中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)

中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)一、名解骨折：指骨的連續(xù)性和完整性遭到破壞，影像學(xué)上骨小梁的斷裂也稱為骨折。脫位：構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面脫離正常位置，發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙。腰椎間盤突出癥：各種原因造成纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫或者刺激神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生的以腰痛及下肢放射痛為主要表現(xiàn)的病癥。4.骨筋膜室綜合征（筋膜間隔區(qū)綜合征）：在肢體骨和筋膜形成的間隔區(qū)內(nèi)，因各種原因造成組織壓上升，致血管受壓，血液循環(huán)障礙，肌肉、神經(jīng)組織嚴(yán)重供血不足，甚則發(fā)生缺血壞死，最終導(dǎo)致這些組織功能障礙，由此產(chǎn)生的一系列癥候群。常見于前臂掌側(cè)和小腿閉合性嚴(yán)重?fù)p傷。疼痛弧試驗：又稱肩關(guān)節(jié)外展上舉試驗，患者上肢外展0~60度不痛，60~120度疼痛，再上舉120~180度反而不痛，即為陽性，提示岡上肌腱炎。二、填空1?正骨手法的使用原則：及時、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確、輕巧髖關(guān)節(jié)活動范圍：屈曲145。，后伸40。，外展30。~45。，內(nèi)、外旋各40。~50。劇烈疼痛可視為骨筋膜室綜合征的最早而且可能是唯一的主訴。4?骨筋膜室綜合征的”5P”:疼痛轉(zhuǎn)無痛：肌肉癱瘓：潮紅轉(zhuǎn)蒼白或紫紺，無脈：感覺異常。5?新正骨手法：手摸心會：拔伸牽引：旋轉(zhuǎn)屈伸：折頂回旋：提按端擠：夾擠分骨：搖擺觸碰：按摩推拿。中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷科疾病的原則：動靜結(jié)合：筋骨并重：內(nèi)外兼治：醫(yī)患合作。骨折的特有體征：畸形：異常活動：骨檫音（感）8?脫位的特有體征：畸形：彈性固定：關(guān)節(jié)盂空虛9?股骨頸按解剖部位分為：頭下型：頸中型：基底型10.橈骨下端骨折指橈骨下端3cm范圍內(nèi)的骨折，臨床上可分為Colles骨折；Smith骨折；Barton骨折；反Barton骨折三、單選1、 “抽屜試驗”主要用于檢查下列哪種疾?。緿A、半月板損傷 B、股骨頸骨折C、側(cè)副韌帶損傷D、交叉韌帶損傷2、 最易發(fā)生骨不愈合的骨折是：AA、骨盆骨折 B、股骨頸骨折C、肱骨外科頸骨折D、股骨粗隆間骨折3、 肱骨髁上骨折最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：AA、肘內(nèi)翻 B、肘外翻C、骨不愈合 D、骨缺血壞死4、 最易引起缺血性肌攣縮的骨折是：BA、肱骨髁上骨折 B、肱骨外科頸骨折C、髖骨骨折 D、鎖骨骨折5、 顱骨牽引主要用于：CA、腰椎骨折 B、骨盆骨折C、頸椎骨折 D、股骨干骨折6、 我國現(xiàn)存最早的一部傷科專書是：CA、《諸病源候論》 B、《備急千金要方》C、《仙授理傷續(xù)斷秘方》D、《世醫(yī)得效方》7、 世界上采用懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折的第一人是：CA、龔慶宣 B、藺道人C、危亦林 D、王燾8、 骨盆骨折的常見并發(fā)癥：CA、髖內(nèi)翻 B、骨折不愈合C、休克 D、骨化性肌炎9、 骨折這一病名出自：CA、《瘍醫(yī)準(zhǔn)繩》 B、《傷科大成》C、《外臺秘要》 D、《傷科匯纂》10、 下肢長度的正確測量方法是：BA、大粗隆到內(nèi)踝尖B、髂前上棘到內(nèi)踝下緣C、肚臍到砪趾尖（內(nèi)踝下緣）D、大粗隆到外踝尖11、 最易引起橈神經(jīng)損傷的骨折部位是：D肱骨上1/3骨折B、尺骨中下1/3骨折C、腓骨小頭骨折 D、肱骨中下1/3骨折12、 脛骨結(jié)節(jié)骨牽引的進針方向是：AA、由外向內(nèi)（防止傷及腓總N） B、由前向后C、由上到下 D、由內(nèi)向外13、 直腿抬高試驗是檢查哪種病？