氧飽和度正式版ppt

氧飽和度第一頁，共15頁。一、氧飽和度作用(zuòyòng)眾所周知，血氧飽和度是反映呼吸循環(huán)功能的一個(gè)重要(zhòngyào)生理參數(shù)，血氧飽和度的監(jiān)測(cè)在內(nèi)科、外科、重癥監(jiān)護(hù)室等的臨床應(yīng)用非常普遍，對(duì)于手術(shù)室來說，更是常規(guī)而重要(zhòngyào)的監(jiān)測(cè)手段。所以，只有找到氧飽低的根本原因，才能做出相應(yīng)處理，使血氧飽和度回升。第二頁，共15頁。什么(shénme)是血氧飽和度？血氧飽和度是血紅蛋白(xuèhóngdànbái)（Hb）與氧結(jié)合的程度，即氧和Hb占總Hb的百分比，或Hb結(jié)合的氧量與Hb氧容量之比。

計(jì)算公式如下：SpO2=HbO2/（HbO2+Hb）×100%。氧飽的正常值為95%-98%,氧飽與氧分壓直接相關(guān)。第三頁，共15頁。血氧飽和度的檢測(cè)(jiǎncè)方法

血氧飽和度的測(cè)量(cèliáng)通常分為電化學(xué)法和光學(xué)法兩類第四頁，共15頁。PH、2,3-DPG等的變化影響(yǐngxiǎng)著氧從Hb中的解離。血氧飽和度是血紅蛋白(xuèhóngdànbái)（Hb）與氧結(jié)合的程度，即氧和Hb占總Hb的百分比，或Hb結(jié)合的氧量與Hb氧容量之比。一、氧飽和度作用(zuòyòng)4、血液中輸送氧的Hb的質(zhì)與量如何。雖說血氧飽和度與氧分壓直接相關(guān)，但兩者并非是線性關(guān)系，而是成“S”形，即氧離曲線。計(jì)算公式如下：SpO2=HbO2/（HbO2+Hb）×100%。電化學(xué)法即行人體采動(dòng)脈血，再用血?dú)夥治鰞x測(cè)出血氧飽和度值，這是一種有創(chuàng)的測(cè)量方法，且不能進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)。什么(shénme)是血氧飽和度？血氧飽和度的檢測(cè)(jiǎncè)方法血氧飽和度是血紅蛋白(xuèhóngdànbái)（Hb）與氧結(jié)合的程度，即氧和Hb占總Hb的百分比，或Hb結(jié)合的氧量與Hb氧容量之比。1、吸入氣氧分壓是否過低。組織細(xì)胞只能利用游離狀態(tài)的氧，與Hb結(jié)合的氧只有釋放出來才能供組織利用。一、氧飽和度作用(zuòyòng)1、吸入氣氧分壓是否過低。要考慮到是否有哮喘及COPD、舌根后墜、呼吸道分泌物異物阻塞等疾病引起的阻塞性通氣不足。電化學(xué)法電化學(xué)法即行人體采動(dòng)脈血，再用血?dú)夥治鰞x測(cè)出血氧飽和度值，這是一種有創(chuàng)的測(cè)量方法，且不能進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)。通過(tōngguò)動(dòng)脈氧分壓，ph值和溫度經(jīng)過數(shù)學(xué)推算而來局限性：沒有考慮是否存在碳氧血紅蛋白，高鐵血紅蛋白，和異常血紅蛋白。第五頁，共15頁。2023/2/2光學(xué)(guāngxué)測(cè)量法光學(xué)測(cè)量法是采用光電傳感器的無創(chuàng)方法，是基于動(dòng)脈血液對(duì)光的吸收量隨動(dòng)脈搏動(dòng)而變化的原理進(jìn)行測(cè)量的，該方法使用最多的就是脈搏血氧飽和度儀。儀器探頭的一側(cè)安裝了兩個(gè)發(fā)光管，分別發(fā)出紅光和紅外光，另一側(cè)安裝一個(gè)光電檢測(cè)器，將檢測(cè)到的透過手指動(dòng)脈血管的紅光和紅外光轉(zhuǎn)換成電信號(hào)。由于皮膚、肌肉、脂肪、靜脈血、色素和骨頭等對(duì)這兩種光的吸收系數(shù)是恒定的，只有動(dòng)脈血流中的HbO2和Hb濃度隨著血液的動(dòng)脈周期性的變化，從而引起光電檢測(cè)器輸出的信號(hào)強(qiáng)度隨之周期性變化,將這些(zhèxiē)周期性變化的信號(hào)進(jìn)行處理，就可測(cè)出對(duì)應(yīng)的血氧飽和度，同時(shí)也計(jì)算出脈率。

