中醫(yī)院績效考核方案

***中醫(yī)院績效考核方案按照**發(fā)〔2015〕354號《縣人民政府辦公室關于印發(fā)v***縣級公立醫(yī)院績效工資總量核定及考核分配的實施意見（試行）＞的通知》要求，為切實加強醫(yī)院管理，全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，維護公立醫(yī)院公益性，更好地促進醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，結(jié)合我院實際，制定本辦法。一、績效考核原則以公益性為導向，以工作量、服務質(zhì)量考核為主，管理效益考核相結(jié)合，體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。二、考核組織機構（一） 成立***中醫(yī)院績效考核領導小組，組成如下：組長：（院長）副組長：（副院長）（副院長）成員：領導小組下設辦公室，由張先飛同志任辦公室主任，劉云、楊楊二同志任辦公室副主任。（二） 考核領導小組下設以下工作小組：1、醫(yī)療質(zhì)量考核小組組長：成員：職責：負責病歷質(zhì)量、處方質(zhì)量、出院病人醫(yī)囑、收治病人量、傳染病報告、藥品使用控制、手術量等考核。2、護理質(zhì)量考核小組組長：成員：職責：負責護理質(zhì)量、護理文書、病房管理、科室藥品管理、護理操作技能等考核。3、醫(yī)院感染管理考核小組組長：成員：4、醫(yī)德醫(yī)風考核小組組長：成員：職責：負責投訴管理、病人滿意度、醫(yī)務人員滿意度考核。三、績效總量核定（一）績效總量績效總量二（收入-支岀）x50%支出=藥品支出+衛(wèi)生材料支出經(jīng)測算，支岀約占總收入的50%，為簡化每月核算工作量，暫按50%計算支岀，則每月績效總量固定為總收入的25%，當支出變化超過5%時再行調(diào)整比例。（二）科室績效核定采用積分制考核。1、臨床科室工作量記分（1）住院科室工作量記分（見下表）科室入院人次得分岀院人次得分岀院病人占用床日得分內(nèi)科、外科（骨傷科）針灸科3分從次2分/人次1分/床日婦產(chǎn)科5分從次5分/人次2分/床日麻醉科8分/每臺手術（2）門診科室工作量記分（見下表）每門診人次0.2分，每張?zhí)幏?.1分，中醫(yī)門診記入針灸科；120出車縣內(nèi)每車次4分（縣城內(nèi)2分），縣外州內(nèi)每車次8分，州外省內(nèi)每車次12分。2、醫(yī)技科室工作量記分（見下表）科室工作量得分（次、項）人次/分項目/分放射科0.2分/人次0.1項/分B超室0.15分/人次0.05項/分化驗室0.1分/人次0.01項/分

3、科室管理效益記分（1）為加強對醫(yī)療成本管理，對科室管理效益進行考核，各科室管理效益（收入-支出）記分標準如下表?？剖夜芾硇б嬗浄謽藴蕚渥?nèi)科100元/分外科（骨傷科）120元/分針灸科、康復科100元/分婦產(chǎn)科60元/分麻醉科100元/分放射科100元/分B超室300元/分化驗室180元/分急診急救50元/分其中臨床科室支出包括直接支出（藥品、各種耗材、血費）和間接支出（檢查檢驗的50%）；醫(yī)技科室暫按固定比例核算支出，具體為放射科30%、檢驗科40%、B超心電圖室20%;急診急救收支節(jié)余二岀車收入＞60%，未收到費用的縣內(nèi)每車次按150元（縣城內(nèi)不計）、縣外州內(nèi)按600元，州外省內(nèi)按1200元計算出車收入。急診急救得分按駕駛員和岀診臨床科室各占50%核算。（2）科室要切實加強住院病人的欠費管理工作，由于科室管理不善，造成病人出院欠費的，根據(jù)出院病人欠費人數(shù)，欠費金額沖減科室出院人數(shù)，占用床日及科室收入。各科室要切實加強醫(yī)療收費項目和醫(yī)療收費標準的管理工作，由于科室管理不善，工作人員違反醫(yī)院物價管理規(guī)定，造成漏收費、多收費的，其漏收、多收金額從科室績效中扣除，責任追究到個人，多收額退還給病人并向病人賠禮道歉。