《正常人體解剖學(xué)》各系統(tǒng)學(xué)習(xí)重點(diǎn)

《正常人體解剖學(xué)》各系統(tǒng)學(xué)習(xí)重點(diǎn)永川區(qū)人民醫(yī)院王忠芳運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

組成：骨、骨連結(jié)、骨骼肌主要功能：運(yùn)動(dòng)、支持、保護(hù)（內(nèi)臟）骨的分類：長骨（有一體兩端。肋骨是扁骨）、短骨（腕骨和跗骨）、扁骨（顱蓋骨）、不規(guī)則骨骨的構(gòu)造：骨質(zhì)、骨髓、骨膜（修復(fù)骨的功能。對(duì)骨的營養(yǎng)和生長起作用）骨髓分成：1）紅骨髓：含紅細(xì)胞；造血功能；保留于骨松質(zhì)內(nèi)。2）黃骨髓軀干骨：椎骨、肋、胸骨椎骨：椎弓+椎體（1.2.7）特殊：1寰椎：無椎體、棘突、關(guān)節(jié)突2樞椎：有一“齒突”7隆椎（大椎）：棘突特別長，末端變厚不分叉8.胸椎：有肋凹胸椎上下關(guān)節(jié)面呈“額狀位”9.腰椎：椎體肥厚呈“矢狀位”10.胸骨（扁骨）：胸骨柄、胸骨體、劍突（is軟骨）胸骨角：胸骨體/柄交界處11.上肢骨：上肢帶骨、自由上肢骨（肱骨橈骨尺骨手骨，除手骨中的腕骨外，都是長骨）12.肱骨：長骨橈骨：前壁外側(cè)部尺骨：前壁內(nèi)側(cè)部13.腕骨：（橈側(cè)向尺側(cè)）“舟月三角豆，大小頭狀鉤”（手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨）14.腦の顱骨：（1塊）額、枕、蝶、篩（2塊）頂、顳15.鼻旁竇共四對(duì)以其開口：額竇（中鼻道）、蝶竇（蝶篩隱窩）、篩竇（中鼻道；上鼻道）和上頜竇（最大；中鼻道）16.關(guān)節(jié)的構(gòu)成：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔17.脊柱的構(gòu)成：24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借椎間盤，韌帶和關(guān)節(jié)緊密連結(jié)。18.胸廓的構(gòu)成：12塊胸椎、1塊胸骨和12對(duì)肋借軟骨與胸骨相連。19.胸廓上口的組成：第一胸椎、第一對(duì)肋及胸骨柄上緣圍成。20.肩關(guān)節(jié)：<肱骨頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂>特點(diǎn)：1）肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而??；2）關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過；3）肩關(guān)節(jié)脫位，以前下方脫位為多見。21.橈腕關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)）組成：橈骨下端腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤作成關(guān)節(jié)窩，與手舟骨、月骨、三角骨組成關(guān)節(jié)頭22.髖關(guān)節(jié)：股骨頭+髖臼23.胸大肌作用：使肱骨內(nèi)收或旋內(nèi)。上肢上舉時(shí)，可上提軀干和肋，協(xié)助呼吸。24.膈（扁肌）上三個(gè)裂孔：1）主動(dòng)脈裂孔（第12胸椎前方）：主動(dòng)脈及胸導(dǎo)管通過2）食管裂孔（平第10胸椎）：食管和左右迷走神經(jīng)通過3）腔靜脈孔（位置最高~約第8胸椎）：下腔靜脈通過25.腹肌的前外側(cè)群包括：腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌26.腹外斜肌的腱膜下緣卷曲增厚連于骼前上棘于恥骨結(jié)節(jié)之間，形成腹股溝韌帶。27.胸鎖乳突?。浩鹱孕毓潜懊?，至于顳骨乳突。作用：兩側(cè)收縮，頭后仰；單側(cè)收縮，頭屈向同側(cè)而面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。（斜頸）28.肱二頭肌作用：屈肘關(guān)節(jié)29.大腿的股四頭?。ㄈ眢w積最大?。┢瘘c(diǎn)（4）：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間肌30.腓骨長肌和腓骨短肌，均位于腓骨的外側(cè)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)組成：消化管、消化腺；主要功能：消化吸收上消化道：口腔→12指腸下消化道：空腸→肛門大消化腺（大唾液腺、肝、胰）、小消化腺咽峽：口腔通向咽的門戶。組成：腭垂、左右腭舌弓和舌根大唾液腺開口：腮腺（最大，上2頰粘膜）——臨床小兒麻疹可在此處出現(xiàn)灰白色斑點(diǎn)；下頜下腺；舌下腺（最?。┭实慕M成：鼻咽、口咽、喉咽食管的三個(gè)生理狹窄：1）咽與食管相續(xù)處（距中切牙15cm）；2）食管與左主支氣管交叉處；3）食管裂孔處（也是腫瘤的好發(fā)部位）胃的形態(tài)：賁門（上口）；幽門（下口）；胃小彎（右上凹緣）；胃大彎（左上凸緣）胃的分布：胃在左季肋區(qū)，小部分腹上區(qū)。分：胃底、胃體、幽門部、賁門部。（胃小彎和幽門部→潰瘍好發(fā)部位）小腸：12指腸、空腸、回腸人腸約10M，小腸5~7M，大腸1.5M闌尾根部體表投影：臍與右骼前上棘連線的中、外1/3交界處。肝：の橫溝is肝門，有肝左、右管，肝固有動(dòng)脈，肝門靜脈和N，淋巴通過。膽囊體表投影：右腹直肌外側(cè)緣與右肋弓相交處。呼吸系統(tǒng)喉軟骨組成：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨（完整）、會(huì)厭軟骨、杓狀軟骨（成對(duì)）喉腔最狹窄處：聲門裂（前3/5喉癌好發(fā)，后2/5喉結(jié)核好發(fā)）。<重新建立呼吸：在聲門裂以下切開>主支氣管：左→細(xì)長；右→粗短。故異物容易落入右肺，右肺的病變也多于左肺。泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道腎不僅是排泄器官，也是調(diào)節(jié)體液，維持電解質(zhì)平衡和內(nèi)分泌器官。腎（の小球）有濾過功能。腎的位置：腹腔的后上部。左高于右（∵右腎上方有肝）。腎門約平第一腰椎。腎實(shí)質(zhì)：1）皮質(zhì)（表面，富含血管）2）髓質(zhì)腎的被膜：1）纖維囊2）脂肪囊3）腎筋膜輸尿管的三個(gè)狹窄（尿路結(jié)石常滯留部位）1）起始部：腎盂和輸尿管移行處2）小骨盆入口：骼血管3）膀胱壁內(nèi)7.膀胱三角：2個(gè)輸尿管口和尿道內(nèi)口形成，缺少粘膜下組織，結(jié)核和腫瘤的好發(fā)部位。8.女性尿路較短、粗、直；∴女性慢性腎炎比男性多。生殖系統(tǒng)

