醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度及值班交接班制度

三級(jí)醫(yī)師查房制度1、三級(jí)醫(yī)師查房是指：主任或副主任醫(yī)師（科主任）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等三級(jí)。2、查房的頻次及時(shí)限：（1）主任或副主任醫(yī)師（科主任）：每周至少1次。應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等有關(guān)人員參加。住院期間，一般病情的新入院病人首次查房應(yīng)在患者入院72小時(shí)內(nèi)完成，病危病員應(yīng)當(dāng)日完成查房，病重病人應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成查房。并有查房記錄。（2）主治醫(yī)師查房：一般病人每日至少1次，危重患者隨時(shí)查房，但至少每日不少于2次。一般病情的新入院病人首次查房應(yīng)在患者入院48小時(shí)內(nèi)完成，病重病人XX天應(yīng)完成查房，住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加，住院醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和落實(shí)診療計(jì)劃。（3）住院醫(yī)師：對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，對(duì)一般患者每日查房2次，危重患者隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)檢查處理，匯總、整理分析各種檢查檢驗(yàn)結(jié)果，異常情況及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，并執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示，及時(shí)完成病程記錄。（4）教學(xué)查房：副主任醫(yī)師（科主任）每月至少1次，主治醫(yī)師每周至少1次，每次分析1－2個(gè)病例，旨在培養(yǎng)提高下級(jí)醫(yī)師的專業(yè)理論水平。3、查房基本規(guī)范：（1）查房前下級(jí)醫(yī)師及護(hù)士要做好準(zhǔn)備工作：如病歷、X光片、檢查器材等，并將重點(diǎn)病員的姓名、床號(hào)提前告訴上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師要在查房前了解病員基本情況做好準(zhǔn)備工作，查房時(shí)經(jīng)治住院醫(yī)師要重點(diǎn)扼要報(bào)告病情，提出需要解決的問題，上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)病情進(jìn)行分析，做出肯定性指示。（2）查房時(shí)應(yīng)衣著整潔，佩證上崗，站立時(shí)應(yīng)有站姿不得斜倚亂靠。查房時(shí)不得交頭接耳，更不允許說不適宜的語言，以免造成不良影響及后果。（3）查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師站位應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定。主任（副主任）醫(yī)師或科主任站立于患者右側(cè)，主治醫(yī)師站立于主任（副主任）或科主任右側(cè)，住院醫(yī)師站立于患者左側(cè)，與主持查房人員相對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)站立于床尾；其余相關(guān)人員站于周圍，但應(yīng)與主要查房人員保持一定距離、以確保充分的檢查空間。。（4）帶教學(xué)生應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各種檢查與操作，并必須征得患者本人同意方可進(jìn)行。4、查房?jī)?nèi)容：（1）主任或副主任醫(yī)師（科主任）查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)治療護(hù)理工作的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。（2）主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所分管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。（3）住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；整理檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況等。特殊處理情況做好病程記錄。值班交接班制度1、值班人員必須是我院具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格者，值班期間必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。2、值班醫(yī)師若有事需暫時(shí)離開，須向值班護(hù)士說明去向，當(dāng)護(hù)理人員請(qǐng)叫時(shí)立即前往診視。3、臨床科室實(shí)行一、二線值班醫(yī)師雙崗負(fù)責(zé)制。即一線值班醫(yī)師一般由住院醫(yī)師擔(dān)任，必須住在病房值班室；二線值班醫(yī)師必須由主治以上的醫(yī)師擔(dān)任，隨時(shí)和一線醫(yī)師取得聯(lián)系，以便解決疑難問題。4、值班醫(yī)師在其他醫(yī)師下班時(shí)，負(fù)責(zé)全科（病區(qū)）臨時(shí)醫(yī)療處置、急診會(huì)診和危重病員的觀察、治療，并記入病程記錄；對(duì)新入院病員進(jìn)行初步檢診、書寫病歷、下達(dá)醫(yī)囑。每日下班前值班醫(yī)師必須在醫(yī)生辦公室接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交班時(shí)，應(yīng)巡視病房，了解危重病員情況，并做好床旁和書面交班。值班時(shí)間內(nèi)，對(duì)普通病房至少巡視三次，對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視。同時(shí)指導(dǎo)護(hù)士的工作。5、每日早晨、值班醫(yī)師將病員病情及處理情況進(jìn)行交班，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。6、護(hù)理值班應(yīng)建立交班記錄本，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)的安排，對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理工作。7、交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員，并安排護(hù)理工作。8、值班護(hù)士負(fù)責(zé)觀察病員的病情變化，按時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。對(duì)危重病員要嚴(yán)密觀察；接待新入院的病員；填寫值班記錄。9、值班人員要做好病區(qū)管理工作，遇有重大、疑難問題要立即請(qǐng)請(qǐng)示科主任，必要時(shí)向院總值班報(bào)告。10、每天集體交班一次，全體人員參加，科主任主持。由值班人員報(bào)告病員流動(dòng)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病員的病情變化以及病人情緒動(dòng)態(tài)，一般不超過15分鐘。危重病人做好床旁和書面交班，特殊情況個(gè)別交班。其它工作按各項(xiàng)規(guī)定交班。護(hù)士長(zhǎng)同時(shí)要檢查各班護(hù)士“三查八對(duì)一注意”的執(zhí)行情況。11、其它醫(yī)技