腰痛鑒別教學(xué)課件

腰痛的鑒別2021/7/91腰痛：是指下背部、腰骶一側(cè)或雙側(cè)的疼痛.腰痛不是疾病的名稱(chēng),

而是一些疾病的癥狀或綜合征。

所以腰痛絕非是一個(gè)疾病的稱(chēng)謂，而是一大類(lèi)疾病在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的一個(gè)癥狀而已。2021/7/92疼痛的機(jī)制各種刺激作用于機(jī)體↓受損部位組織釋放致痛物質(zhì)（K+、H+、組織胺、5-羥色胺、緩激肽、前列腺素）↓痛覺(jué)感受器↓沖動(dòng)沿神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦皮層↓疼痛?。?！2021/7/93脊柱相關(guān)腰痛2021/7/94部位MRIMRI增強(qiáng)要點(diǎn)脊柱結(jié)核胸椎、腰椎可多節(jié)段可跳躍T2相：非均勻、

混合信號(hào)椎管內(nèi)可有膿腫

病灶信號(hào)非均勻膿腫壁光滑強(qiáng)化侵犯后方附件后凸畸形化膿性脊柱炎腰椎多見(jiàn)單個(gè)或相鄰椎體T1相：低信號(hào)T2相：高信號(hào)

均勻信號(hào)膿腫可有分隔椎體均勻強(qiáng)化膿腫壁厚+不規(guī)則

椎間盤(pán)破壞快不侵犯附件布氏桿菌病腰椎多見(jiàn)可多節(jié)段可跳躍T1相：低信號(hào)T2相：高信號(hào)

均勻信號(hào)壓脂相：高信號(hào)椎體均勻強(qiáng)化膿腫壁薄+不規(guī)則鸚鵡嘴樣骨贅發(fā)熱、多汗不侵犯附件2021/7/952021/7/962021/7/97第三橫突綜合征概念：指腰三橫突及周?chē)浗M織的急慢性損傷、勞損，致腰三橫突發(fā)生無(wú)菌性炎癥、粘連、變性及增厚等，刺激腰脊神經(jīng)而引起腰臀部疼痛的綜合癥候群。本病好發(fā)于青壯年體力勞動(dòng)者，男性多于女性，是臨床常見(jiàn)的腰腿痛疾病之一。2021/7/98第三橫突綜合征解剖生理在5個(gè)腰椎橫突當(dāng)中，第三腰椎橫突最長(zhǎng)，彎度大，活動(dòng)多，所受杠桿作用最大，其上附著的筋膜、韌帶及肌肉承受的拉力較大，因此損傷的機(jī)會(huì)較多。2021/7/99第三橫突綜合征體征：1）局部壓痛:患側(cè)腰三橫突處有局限性壓痛，有時(shí)可觸及一纖維性硬結(jié)，?？梢鹜瑐?cè)臀部及下肢后外側(cè)反射痛。2）局部腫脹:早期橫突尖端部肥厚，呈現(xiàn)輕度腫脹。2021/7/9109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:05PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911周?chē)浗M織相關(guān)腰痛2021/7/912神經(jīng)脊髓相關(guān)腰痛2021/7/913內(nèi)臟相關(guān)腰痛2021/7/914謝謝大家~2021/7/9159、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:51:05PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。202