組成：內(nèi)生殖器+外生殖器睪丸：生殖腺→產(chǎn)生精子和男性激素附睪：儲(chǔ)存精子輸精管：長約50CM，分為1）睪丸部；2）精索部（結(jié)扎處）；3）腹股溝管部（疝修補(bǔ)手術(shù)勿傷及；4）盆部（最長，穿過前列腺）男性尿道的分部：1）前列腺部；2）膜部；3）海綿體部男性尿道的三個(gè)狹窄：1）尿道內(nèi)口；2）尿道膜部；3）尿道外口（最窄）男性尿道的2個(gè)彎曲：1）恥骨下彎（導(dǎo)尿管）；2）恥骨前彎（可變直消失）卵巢：生殖腺→分泌卵子和女性激素輸卵管組成：輸卵管子宮部、輸卵管峽（結(jié)扎術(shù)）輸卵管壺腹（卵子在此受精；若此處狹窄→宮外孕）、輸卵管漏斗子宮：子宮底、子宮頸（癌好發(fā)部位）、子宮體子宮壁：只有三層（從外到內(nèi)：漿膜、肌層、粘膜）循環(huán)系統(tǒng)

組成：1）心血管系統(tǒng)（心、動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管）；2）淋巴系統(tǒng)（淋巴管道、淋巴組織、淋巴器官）2.血液循環(huán)的路徑：1）體循環(huán)（左心室→右心房）2）肺循環(huán)（右心室→左心房）3.心：倒置、圓錐體（肺類似，但不倒置）；一尖一底兩面三緣；2/3居身體偏左4.心的各腔：1）右心房（3入1出）：上腔靜脈口，下腔靜脈口，冠狀竇；右房室口2）右心室（1入1出）：右房室口；肺動(dòng)脈口3）左心房（4入1出）：左右の上下肺靜脈口；左房室口4）左心室（1入1出）：左房室口；主動(dòng)脈口！右：三尖瓣

左：二尖瓣竇房結(jié)：心的正常起搏點(diǎn)。病變→“早搏”房室結(jié)：次級(jí)起搏點(diǎn)，許多復(fù)雜的心律失常多發(fā)處。房室束：連接心房心室唯一重要通路。體循環(huán)最主要的動(dòng)脈是主動(dòng)脈：（組成）：升/降主動(dòng)脈；主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓的三大分支：左頸總動(dòng)脈+左鎖骨下動(dòng)脈+頭臂干頸動(dòng)脈竇→壓力感受器；頸動(dòng)脈小球→化學(xué)感受器（能感受血中CO2濃度變化）頸外動(dòng)脈主要分支中：甲狀腺上動(dòng)脈（營養(yǎng)甲狀腺和喉）、舌動(dòng)脈……橈動(dòng)脈：is臨床常用摸脈點(diǎn)。自肱動(dòng)脈發(fā)出，位置表淺。肝固有動(dòng)脈發(fā)出膽囊動(dòng)脈分布到膽囊。回結(jié)腸動(dòng)脈中，至闌尾的分支稱闌尾動(dòng)脈。上肢淺靜脈中，尺側(cè)的貴要靜脈+橈側(cè)的頭靜脈大隱靜脈：途徑長，位置表淺恒定。靜脈刺穿或切開輸液部位。淋巴管道組成：毛細(xì)淋巴管，淋巴管，淋巴干和淋巴導(dǎo)管。淋巴結(jié)開口大，腫瘤進(jìn)入其中大量繁殖、轉(zhuǎn)移。是否腫大是檢查有否轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。淋巴干（9）中，腰干is收集腹部不成對(duì)臟器淋巴的腸干。（腎成對(duì)，不算入）內(nèi)分泌系統(tǒng)

