突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置辦法

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置辦法

突發(fā)公共事件定義突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生的，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞，危及公共安全的緊急事件《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》

包括：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

定義：

指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征：1、突發(fā)性（意外性）2、公共屬性3、危害的嚴(yán)重性4、多元性5、階段性（醞釀期、爆發(fā)期、消退期、消除期）6、國(guó)際性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類按其成因分為：1、病原微生物所致的重大傳染病疫情2、食物中毒3、群體性不明原因的疾病4、有毒有害的環(huán)境因素導(dǎo)致的中毒5、職業(yè)中毒6、自然災(zāi)害引發(fā)的人員傷亡和疾病流行7、三恐事件（生、化、核）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)原則1、危害第一原則2、區(qū)域第二原則3、行政區(qū)劃分第三原則一.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)：特別重大（Ⅰ級(jí)）

重大（Ⅱ級(jí)）一般（Ⅳ級(jí)）較大（Ⅲ級(jí)）（Ⅰ級(jí)）特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：

(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。

(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。

(3)涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。

(4)發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。

（Ⅰ級(jí)）特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：

(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。

(6)周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。

(7)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（Ⅱ級(jí)）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

1、在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者想關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)以上的縣（市）。

2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

3、腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個(gè)以上市（地）。

4、霍亂在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市（地），有擴(kuò)散趨勢(shì)。

（Ⅱ級(jí)）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

5、乙類、丙類傳染病波及2個(gè)以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。

6、我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。

7、發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)。

8、發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。

9、預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。（Ⅱ級(jí)）重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

10、一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。

11、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。

12、境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。

13、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（Ⅲ級(jí)）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

1、發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例，流行范圍在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域以內(nèi)。

2、腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上縣（市）。

3、霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10-29例，或波及2個(gè)以上縣（市），或市（地）級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。

4、一周內(nèi)在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。（Ⅲ級(jí)）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

5、在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。

6、一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人，或出現(xiàn)死亡病例。

7、預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。

8、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10~49人，或死亡4人以下。

9、市（地）級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（Ⅳ級(jí)）一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

1、腺鼠疫在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)10例。

2、霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。

3、一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例。

4、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。

5、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則屬地管理事件發(fā)后的處置原則

及時(shí)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告（并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）妥善處置病人，必要時(shí)請(qǐng)求救援和醫(yī)療救護(hù)。防止疫情擴(kuò)散、防止交叉感染和污染。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、保留證據(jù)。做好現(xiàn)場(chǎng)工作記錄，協(xié)助有關(guān)部門搜集疫情信息，進(jìn)行流調(diào)。對(duì)就地隔離的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、對(duì)易感者采取群體性防護(hù)措施。做好自身和其它現(xiàn)場(chǎng)人員的衛(wèi)生防護(hù)。落實(shí)公共衛(wèi)生措施，宣傳突發(fā)事件的防治知識(shí)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則暴發(fā)疫情的處理原則

迅速查清病原，采取消除限制傳染源,阻斷傳播途徑,保護(hù)易感人群的措施，控制暴發(fā)疫情的擴(kuò)大與蔓延。呼吸道傳染病的控制要點(diǎn)

1.隔離治療病人（傳染源控制）

2.追蹤密切接觸者（隔離、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察、健康隨訪）

3.帶菌者服藥、預(yù)防接種（保護(hù)易感染群）

4.通風(fēng)、環(huán)境清潔與消毒

5.健康教育1.隔離治療病人和帶菌者2.確定疫點(diǎn)和疫區(qū)3.嚴(yán)格消毒環(huán)境和滅蠅4.加強(qiáng)人畜糞便管理和消毒5.加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理6.開(kāi)展動(dòng)物檢疫與管理7.健康教育腸道傳染病的控制要點(diǎn)

1.判定疾病的傳播性質(zhì)，決定是否需要采取人間傳播控制措施

2.對(duì)鼠疫、埃博拉出血熱、SARS的病例進(jìn)行隔離治療，對(duì)其接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

3.必要時(shí)采取區(qū)域封鎖、交通檢疫等強(qiáng)制性措施

4.關(guān)鍵性措施（1）免疫接種（2）控制媒介生物針對(duì)宿主的措施：捕殺、治療、規(guī)避針對(duì)媒介的措施：殺滅、驅(qū)避、改造

5.對(duì)輸入性的媒介生物進(jìn)行處置自然疫源性傳染病（蟲(chóng)媒與人畜共患?。┛刂埔c(diǎn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則食物中毒與食源性疾病的處理原則