4、科室綜合積分的計算公式：科室績效綜合積分=科室工作量得分分數(shù)+科室管理效益得分分數(shù)?？冃Э傤~核定1、參加績效考核的業(yè)務科室績效總額核定標準(1)全院參加績效考核業(yè)務科室績效分配總額二績效總量X70%(2)參加績效考核科室績效應分配額二績效分值X該科室考核實得積分。(3)績效分值二參加績效考核業(yè)務科室績效總額十參加績效考核業(yè)務科室考核積分總和參加績效考核業(yè)務科室實發(fā)績效總額=參加績效考核業(yè)務科室績效分配額+科主任護士長崗位補貼+各種獎勵金額-各種扣罰金額。參加績效考核的業(yè)務科室按下表設立參加績效分配最低

人數(shù)?？剖覅⒓涌冃Х峙渥畹腿藬?shù)備注內(nèi)科14外科14婦產(chǎn)科12針灸科、康復科12含中醫(yī)門診放射科5B超室3化驗室5麻醉科2科室實際參加分配人數(shù)不足規(guī)定人數(shù)的，每少一人減除該科人均績效的50%，超過規(guī)定人數(shù)的，每超過一人補貼該科人均績效的20%。2、行政、后勤管理部門及部分未參加績效考核科室的績效分配標準。（1）設立行政平均績效。行政平均績效=全院參加績效考核科室績效總額/全院參加績效考核科室實際分配人數(shù)*0.9（2）手術室、藥劑科、中藥房按行政平均績效核定科室總量，中藥房仍由針灸科進行管理。（3）收費室：按每月結(jié)算總金額的0.85%直接核算績效，收費人員按出勤率平均分配。（4）行政、后勤管理部門及部分未參加績效考核的科室按以下崗位系數(shù)參加績效分配。院長：行政平均績效的1.3；副院長：行政平均績效的1.2；科主任：行政平均績效的1.1；副主任、副高以上工作員、財務、出納：行政平均績效的1.05；具有中級職稱工作人員：行政平均績效的0.9；醫(yī)師（藥師、技師、護師）：行政平均績效:0.85；其他工作人員：行政平均績效的0.8。3、中層以上干部崗位補貼標準。院長：500元/月；副院長：400元/月；科主任：300元/月；副主任、護士長：200元/月。4、手術補助標準。按手術費的35%補助給手術醫(yī)師，10%補助給手術護士。手術費補助分配標準由科室制定。手術補助包含手術誤餐費用；在科室完成的清創(chuàng)、縫合、復位等小手術不在補助范圍。5、加班、夜班補助標準。夜班費按20元/人/夜補助（醫(yī)院二值班30元/人/夜），喊班制的科室夜班費10元/夜。夜班費另行列支，不占科室績效額。院辦安排的加班科室無條件服從，不計加班費?？剖易孕邪才诺募影噘M用由科室自行解決。1、參加績效考核業(yè)務科室的工資，中層干部崗位補貼、夜班費不計入支出成本。2、急診急救：駕駛員每月定額補助600元，承擔行政用車的出車任務。3、康復中心：工作量和管理效益記分執(zhí)行內(nèi)科標準，不定病人收治任務數(shù)?？己私Y(jié)果平均績效不到行政平均績效的80%的補足行政平均績效的80%。4、麻醉科：科室考核平均績效不足行政平均績效的補足行政平均績效。到婦產(chǎn)科實施的人流手術麻醉按麻醉費的收支節(jié)余的15%補助麻醉醫(yī)師；不再記入科室積分。5、體檢科（治未病科）：駕駛員體檢按行政平均績效的1.1核定1人績效；集中體檢由體檢科統(tǒng)一開單和出具體檢報告，各科室按以下比例進行分配：物理體檢50%，放射科15%，B超心電圖10%，檢驗科8%，由體檢科進行費用統(tǒng)計工作。6、胃鏡檢查每例補助操作人員20元。7、進修人員：醫(yī)院派出進修1個月以上人員，進修期間按1200元/月補助，不參與其它績效分配。8、各科室內(nèi)部績效分配原則：無執(zhí)業(yè)資格人員系數(shù)不低于0.7，醫(yī)師（藥師、技師、護師）1.0，中級職稱1.05，副高職稱1.1，正高職稱1.15，主任1.1，副主任、護士長1.05，符合兩種條件的就高不就低。