2022中國甲狀腺癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標

2022中國甲狀腺癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標（全文）全球范圍內(nèi)甲狀腺癌發(fā)病率大幅增加，成為全球10大惡性腫瘤之一。甲狀腺癌也是嚴重危害我國居民生理心理健康的高發(fā)惡性腫瘤之一。雖然近年來我國甲狀腺癌診治水平有較大幅度提升，但我國甲狀腺癌患者5年生存率（84%）仍低于發(fā)達國家（98%），且不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院在甲狀腺癌診治水平上仍存在較大差異。對甲狀腺癌行規(guī)范化診斷和治療，將是提高我國甲狀腺癌生存率、改善生活質(zhì)量的重要保證。2012年，國家衛(wèi)生健康委員會主導(dǎo)成立國家腫瘤質(zhì)控中心，推行腫瘤診療質(zhì)量控制，規(guī)范腫瘤診療行為，促進全國范圍內(nèi)腫瘤診療規(guī)范化、同質(zhì)化、標準化，以期最終提升惡性腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量。為進一步推動甲狀腺癌規(guī)范化診療質(zhì)控工作，國家癌癥中心、國家腫瘤質(zhì)控中心委托國家癌癥中心國家腫瘤質(zhì)控中心甲狀腺癌質(zhì)控專家委員會依據(jù)《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》及其他國內(nèi)外權(quán)威指南，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)、專家共識及我國國情，在符合科學(xué)性、規(guī)范性、普適性、可操作性的指導(dǎo)原則下，起草并制定了《中國甲狀腺癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標（2022版）》，具體如下。甲狀腺癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標一、甲狀腺癌患者術(shù)前超聲報告完整率1.指標代碼：TC-01。指標名稱：甲狀腺癌患者術(shù)前超聲報告完整率。定義：甲狀腺癌患者術(shù)前超聲報告完整的病例數(shù)占甲狀腺癌手術(shù)患者病例數(shù)的比例。其中，完整的超聲報告至少需要（但不限于）記錄以下內(nèi)容：結(jié)節(jié)部位、大小、回聲、邊界、鈣化、縱橫比、血流信號、淋巴結(jié)情況、分級。計算公式：甲狀腺癌患者術(shù)前超聲報告完整率=￡甲狀腺癌患者術(shù)前超聲報告完整的病例數(shù)/￡甲狀腺癌手術(shù)患者病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映超聲報告規(guī)范，指導(dǎo)甲狀腺癌治療。指標類型：過程質(zhì)控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指2021》、《美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN）甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。二、甲狀腺癌患者首次手術(shù)前甲狀腺血清學(xué)檢測評估率指標代碼：TC-02。指標名稱：甲狀腺癌患者首次手術(shù)前甲狀腺血清學(xué)檢測評估率。定義：甲狀腺癌患者首次手術(shù)前完成甲狀腺血清學(xué)檢測的病例數(shù)占甲狀腺癌患者接受首次手術(shù)治療的病例數(shù)的比例。其中，血清學(xué)檢測應(yīng)包括游離T4+游離T3+促甲狀腺激素+血清甲狀腺球蛋白+抗甲狀腺球蛋白抗體±甲狀腺過氧化物酶抗體±癌胚抗原±甲狀旁腺激素土降鈣素土促甲狀腺素受體抗體。計算公式：甲狀腺癌患者首次手術(shù)前甲狀腺血清學(xué)檢測評估率=￡甲狀腺癌患者首次手術(shù)前完成甲狀腺血清學(xué)檢測的病例數(shù)/￡甲狀腺癌患者接受首次手術(shù)治療的病例數(shù)x1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映甲狀腺癌診治規(guī)范程度。指標類型：過程質(zhì)控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《甲狀腺癌血清標志物臨床應(yīng)用專家共識（2017版）》、《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。三、甲狀腺癌患者手術(shù)前細胞病理學(xué)檢查率指標代碼：TC-03。指標名稱：甲狀腺癌患者手術(shù)前細胞病理學(xué)檢查率。定義：甲狀腺癌患者手術(shù)治療前完成細胞病理學(xué)檢查的病例數(shù)占甲狀腺癌患者接受手術(shù)治療的病例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌患者手術(shù)前細胞病理學(xué)檢查率=￡甲狀腺癌患者手術(shù)治療前完成細胞病理學(xué)檢查的病例數(shù)/￡甲狀腺癌患者接受手術(shù)治療的病例數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映甲狀腺癌診治規(guī)范程度。指標類型：過程質(zhì)控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。四、甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期評估率（一）甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率1.指標代碼：TC-04-01。指標名稱：甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率。定義：首次治療前完成臨床TNM分期診斷的甲狀腺癌病例數(shù)占接受首次治療的甲狀腺癌病例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=￡首次治療前完成臨床TNM分期診斷的甲狀腺癌病例數(shù)/￡接受首次治療的甲狀腺癌病例數(shù)X1%。患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映治療前全面評估病情，是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。