2023年泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理探究

泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理探究[摘要]目的：探討對(duì)接受手術(shù)治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。方法：將2022年1月至2022年1月在中山高校附屬第三醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者隨機(jī)分為細(xì)節(jié)護(hù)理組（DTL組，n=48）與常規(guī)護(hù)理組（CVT組，n=52）。對(duì)DTL組患者與CVT組患者分別進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理和手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，然后比較兩組患者術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事的發(fā)生率及術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，DTL組患者術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事的發(fā)生率和術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率均低于CVT組患者，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)接受手術(shù)治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可降低其術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事的發(fā)生率和術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理

泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，是一類常見的泌尿系統(tǒng)疾病[1]。目前，臨床上對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是指對(duì)患者進(jìn)入手術(shù)室前及進(jìn)入手術(shù)室后的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理，以掌握或消退影響手術(shù)進(jìn)行和患者術(shù)后康復(fù)的各種擔(dān)心全因素的一種護(hù)理方法。本文主要是討論對(duì)接受手術(shù)治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年1月至2022年1月在中山高校附屬第三醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為討論對(duì)象。其病情均符合泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均超過(guò)18歲，且其均自愿參加本次討論。其中，排解在手術(shù)前已發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染及存在免疫功能缺陷或凝血功能障礙的患者。將這些患者隨機(jī)分為CVT組（n=52）與DTL組（n=48）。在DTL組患者中，有男28例，女20例；其年齡為43～70歲，平均年齡為（56.62±8.15）歲；其中，接受經(jīng)尿道輸尿管鏡下碎石取石術(shù)的患者有30例，接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的患者有10例，接受經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)的患者有8例。在CVT組患者中，有男29例，女23例；其年齡為41～68歲，平均年齡為（55.83±7.76）歲；其中，接受經(jīng)尿道輸尿管鏡下碎石取石術(shù)的患者有29例，接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的患者有13例，接受經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)的患者有10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。在此期間，對(duì)DTL組患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，方法是：1）組建手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)。小組成員以頭腦風(fēng)暴法共同探討進(jìn)行泌尿系統(tǒng)結(jié)石手術(shù)各環(huán)節(jié)可能消失的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事，并結(jié)合其臨床護(hù)理閱歷和醫(yī)院的平安管理制度對(duì)手術(shù)室的各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，最大限度地降低患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事的發(fā)生率。2）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解其病情、手術(shù)方式、麻醉方式等。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肌肉放松訓(xùn)練，以減輕其術(shù)前的心理壓力。評(píng)估患者術(shù)中可能消失的風(fēng)險(xiǎn)大事（如壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、尿道損傷等），并依據(jù)評(píng)估的結(jié)果制定有針對(duì)性的防范措施。對(duì)患者進(jìn)行備皮時(shí)剃毛要徹底，且要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。提前預(yù)備好手術(shù)物品和手術(shù)器械（如B超檢測(cè)儀、輸尿管鏡、一次性手術(shù)包、碎石機(jī)、腎鏡等），并對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行檢查和調(diào)試，若發(fā)覺問(wèn)題需準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行處理。提前將手術(shù)室的溫度調(diào)至22℃～26℃，將濕度調(diào)至50%左右。3）術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，仔細(xì)核對(duì)其個(gè)人信息，并對(duì)其進(jìn)行心理安撫。幫助其躺在無(wú)菌手術(shù)臺(tái)上，使其保持合適的體位，盡量削減其身體暴露的面積，并留意為其保暖。為其連接心電監(jiān)護(hù)儀，親密監(jiān)測(cè)其生命體征。為患者開放靜脈通路，遵醫(yī)囑為其輸注藥液。將其輸液側(cè)的上肢置于外展架上，但不要使其上肢外展超過(guò)90度。對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒時(shí)需擴(kuò)大消毒的范圍，同時(shí)督促手術(shù)醫(yī)生及其助手留意保持手衛(wèi)生。幫助麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉，為其輸注麻醉藥物后需留意觀看其血壓、心率、呼吸頻率、尿量、神志、意識(shí)及瞳孔的變化狀況。術(shù)中準(zhǔn)時(shí)、精確?????地為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械。手術(shù)結(jié)束前，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械，避開消失手術(shù)器械遺留在患者體內(nèi)的狀況。對(duì)CVT組患者進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前告知其手術(shù)的相關(guān)事宜，幫助其做好各項(xiàng)預(yù)備工作，術(shù)中留意觀看其生命體征，并協(xié)作麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)。

1.3觀看指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事（如手術(shù)器械預(yù)備不完善、無(wú)菌物品被污染、患者體位擺放不當(dāng)、手術(shù)記錄書寫有誤等）的發(fā)生率及術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本討論中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事的發(fā)生率

經(jīng)護(hù)理，DTL組患者術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事的發(fā)生率低于CVT組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2兩組患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率

經(jīng)護(hù)理，DTL組患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率為4.17%（2/48），CVT組患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率為11.54%（6/52），二者相比，χ=3.977，P=0.023。

3爭(zhēng)論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一類常見的泌尿系統(tǒng)疾病。此病患者的臨床癥狀可因結(jié)石所在部位的不同而消失差別。腎結(jié)石患者與輸尿管結(jié)石患者的臨床癥狀主要是腎絞痛與排血尿，膀胱結(jié)石患者的臨床癥狀主要是排尿困難和排尿痛苦。手術(shù)是目前臨床上治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要手段。對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，若護(hù)理工作落實(shí)不到位，易導(dǎo)致其消失護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事[2-3]，不利于手術(shù)的實(shí)施和患者術(shù)