各科室可根據(jù)本科情況適當調(diào)整發(fā)放系數(shù)，也可從績效內(nèi)另行列出夜班費、加班費等，各科室分配方案報院辦備案。三、醫(yī)療質(zhì)量考核（一）住院病人收治獎勵1、設定各科室每月基本任務。科室內(nèi)科外科（骨傷科）婦產(chǎn)科針灸科收治基本任務（人/月）654520102、收治病人一般規(guī)定（1）嚴格執(zhí)行《首診負責制》，對?？菩圆粡姷募膊?，可根據(jù)臨床?？频募夹g力量和設備條件收治病人，不得推諉和拒收病人。（2）患有多種疾病的，以主要疾病確定收治科室。（3）同一種疾病內(nèi)外科均可收治時，以有無手術指征確定收治科室。（4）對暫時不能明確診斷的病人，收治科室應積極進行確診，并轉(zhuǎn)到相應?？浦委?。（5）入院不足24小時，未按要求完成住院病歷、上級醫(yī)師查房及病案首頁的，不算收治任務。3、獎懲措施未完成基本任務的科室，每少一例扣績效30元；超過基本任務的科室，每超過一例獎勵科室30元，獎勵科主任5元；屬于科室收治范圍拒收病人的，拒收一例病人扣科室績效500元，科主任50元（副主任30元）；對違規(guī)收治他科病人的，每次扣科室績效100元，科主任30元（副主任30元）。（二）病歷質(zhì)量考核1、病歷質(zhì)量評價指標按***中醫(yī)院病歷點評規(guī)定執(zhí)行。2、獎懲措施（1）每上交一份病歷補助醫(yī)師10元，護士5元。（2）運行病歷出現(xiàn)一份丙級病歷，扣科室績效200元，個人200元。（3）終末病歷出現(xiàn)丙級病歷，一份扣科室績效200元，個人200元；乙級每份扣個人績效100元。（4）出院病歷未按要求在7日內(nèi)上交病案室的，每份病歷每天扣績效10元。（5）對每月病歷抽查前三名進行獎勵，第一名獎勵200元，第二名獎勵150元，第三名獎勵100元。（三）藥占比考核1、設定住院科室藥占比（中草藥除外）上限?？剖宜幷急龋ǎィ┛剖宜幷急龋ǎィ﹥?nèi)科40針灸科10科室藥占比（％）外科（骨傷科）30婦產(chǎn)科82、獎懲措施以藥占比上限為標準，藥占比每下降一個百分點，科室績效總額增加1%，增加最多不超過5%；藥占比每上升一個百分點，科室績效總額扣減1%。（四）處方和醫(yī)囑質(zhì)量考核1、門診每張?zhí)幏娇鄯郑?分，勺0分者扣績效5元；大于10分但尚未達到嚴重缺陷處方類，每張?zhí)幏娇劭冃?0元；嚴重缺陷處方每張扣績效20元；藥師未對處方進行審核、簽名者，每張扣績效5元。2、出院病人醫(yī)囑存在缺陷的，每份病歷扣績效50元。（五）傳染病管理考核漏報、遲報法定傳染病的，每例扣績效100元。（六）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效考核按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南，各科中醫(yī)特色服務項目采用中醫(yī)特色療法治療本科疾病，制定中醫(yī)技術操作規(guī)范并實施。1、住院病人采用非藥物中醫(yī)療法人次占總?cè)舜蔚谋壤剖曳撬幬镏嗅t(yī)療法人次占總?cè)舜蔚谋壤齼?nèi)科50%外科（骨傷科）30%婦產(chǎn)科10%達到指標的科室獎勵300元，每增加10%增加獎勵100元，比例不達標的科室扣績效500元。2、 住院病人中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）治療比例＞60%,中藥飲片治療占病人總數(shù)的比例＞30%（婦產(chǎn)科為＞10%）達到指標的科室獎勵300元，每增加10%增加獎勵100元，比例不達標的科室扣績效500元。3、 各科室中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率達100%，不達標的科室每低10%扣科室績效100元，中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案執(zhí)行情況不到80%的每例扣績效50元。。