同簽字。

老年人生活自理能力《評估認定報告》—級指標分級日常生活活動：口0口1口2口3精神認知：口0口1口2口3感知覺與溝通：口0口1口2口3社會適應：口0口口2口3老年人能力等級標準能力完好：日常生活活動、精神認知、感知覺與溝通分級均為0,社會適應分級為0或1輕度失能：日常生活活動分級為1,精神認知、感知覺與溝通、社會適應中至少有一項的分級為1中度失能：日常生活活動的分級為2,且精神認知、感知覺與溝通、社會適應中至少有一項的分級為2重度失能：日常生活活動的分級為3;或日常生活活動、精神認知、感知覺與溝通、社會適應4個方面的分級均為2;或日常生活活動的分級為2,且精神認知、感知覺與溝通、社會適應中至少有一項的分級為3。本標準參照中華人民共和國民政行業(yè)標準《老年人能力評估》（MZ/T039-2013）。老年人能力等級□0（能力完好）口1（輕度失能）□2（中度失能）口3（重度失能）存在風險說明確定執(zhí)行護理等級評估員簽字： 日期：

入住審批表姓名性別出生年月禾曰民族身份證號政治面貌社?？ㄌ柧幼☆愋团c老伴同住 獨居 與子女同住文化程度小學初中高中大學戶口所在地現(xiàn)居住地址第一聯(lián)系人姓名與長者關系座機手機聯(lián)系地址:第二聯(lián)系人姓名與長者關系座機手機聯(lián)系地址:老人體檢結論健康管家（護士）簽字：日期：年月日護理等級初次評估自理 介助3 介助2介助1介護3介護2介護1 特護3 特護2特護1 健康管家（護士）簽字：日期：年月日綜合啟、見不同意入院同意入院入院編號：住養(yǎng)區(qū)域：室號：床位號：站長簽字：日期：年月日

綜合審批區(qū)域經(jīng)理日期：年月日（單位蓋章）填表說明：護理等級需經(jīng)過嚴格審核社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中心入住須知入住本公寓的老人年齡為年滿60周歲以上。入住老人必須無傳染病、無精神病。入住老人必須有經(jīng)濟擔保人（監(jiān)護人）o入住老人需提供一個月之內(nèi)二級以上醫(yī)療機構開具的體檢報告。（已有體檢報告的，報告上的出具時間需為3個月內(nèi)）。體檢項目有：胸片、心電圖、生化檢驗、乙肝五項、血常規(guī)、尿常規(guī)等必要的檢查。入住老人床單位用品由公寓提供，本人只需攜帶日常生活用品。貴重物品需由個人妥善保管，如有丟失責任自負。老人近一年內(nèi)的住院病歷復印件（入院記錄、出院小結、出院診斷證明、近期的輔助檢查結果）、目前的用藥處方或處方復印件、目前正在進行治療的治療單。老人身份證原件、戶口本及復印件一份。近期免冠二寸照片2張。監(jiān)護人的身份證原件、戶口本及復印件一份。近期免冠二寸照片1張。在民政部門、單位和居住地派出所出具的證明入住老人與指定監(jiān)護人的關系證明；或由老人出具的與指定監(jiān)護人的（經(jīng)過公證的）關系聲明。填寫完整的《入住申請表》、《健康狀況陳述書》、老年人生活自理能力《評估認定報告》O健康狀況陳述書申請入住長者姓名性別出生年月介紹人姓名（家屬/或單位）與長者關系長者病史介紹（現(xiàn)病史、既往史）:長者服藥情況：家屬簽名：備注：該介紹是長者申請入住時由家屬填寫，須如實陳述。填表說明：老人所患疾病和服藥情況，須如實填寫，如有隱瞞造成不良后果，由家屬自負。長者就醫(yī)委托書本人( )委托XX社區(qū)綜合養(yǎng)老服務中心，在長者身體狀況出現(xiàn)病重或危急時,請幫忙撥打120進行急救,并陪同送往醫(yī)院就診，第一送往醫(yī)院，第二送往：醫(yī)院就診。送老人就醫(yī)過程中所產(chǎn)生的急救費、車費和院方陪同人的返程車費等費用，由本人承擔支付。委托人1: 委托人2:座機： 座機：手機： 手機：年月日

