2013年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱

2013年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱一、職業(yè)素質(zhì)（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（二）溝通能力（三）人文關(guān)懷二、病史采集（一）發(fā)熱（二）疼痛頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛。（三）咳嗽與咳痰（四）咯血（五）呼吸困難（六）心悸（七）水腫（八）惡心與嘔吐（九）嘔血與便血（十）腹瀉（十一）黃疸（十二）消瘦（十三）無(wú)尿、少尿與多尿（十四）尿頻、尿急與尿痛（十五）血尿（十六）抽搐與驚厥（十七）意識(shí)障礙三、體格檢查（一）一般檢查1.全身狀況生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。2.皮膚3.淋巴結(jié)（二）頭頸部1.眼外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、間接）、集合反射。2.口咽部、扁桃體。3.頸部甲狀腺、氣管、血管。5.乳房檢查（視診、觸診）6.心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。7.心臟觸診心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。8.心臟叩診心界叩診及左鎖骨中線(xiàn)距前正中線(xiàn)距離的測(cè)量。9.心臟聽(tīng)診心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診順序、聽(tīng)診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。10.外周血管檢查（1）脈搏脈率、脈律。（2）血管雜音靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。（3）周?chē)苷鳎ㄋ模└共?.腹部視診（1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)（2）腹部外形、腹圍（3）呼吸運(yùn)動(dòng)（4）腹壁靜脈（5）胃腸型和蠕動(dòng)波2.腹部觸診（1）腹壁緊張度（2）壓痛及反跳痛（3）肝脾觸診及測(cè)量方法（4）腹部包塊（5）液波震顫（6）振水音3.腹部叩診（1）腹部叩診音（2）肝濁音界（3）移動(dòng)性濁音（4）肋脊角叩擊痛（5）膀胱叩診4.腹部聽(tīng)診（1）腸鳴音（2）血管雜音（五）脊柱、四肢、肛門(mén)1.脊柱檢查（1）脊柱彎曲度（2）脊柱活動(dòng)度（3）脊柱壓痛與叩擊痛2.四肢、關(guān)節(jié)檢查3.肛門(mén)指診（六）神經(jīng)1.神經(jīng)反射（1）深反射跟腱、肱二頭肌、膝反射。（2）淺反射（腹壁反射）2.腦膜刺激征頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征。3.病理反射（Babinski征）四、基本操作（一）手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（二）手術(shù)刷手法（三）穿、脫手術(shù)衣（四）戴無(wú)菌手套（五）外科手術(shù)基本操作切開(kāi)、縫合、結(jié)扎、止血（六）清創(chuàng)術(shù)（七）開(kāi)放性傷口的止血包扎（八）膿腫切開(kāi)術(shù)（九）換藥與拆線(xiàn)（十）吸氧術(shù)（十一）吸痰術(shù)（十二）胃管置入術(shù)（十三）導(dǎo)尿術(shù)（十四）靜脈穿刺術(shù)（十五）胸腔穿刺術(shù)（十六）腹腔穿刺術(shù)（十七）脊柱損傷的搬運(yùn)（十八）四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定術(shù)（十九）心肺復(fù)蘇（二十）簡(jiǎn)易呼吸器的使用（二十一）穿、脫隔離衣五、輔助檢查（一）心電圖1.正常心電圖2.竇性心動(dòng)過(guò)速3.竇性心動(dòng)過(guò)緩4.房性期前收縮5.心房顫動(dòng)6.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速7.室性期前收縮8.室性心動(dòng)過(guò)速9.心室顫動(dòng)10.房室傳導(dǎo)阻滯11.急性心肌梗死（二）X線(xiàn)平片影像診斷1.正常胸片2.肺炎3.浸潤(rùn)型肺結(jié)核4.肺癌5.心臟增大二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。6.氣胸7.胸腔積液8.正常腹部平片9.消化道穿孔10.腸梗阻11.泌尿系統(tǒng)陽(yáng)性結(jié)石12.長(zhǎng)骨骨折（三）顱腦CT影像診斷1.顱腦外傷顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫。2.腦出血3.腦梗死（四）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀1.血、尿、糞常規(guī)2.血沉3.凝血功能檢查PT、APTT、血漿纖維蛋白原。4.痰液病原學(xué)檢查5.腦脊液常規(guī)及生化檢查6.胸水常規(guī)及生化檢查7.腹水常規(guī)及生化檢查8.肝功能9.腎功能10.血清電解質(zhì)11.血糖12.血脂13.心肌壞死標(biāo)志物損傷標(biāo)志物CK、CK—MB、肌鈣蛋白CKMB、肌鈣蛋白14.血、尿淀粉酶15.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力16.乙肝病毒免疫標(biāo)志物17.血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2、血氧飽和度、pH）18.腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、ER，PR、CAl99，CA125.19.血、尿hCG檢測(cè)六、病例分析（一）呼吸系統(tǒng)1.慢性阻塞性肺疾病2.支氣管哮喘3.肺炎4.結(jié)核病肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎（五）胸部閉合性損傷肋骨骨折、血胸和氣胸。5.血胸和氣胸6.肋骨骨折（二）心血管系統(tǒng)1.心力衰竭（九）休克2.冠狀動(dòng)脈性心臟病冠心病3.高血壓?。ㄈ┫到y(tǒng)1.食管癌2.胃炎3.消化性潰瘍4.消化道穿孔5.胃癌6.肝硬化7.膽石病、膽道感染8.急性胰腺炎9.腸梗阻10.結(jié)、直腸癌11.結(jié)核性腹膜炎12.急性闌尾炎13.肛管門(mén)、直腸良性病變14.腹外疝15.腹部閉合性損傷肝、脾、腎損傷。（四）泌尿系統(tǒng)1.急性腎小球腎炎2.慢性腎小球腎炎3.尿路感染（五）女性生殖系統(tǒng)1.異位妊娠2.急性盆腔炎（六）血液系統(tǒng)1.缺鐵性貧血2.再生障礙性貧血3.急性白血?。ㄆ撸┐x、內(nèi)分泌系統(tǒng)1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥2.糖尿?。ò耍┥窠?jīng)系統(tǒng)1.腦出血2.腦梗死（九）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1.四肢長(zhǎng)管狀骨骨折2.大關(guān)節(jié)脫位（十）風(fēng)濕免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡（十一）兒科疾病1.肺炎2.小兒腹瀉病3.常見(jiàn)發(fā)疹性