（七） 藥品/器械不良事件上報考核每報告一例獎勵50元，科室未完成年度任務每例扣績效100元。（八） 檢查檢驗申請單質(zhì)量考核檢查檢驗申請單填寫不完整每張扣績效5元。（九）臨床路徑覆蓋率考核每個病種入徑率不足50%扣績效200元，每個病種正常完成率超過50%獎勵200元。（十）醫(yī)技科室考核報告結(jié)果有缺陷的每份報告扣績效10元，未按時出具報告的每人次扣績效10元。（十一）學習及“三基”考核1、每年參加醫(yī)院集中業(yè)務學習缺席三分之一以上的（值班除外），扣績效200元，并進行全院通報。2、參加“三基”考核達到及格分數(shù)線以上的，前三名分別獎勵300元、200元、100元；考核不及格的，后三名分別扣績效300元、200元、100元；無正當理由缺考扣績效300元。四、護理質(zhì)量考核（一）人員管理1、戴戒指、手鐲、穿高跟鞋、響底鞋，頭發(fā)過肩，未戴帽子，操作時不戴口罩，發(fā)現(xiàn)一次一項扣績效10元，并扣該科室護士長5元。護士上班必須堅守工作崗位，不能離崗串崗，發(fā)現(xiàn)離崗串崗一次扣當事人30元，護士長視而不見扣20元。2、上班遲到、早退按醫(yī)院制度執(zhí)行。上班時間在值班室睡覺，發(fā)現(xiàn)一次扣績效50元，曠工參照中醫(yī)院管理制度執(zhí)行。（二）服務態(tài)度接待病人熱情，服務周到，住院病人應作入院宣教、出院指導。病人入院后未知道自己的管床醫(yī)師及管床護士，扣管床護士10元，未作入院宣教、健康宣教及出院指導一人扣款10元，未介紹入院須知內(nèi)容一人扣款10元。（三）科室排班各科護士長必須科學合理排班，實行三班倒（白班、晚班夜班），并且實行彈性排班，保證科室各時間段護理工作的正常運轉(zhuǎn)；節(jié)假日值班必須在保障科室護理工作正常運轉(zhuǎn)的情況下進行輪休，嚴禁連續(xù)24小時值班（重大突發(fā)事件醫(yī)院安排除外），如發(fā)現(xiàn)科室護士24小時值班，扣科室護士長100元，如無特殊情況下護士自行調(diào)整上班時間24小時值班，扣當事人各200元。（四）環(huán)境管理1、病房保持清潔整齊，如出現(xiàn)床單位凌亂，床頭柜上放置多余雜物，每病床單元給予小組長、小組成員及當班管床護士扣績效10元。2、分娩室、嬰兒洗浴室、治療室、器戒室、護士站等必須保持清潔、干凈、整齊，物品放置有序，各班護士交班前應搞好衛(wèi)生，如不符合要求，接班者有權拒絕接班，并每次扣績效10元。3、門診導醫(yī)要文明用語，坐姿端莊，工作積極主動，保持導醫(yī)臺整潔，物品擺放有序，協(xié)助保潔員保持大廳及候診廳清潔衛(wèi)生。為病人提供導引咨詢服務得到病人表揚者一次獎勵20元；推諉病人，解釋工作不到位造成病人投訴，一次扣30元，上班時間做與工作無關的事，發(fā)現(xiàn)一次扣20元。4、嚴格執(zhí)行交接班制度，各班護士應提前15分鐘到崗，進行病房各項工作及各類物品的交接工作，如接班者不認真清點或檢查，出現(xiàn)物品的損壞或丟失，由接班者理賠。5、嚴格執(zhí)行床旁交接班，交接病人病情、生命體征、治療情況、護理、是否有壓瘡等，如不嚴格執(zhí)行床旁交班，交班者和接班者一次各扣績效10元，如因此造成差錯由交班者和接班者同時承擔相應的責任。（六）基礎護理1、每日堅持晨間護理，如詢問病人未執(zhí)行，相應各班每人每次扣績效10元。2、嚴格按護理級別巡視病房，了解患者病情，盡量幫助病人解決合理的要求，如有病情變化及時報告醫(yī)生，未按時巡視一次扣績效10元，未及時報告一次扣績效20元。3、護理小組長、管床護士必須掌握病人的基本情況（姓名、性別、年齡、床號、責任醫(yī)生、診斷、治療情況、心理狀態(tài)、飲食及護理措施等），未做到一次扣績效10元。4、定時測生命體征，正確統(tǒng)計24小時出入量，記錄正確及時，出現(xiàn)漏做一次扣績效10元，做假記錄每項扣績效20元。5、各種導管通暢無外漏，固定正確放置合理、通暢、無扭曲，一項不合格扣績效20元。