喘病（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院時(shí)間：201＿年＿月＿日證候診斷：外寒內(nèi)飲證□風(fēng)熱犯肺證□痰濁雍肺證□肺氣郁閉證□其他：出院日期：201＿年＿月＿日一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀癥狀評(píng)分治療前評(píng)分主要辯證維護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)治療后評(píng)分護(hù)理效果無(wú)（0分）輕（2分）中（4分）重（6分）咳嗽□咳痰□從不白天間斷咳嗽，程度輕微頻繁咳嗽，但不影響睡眠晝夜頻咳或陣咳，影響睡眠1.體位□2.有效咳痰/深呼吸□3.口腔護(hù)理□4.氣道濕化□5.翻身拍背□6.其他護(hù)理措施：□1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.拔火罐□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天（請(qǐng)注明，下同）好□較好□一般□差□無(wú)晝夜咳痰10-50ml晝夜咳痰＞50ml，﹤100ml晝夜咳痰﹥100ml喘息□氣短□無(wú)偶發(fā)，不影響睡眠或活動(dòng)感氣短喘息日夜可見(jiàn)，不影響生活氣短，活動(dòng)后加劇喘息不能平臥，影響睡眠及活動(dòng)明顯氣短，影響工作及生活1.體位□2.氧療□（方案中無(wú)）3.活動(dòng)□（方案中無(wú)）4.緩慢深呼吸□5.縮唇/腹式呼吸訓(xùn)練□6.情志護(hù)理□（方案中無(wú)）7.其他護(hù)理措施：□1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□發(fā)熱□（℃）36.0~37.437．5~37.938.0~38.939.0以上1.監(jiān)測(cè)體溫□2.物理降溫□3.口腔護(hù)理□4.皮膚護(hù)理□5.其他護(hù)理措施：□1.刮痧□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□腹脹□無(wú)偶腹脹時(shí)有腹脹持續(xù)腹脹1.口腔清潔□2.情志護(hù)理□3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)□4.飲食調(diào)護(hù)□5.其他護(hù)理措施：□1.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天4.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天好□較好□一般□差□納呆□無(wú)食欲減退，食量未少不欲食，尚能進(jìn)食，食欲稍減無(wú)食欲，食量減少1/3以上二、患者依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓穴位貼敷艾灸療法刮痧療法拔火罐穴位按摩健康指導(dǎo)簽名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、護(hù)理效果：實(shí)施前平均分：實(shí)施后平均分：實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□不實(shí)用□改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名：技術(shù)職稱：完成日期：護(hù)士長(zhǎng)簽字：備注：實(shí)施前后效果評(píng)價(jià)量表：好：（1）≥4分；（2）2分，僅限護(hù)理前評(píng)分2分，護(hù)理后評(píng)分0