分泌物is激素肉眼可見內(nèi)分泌器官：甲狀腺，甲狀旁腺，垂體，胸腺和松果體等。甲狀腺：骨骼和N系統(tǒng)的發(fā)育。多→甲亢（代謝亢進(jìn)，眼球突出，脾氣火爆，食量大，較胖）少（is缺碘）→甲狀腺代償性肥大甲狀旁腺：維持血鈣平衡腎上腺：1）腎上腺皮質(zhì)：分泌鹽/糖皮質(zhì)激素，性激素

2）腎上腺髓質(zhì)：分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。<功能：使心跳加快，心肌收縮，參與維持血壓穩(wěn)定活動(dòng)。>6.垂體の腺垂體：分泌生長激素，促性腺激素7.松果體：7~8歲漸漸萎縮。過早→性早熟感覺器

眼球壁：（由外向內(nèi)）：眼球纖維膜、眼球血管膜、視網(wǎng)膜鞏膜靜脈竇：is鞏膜與角膜相接處，is房水回流的通道。眼球血管膜：虹膜（中有瞳孔），睫狀體，脈絡(luò)膜視N盤（視N乳頭）：N節(jié)細(xì)胞軸突在視網(wǎng)膜后集結(jié)成束。視N盤顳側(cè)0.35CM處黃色小區(qū)→黃斑，黃斑的中央凹is感光最敏銳處。眼球內(nèi)容物：房水，晶狀體，玻璃體。和角膜一樣，無血管。Is屈光裝置（維持視力）。3塊聽小骨：錘骨，砧骨及鐙骨。放大聲音作用。咽鼓管2個(gè)開口：（咽鼓管咽口）開口于鼻咽部側(cè)壁；（~鼓室口）開口于鼓膜前壁。神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓：位于髓管內(nèi)，外包被膜。31個(gè)節(jié)段（8頸12胸5腰5骶1尾）灰質(zhì)在內(nèi)，白質(zhì)在周圍?；屹|(zhì)N細(xì)胞結(jié)構(gòu)：前角+中間帶+后角。<前/后/側(cè)柱>脊N形成：前根（運(yùn)動(dòng)型）+后根（感覺性）在椎間孔合并而成。脊N出椎間孔后，立即分為前支和后支，都是混合性的。<前支：細(xì)短。后支：粗大。>后支中，皮支分：枕小N，耳大N，頸橫N，鎖骨上N。其穿出部位is頸部皮膚浸潤麻醉阻滯點(diǎn)。后支中，肌支の膈N：is頸叢中最重要的分支。肌皮N：前臂外側(cè)皮膚。尺N的分支：皮支，肌支。橈N：至肱骨外上髁前方分為深淺兩支。~在臂部支配肱三頭肌和肱橈肌。腰叢中，股N中最大。經(jīng)腹股溝韌帶深面至大腿前面股三角內(nèi)。坐骨N：全身中最大最長。支配：大腿后肌群。腦（6）：間腦，端腦，小腦，中腦，腦橋，延髓。腦干：中腦+腦橋+延髓。中腦：位于腦橋和間腦之間。端腦（大腦）：3溝：中央溝，外側(cè)溝，頂枕溝。5葉：額/頂/枕/顳/島葉。軀體運(yùn)動(dòng)中樞：位于中央前回合中央旁小葉前部。管理對(duì)側(cè)骨骼肌。BUT在頭面部，中有表情肌和舌肌是對(duì)側(cè)支配。*其余eg眼外肌，上部面肌，咀嚼肌，咽，喉肌等都是雙側(cè)支配。軀體感受器：位于中央后回及中央旁小葉后部。感受對(duì)側(cè)感覺沖動(dòng)。19．動(dòng)眼N：1）軀體運(yùn)動(dòng)N，支配：上瞼提肌，上/內(nèi)/下直肌，下斜肌2）副交感N，支配：睫狀肌，瞳孔括約肌損傷后癥狀：眼瞼下垂，外斜視，眼球不能向內(nèi)/上/下方運(yùn)動(dòng)，并有瞳孔擴(kuò)大等對(duì)光反射消失癥狀。20．三叉N分支：眼N，上頜N，下頜N。21．面N：管理面肌，受損→面肌癱瘓。22．腦和脊髓