6、預防壓瘡定時（每2小時一次）翻身、拍背，局部按摩、口腔護理每日2次，詢問病人未做到，每次扣績效10元。7、入院新病人及手術患者，當日更換床單被套（隨臟隨換）若有病人提出超時未換，未做到一床扣績效10元。8、如有其它護理，嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，未做到一次扣績效10元。（七）護理表格1、體溫單：項目填寫齊全，少一項扣績效5元；每周測一次體重、血壓。特殊醫(yī)囑除外。入院時主班負責，第二周第一天由管床護士負責，未做到者扣績效5元。圖表繪制有涂改一扣績效款5元；詢問病人測體溫時未數(shù)脈搏者，一人次扣績效5元；24小時出入量記錄做到及時、準確，未按醫(yī)囑或常規(guī)測量一次扣績效10元。2、處理醫(yī)囑出現(xiàn)差錯一扣績效款200元，晚夜班每日查對醫(yī)囑，護士長、護理小組長每周查對一次，及時發(fā)現(xiàn)問題及時整改，未做到一次扣績效10元。3、護理記錄：根據(jù)護理部要求按護理級別及時書寫護理記錄，如有病情變化隨時記錄，內(nèi)容描述清楚，真實客觀，重點突出，能反映護理過程，書寫不及時、字跡不清楚、有錯別字、有涂改一次扣績效5元，并且重抄。4、入院須知由主班護士完成，入院24小時未完成者一例扣績效10元。5、所有護理文書（含輸液大卡）及執(zhí)行各項醫(yī)囑時簽名必須填寫清楚，字跡工整，并簽全名，未做到一次扣績效10元。6、執(zhí)行各項醫(yī)囑及填寫所有護理表格必須及時簽字，未做到一處扣績效10元。（八）執(zhí)行醫(yī)囑1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，除用藥醫(yī)囑必須見醫(yī)囑執(zhí)行外，其他如上氧、霧化、心電監(jiān)護等可執(zhí)行，且必須立即執(zhí)行，如有拒執(zhí)行或拖拉者，一次扣績效20元。2、執(zhí)行臨時醫(yī)囑必須及時，要求立即執(zhí)行的醫(yī)囑，必須在15分鐘內(nèi)完成，如有漏執(zhí)行或未按規(guī)定時間完成，根據(jù)情節(jié)輕重一次扣績效30-50元。3、處理醫(yī)囑必須認真負責，將相應的治療及時通知各班護士并轉(zhuǎn)抄在相應的治療本上，如因未及時告知或未轉(zhuǎn)抄造成漏執(zhí)行醫(yī)囑一次扣績效50元。4、執(zhí)行醫(yī)囑時要認真負責，不弄虛作假，如出現(xiàn)漏做根據(jù)情節(jié)輕重一次扣績效20-30元，弄虛作假一次扣績效100元。5、輸血化驗單：必須進行雙簽名，并簽上執(zhí)行日期和時間，一項未簽和未執(zhí)行雙簽名各扣當班護士10元。查對不嚴，未造成嚴重差錯的扣100元，造成嚴重差錯按醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行。6、口服藥：如病人自服必須于當日由藥班護士送到病人手中，由病房護士發(fā)藥，藥班護士取回藥物交臨班護士發(fā)藥，如因藥班或臨班造成病人漏服或遲服，一次扣績效10元。7、在操作過程中應嚴格執(zhí)“行三查七對”制度，因擺藥錯誤、未查對清楚、配藥錯誤造成患者輸液錯誤時，擺藥、查對、配藥及換藥者各扣績效200元，出現(xiàn)嚴重后果，由四者共同承擔。8、抄寫輸液卡時認真負責，字跡清楚，簽字及時，治療結(jié)束后妥善保管，保管好，未做到或丟失輸液大卡每人每次扣績效10元。9、未及時巡視病房輸液外滲造成局部腫脹直徑大于5cm者，一例扣績效5元，并向病人賠禮道歉，幫助病人處理腫脹情況。10、輸液未完成提前拔針一例扣績效20元外，（除病人自行要求，簽字同意外）并負責向病人做好解釋，勸慰病人繼續(xù)完成輸液計劃，若不能勸慰病人繼續(xù)輸液者，或發(fā)現(xiàn)問題較晚不能挽回者，扣績效50元。