科室質量與安全管理小組醫(yī)療質量管理培訓

科室質量與安全管理小組醫(yī)療質量管理培訓—、醫(yī)療質量的概念狹義的醫(yī)療質量，主要是指醫(yī)療服務的及時性'有效性和安全性，又稱診療質量；廣義的醫(yī)療質量，它不僅涵蓋診療質量的內容，還強調病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術經(jīng)濟效果以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務質量。二、 醫(yī)療質量的主要內容醫(yī)療質量所包括的主要內容有：診斷是否正確、及時、全面；治療是否及時、有效、徹底；診療時間的長短；有無因醫(yī)、護、技和管理措施不當給病人帶來不必要（心理或生理）的痛苦'損害、感染和差錯事故；醫(yī)療工作效率的高低；醫(yī)療技術使用的合理程度；醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟效益；病人生存質量的檢測；病人的滿意度（醫(yī)療服務與生活服務）。所以說，醫(yī)療質量是醫(yī)療技術'管理方法及其經(jīng)濟效益概念的綜合體現(xiàn)。這些要素通過組織管理有機地結合起來“服務于病人”產生醫(yī)療效果。三、 醫(yī)療質量的內涵分為醫(yī)療技術服務和非醫(yī)療技術服務，前者包括：安全'有效'及時、適宜'連貫；后者包括：以人為本、醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、尊重患者合法權利、患者參與\知情同意。服務態(tài)度、尊重患者合法權利、患者參與\知情同意。四、三級質量管理概念：三級質量管理就是按照基礎質量'環(huán)節(jié)質量（過程質量）、終末質量三級層次對構成醫(yī)療質量的環(huán)節(jié)進行有效的控制。基礎（結構）質量：指滿足醫(yī)療工作需求的各要素所進行的質量管理，包括人員、技術、設備、物資和信息五個方面。是決策層的管理。人員：素質、數(shù)量、結構的合理配備。技術：質量評估、學習、培訓'考核。物資（設備、藥品）：合理購置'保證供應。規(guī)章制度：規(guī)范行為、規(guī)范質量評價，并不斷完善、督促糾正。時間：重視時間觀念，不斷提高工作效率。3?環(huán)節(jié)（過程）質量：指對各環(huán)節(jié)的具體工作實踐所進行的質量管理，包括從就診到入院、診斷、治療、療效評價及出院等各個醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。是全員管理。終末質量：是指醫(yī)療質量的最終結果。醫(yī)療終末質量管理主要是以數(shù)據(jù)為依據(jù)，綜合評價醫(yī)療終末效果的優(yōu)劣。通過分析比較（橫向、縱向）發(fā)現(xiàn)問題，反饋調整，以促進醫(yī)療質量逐步上升。五、評價醫(yī)療服務質量好壞的要素患者疾病的轉歸，治療結果應達到或超越臨床預期的轉歸。醫(yī)療機構應該具備良好、規(guī)范、清晰、咼效的醫(yī)療服務流程。對于疾病應該采用適宜的醫(yī)療診斷和治療技術。醫(yī)療機構具備良好的醫(yī)療服務設施和就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務人員具有良好的服務態(tài)度和醫(yī)德醫(yī)風。合理的診療費用?；颊邼M意、醫(yī)療機構滿意、社會滿意。六、 全面質量管理的概念就是指醫(yī)院管理以質量為中心，以全員參與為基礎，通過全過程全面的質量控制，讓患者滿意和醫(yī)院所有成員及社會受益，從而達到長期持續(xù)發(fā)展、持續(xù)質量改進的管理途徑。七、 質量管理常用工具工具一：PDCA循環(huán)：計劃（方針和目標的確定）-實施（具體運作，實現(xiàn)計劃中的內容）一檢查（總結執(zhí)行計劃的結果，找出問題，提出整改意見）-處理（成效評價和總結）不斷循環(huán)，PDCA循環(huán)通過質量管理計劃的制定及組織實現(xiàn)的過程，實現(xiàn)醫(yī)療質量和安全的持續(xù)改進。工具二：檢查表：檢查表是最簡單也是使用得最多的方法，以簡單的數(shù)據(jù)，制成圖形或表格，記上檢查記號，并加以統(tǒng)計整理，作為進一步分析或核對檢查之用，可提供量化分析或比對檢查。工具三：頭腦風暴法：頭腦風暴法又叫暢談法、智力

激蕩法。它是采用會議的方式，引導會議成員圍繞某個中心議題創(chuàng)造性地思考，發(fā)表看法，通過與會者之間的互相啟發(fā)、互相刺激，產生創(chuàng)造性設想的連鎖反應不斷地、大量地誘發(fā)和產生出創(chuàng)造性設想的一種集體創(chuàng)造思維的方法。4.工具四：因果分析圖：又稱為魚骨圖（4.工具四：因果分析圖：又稱為魚骨圖（Fishbone）。是為了尋找某種質量問題的原因，采用召開調查會的辦法將員工的意見反映在因果圖上。工具五：診斷相關分組（DRGs）:是根據(jù)疾病診斷、治療方式'年齡、合并癥、并發(fā)癥、病癥嚴重程度及轉歸等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。DRG組數(shù)主要反映一個醫(yī)院收治疾病種類的多少，DRG組數(shù)越多，說明收治的病種種類越多越復雜。通過分類比較，評價醫(yī)院的服務能力（DRG組數(shù)、病例綜合指數(shù)CMI,病情的復雜性）、服務效率（時間、藥品、耗材等消耗比。）、服務質量（低風險組和中低風險組死亡率比較）。七'成立院科兩級考核管理組織和三級質量控制體系成立院科兩級考核管理組織和三級質量控制體系，醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，成立醫(yī)療質量監(jiān)督管理科，臨床醫(yī)技科室主任、護士長及質控員組成科室質量控制小組；由業(yè)務院長負責，醫(yī)教科、護理部、醫(yī)管科、感染辦等組織負責制定全院各相關專業(yè)的質量管理目標和考核標準，結合我院實際情況制定相關的工作制度及各級各類人員職責，各科

結合本科業(yè)務工作實際制訂診療護理常規(guī)和操作規(guī)范，并督促貫徹執(zhí)行。對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、功能、教學科研、病案質量實行全面綜合管理。八、科室醫(yī)療質量控制小組工作職責1?在科主任的領導和院醫(yī)管科的指導下負責本科室醫(yī)、護質量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質控員負責質控達標。2.對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、醫(yī)囑、病程記錄等）,并做好質量檢查記錄。對執(zhí)行十八項核心制度情況進行檢查。4.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進意4.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進意見。5.定期