2023年主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)護(hù)理

主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)護(hù)理【摘要】目的探討主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中封閉髂內(nèi)動(dòng)脈患者護(hù)理的臨床效果與使用價(jià)值。方法選取本院在2022年2月—2022年2月內(nèi)收治的主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者100例，根據(jù)醫(yī)療方法的不同，分為對(duì)比組（50例，采納常規(guī)護(hù)理手段）和試驗(yàn)組（50例，采納圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理），分析對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與康復(fù)狀況。結(jié)果試驗(yàn)組在經(jīng)過圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后并發(fā)癥發(fā)生率與康復(fù)狀況數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中封閉髂內(nèi)動(dòng)脈患者進(jìn)行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有良好的臨床效果和較高的使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)；封閉髂內(nèi)動(dòng)脈；護(hù)理；并發(fā)癥；康復(fù)狀況；應(yīng)用價(jià)值

動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)在當(dāng)前醫(yī)學(xué)進(jìn)展當(dāng)中作為主動(dòng)脈治療的主要治療方式，具有良好的治療效果，但是由于腹主動(dòng)脈瘤涉及了髂總動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈，兩者的處理仍舊是目前難以解決的問題，加之每個(gè)患者的病情與解剖治療狀況均存在肯定的差異，因此部分的患者仍舊需要封閉單側(cè)甚至雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈以達(dá)到治療效果[1-3]。由于髂內(nèi)動(dòng)脈的血流極大的影響著盆腔臟器、臀肌、下肢血液循環(huán)等，此治療極大程度會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[4]。在此狀況之下護(hù)理方式的選擇則極為重要。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2022年2月—2022年2月收治的主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)患者100例，根據(jù)醫(yī)療方法的不同，分為對(duì)比組50例，男46例,女4例，年齡42～78歲，平均年齡（58.2±7.18）歲和試驗(yàn)組50例，男45例，女5例，年齡44～76歲，平均年齡（56.9±6.24）歲。兩組年齡、男女比例等一般資料相近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)比組。對(duì)比組采納常規(guī)護(hù)理方法，包括健康學(xué)問宣教、監(jiān)測患者并發(fā)癥狀況以及恢復(fù)狀況，準(zhǔn)時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的治療手段。