（九）手術室1、隨時保持清潔干凈、整齊干燥，嚴格區(qū)分無菌、清潔、污染區(qū)，流程合理，消毒有記錄，未做到一次扣績效10元。.2、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作，認真做好器械、敷料核對工作，如因核對不清帶來的差錯事故，交由醫(yī)院處理。3、無菌物品放置合理，按日期先后順序擺放，不符合要求一包扣績效10元。4、工作人員嚴格按照手衛(wèi)生要求（六步洗手）外科洗手流程進行操作，不符合要求扣績效10元。5、消毒劑應嚴格按規(guī)定使用，如使用不正確（方法）一次扣績效10元。6、隨時保證物品供應充足，備用齊全，如手術時出現(xiàn)物品短缺，一次扣績效20元。7、手術設備應定期保養(yǎng)維護，并有記錄，未做到一次扣績效10元。（十）急救物品及設備1、要嚴格執(zhí)行交接班制度，急救藥品及設備應定數(shù)量、定點放置、定期檢查、定期消毒維護、專人管理，交接班清楚，并做好記錄，有過期藥品1支扣績效10元（毒麻藥品丟失的，每支扣績效500元），未交接、記錄一次扣績效10元。2、急求車內(nèi)物品嚴格按規(guī)定放置，按要求備齊，如出現(xiàn)擺放雜亂或缺少物品，一次扣績效10元。3、急救藥品用后要及時補充，藥品數(shù)目與交接登記上的數(shù)目應完全一致，如有特殊要做好交接，并說明情況，未做到一次扣績效10元。4、急救設備隨時保持完好備用，干凈整齊，不能隨意外借，有特殊情況必須請示領導，如抽查或搶救病人時，出現(xiàn)不能使用或短缺，一次扣績效20元。5、急救設備用后應及時清洗干凈晾干，放回原處備用，如出現(xiàn)血跡、污染物、灰塵等，一次扣績效20元。6、搶救物品用后應及時補充，保證隨時備用，未做到一次扣績效20元。7、所有護理人員必須熟悉急救藥品、設備、物品放置的位置，要做到心中有數(shù)，以便能更好配合醫(yī)生搶救病人，如因個人原因找不到物品，一次扣績效20元。（十一）護理管理護理部每月不定時下科室督查各科護理工作，各科護長每月底交上月護理質(zhì)控自查表，每月護理質(zhì)量檢查全優(yōu)者獎科室100元，未達標者按具體處罰制度執(zhí)行。（十二）護理質(zhì)控科室護理質(zhì)控員必須認真仔細，若發(fā)現(xiàn)各種護理記錄有漏項、病情交待不清等，檢查發(fā)現(xiàn)上屬現(xiàn)象質(zhì)控護士必須讓當班護士重新書寫，立即改正，拒填拒寫者，下次抽查到扣當班護士20元。護理部終末病歷質(zhì)量控制發(fā)現(xiàn)病歷中出現(xiàn)的問題除按護理管理實施細則嚴處當事人外，一份病歷扣質(zhì)控員10元?；颊咦o理記錄單病情交待不清、特護單出入量記錄不準確、產(chǎn)程圖繪制不準確、手術護理記錄單填寫漏項，一項扣當班人5元,扣護士長或質(zhì)控人員5元。（十三）各種費用錄入病人在住院期間，所有費用錄入須嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，少收的費用由當班護士照價賠償。住院病人結(jié)帳出院，由管床醫(yī)生開醫(yī)囑，辦公班核對結(jié)帳，若造成少收漏收，由辦公班護士承擔收錯費用。（十四）護士全年書寫病歷無缺點差錯，護理操作無缺點差錯，處理醫(yī)囑、執(zhí)行治療無缺點差錯獎200元，全年科室病歷無缺點差錯獎科室500元。（十五）三基考試及中醫(yī)考試不及格者（理論70分、操作90分）第一次扣績效100元，第二次200元，第三次400元，四次均不及格者，取消當年年終獎金。每次考試不及格者，必須參加補考；每年考試補考不得超過三次，補考兩次不合格者，予待崗或辭退。補考不及格者每次扣績效200元。每次考試80分以上前三名依次獎勵150、100、80元。（十六）一個月內(nèi)若違反以上同一規(guī)定三次以上者，除按制度處罰外，停發(fā)當月績效。