呼吸系統(tǒng)總論

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章呼吸系統(tǒng)疾病總論2021/4/261講授目的和要求1.了解呼吸系統(tǒng)疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其發(fā)病率和死亡率仍在增長(zhǎng)2.了解呼吸系統(tǒng)疾病的防治及研究進(jìn)展2021/4/262一、呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見病

死亡率:城市占第4位

農(nóng)村占第1位

發(fā)病率:逐漸增加新的呼吸系疾病發(fā)現(xiàn)2021/4/263與外環(huán)境接觸最頻繁，易受各種有害因素侵襲兩組血供：肺循環(huán)的動(dòng)、靜脈為氣體交換的功能血管體循環(huán)的支氣管動(dòng)、靜脈為營(yíng)養(yǎng)血管肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通肺為低壓、低阻、高容的器官自身免疫和代謝的全身疾病都可累及肺部二、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系2021/4/2641大氣污染和吸煙危害

2吸入變應(yīng)原增加

3肺部感染病原學(xué)的變異及耐藥性的增加由于抗生素的大量使用，病原菌發(fā)生變遷，耐藥菌株增加，臨床治療發(fā)生困難三、呼吸系統(tǒng)疾病好發(fā)的相關(guān)因素2021/4/265

1.病史

2.癥狀咳嗽發(fā)作性干咳----咳嗽型哮喘長(zhǎng)年咳嗽，冬季加重----慢支急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱---急性喉、氣管、支氣管炎高亢的咳嗽伴呼吸困難----肺癌累及氣道四、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷2021/4/266咳痰鐵銹色痰-----肺炎鏈球菌感染大量黃膿痰-----肺膿腫或支擴(kuò)紅棕色膠凍樣痰-----肺炎克雷伯菌感染粉紅色泡沫痰-----肺水腫咖啡樣痰-----肺阿米巴病痰量減少，體溫升高-----支氣管引流不暢膿痰有惡臭-----厭氧菌感染2021/4/267咯血痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌的常見癥狀呼吸困難反復(fù)發(fā)作性呼吸困難-----支氣管哮喘夜間陣發(fā)性呼吸困難-----急性左心衰慢性進(jìn)行性氣促-----慢阻肺急性氣促伴胸痛-----氣胸、胸腔積液、肺炎吸氣性喘鳴音-----喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞2021/4/268胸痛出現(xiàn)胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸氣加劇應(yīng)注意與非呼吸道疾病引起的胸痛鑒別，如心絞痛、食道、腹腔疾患注意與肋軟骨炎、肋神經(jīng)炎區(qū)別

2021/4/2693.體征肺部體征與病情嚴(yán)重程度不平行，沒有陽性體征不表示肺部沒有病變，而出現(xiàn)陽性體征說明肺部存在病變氣管、支氣管炎病變以干、濕啰音為主大片炎變呈實(shí)變體征胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)體征2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/34.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（1）血液檢查：血常規(guī)、血清抗體和病原學(xué)檢查（2）抗原皮膚試驗(yàn):

哮喘的變應(yīng)原檢測(cè)；結(jié)核菌素試驗(yàn)（3）痰液檢查:

標(biāo)本的獲取：環(huán)甲膜穿刺、防污染毛刷痰細(xì)胞學(xué)檢查：肺癌的診斷（4）胸腔積液檢查和胸膜活檢2021/4/2612（5）影像學(xué)檢查胸片2021/4/2613CT2021/4/2614（6）支氣管鏡檢2021/4/2615（7）胸腔鏡2021/4/2616（8）放射性核素掃描2021/4/2617（9）呼吸功能測(cè)定2021/4/26182021/4/2619（10）肺活體組織檢查：在B超和CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢在X線或CT引導(dǎo)下經(jīng)纖支鏡肺活檢（11）超聲檢查：

B超定位，指導(dǎo)穿刺2021/4/2620復(fù)習(xí)思考題

試述呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀、體征及常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方法2021/4/26219、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:33:41PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26229、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月2320