1.2.2試驗(yàn)組。試驗(yàn)組采納圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：術(shù)前護(hù)理：1）高血壓管理：首先需要對(duì)患者血壓監(jiān)測，假如患者血壓過高，則賜予口服泵磺酸氨路地平片、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等藥物，根據(jù)患者血壓水平調(diào)整劑量，同時(shí)每4小時(shí)監(jiān)測血壓1次；假如是血壓過高，即收縮壓為165～195mmHg的患者，需要馬上建立靜脈通路，實(shí)行每小時(shí)為0.01～0.02mg/kg持續(xù)泵入鹽酸尼卡注射液，留意穿刺部位皮膚狀況，假如發(fā)生靜脈炎等癥狀需馬上處理，當(dāng)血壓過高患者收縮壓降低之后，改為口服降壓藥物掌握高血壓。2）鎮(zhèn)痛：一般來說，主動(dòng)脈瘤可以在無任何癥狀的狀況下持續(xù)進(jìn)展多年，在這個(gè)過程當(dāng)中瘤體不斷的進(jìn)行虧大，壓迫到四周的臟器管，從而導(dǎo)致明顯的痛苦感，在試驗(yàn)組患者中，痛苦感明顯的患者達(dá)到了45位，因此在術(shù)前護(hù)理中鎮(zhèn)痛非常重要，且突發(fā)式痛苦的猛烈腰背部痛苦伴血壓驟降提示瘤體裂開，對(duì)于痛苦的患者根據(jù)醫(yī)囑賜予氟比洛芬酯100mg靜脈滴注，加強(qiáng)患者痛苦檢測。術(shù)后護(hù)理：針對(duì)于常見的并發(fā)癥狀進(jìn)行護(hù)理，通過預(yù)見性的措施綻開，最大程度的避開并發(fā)癥發(fā)生，從而加快患者的康復(fù)程度。1）缺血性腸炎。首先賜予患者口服乳果糖口服液2包，2次/d，在術(shù)后6h指導(dǎo)患者攝食和飲水，次日采集患者的排便反饋信息，觀看大便的形態(tài)、次數(shù)、量與顏色等特征，同時(shí)詢問是否有腹痛腹脹等癥狀，發(fā)生缺血性腸炎之后，賜予靜脈注射左氧氟沙星注射液100mg，2次/d，給與前列地爾注射液20ug/次抗感染、賜予蒙脫石散口服減輕腹瀉；在飲食上指導(dǎo)患者多清淡流食，嚴(yán)密監(jiān)測患者電解質(zhì)以及血常規(guī)數(shù)據(jù)，記錄尿量。2）臀部皮膚缺血性轉(zhuǎn)變。護(hù)理人員在術(shù)后回到病房觀看患者臀部皮膚溫度、顏色、張力、完整性等，對(duì)患者進(jìn)行定期的狀態(tài)檢查，假如存在術(shù)中臀部皮膚長期受到壓迫，拆除自粘繃帶后皮膚顏色明顯變化、溫度低甚至消失水皰等狀況的，根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射前列地爾以擴(kuò)張血管。3）臀肌間歇性跛行。在一側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈術(shù)后可能會(huì)消失臀肌間歇性跛行，針對(duì)于此，護(hù)理人員在術(shù)后第三天之后幫助患者進(jìn)行下床的走動(dòng)，對(duì)行走狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，觀看有無跛行，遵醫(yī)囑賜予患者口服鹽酸曲馬多緩釋片100mg鎮(zhèn)痛、口服鹽酸沙格雷酯100mg，3次/d，阿司匹林腸溶片100mg，皮下注射低分子肝素0.4mL用于擴(kuò)血管抗凝；除藥物之外，引導(dǎo)患者進(jìn)行臀部肌肉速戰(zhàn)訓(xùn)練，包括“一字步”訓(xùn)練、抱膝訓(xùn)練、抬臀訓(xùn)練、下蹲訓(xùn)練詳細(xì)訓(xùn)練量依據(jù)患者的并發(fā)癥狀況與手術(shù)狀況定量，根據(jù)循序漸進(jìn)的原理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)恢復(fù)引導(dǎo)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

觀看對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和康復(fù)效果數(shù)據(jù)，并發(fā)癥包括缺血性腸炎、臀部皮膚缺血性轉(zhuǎn)變、臀肌間歇性跛行3個(gè)主要并發(fā)癥，康復(fù)效果分為好、良好、一般、較差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采納χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組在經(jīng)過圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后并發(fā)癥發(fā)生率與康復(fù)狀況數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療評(píng)分好的患者人數(shù)明顯多于對(duì)比組，如（表1）。

3爭論

封閉髂內(nèi)動(dòng)脈作為主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)很大程度上不能夠避開的處理方式，由于血液流淌受到影響，會(huì)導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥產(chǎn)生，針對(duì)于此，相關(guān)的護(hù)理方式非常重要，在圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式的選擇當(dāng)中，可以總結(jié)得出在手術(shù)開展之前血壓掌握與痛苦護(hù)理非常重要[5-7]。為了避開患者瘤壁裂開，一般采納藥物治療的方式，通過共性化的用藥一般能夠達(dá)到較好的血壓管理與痛苦管理的效果；而在術(shù)后，由于相當(dāng)一部分的患者會(huì)由于血流受到影響而消失不同的并發(fā)癥，本文針對(duì)主要消失的3類并發(fā)癥提出了護(hù)理措施，通過重點(diǎn)關(guān)注缺血性腸炎、臀部皮膚缺血性轉(zhuǎn)變、臀肌間歇性跛行3類主要并發(fā)癥且針對(duì)性的進(jìn)行用藥與學(xué)問運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式，極大的削減了并發(fā)癥發(fā)生率,該護(hù)理方式在醫(yī)學(xué)教育中具有重大意義[8-10]。在本討論當(dāng)中，通過術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理的