指標類型：結(jié)果質(zhì)控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。（二）甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率指標代碼：TC-04-02。指標名稱：甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率。定義：首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的甲狀腺癌病例數(shù)占接受首次治療的甲狀腺癌病例數(shù)的比例。其中，臨床TNM分期檢查評估策略包括甲狀腺超聲+胸部X線（或胸部CT）±頸部增強CT±PET-CT。計算公式：甲狀腺癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評估策略符合率=￡首次治療前臨床TNM分期檢查評估符合策略的甲狀腺癌病例數(shù)/￡接受首次治療的甲狀腺癌病例數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映治療前全面評估病情，是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。指標類型：結(jié)果質(zhì)控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。五、甲狀腺癌全切術(shù)后甲狀旁腺功能評估率指標代碼：TC-05。指標名稱：甲狀腺癌全切術(shù)后甲狀旁腺功能評估率。定義：甲狀腺癌患者甲狀腺全部切除后完成甲狀旁腺功能評估的病例數(shù)占甲狀腺癌行全切手術(shù)患者的病例數(shù)的比例。其中，甲狀旁腺功能評估內(nèi)容為術(shù)后行甲狀旁腺激素+血鈣檢測。計算公式：甲狀腺癌全切術(shù)后甲狀旁腺功能評估率=￡甲狀腺癌患者甲狀腺癌全切術(shù)后完成甲狀旁腺功能評估的病例數(shù)/￡甲狀腺癌行全切手術(shù)患者的病例數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映甲狀腺癌術(shù)后管理規(guī)范的重要參考指標。指標類型：過程質(zhì)控。表達方式：比例提高。除外患者：甲狀腺癌再次手術(shù)患者。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。六、甲狀腺癌患者術(shù)后病理報告完整率指標代碼：TC-06。指標名稱：甲狀腺癌患者術(shù)后病理報告完整率。定義：甲狀腺癌患者術(shù)后病理報告完整的病例數(shù)占甲狀腺癌術(shù)后有病理報告的病例數(shù)的比例。其中，完整的術(shù)后病理報告至少應(yīng)包括腫瘤組織學(xué)分型、腫瘤最大徑或腫瘤大小、侵犯范圍、高危因素（脈管瘤栓、神經(jīng)侵犯）、淋巴結(jié)數(shù)量及轉(zhuǎn)移數(shù)量。計算公式：甲狀腺癌患者術(shù)后病理報告完整率=￡甲狀腺癌患者術(shù)后病理報告完整的病例數(shù)/￡甲狀腺癌術(shù)后有病理報告的病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映病理診斷報告規(guī)范，指導(dǎo)甲狀腺癌術(shù)后輔助治療。指標類型：結(jié)果質(zhì)控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。七、甲狀腺癌術(shù)中冰凍病理與術(shù)后病理符合率指標代碼：TC-07。指標名稱：甲狀腺癌術(shù)中冰凍病理與術(shù)后病理符合率。定義：甲狀腺癌患者術(shù)中冰凍病理與術(shù)后病理符合的病例數(shù)占同時具有術(shù)中冰凍和術(shù)后病理報告的甲狀腺癌手術(shù)患者的病例數(shù)的比例。其中，術(shù)中冰凍病理與術(shù)后病理符合情況可分為冰凍病理與術(shù)后病理“符合”、'基本符合”與“不符合”，符合和基本符合都作為分子進行統(tǒng)計。符合即術(shù)中病理診斷與術(shù)后病理完全一致，腫瘤良惡性與組織學(xué)分型完全一致；基本符合即術(shù)中病理診斷與術(shù)后病理基本一致，腫瘤良惡性一致，腫瘤組織學(xué)分型不符，但不符情況要求不能影響手術(shù)進程、手術(shù)方案；不符合即術(shù)中病理診斷與術(shù)后病理不一致，腫瘤良惡性不一致或腫瘤組織學(xué)分型的不符情況影響手術(shù)進程和手術(shù)方案。計算公式：甲狀腺癌術(shù)中冰凍病理與術(shù)后病理符合率=￡甲狀腺癌患者術(shù)中冰凍病理與術(shù)后病理符合的病例數(shù)/￡同時具有術(shù)中冰凍和術(shù)后病理報告的甲狀腺癌手術(shù)患者的病例數(shù)X1%。患者就醫(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映術(shù)中冰凍病理診斷準確率。指標類型：結(jié)果質(zhì)控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。八、甲狀腺癌患者pTNM分期率指標代碼：TC-08。指標名稱：甲狀腺癌患者pTNM分期率。定義：甲狀腺癌患者術(shù)后完成pTNM分期的病例數(shù)占甲狀腺癌術(shù)后患者病例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌患者pTNM分期率=￡甲狀腺癌患者術(shù)后完成pTNM分期的病例數(shù)/￡甲狀腺癌術(shù)后患者的病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映甲狀腺癌診治規(guī)范程度，指導(dǎo)綜合治療策略選擇。指標類型：結(jié)果質(zhì)控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。九、甲狀腺癌全切術(shù)后分化型甲狀腺癌131I治療評估率（一）分化型甲狀腺癌131I治療前生化評估率指標代碼：TC-09-01。指標名稱：分化型甲狀腺癌131I治療前生化評估率。定義：分化型甲狀腺癌患者1311治療前完成生化檢測的病例數(shù)占分化型甲狀腺癌患者1311治療住院病例數(shù)的比例。其中，生化指標至少包括促甲狀腺激素（＞30以U/ml）、甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺球蛋白抗體土尿碘土血清碘等。