第六頁，共15頁。2023/2/2氧解離(jiělí)曲線雖說血氧飽和度與氧分壓直接相關(guān)，但兩者并非是線性關(guān)系，而是成“S”形，即氧離曲線。然而生理學(xué)上這一“S”形曲線，卻有著極大的臨床意義。

第七頁，共15頁。2023/2/2氧離曲線分為平坦段和陡直段兩部分。PaO2低于60mmHg,曲線處于陡直段，此時(shí)(cǐshí)PaO2較小的變化即引起血氧飽和度的大幅度改變。PaO2超過60mmHg后即進(jìn)入平坦段，PaO2變化所引起的氧飽變化較小。這種特點(diǎn)既有利于血液從肺泡攝取氧，又有利于在組織毛細(xì)血管中釋放氧。在氧分壓不低于60mmHg情況下，盡管由于肺泡氣的影響上下有波動(dòng)，氧飽可無明顯改變，保障了血液可以攜帶足夠的氧。故臨床上有氣流阻塞的病人，應(yīng)盡量使患者的氧分壓維持在60mmHg以上。然而這一氧離曲線，容易受PH值、溫度、2,3-DPG等的影響而左移或右移，相應(yīng)的影響著氧的解離情況。第八頁，共15頁。2023/2/2氧飽低的原因(yuányīn)有哪些？第九頁，共15頁。2023/2/2當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人氧飽降低時(shí)，應(yīng)從(yīnɡcónɡ)以下幾個(gè)方面逐一考慮，找到問題所在。第十頁，共15頁。2023/2/21、吸入氣氧分壓是否過低。當(dāng)吸入氣氧含量不足時(shí)可引起血氧飽和度下降，應(yīng)結(jié)合病史，詢問患者是否曾去過海拔3000m以上高原，及高空飛行，潛水后上升，及通風(fēng)不良的礦井等。

2、是否有氣流阻塞。要考慮到是否有哮喘及COPD、舌根后墜、呼吸道分泌物異物阻塞等疾病引起的阻塞性通氣不足。

3、是否有換氣功能障礙。要想到患者是否有重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺栓塞等影響(yǐngxiǎng)到換氣功能的疾病第十一頁，共15頁。2023/2/24、血液中輸送氧的Hb的質(zhì)與量如何。異常物質(zhì)(wùzhì)的出現(xiàn)，如CO中毒、亞硝酸鹽中毒、異常血紅蛋白大量增多，不僅嚴(yán)重影響氧在血液中的運(yùn)輸，也嚴(yán)重影響了氧的釋放。

5、患者是否有適當(dāng)?shù)哪z體滲透壓和血容量。適當(dāng)?shù)哪z體滲透壓和充足的血容量是維持正常氧飽的關(guān)鍵因素之一。

6、患者的心輸出量如何。維持器官正常的輸氧量應(yīng)有足夠的心輸出量來支撐。第十二頁，共15頁。2023/2/27、組織器官微循環(huán)情況。能否維持適當(dāng)?shù)难鹾鸵才c機(jī)體的代謝有關(guān)，機(jī)體代謝量過大時(shí)，靜脈血氧含量將顯著降低，靜脈血經(jīng)分流的肺循環(huán)后將導(dǎo)致更嚴(yán)重的低氧。

8、氧在周圍組織中的利用情況。組織細(xì)胞只能利用游離狀態(tài)的氧，與Hb結(jié)合的氧只有釋放出來才能供組織利用。PH、2,3-DPG等的變