1、迅速查清中毒食物，切斷食源，避免其他人繼續(xù)食入和中毒，導(dǎo)致事態(tài)擴(kuò)大

2、查清中毒原因，預(yù)防同類中毒再次發(fā)生

3、對(duì)中毒者實(shí)施針對(duì)性搶救措施

4、加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則預(yù)防接種副反應(yīng)的處理原則（1）

1、核實(shí)、澄清是否為副反應(yīng)、事件是孤立的還是相互有聯(lián)系

2、查清引起反應(yīng)的生物制品的特點(diǎn)：是質(zhì)量問(wèn)題，還是運(yùn)輸、存儲(chǔ)、使用問(wèn)題

3、查清反應(yīng)的種類：是生物制品自身引起的疾病、副反應(yīng)還是接種質(zhì)量事故突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則預(yù)防接種副反應(yīng)的處理原則（2）

4、分析造成反應(yīng)的原因：是接種方案和接種行為過(guò)錯(cuò)所致，還是心因性反應(yīng)

5、提出治療處理的意見(jiàn)

6、決定是否繼續(xù)接種

7、給公眾一個(gè)恰當(dāng)?shù)慕忉屚话l(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則急性化學(xué)性傷害的處理原則

1、查清引起傷害的化學(xué)物質(zhì)

2、可引起何種傷害

3、有無(wú)特效解毒藥物，是什么

4、撤離現(xiàn)場(chǎng)人員

5、搶救傷患者、

6、封閉或阻斷傷害源突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置原則災(zāi)后的傳染病預(yù)防1、加強(qiáng)常規(guī)疫情、暴發(fā)疫情的監(jiān)測(cè)2、開(kāi)展對(duì)可能導(dǎo)致傳染病流行的因素的監(jiān)測(cè)3、采取相應(yīng)的病因清除措施4、保證飲水、食品衛(wèi)生5、改善環(huán)境衛(wèi)生狀況6、提高人群抗病能力樣本的采集和運(yùn)送

1、采集合適的標(biāo)本且方法正確

1）感染性疾病需采集急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本；

2）分離病原時(shí)應(yīng)按無(wú)菌要求采樣。（最好在藥物治療前采樣）；

3）中毒性疾病可根據(jù)毒物進(jìn)入人體的時(shí)間，代謝速度確定標(biāo)本；

4）必要時(shí)可采集正常人群的相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行對(duì)照2、正確包裝、貯存和運(yùn)送標(biāo)本注意：

1）樣品的檢測(cè)項(xiàng)目不同，運(yùn)送時(shí)的保存溫度要求不一；

2）根據(jù)送檢目的不同，應(yīng)將標(biāo)本分若干份，并嚴(yán)密包裝；

3）有高度傳染性的病原標(biāo)本，應(yīng)按有關(guān)要求采集、包裝和運(yùn)送；

4）標(biāo)本應(yīng)盡可能快的，送到實(shí)驗(yàn)室。3、樣品標(biāo)簽

1）標(biāo)明檢材的性質(zhì)、數(shù)量、來(lái)源、采樣時(shí)間、采樣條件、送檢目的、檢驗(yàn)方法；

2）標(biāo)明送檢實(shí)驗(yàn)室；

3）標(biāo)簽應(yīng)防潮、耐磨。使用不褪色的油性筆書(shū)寫，標(biāo)簽與采樣記錄應(yīng)一致?？刂拼胧?/p>

初期時(shí)，控制措施可能無(wú)針對(duì)性，可在深入調(diào)查的過(guò)程中修正、補(bǔ)充和完善遵循邊控制、邊調(diào)查、邊完善的原則，力求最大限度的降低不明原因疾病的危害初步調(diào)查后，即應(yīng)提出相應(yīng)的控制措施實(shí)施控制的措施消除傳染源減少與暴露因素的接觸防止進(jìn)一步暴露保護(hù)易感/高危人群最終達(dá)到控制、終止暴發(fā)或流行的目的（一）減少發(fā)病、減少死亡、避免后遺癥