CA、骨盆骨折 B、頸椎病C、腰椎間盤突出癥D、腰肌勞損14、 胸廓擠壓試驗是檢查哪種?。緽A、氣胸 B、肋骨骨折C、血胸 D、胸椎骨折15、 最早采用“椅背復(fù)位法”整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位的是：BA、危亦林 B、藺道人C、龔慶宣 D、華佗16、 《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要》的作者是：CA、朱棣 B、王肯堂C、吳謙 D、薛己17、 損傷部位出現(xiàn)脹悶疼痛時可判斷為：BA、氣虛 B、氣滯C、氣閉 D、氣脫18、 肱骨下端正常的前傾角為：CA、 10o?15。 B、 15o?30。C、 30。?50。 D、 40。?60。19、 正常跟距關(guān)節(jié)面所形成的結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角為：CA、15。?25。 B、25。?35。C、30。?45。Bohler（30-40）D、45。?60。20、 骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是：BA、神經(jīng)損傷 B、休克C、髖內(nèi)翻 D、骨內(nèi)性肌炎21、 損傷肢體與健側(cè)相比明顯增長者多見于：CA、骨折畸形 B、肘關(guān)節(jié)后脫位C、肩關(guān)節(jié)前脫位 D、髖關(guān)節(jié)脫位22、 “研磨試驗”用于檢查：DA、膝關(guān)節(jié)脫位 B、交叉韌帶損傷C、側(cè)副韌帶損傷 D、半月板損傷23、 最易發(fā)生骨不愈合的骨折是：BA、肋骨骨折 B、股骨頸骨折C、股骨粗隆間骨折D、脛腓骨骨折24、 “肘后三角”改變見于：CA、肱骨髁上骨折 B、尺橈骨上段骨折C、肘關(guān)節(jié)脫D、孟氏骨折尺上1/3骨折并小頭脫位25、 足背伸肌和伸踇肌力減弱可能是何節(jié)段腰突癥狀？BA、腰3、4 B、腰4、5C、腰5骶1 D、腰2、326、 腰椎壓縮性骨折多由何種暴力所致：BA、直接暴力 B、間接暴力C、筋內(nèi)收縮 D、持續(xù)勞損27、 “搭肩試驗”陽性可能是：BA、肩關(guān)節(jié)周圍炎B、肩關(guān)節(jié)脫位C、岡上肌炎 D、頸椎病28、 肋骨骨折常發(fā)生于：BA、1?3肋 B、4?7肋C、8?10肋 D、浮肋29、 損傷肢體與健側(cè)相比明顯縮短者多見于：CA、肘關(guān)節(jié)前脫位 B、肩關(guān)節(jié)前脫位C、髖關(guān)節(jié)后脫位 D、骨折畸形30、 最早將髖關(guān)節(jié)脫位分為前后兩種類型的是：AA、藺道人 B、葛洪C、華佗 D、龔慶宣四、 多選2、 骨折的特有體征有(BCD)A、沖擊痛 B、畸形C、骨擦音 D、異?；顒?、 截癱的并發(fā)癥有ADA、褥瘡 B、缺血性肌攣縮C、骨化性肌炎 D、便秘4、 肘后三點骨性標(biāo)志發(fā)生改變可見于下列情況(AC)A、肘關(guān)節(jié)后脫位B、肱骨外上髁炎C、肱骨內(nèi)上髁IV骨折D、肱骨髁上骨折5、 《仙授理傷續(xù)斷秘方》闡述的骨折治療原則是(ACD)A、復(fù)位、夾板固定B、竹簡固定C、功能鍛煉、藥物治療D、內(nèi)治和外治E、動靜結(jié)合7、 影響脛腓骨骨折后移位的因素有(ABD)A、暴力的方向B、肌肉的收縮C、骨折的損傷程度D、小腿和足的重力8、 哪些屬于不穩(wěn)定性骨折(ABD)A、橫斷骨折 B、斜形骨折C、嵌插骨折 D、粉碎骨折9、 捻發(fā)音常見于(AC)A、腱周圍炎 B、半月板損傷C、氣胸 D、血胸10、 橈骨莖突腱鞘內(nèi)包括哪些肌腱BCA、伸拇長肌腱 B、拇短伸肌腱C、拇長展肌腱 D、外展拇短肌腱五、 判斷題1、 青枝骨折多見于青壯年(F)2、 前臂缺血性肌攣縮可出現(xiàn)爪形手(T)3、 肩周炎可出現(xiàn)肩部外展疼痛弧(F)4、 X線檢查是骨折診斷的唯一手段(F)5、一般情況下，脛腓骨中下段骨折較骨盆骨折易愈合（F）6、腰椎間盤突出癥多發(fā)生于青壯年（T）7、肱骨頸骨折較股骨粗隆間骨折容易愈合（F）8、肘關(guān)節(jié)脫位時“肘后三角”關(guān)系正常。（F）9、0級肌力可見到肌肉收縮運動。