2023年難治性終末期心力衰竭患者的臨床護(hù)理

難治性終末期心力衰竭患者的臨床護(hù)理【摘要】

目的探討難治性終末期心力衰竭患者的臨床護(hù)理效果。方法110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者,對其開展觀看患者病情、監(jiān)測生命體征、保持呼吸通暢等臨床護(hù)理方法。觀看護(hù)理效果。結(jié)果110例患者中98例癥狀明顯好轉(zhuǎn)。6例患者在用藥過程中消失血壓降低,2例患者消失頭痛但血壓較基礎(chǔ)血壓無轉(zhuǎn)變,2例消失室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論通過有針對性的臨床護(hù)理工作,不僅使患者的病情得到掌握,而且也提高了難治性終末期心力衰竭患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】難治性心力衰竭；臨床護(hù)理；實(shí)踐

慢性心力衰竭是各種心血管疾病進(jìn)展到終末期的結(jié)果,對于慢性難治性終末期心力衰竭患者,在住院期間經(jīng)過對癥治療后,患者病情和癥狀有了明顯的改善,在此基礎(chǔ)上,通過一系列臨床護(hù)理方法的實(shí)施,提高了患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)將護(hù)理閱歷總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本科2022年9月~2022年9月收治的110例難治性終末期心力衰竭住院治療患者。其中男73例,女37例；年齡最小62歲,最大88歲,平均年齡73歲。發(fā)病誘因：呼吸道感染并發(fā)心力衰竭58例；凌晨1∶00~3∶00突然急性發(fā)病44例；心情感動(dòng)或活動(dòng)后發(fā)病8例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1觀看病情和監(jiān)測生命體征在患者住院期間,臨床護(hù)士通過監(jiān)護(hù)儀隨時(shí)觀看患者生命體征的變化和血氧飽和度等重要指標(biāo)的變化,觀看住院患者神志和意識是否糊涂、面部表情變化,特殊是在賜予藥物治療的狀況下,經(jīng)過監(jiān)護(hù)儀的連續(xù)記錄,觀看住院患者的生命體征。詳細(xì)為：①準(zhǔn)時(shí)監(jiān)測患者生命體征。監(jiān)測血壓和進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),尤其在用硝普鈉治療時(shí),每30分鐘測血壓1次,并依據(jù)血壓準(zhǔn)時(shí)調(diào)整滴數(shù),血壓掌握在較抱負(fù)的水平,有利于心力衰竭的訂正,同時(shí)還要留意患者的呼吸頻率和呼吸節(jié)律的變化。②留意患者神志和意識的轉(zhuǎn)變。患者病情危重、電解質(zhì)紊亂和酸堿失去平衡,加之患者的呼吸困難時(shí),患者極易消失神志和意識轉(zhuǎn)變,消失神志恍惚和表情淡漠,此時(shí),在患者的血?dú)夥治鲅醴謮?0mmHg(1mmHg=0.133kPa)、二氧化碳分壓50mmHg,臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)與住院醫(yī)師聯(lián)系,實(shí)行有效方法處理,以削減呼吸衰竭合并肺性腦病的發(fā)生。③精確?????記錄患者24h出入水量。由于患者心臟功能極度衰竭,心臟射血力量降低,血壓偏高導(dǎo)致腎臟供血不足消失少尿,長時(shí)間可引起腎功能損害。此外,尿量的多少不僅可判定心力衰竭的程度,也影響患者輸液量的多少,需掌握輸液量和掌握輸液速度,以防止心力衰竭的進(jìn)一步加重,一般輸液滴數(shù)掌握在20~30滴/min,兩路輸液滴數(shù)加起來≤30滴/min。④留意觀看患者大小便是否通暢。精確?????記錄尿量,監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、酸堿平衡變化狀況。重視患者排大便狀況,假如長期臥床致便秘的患者，可賜予緩瀉劑,以保持大便通暢。

1.2.2保持呼吸道通暢在難治性終末期心力衰竭患者住院治療期間,患者極易因感染等因素使病情加重,患者常因呼吸道大量的痰液不能排解,造成呼吸道不暢,甚至堵塞。臨床護(hù)理發(fā)覺后,應(yīng)快速清理呼吸道痰液,以保持呼吸道通暢。如有急性左心力衰竭發(fā)作護(hù)士可賜予高流量氧氣經(jīng)75%酒精濕化后吸入,緩解急性肺水腫癥狀,保持呼吸暢通。在家屬的協(xié)作下,指導(dǎo)患者并鼓舞其自行將痰咳出。定時(shí)給患者翻身、叩背［1］,以促進(jìn)痰液排出,在痰液黏稠和不易咳出時(shí),可進(jìn)行超聲霧化吸入充分濕化氣道稀化痰液促進(jìn)痰液排出,假如患者無力咳痰時(shí),護(hù)士準(zhǔn)時(shí)賜予吸痰,但在吸痰前后3~5min內(nèi)應(yīng)賜予高流量吸氧,以增加患者的舒適感。

1.2.3體位護(hù)理在患者住院治療期間,選取半臥位、坐位,以利于呼吸和削減靜脈回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。在患者選取半坐位或半臥位時(shí),要給患者選擇背后墊或者松軟的靠背物以支撐患者的身體,從而削減患者的體力不適感。在患者選取坐位時(shí),前面應(yīng)放置依托物,增加患者的舒適感。

1.2.4心理護(hù)理由于患者病情危重和頻繁的治療及臨床護(hù)理操作的影響,患者心理壓力大、焦慮、恐驚及誘發(fā)此次發(fā)病的不良心情等均能加重病情［2］。因此,醫(yī)護(hù)人員要特殊留意加強(qiáng)患者的心理護(hù)理,多用鼓舞性、解釋性、勸慰性語言,切勿在患者面前流露出病重的信號,讓患者放松身心對醫(yī)護(hù)人員充分信任和協(xié)作,以良好心態(tài)面對疾病。

2結(jié)果

110例患者中98例癥狀明顯好轉(zhuǎn),胸悶、氣急減輕,尿量增加,水腫減輕。6例患者在用藥過程中消失血壓降低,2例患者消失頭痛但血壓較基礎(chǔ)血壓無轉(zhuǎn)變,2例消失室性早搏,2例因惡心難以耐受使用16h后停用。98例患者均好轉(zhuǎn)出院。

3小結(jié)

慢性心力衰竭患者的治療與康復(fù)是一個(gè)漫長的過程。在臨床護(hù)理過程中,臨床護(hù)士必需了解慢性心力衰竭患者的病情變化,在系統(tǒng)的臨床治療和有針對性地實(shí)施臨床護(hù)理工作的同時(shí),開展以心理疏導(dǎo)為核心的健康教育和健康指導(dǎo),