五、醫(yī)院感染管理考核為加強我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制工作，進一步增強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的防范意識和責任感，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，全面落實各項醫(yī)院感染管理措施，杜絕因醫(yī)院感染造成的醫(yī)療事故和糾紛，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會研究決定，對醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量獎懲做如下規(guī)定：（一）獎勵1、每季度根據(jù)院感管理質(zhì)量考核評出一個優(yōu)秀科室：科室感控醫(yī)師、感控護士能熟練掌握感控知識及技能，認真履行職責，并按時組織科室感控質(zhì)量考核及感控知識學習并記錄，感控醫(yī)師、感控護士每人獎勵100元，科室獎勵500元。2、24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染病例，經(jīng)感控辦確認為院感病例，1例獎勵20元。3、在省、州醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查中受到表揚的科室，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會討論確認后予以獎勵300元。受到表揚的個人，獎勵100元。（二）處罰1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測（1）漏報醫(yī)院感染病例1例扣罰當事人100元。（2）散發(fā)院感病例超過24小時上報者扣罰當事人50元。（3）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢未及時上報感控辦，扣罰責任科室500元，造成嚴重后果者，交由醫(yī)院感染管理委員會處理。2、消毒隔離（1）未按規(guī)定監(jiān)測消毒液濃度或更換消毒液，扣罰責任科室50元；檢查時發(fā)現(xiàn)濃度不達標，扣罰責任科室50元。（2）未按時監(jiān)測紫外線燈強度或擦拭紫外線燈，扣罰責任科室50元：檢查時發(fā)現(xiàn)強度不夠或不亮，扣罰責任科室50元。（3）未按規(guī)定對滅菌器進行監(jiān)測，扣罰責任科室50元。（4）發(fā)現(xiàn)一件過期消毒滅菌物品，扣罰責任科室50元（5）對感控專職人員指出后拒不整改的科室，扣罰責任科室200元。（6）違反無菌技術操作原則（無菌操作如：清創(chuàng)縫合術、人流術、導尿術、靜脈輸液、肌肉注射、抽血、換藥、拆線等不戴口罩、帽子或戴口罩將鼻孔暴露在外，換藥時將換下的污染敷料放在病房或床頭柜上等），扣罰當事人50元，屢教不改者，扣罰當事人200元。（7）違反其他消毒隔離制度，扣罰當事人50元，屢教不改者，扣罰當事人200元。（8）凡需要開啟后注明開啟日期、時間及責任人的物品未注明的（如：無菌干罐、無菌溶液、無菌包、棉簽、酒精、碘伏等），或已過有效期還在使用的，違者扣當事人10元/項，如檢查時無當事人承擔的，則扣罰該責任科室。3、職業(yè)暴露與防護（1）未按要求使用防護用品者，扣罰責任人20元。（2）因違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露者，扣罰責任人20元。（3）發(fā)生職業(yè)暴露未及時上報院感科或責任人故意違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露的，引發(fā)該種疾病的，一切后果自負。3、醫(yī)院感染知識培訓（1）無故缺席醫(yī)院感染知識培訓者，扣罰責任人50元。（2）在各級醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核中，醫(yī)院感染知識掌握不熟練者或操作考核不合格者，扣罰責