1）救治危重病人，隔離治療病人和疑似病人

2）對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，查找共同暴露者

3）排查可疑病源，采樣前應(yīng)給予保護(hù)、封存

4）對(duì)疫點(diǎn)疫區(qū)進(jìn)行處理，對(duì)可疑物品與環(huán)境進(jìn)行消毒

5）進(jìn)行健康宣教

6）做好有關(guān)人員的防護(hù)（二）不明生物因子引起的群體性疾病應(yīng)急處置措施（1-2）

1）進(jìn)入疫區(qū)時(shí)要開(kāi)辟安全通道，做好個(gè)人防護(hù)

2）盡快開(kāi)始采樣，并在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行快速檢測(cè)

3）就地?fù)尵任Ｖ夭∪?、采樣、封鎖病家、徹底消殺滅。

4）確定隔離范圍，并向上級(jí)報(bào)批

5）謹(jǐn)慎處理人、畜尸體

應(yīng)急處置措施（2）

6）病人家屬和病人的密切接觸者應(yīng)在更衣、洗浴后進(jìn)入隔離區(qū)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)，必要時(shí)可采取預(yù)防性服藥的措施

7）對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格處理

8）在隔離區(qū)內(nèi)開(kāi)展檢疫工作

9）強(qiáng)化飲水、食品管理工作

10）現(xiàn)場(chǎng)工作人員離場(chǎng)時(shí)的衛(wèi)生處理與檢診（三）不明原因化學(xué)因子引發(fā)的群體性疾病應(yīng)急處置措施

1）疏散隔離，快速脫離現(xiàn)場(chǎng)

2）及時(shí)消除可疑的污染源

3）進(jìn)行初始評(píng)估和采樣

4）提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

5）工作人員的防護(hù)（四）有傳染性的不明原因疾病（1）

（1）現(xiàn)場(chǎng)處置人員進(jìn)入疫區(qū)時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)性預(yù)防措施（2）隔離治療患者。根據(jù)疾病的分類，按照呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲(chóng)媒傳染病隔離病房要求，對(duì)病人進(jìn)行隔離治療。重癥病人立即就地治療，癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)送隔離醫(yī)院。病人在轉(zhuǎn)運(yùn)中要注意采取有效的防護(hù)措施。治療前注意采集有關(guān)標(biāo)本。出院標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生行政部門組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等多方面的專家共同制定，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)方可出院

（四）有傳染性的不明原因疾?。?）

（3）如果有暴發(fā)或者擴(kuò)散的可能，符合封鎖標(biāo)準(zhǔn)的，要向當(dāng)?shù)卣岢龇怄i建議，封鎖的范圍根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來(lái)確定。發(fā)生在學(xué)校、工廠等人群密集區(qū)域的，如有必要應(yīng)建議停課、停工、停業(yè)（4）對(duì)病人家屬和密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的潛伏期和最后接觸日期決定。（5）嚴(yán)格實(shí)施消毒，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求處理人、畜尸體，并按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》開(kāi)展尸檢并采集相關(guān)樣本（四）有傳染性的不明原因疾?。?）

（6）對(duì)可能被污染的物品、場(chǎng)所、環(huán)境、動(dòng)植物等進(jìn)行消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠等衛(wèi)生學(xué)處理。疫區(qū)內(nèi)重點(diǎn)部位要開(kāi)展經(jīng)常性消毒（7）疫區(qū)內(nèi)家禽、家畜應(yīng)實(shí)行圈養(yǎng)。如有必要，報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)卣夂?，?duì)可能染疫的野生動(dòng)物、家禽家畜進(jìn)行控制或捕殺（8）開(kāi)展健康教育，提高居民自我保護(hù)意識(shí)，做到群防群治（9）現(xiàn)場(chǎng)處理結(jié)束時(shí)要對(duì)疫源地進(jìn)行終末消毒，妥善處理醫(yī)療廢物和臨時(shí)隔離點(diǎn)的物品。（五）無(wú)傳染性的不明原因疾病（1）

（1）積極救治病人，減少死亡（2）對(duì)共同暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)符合本次事件病例定義的病人，立即開(kāi)展臨床救治（3）移除可疑致病源。如懷疑為食物中毒，應(yīng)立即封存可疑食物和制作原料，職業(yè)中毒應(yīng)立即關(guān)閉作業(yè)場(chǎng)所，懷疑為過(guò)敏性、放射性的，應(yīng)立即采取措施移除或隔開(kāi)可疑的過(guò)敏原、放射源

（五）無(wú)傳染性的不明原因疾?。?）

（