心內(nèi)科?？萍膊?yīng)急預(yù)案及程序

急性心肌梗死的護理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、協(xié)助取平臥位，告知醫(yī)生。2、吸氧4?5L/mino3、心電監(jiān)護，做心電圖。4、迅速建立靜脈通路，輸液速度宜慢，劇烈疼痛煩躁不安者，遵醫(yī)囑肌注嗎啡或哌替咤，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓。5、準備急救藥物及急救用物。6、發(fā)病在6小時之內(nèi)，行尿激酶靜脈溶栓治療，做好溶栓前的準備工作，常規(guī)化驗大小便、出凝血時間、血常規(guī)、凝血酶原時間、心肌酶、并做全導(dǎo)心電圖。7、溶栓后應(yīng)定期做心電圖、抽血查心肌酶，觀測皮膚黏膜有無出血傾向。8、注意觀測有無心衰、心源性休克、急性肺水腫的體現(xiàn)，觀測心率、呼吸、尿量的變化,嚴格記錄出入液量。9、持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心電圖等變化，室早或室速者可用利多卡因,緩慢心律失?？捎冒⑼衅?，n度或ni度房室傳導(dǎo)阻滯可用阿托品、異丙腎或安裝臨時起搏器治療,突發(fā)室顫時應(yīng)盡快采用非同步直流。10、絕對臥床休息1周，保持情緒穩(wěn)定，減少探視，低脂化飲食，少量多餐，保持大便暢通。11、做好有關(guān)護理記錄?！境绦颉繀f(xié)助取平臥位-告知醫(yī)生-心電監(jiān)護做心電圖-建立靜脈通路-準備急救藥物及急救用物-注意觀測-記錄出入液量~突發(fā)室顫-電除顫-絕對臥床休息-做好有關(guān)護理記錄冠脈介入治療后的護理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、理解術(shù)中狀況協(xié)助取平臥位，術(shù)肢伸直并制動。2、指引多飲水,遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。3、行心電監(jiān)護，觀測血壓、心電圖、穿刺處有無出血、滲血，足背動脈搏動及下肢皮膚溫度、顏色的變化。4、支架植入者，術(shù)后2小時協(xié)助醫(yī)生拔出鞘管，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝劑。5、拔出鞘管后及行冠脈造影、PTCA者穿刺出沙袋壓迫6小時,局部加壓包扎12小時，臥床24小時。6、逐漸增長活動量，以避免傷口出血。7、嚴格交接病情變化，做好有關(guān)護理記錄?！境绦颉科脚P位一術(shù)肢制動一多飲水-心電監(jiān)護-觀測穿刺處一觀測有無出血傾向-做好有關(guān)護理記錄急性心絞痛的護理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止活動，休息，告知醫(yī)生。2、做心電圖，心電監(jiān)護。3、舌下含服硝酸甘油。4、吸氧3L/min。5、射線含服硝酸甘油無效，應(yīng)迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸酯類藥物，觀測藥物滴速和療效。6、嚴密觀測疼痛的部位、性質(zhì)、有無放射痛、疼痛限度、持續(xù)時間、緩慢方式及心電圖變化。7、心理護理。8、做好有關(guān)護理記錄?！境绦颉客Ｖ够顒右桓嬷t(yī)生-做心電圖心電監(jiān)護一舌下含服硝酸甘油-建立靜脈通路-嚴密觀測疼痛的部位及性質(zhì)-心理護理-做好有關(guān)護理記錄高血壓危象的護理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、臥床休息，備好急救藥物及器械，告知醫(yī)生。2、吸氧,持續(xù)心電監(jiān)護，血壓監(jiān)測。急查血常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)等項目。3、迅速建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑用用降壓藥：(1)硝普鈉:10ug/min開始，5?10分鐘增長5ug至血壓降到目的水平。(2)硝酸甘油:開始時以5?10ug/min速度靜脈滴注，然后每5?10分鐘增長滴注速度至20?50ug/mine(3)尼卡地平:開始時從0.5ug/kg.min靜脈滴注，逐漸增長劑量到0.6ug/kg.mino4、使用降壓藥密切觀測血壓，根據(jù)血壓水平調(diào)節(jié)輸入速度并注意不良反映。5、做好生活護理及健康教育指引，避免體位性低血壓發(fā)生。6、精確記錄24小時出入液量。7、做好心理護理及危重癥護理記錄?！境绦颉颗P床休息一告知醫(yī)生一備好急救藥物及器械-吸氧-心電監(jiān)護血壓監(jiān)測一建立靜脈通路-根據(jù)醫(yī)囑用用降壓藥-密切觀測血壓注意不良反映-避免體位性低血壓一記錄24小時出入液量一做好心理護理一做好有關(guān)護理記錄急性心肌梗死并心律失常時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(-)急性心肌梗死合并室性心動過速時,護理人員應(yīng)立即告知醫(yī)生的同步，囑患者絕對臥床休息,氧氣持續(xù)吸入3?4L/min,心電監(jiān)護,建立靜脈通道。