姓名性別 區(qū)域/房號 出生年月1、跌倒Morse量表評分:泌5分（高度風險）；25-45分（低度風險）；0-24分（零風險）危險因素：生理（年齡275歲）疾病心理藥物環(huán)境其他：結果：摔傷、骨折、出血、皮膚破損、肝、脾破傷等導致傷殘或危及生命。措施：坐便器助行器輪椅拐杖防滑鞋呼叫器求助2、墜床危險因素：各種原因弓I起的肌無力、意識障礙、酗酒、肥胖、認知功能障礙；生理疾病藥物環(huán)境其他：結果：摔傷、骨折、出血、皮膚破損、肝、脾破傷等導致傷殘或危及生命。措施：使用床檔安全約束帶3、誤吸危險因素：生理（年齡Z75歲）、疾?。X血栓、腦出血后遺癥；癡呆其他）、醫(yī)源性（持續(xù)性的后仰位、鼻飼等）結果：導致窒息死亡。措施：指導飲食及飲水習慣4、窒息危險因素：誤吸分泌物痂塊堵塞煙霧阻塞咽喉部水腫阻塞結果：突然死亡。措施:立即側臥位，及時清除口、鼻分泌物及異物、假牙等5、壓瘡Waterlow評分表：約10分（危險）代15分（高度危險）代20分（非常危險）危險因素：持續(xù)性壓力環(huán)境生理病理其他：結果：長期不愈及膿毒血癥導致感染性休克死亡。措施：勤翻身、扣背；褥瘡墊6、走失MMSE量表：31-32.5（正常）22-30.5（臨界線）10.5-21.5（輕度癡呆）0-10（重度癡呆）危險因素：疾?。òV呆；定向力障礙；大腦損傷；精神疾?。徽J知不足；用藥（鎮(zhèn)靜藥抗抑郁藥抗焦慮藥）；生活環(huán)境改變措施:門禁卡配帶關愛卡禁止私自出院大門7、控制餐量糖尿病癡呆其他：8、攻擊性評估自殺/自傷：依據(jù)GDS量表，超過20分；或依據(jù)自殺風險性評估，超過10項;存在較大自殺可能，需嚴格防范殺人/傷人:依據(jù)攻擊性量表，存在較大攻擊性風險，需嚴格防范措施：加強心理疏導加強監(jiān)管并勤查房、多觀察9、其他抽煙使用刀具/利器打火機飲酒措施:禁止在房間/樓內(nèi)抽煙（煙統(tǒng)一由護理部保管，可到院外抽）禁止房間有刀具/利器禁用打火機禁止私自飲酒10、其他突發(fā)疾病導致死亡（如：心梗、腦出血、心律失常、腦血栓、糖尿病、酸中毒等）高齡老人，可能在睡眠中自然離世。乙、丙方簽字及日期：入住老人風險告知書尊敬的住養(yǎng)長者及家屬：因大多數(shù)入住長者都存在體弱多病，屬高危群體，各器官功能逐漸老化衰退，并伴有不同程度的老年性疾病,長者存在自身機體狀況及疾病發(fā)展的不可預測性,因此，在我中心住養(yǎng)期間，有可能出現(xiàn)在機構正常管理秩序及服務狀態(tài)下所無法預控的意外現(xiàn)象。為了能使您和您的家人與我們雙方在入住過程中能夠相互理解,彼此信任,本中心將住養(yǎng)中存在的潛在意外風險向你作如下告知：長者均患有不同程度的心腦血管疾病或有突發(fā)心腦血管疾病的高危致病因素，因此易突發(fā)心肌梗塞、猝死、腦血管意外等突然性疾病及死亡現(xiàn)象。長者都存在不同程度的骨質(zhì)疏松，因此在住養(yǎng)過程中可能因行走不穩(wěn)而跌倒或在座椅、座便和活動時用力不均等原因，導致老人出現(xiàn)軟組織損傷、骨折（傷殘）、死亡等意外。