口腔阻滯麻醉精品課件

阻滯麻醉2021/4/261定義將麻醉藥物注射于神經(jīng)干周圍，使其傳導受阻，使該神經(jīng)所支配之區(qū)域，全部失去痛覺。2021/4/262常用的阻滯麻醉:(1)上頜牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉(2)眶下神經(jīng)阻滯麻醉(3)腭前神經(jīng)阻滯麻醉(4)鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉(5)下齒槽,舌,頰長神經(jīng)阻滯麻醉2021/4/263上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉

（上頜結(jié)節(jié)注射法）

上頜結(jié)節(jié)位于上頜最后一個磨牙的后方。注射標志進針點在上第二磨牙遠中頰根相應的口腔前庭溝處。2021/4/264注射方法半張口；上牙合面與地面45°；針尖斜面沿著骨膜面向后、上、內(nèi)推進，深約2-2.5㎝，回吸無血注射1-1.5ml。2021/4/2652021/4/2662021/4/267麻醉區(qū)域

除第一磨牙近中頰根外的同側(cè)磨牙、牙槽骨、相應頰側(cè)牙齦、粘骨膜。上頜磨牙拔除術(shù)；相應的頰側(cè)牙齦、粘膜和上頜結(jié)節(jié)手術(shù)。

2021/4/2682021/4/269注意事項1進針過深易發(fā)生血腫（翼靜脈叢）2上頜第一磨牙拔出時還應近中頰根處做補充侵潤麻醉。2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:38:12PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/2612眶下神經(jīng)阻滯麻醉眶下孔位于眶下緣中點下方0.5~1cm。

麻醉方法牽引上唇向前向上，注射針與上頜中線成45°角，于側(cè)切牙根尖相應部位得口腔前庭溝頂刺入，向上后外進針，即可到達眶下孔，但不易進入眶下管。2021/4/2613

麻醉區(qū)域可以麻醉同側(cè)下眼瞼、鼻眶下區(qū)、上唇、上頜前牙、前磨牙，以及這些牙的唇頰側(cè)牙槽突、骨膜、牙齦和黏膜等組織。

注意事項進入眶下管不易過深，以免損傷眼球。2021/4/26142021/4/26152021/4/2616腭前神經(jīng)阻滯麻醉

（腭大孔注射法）腭大孔位于上最后磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線凹面連線的中點，覆蓋其上的粘膜可見小凹陷。進針標志進針點為上頜第三或第二磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線的中外1/32021/4/2617注射方法大張口；上牙合面與地面60°；進針點為上倒數(shù)第二磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中點；針抵骨面注射0.5ml。2021/4/26182021/4/2619麻醉區(qū)域

同側(cè)上頜前磨牙、磨牙腭側(cè)牙齦、粘骨膜。上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)；腭部手術(shù)。2021/4/26202021/4/2621

注意事項注射部位不可過后，用藥量不可過大，否則易引起惡心、嘔吐。2021/4/2622鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

（腭前孔注射法）兩中切牙間腭側(cè)有一梭形腭乳頭，正位于腭前孔淺面。

注射方法大張口；自腭乳頭側(cè)緣刺入粘膜，然后將針擺向中線，與牙長軸平行，進針約0.5cm可進入腭前孔，注藥0.2—0.3ml。2021/4/26232021/4/2624

麻醉區(qū)域兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦、腭側(cè)粘骨膜。上頜前牙拔除術(shù)；腭前部手術(shù)。2021/4/26252021/4/2626

注意事項腭乳頭組織致密，富于神經(jīng)末梢，故注射疼痛（側(cè)緣進針），針頭易松脫（上緊）。2021/4/26272021/4/2628下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

（翼下頜注射法）

注射標志1磨牙后方，腭咽弓前有翼下頜韌帶，在其中點稍外方注射。2頰部頰脂墊尖端正居翼下頜韌帶中點稍外方。2021/4/2629

注射方法大張口；下牙合面與地面平行；注射器置于對側(cè)兩前磨牙之間，與中線45°；注射針高于下頜平面1㎝；推進2—3㎝即可觸及下頜神經(jīng)溝，有抵骨壁感，回吸無血注射1.5—2ml。2021/4/2630

麻醉區(qū)域同側(cè)下牙、下頜骨；第一前磨牙以前的唇頰側(cè)牙齦、粘骨膜、下唇

注意事項1注射過深或過高可引起暫時性面癱。2注射角度、深度有個體差異。2021/4/2631舌神經(jīng)阻滯麻醉

解剖部位在下頜神經(jīng)溝水平，舌神經(jīng)位于下牙槽神經(jīng)的前內(nèi)方約1㎝處。

注射方法下牙槽神經(jīng)阻滯注射后，將針退出1㎝，注射麻藥0.5—1ml。2021/4/2632

麻醉區(qū)域同側(cè)下頜舌側(cè)牙齦、粘骨膜、口底粘膜、舌前2/3部分。麻醉成功時舌尖有麻木、腫脹感。同側(cè)下頜牙拔除術(shù)；口底及舌前2/3的手術(shù)。2021/4/2633頰（長）神經(jīng)阻滯麻醉

麻醉方法下牙槽神經(jīng)阻滯注射后，將針退至粘膜下時注射麻藥0.5—1ml；

麻醉區(qū)域同側(cè)下頜第二前磨牙以后的頰側(cè)牙齦、粘骨膜；頰部粘膜肌肉皮膚。下頜第二前磨牙以后的牙齒拔除術(shù)；頰部手術(shù)。2021/4/26342021/4/26352021/4/2636局麻并發(fā)癥及防治

暈厥是一種短暫的意識喪失。由于神經(jīng)反射引起的一時性腦缺血,腦缺氧所致。處理:讓病人平臥,頭放低位,保證呼吸通暢,安慰病人。2021/4/2637

中毒單位時間內(nèi),血液中麻醉劑的濃度超過機體的耐受力而引起的各種程度的毒性反應。停止注射,吸氧,注射安定2.5-5mg.重度中毒-肌肉痙攣,抽搐,呼吸,注射安定5-10mg,靜脈注射2.5%硫噴妥鈉。2021/4/2638

過敏反應患者曾使用過麻藥,再用時出現(xiàn)不同程度中毒樣反應或過敏樣體征。處理:v注射10%葡萄糖酸鈣10ml,3-5%溴化鈣10ml靜滴地塞米松5-10mg氫化考的松100~200mg.1/1000腎上腺素皮下注射0.5mg.2021/4/2639

血腫注射時刺破血管,引起軟組織內(nèi)出血。處理:及時冷敷止血.1-2天后熱敷及理療,以促進吸收.2021/4/2640

注射針頭折斷病人不合作.(小兒)注射針頭折斷處理:手術(shù)前檢查針頭,發(fā)生意外即拍X片定位,手術(shù)取出.2021/4/2641

暫時性面癱麻藥注入腮腺麻醉面神經(jīng)處理:注射部位要準確,理療,針灸恢復.2021/4/2642

暫時性牙關(guān)緊閉麻藥注入翼內(nèi)肌或咬肌無需特殊處理

暫時性復視或失明眼肌、視神經(jīng)麻痹引起的無需特殊處理2021/4/26439、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:38:12PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26449、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:38:12PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月