(二)遵醫(yī)囑予以利多卡因50?10Omg靜推,必要時可5?lOmin反復(fù)使用,直至窒速控制或總量達3mg,而后以1?3mg/n)in靜滴維持48?72ho（三）準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)定劑等,藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復(fù)律。（四）發(fā)生心室顫抖時,立即行非同步直流電除顫,如不成功，可反復(fù)除顫,最大能量為360Jo（五）必要時行臨時起搏器置入術(shù)。（六）密切觀測心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生,采用措施。（七）患者病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人應(yīng)：.安慰患者和家屬,對行電復(fù)律患者,擦凈胸部皮膚。.如已安頓臨時起搏器，密切觀測心率、心律及起搏與感知功能與否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動，交待注意事項。.急救結(jié)束后，及時精確地記錄急救過程?！境绦颉苛⒓醇本纫桓嬷t(yī)生一繼續(xù)急救f觀測生命體征一告知家屬一記錄急救過程急性左心衰竭的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即減慢輸液速度（15滴/分）。2、采用對附體位（半臥位、雙下肢下垂）。3、立即告知醫(yī)師。同步備好急救車、負壓吸引等急救物品。4、立即予以吸氧（高流量、20%-30%的酒精濕化吸氧）。5、安慰患者，保持情緒穩(wěn)定。6、立即予以心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)護，必要時安頓病人入住監(jiān)護室。7、根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定劑（如安定、嗎啡等）。8、根據(jù)醫(yī)囑予以強心、利尿、擴血管藥物應(yīng)用。9、觀測記錄病情、生命體征變化以及急救效果。10、病情穩(wěn)定，急性肺水腫緩和，及時將高流量酒精濕化吸氧，改為一般吸氧。11、維持靜脈通路,嚴密觀測患者及I生命體征,記錄24小時出入水量。12、根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)用藥,并觀測患者治療效果，做好記錄。13、做好健康教育,避免再發(fā)?！境绦颉繙p慢輸液速度-采用對的體位-告知醫(yī)師一備好急救物品20%—30%的酒精濕化吸氧―安慰患者-心電監(jiān)護-維持靜脈通路一使用鎮(zhèn)定劑一強心利尿藥物應(yīng)用一嚴密觀測-健康教育住院病人發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、住院病人因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應(yīng)根據(jù)具體狀況進行就地急救。24、一方面要判斷和證明病人發(fā)生心臟驟停,其最重要的特性為忽然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼喊其她醫(yī)務(wù)人員參與急救。3、若病人為室顫導(dǎo)致心臟驟停時,一方面予以心前區(qū)捶擊,其她醫(yī)務(wù)人員準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進行除顫。心、若病人非室顫導(dǎo)致心臟驟停時，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復(fù)蘇急救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。5、及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物。6、及時采用腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。7、急救期間護士應(yīng)嚴密觀測病人的生命體征、意識和瞳孔的變化,及時報告醫(yī)生采用措施，并有一人隨時做好有關(guān)急救觀測記錄。8、病人心肺復(fù)蘇成功,神志清晰,生命體征逐漸平穩(wěn)后,護士要作好病人的基本護理,保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)懷、安慰病人和家屬,為她們提供心理護理服務(wù)。按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定,在急救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實、精確地記錄急救過程?！境绦颉烤偷丶本纫缓艉捌渌t(yī)務(wù)人員參與急救一室顫一心前區(qū)捶擊除顫儀復(fù)心律一心臟驟停f心肺復(fù)蘇一建立靜脈通道一嚴密觀測生命體征一做好急救記錄急性心包填塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、對行心臟病介入治療的患者加強巡視，對有急性心包填塞體現(xiàn)時患者及時告知醫(yī)生。2、立即予以心電、血壓、血氧飽和監(jiān)測，建立暢通的靜脈通路。3、予以高流量吸氧,案醫(yī)囑予以升壓藥。必要時進行交叉配血。4、遵醫(yī)囑聯(lián)系彩超室并準備心包穿刺用品和化驗標本所用試管。5、配合醫(yī)生進行心包穿刺放液,解除心