長者特別是患有心腦血管意外和心肺功能衰竭導致后遺癥的在飲食和其他突發(fā)事件過程中可能會出現(xiàn)吞咽障礙和痰栓而導致的窒息、死亡等意外。長者可能因心理問題、家庭矛盾、情緒波動等原因導致出現(xiàn)輕生舉動：觸電、墜樓，割脈、自縊等意外死亡。長者因性格孤僻、猜疑心重、脾氣暴躁等原因,導致出現(xiàn)極端異常行為，容易與其他長者發(fā)生沖突，引起相互間的傷害，軟組織損傷、骨折等傷亡意外。長者均有不同程度的腦萎縮現(xiàn)象，可能因思維故障、情緒不穩(wěn)等原因，導致失去行為自控能力，出現(xiàn)攻擊性或傷害性行為，造成自傷或第三方傷亡等意外，如：誤食，誤傷、軟組織損傷、骨折、死亡等。為避免患失智癥（老年癡呆）的出現(xiàn)可預見意外傷害，我們對躁動、有傷害行為傾向的失智長者需提供保護性約束措施，由此可能會出現(xiàn)：軟組織損傷、皮膚破潰等意外。長期臥床的基本都存在不同程度的低蛋白血癥或患有免疫功能方面的疾病，極易出現(xiàn)皮膚意夕卜：皮膚水腫、壓瘡等。長者不聽工作人員囑咐和勸阻，擅自行動、上廁所、洗浴、上下樓梯、自行外出等行為極易造成意外傷害甚至死亡等。長者或家屬自行改變藥劑藥量會造成服藥者身體不適以及病情惡化的嚴重危害。本中心已將上述住養(yǎng)長者潛在意外風險明確告知你們，在非服務不當?shù)那闆r下，此意外情況出現(xiàn)，我中心不承擔任何責任。特此告知！告知人簽名： 入住長者及監(jiān)護人簽名： 年月曰委托保管貴重物品協(xié)議部門床號老人姓名護理等級委托事項我委托院方:我/或 老人委托院方代為保管 o委托方： 年—月—日接受事項我接受委托方委托：代為 老人保管 /且存取自由。接受方: 年__月—日備注1.貴重物品系存折、飾品、掛件、字畫等。2.貴重物品交接時需有三人在場且有詳細臺賬記錄。3.物品只記類別，以件數(shù)記，不注明成分、重量，收后即按規(guī)定封存。4：存折〃存、取余額數(shù)均要在欄內(nèi)注明。

委托發(fā)放藥物協(xié)議部門床號老人姓名護理等級委托事項我委托院方：為 老人外出就醫(yī)所配的藥物按醫(yī)囑發(fā)放。委托方: 委托人與老人關系：—年—月—日接受事項我接受老人及其家屬委托：對 老人外出就醫(yī)所配的藥物按醫(yī)囑發(fā)放。接受方： 年—月__日1.委托發(fā)放的藥物非老人就醫(yī)所配不予接受發(fā)放。2.接受藥物時應查閱老人就醫(yī)病歷并按醫(yī)囑發(fā)放。3.藥物的交接必須有臺賬記錄，手續(xù)完備。4.由于藥物的副作用及藥物引起的一切反應造成的后果，責任由委托方負責。

護理計劃書日期：年月曰姓名性別生日年齡護理等級級護理護理計劃實行期間年月 日~年 月日序號問題短期目標對應頻率部門期間家屬同意本次護理計劃并年月日簽字:護理服務記錄單（白）服務對象服務提供者床位號碼提供服務的日期年月 日時--