基礎護理學：氧療-吸氧上交版

氧氣吸入技術(shù)氧氣療法通過給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持生命活動的一種治療方法一、缺氧分類低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧1.低張性缺氧PaO2，使SaO2，組織供氧不足原因吸入氣中氧分壓過低，如高山病外呼吸功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾病靜脈血分流入動脈，如先天性心臟病2.血液性缺氧Hb數(shù)量或性質(zhì)改變,造成PaO2或Hb結(jié)合的氧不易釋放3.循環(huán)性缺氧組織血流量,使組織供氧量減少原因全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心力衰竭局部性循環(huán)性缺氧，如栓塞4.組織性缺氧組織細胞利用氧異常原因

組織中毒，如氰化物中毒

細胞損傷，如大量放射線照射二、缺氧程度的判斷程度PaO2(kPa)SaO2(%)癥狀給氧輕度6.6～9.3＞80無發(fā)紺－中度4.6～9.660～80發(fā)紺呼吸困難+重度＜4.6＜60顯著發(fā)紺呼吸困難三凹癥++三、供氧裝置

1、氧氣筒及氧氣表氧氣筒可耐150kgf/cm2的高壓，容積為40升總開關(guān)、氣門氧氣表由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥組成壓力表

壓力表：通過表上的指針測知筒內(nèi)氧氣的壓力

以MPa（kgf/cm2）表示。壓力大，說明氧氣貯存量多。減壓器

減壓器：是一種自動彈簧減壓裝置將來自氧氣筒內(nèi)的壓力減至

0.20～0.3Mpa（2～3kgf/cm2）流量表

流量表：用以測量每分鐘氧氣的流出量，用L/min表示。濕化瓶

濕化瓶：濕潤氧氣，避免呼吸道粘膜被干燥的氣體所刺激。瓶內(nèi)裝入1/3或1/2冷開水。肺水腫患者吸氧時可將冷開水換成20～30%的乙醇安全閥

安全閥：當氧氣流量過大或壓力過高時，壓力閥的內(nèi)部活塞即自行上推，使過多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全。

三、供氧裝置２、中心供氧裝置醫(yī)院氧氣集中由供應站供給，設管道至病房、門診、急診。供應站有總開關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開流量表即可使用

３、高壓氧艙供氧裝置

四、氧療方法鼻導管給氧法鼻塞法面罩法氧氣頭罩法氧氣枕法１、鼻導管給氧法單側(cè)鼻導管給氧鼻導管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3

鼻導管給氧法雙側(cè)鼻導管給氧雙側(cè)鼻導管插入鼻孔內(nèi)約1cm，并將導管環(huán)固定穩(wěn)妥鼻導管給氧法鼻塞法將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧兩側(cè)鼻孔可交替使用優(yōu)點：簡單、舒適，易被病人接受。缺點；易脫落，病人睡眠時需固定。

２、面罩法

面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需6～8L/min用于病情較重，氧分壓明顯下降者

３、氧氣頭罩法患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度

４、氧氣枕法

氧氣枕是一長方形橡膠枕，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用

一般用在氧氣筒準備不及的危重患者搶救、轉(zhuǎn)移患者途中或家庭病房等。五、家庭供氧方法氧立得－一種便攜式制氧器優(yōu)點制氧純完全符合醫(yī)用標準供氧快立用立得，方便快捷易操作結(jié)構(gòu)簡單易學易會好攜帶小巧輕靈（加水后僅500克）缺點維持時間短六、吸氧法【目的】糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高PaO2和SaO2,增加CaO2促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動吸氧法【操作前準備】評估患者并解釋患者準備護士自身準備用物準備環(huán)境準備吸氧法核對濕棉簽清潔雙側(cè)鼻腔連接鼻導管調(diào)節(jié)氧流量濕潤鼻導管將鼻導管插入患者雙側(cè)鼻孔1cm將導管環(huán)繞患者耳部向下放置，根據(jù)情況調(diào)整松緊度【操作步驟】（雙側(cè)鼻導管給氧法）吸氧法【操作步驟】記錄給氧時間、氧流量、患者反應觀察缺氧癥狀、實驗室指標、氧氣裝置是否漏氣及通暢、有無出現(xiàn)氧療副作用停止用氧時，先取下鼻導管安置患者，取舒適體位先關(guān)總開關(guān),放出余氣后，關(guān)流量開關(guān)后卸表。處理用物記錄停止用氧時間及效果吸氧法【注意事項】用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防熱、防油使用氧氣時，應先調(diào)節(jié)流量后應用。停用氧氣時，應先拔出導管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻導管與濕化瓶連接處，調(diào)好流量再接上常用濕化液冷開水、蒸餾水。急性肺水腫用20~30%乙醇氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少要保留0.5ＭPa(5kgｆ/cm2)對未用完或已用盡的氧氣筒，應分別懸掛滿或空標志用氧過程中，應加強監(jiān)測氧流量（L/min）氧濃度（%）

125229333437541645

氧氣濃度與流量的關(guān)系吸氧濃度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)七、氧療副作用副作用機制預防氧中毒長時間、高濃度的氧吸入可致肺實質(zhì)改變避免長時間高濃度氧吸入，定期監(jiān)測血氣分析肺不張呼吸道堵塞吸入高濃度氧后，氧氣更易吸收，形成吸收性肺不張。控制吸氧濃度，鼓勵患者多翻身、經(jīng)常更換體位，加強排痰。呼吸道分泌物干燥持續(xù)吸入未經(jīng)濕化且濃度較高的氧氣，支氣管粘膜則因干燥氣體的直接刺激而產(chǎn)生損害加強吸入氣體中的濕化，定期做霧化吸入眼晶狀體后纖維組織增生新生兒視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化維持吸氧濃度在40%以下呼吸抑制低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者吸入高濃度的氧之后低流量持續(xù)給氧，維持PaO2在60mmHg氧氣筒內(nèi)氧氣可供時數(shù)的計算法氧氣筒容積（L）×[壓力表所指壓力（Kg/cm2)－5（Kg/cm2)]

氧流量（L/min)×60(min)×一個大氣壓（Kg/cm2)

已知：氧氣筒的容積是40升，壓力