計算公式：分化型甲狀腺癌131I治療前生化評估率=￡分化型甲狀腺癌患者131I治療前完成生化檢測的病例數(shù)/￡分化型甲狀腺癌患者131I治療住院病例X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映甲狀腺癌131I治療規(guī)范化評估及診治程度。指標類型：過程質(zhì)控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》、《分化型甲狀腺癌術(shù)后131I治療前評估專家共識》。（二）分化型甲狀腺癌131I治療前診斷性131I全身顯像率指標代碼：TC-09-02。指標名稱：分化型甲狀腺癌131I治療前診斷性131I全身顯像率。定義：131I治療前完成診斷性131I全身顯像的分化型甲狀腺癌住院患者的病例數(shù)占分化型甲狀腺癌131I治療住院患者的病例數(shù)的比例。計算公式:分化型甲狀腺癌131I治療前診斷性131I全身顯像率=S131I治療前完成診斷性131I全身顯像的分化型甲狀腺癌住院患者的病例數(shù)/￡分化型甲狀腺癌131I治療住院患者的病例數(shù)X1%。患者就醫(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映甲狀腺癌診治規(guī)范程度。指標類型：過程質(zhì)控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》、《分化型甲狀腺癌術(shù)后131I治療前評估專家共識》。（三）分化型甲狀腺癌131I治療后131I全身顯像率指標代碼：TC-09-03。指標名稱：分化型甲狀腺癌1311治療后131I全身顯像率。定義：131I治療后完成131I全身顯像的分化型甲狀腺癌住院患者的病例數(shù)占分化型甲狀腺癌131I治療住院患者的病例數(shù)的比例。計算公式：分化型甲狀腺癌131I治療后131I全身顯像率=￡1311治療后完成131I全身顯像的分化型甲狀腺癌住院患者的病例數(shù)/￡分化型甲狀腺癌131I治療住院患者的病例數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映甲狀腺癌診治規(guī)范程度。指標類型：過程質(zhì)控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。甲狀腺癌規(guī)范診療質(zhì)量管理指標一、甲狀腺癌術(shù)后出血清創(chuàng)率指標代碼：TC-QC-01。指標名稱：甲狀腺癌術(shù)后出血清創(chuàng)率。定義：甲狀腺癌術(shù)后出血清創(chuàng)的病例數(shù)占甲狀腺癌手術(shù)患者例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌術(shù)后出血清創(chuàng)率=￡甲狀腺癌術(shù)后出血清創(chuàng)病例數(shù)/￡甲狀腺癌手術(shù)患者病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：評價甲狀腺癌手術(shù)治療并發(fā)癥的重要參考指標。指標類型：過程質(zhì)控。表達方式：比例降低。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。二、甲狀腺癌術(shù)后切感染率指標代碼：TC-QC-02。指標名稱：甲狀腺癌術(shù)后切感染率。定義：甲狀腺癌術(shù)后切感染的病例數(shù)占甲狀腺癌手術(shù)患者病例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌術(shù)后切感染率=￡甲狀腺癌術(shù)后切感染病例數(shù)/￡甲狀腺癌手術(shù)患者病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：評價甲狀腺癌手術(shù)治療并發(fā)癥的重要參考指標。指標類型：過程質(zhì)控。表達方式：比例降低。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。三、甲狀腺癌患者術(shù)后發(fā)聲質(zhì)量評估率指標代碼：TC-QC-03。指標名稱：甲狀腺癌患者術(shù)后發(fā)聲質(zhì)量評估率。定義：甲狀腺癌術(shù)后完成評估發(fā)聲質(zhì)量的病例數(shù)占甲狀腺癌手術(shù)患者病例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌患者術(shù)后發(fā)聲質(zhì)量評估率=￡甲狀腺癌術(shù)后評估發(fā)聲質(zhì)量病例數(shù)/￡甲狀腺癌手術(shù)患者病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：評價甲狀腺癌術(shù)后管理規(guī)范的重要參考指標。指標類型：過程質(zhì)控。表達方式：比例提高。除外患者：無。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年版、《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》、《甲狀腺癌診療指南（2022年版）》。四、甲狀腺癌手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率指標代碼：TC-QC-04。指標名稱：甲狀腺癌手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率。定義：甲狀腺癌手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物病例數(shù)占甲狀腺癌手術(shù)患者病例數(shù)的比例。計算公式：甲狀腺癌手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率=￡甲狀腺癌手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物病例數(shù)/￡甲狀腺癌手術(shù)患者病例數(shù)＞1%。患者就醫(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：評價甲狀腺癌手術(shù)合理使用抗生素的重要參考指標。指標類型：過程質(zhì)控。表達方式：比例降低。除外患者：有明確切感染或存在其他感染（肺部、泌尿系、深靜脈置管感染）的患者。指標參考依據(jù)：《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）分化型甲狀腺癌診療指南2021》、《NCCN甲狀腺癌臨床實踐指南》2020年