（F）10、岡上肌鍵炎的“疼痛弧”是肩外展。（T）六、簡答小夾板固定的適應(yīng)癥及方法？答：適應(yīng)癥：四肢閉合長管狀骨骨折；四肢開放性骨折創(chuàng)面較小或經(jīng)處理創(chuàng)口已閉合者；陳舊性四肢骨折適合手法復(fù)位者。方法：1.外敷藥膏：骨折用手法復(fù)位后，在骨折部敷好消腫膏。敷藥范圍要大一些，尤其在關(guān)節(jié)附近的骨折，應(yīng)包括關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端部分肢體在內(nèi)，而后用繃帶松松地纏繞2—3圈.閉合性骨折復(fù)位后外敷接骨續(xù)筋藥膏，對開放性骨折，傷口愈合前不宜使用，以免感染。放置壓力墊：將選好的壓力墊，準(zhǔn)確地放在肢體的適當(dāng)部位，用膠布固定；安放夾板：按各個骨折的具體要求，依次放好夾板，由助手托住加以固定。捆綁布帶：共捆四道。先捆中間兩道，后捆近、遠(yuǎn)兩端。各捆兩周，打活結(jié)固定。捆綁時兩手用力要均勻。松緊度以能左右移動1cm為度。Thomas征的檢查方法及意義？答：患者仰臥，大腿伸直，則腰部前凸；屈曲健側(cè)髖關(guān)節(jié)，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側(cè)大腿被迫抬起，不能接觸床面。常見于腰椎、髖關(guān)節(jié)疾病。骨折愈合的過程？（1）血腫機化期（2）纖維骨痂形成期（3）骨痂改造塑形期4?肌力測定標(biāo)準(zhǔn)分幾級?各級的表現(xiàn)怎樣?Code六級分法答：0級：肌肉無收縮（完全癱瘓）I級：肌肉有輕微收縮，但不能夠移動關(guān)節(jié)（接近完全癱瘓）II級：肌肉收縮可帶動關(guān)節(jié)水平移動，但不能對抗地心引力（中度癱瘓III級：能抗地心引力移動關(guān)節(jié)，但不能抵抗阻力（輕度癱瘓）W級：能抗地心引力運動肢體，且能抵抗一定強度的阻力（接近正常）V級：能抵抗強大的阻力運動肢體（正常）骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)及骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么？骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：（一）局部無壓痛，無縱向叩擊痛；局部無異常活動；（二）X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；（三）功能測定在解除外固定情況下，上肢能平舉1Kg重物達(dá)一分鐘，下肢不扶拐能平地連續(xù)步行三分鐘，并不少于30步；（五）連續(xù)觀察兩周骨折處不變形，則觀察的第一天即為臨床愈合日期。骨折的骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)：（一）具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)的條件；（二）X線片顯示骨折線消失，骨小梁通過骨折線。骨折早期有哪些并發(fā)癥？）外傷性休克）感染）脊髓損傷）周圍神經(jīng)損傷）重要血管損傷（多見于開放性骨折和移位較大的閉合性骨折））內(nèi)臟損傷（肺肝脾腎、膀胱、尿道、直腸損傷））缺血性肌攣縮（筋膜間隔區(qū)綜合征的嚴(yán)重后果））脂肪栓塞（少見而嚴(yán)重）骨折移位的方式？答：成角移位：兩骨折段的軸線交叉成角，根據(jù)角頂?shù)姆较蚍Q為向內(nèi)、外、前或后成角。側(cè)方移位：兩骨折斷端相對移向側(cè)方。分離移位：骨折兩斷端相互分離，骨折間隙增寬，骨的長度增加。縮短移位：骨折兩斷端相互重疊或嵌插，骨的長度縮短。旋轉(zhuǎn)移位：骨的遠(yuǎn)端圍繞骨的縱軸而發(fā)生了旋轉(zhuǎn)。七、病案余某，男，38歲，腰痛伴向左臀部，左大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)至外踝放射性麻木疼痛10月，加重一周，2年前有扭傷史，臥床休息后腰痛緩解?？人裕瑖娞?，排便時加重。臥床休息減輕，疼痛與天氣變化無關(guān)，無晨僵，無潮熱熱，盜汗，消廋等，無間歇性跛行，檢查：腰部活動受限，脊柱呈“S”形彎曲，后側(cè)腰肌緊張。X線提示：腰椎退行性變，L4/5間隙變窄