足部骨骼的變異

足部骨骼的變異武警寧夏總隊(duì)醫(yī)院主講人：高祿鑫

在人體上有許多骨骼不同于通常的解剖結(jié)構(gòu)，又不構(gòu)成病理情況，此稱為解剖變異或正常變異。足踝部的骨骼變異較多，對(duì)此要有所認(rèn)識(shí)，否則極易誤診。一.常見(jiàn)的跗骨變異1.脛下骨脛下骨多位于脛骨下端內(nèi)踝尖端，多為兩側(cè)對(duì)稱，臨床易誤診為骨折。通常與7~8歲出現(xiàn)，在10~11歲時(shí)與內(nèi)踝融合。一.常見(jiàn)的跗骨變異2.腓下骨位于腓骨外踝部，多為兩側(cè)對(duì)稱發(fā)生。一.常見(jiàn)的跗骨變異3.副舟骨又稱脛外側(cè)骨，常在平足癥患者看到，位于舟骨內(nèi)側(cè)緣附近，大部分是兩側(cè)對(duì)稱，發(fā)生率約為4%~14%。有人認(rèn)為副舟骨是獨(dú)立存在舟骨粗隆的孤立鈣化點(diǎn)，通常當(dāng)該骨存在時(shí)，沒(méi)有舟骨粗隆，或不明顯。這種畸形也被稱為前踇趾或分叉舟骨，在低等哺乳動(dòng)物都有類似情況。一.常見(jiàn)的跗骨變異4.舟上骨多在舟骨的后上緣附近，多為兩側(cè)對(duì)稱，多見(jiàn)于童年后期，甚為少見(jiàn)。一.常見(jiàn)的跗骨變異5.距上骨位于距骨前上緣，大小如豌豆，多呈圓形，在距骨上常有與之對(duì)應(yīng)的凹陷。此骨與距骨滑車突關(guān)系密切。一.常見(jiàn)的跗骨變異6.第2跟骨位于跟骨前上緣，恰在跟、舟、骰三骨的結(jié)合處，其形狀呈三角形或四邊形。因其常為跟骨邊緣上的延長(zhǎng)部分，故稱為第2跟骨。一.常見(jiàn)的跗骨變異7.三角骨其為獨(dú)立的距骨后突，由獨(dú)立的骨骺透明軟骨的原基形成。位于距骨后下緣，一般呈三角形，有時(shí)也呈圓形或四方形，大小如豌豆，出現(xiàn)率為8%~10%，多為雙側(cè)對(duì)稱。二.跖骨變異在跖骨變異中最多見(jiàn)的是跖間骨，其多見(jiàn)于第1、2跖骨間，多雙側(cè)對(duì)稱，其形狀、大小與構(gòu)造變化較大，可表現(xiàn)為較大的骨突，也可只是在X線片上剛剛看到。或可獨(dú)立，或可與鄰近骨融合。多有第1骨間背側(cè)肌附著。有人認(rèn)為跖間骨可能為足部多趾的退化物。三.先天性足部骨骼變異1.跟距骨橋由跟骨的載距突向后方增大，與距骨體內(nèi)側(cè)向下增大的骨塊相連而成。兩骨可完全融合，也可借軟組織或軟骨相連，有的甚至形成關(guān)節(jié)。跟距骨橋絕大多數(shù)發(fā)生在內(nèi)側(cè)，也可發(fā)生在跟骨結(jié)節(jié)與距骨體后上緣之間，也可兩側(cè)均有骨橋。三.先天性足部骨骼變異2.距舟骨橋其原理的跟距骨橋相同，但較跟距骨橋少見(jiàn)。三.先天性足部骨骼變異除此之外還可有跟骨與舟骨、楔骨與骰骨、楔骨與第1、2跖骨或所有跗骨之間的骨橋形成。但均少見(jiàn)。三.先天性足部骨骼變異

3.多趾畸形多趾可發(fā)生在跖骨上，也可發(fā)生在跗骨上；可僅是一肉贅，也可是一個(gè)完整的足趾?；纬潭炔灰?，多呈兩側(cè)對(duì)稱，與遺傳有關(guān)。一般多見(jiàn)于小趾，也可見(jiàn)第1趾。三.先天性足部骨骼變異

4.第1跖骨過(guò)短又稱Morton趾，因1948年最早由Morton描述而得名。這種畸形多為雙側(cè)，第1跖骨短縮，第2跖骨承擔(dān)負(fù)重。當(dāng)足內(nèi)