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《中醫(yī)骨傷科學(xué)》2021/4/261學(xué)習(xí)要求創(chuàng)傷急救處理的原則骨科的診斷方法、用藥特點(diǎn)骨折脫位復(fù)位固定原理、
治療原則骨科操作的理論基礎(chǔ)2021/4/262學(xué)習(xí)方法課前預(yù)習(xí),課后復(fù)習(xí)熟悉解剖(骨、運(yùn)動(dòng)生理、肌肉起止、神經(jīng)分布)多實(shí)踐、多臨床、多問(wèn)、多畫、
多看(書)2021/4/263第一章:中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展史“中醫(yī)傷科學(xué)”定義:是指研究骨、關(guān)節(jié)、周圍筋肉損傷與疾病的學(xué)科部位:損傷(骨折、脫位、軟傷)疾?。ü遣?、畸形、腫瘤)最早出現(xiàn)清代:胡延光《傷科匯纂》2021/4/264萌芽(夏、商、周時(shí)期)工具(砭石、骨針)骨疾(手、肘、脛、骨)分科(食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)折瘍、獸醫(yī))診斷方法(瞻、察、視、審)
中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/265基礎(chǔ)理論形成(春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期)長(zhǎng)沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn):
中醫(yī)傷科發(fā)展史《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》《五十二病方》《陰陽(yáng)脈死候》《帛畫導(dǎo)引圖》(記載了骨折診治、創(chuàng)傷、骨病經(jīng)驗(yàn))2021/4/266基礎(chǔ)理論形成(春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期)長(zhǎng)沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》解剖名稱、生理功能中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/267基礎(chǔ)理論形成(春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期)長(zhǎng)沙馬王堆考古發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》解剖名稱、生理功能華佗中醫(yī)傷科發(fā)展史麻醉、手術(shù)、方藥、養(yǎng)生等方面成就無(wú)原著記載散在唐代醫(yī)籍2021/4/268診療技術(shù)進(jìn)步(三國(guó)、晉、隋唐、五代)晉:葛洪《肘后救卒方》中醫(yī)傷科發(fā)展史下頜關(guān)節(jié)脫位骨折固定開放性損傷處理止血法(外)2021/4/269診療技術(shù)進(jìn)步(三國(guó)、晉、隋唐、五代)晉:葛洪《肘后救卒方》南:龔宣慶《劉涓子鬼遺方》中醫(yī)傷科發(fā)展史外治法創(chuàng)口感染化膿性關(guān)節(jié)炎2021/4/26109、人的價(jià)值,在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣,抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:07:56PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心,不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望,作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么,說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義,不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰,也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3診療技術(shù)進(jìn)步(三國(guó)、晉、隋唐、五代)晉:葛洪《肘后救卒方》南:龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋:巢元方《諸病源候論》中醫(yī)傷科發(fā)展史系統(tǒng)整理(開放骨折、清異物、止血)分類:骨折、扭傷對(duì)婦女、兒童分治2021/4/2612診療技術(shù)進(jìn)步(三國(guó)、晉、隋唐、五代)晉:葛洪《肘后救卒方》南:龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋:巢元方《諸病源候論》唐:孫思邈《備急千金要方、千金翼方》中醫(yī)傷科發(fā)展史藥物(補(bǔ)益、生肌、堅(jiān)筋、固骨)技術(shù)(復(fù)蘇、止血、鎮(zhèn)痛、手法)2021/4/2613晉:葛洪《肘后救卒方》南:龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋:巢元方《諸病源候論》唐:孫思邈《備急千金要方、千金翼方》唐:王壽《外臺(tái)秘要》診療技術(shù)進(jìn)步(三國(guó)、晉、隋唐、五代)中醫(yī)傷科發(fā)展史大分類:內(nèi)、外傷小分類:骨折、脫位、內(nèi)傷、金創(chuàng)2021/4/2614晉:葛洪《肘后救卒方》南:龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋:巢元方《諸病源候論》唐:孫思邈《備急千金要方、千金翼方》唐:王壽《外臺(tái)秘要》唐:藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》診療技術(shù)進(jìn)步(三國(guó)、晉、隋唐、五代)中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2615診療技術(shù)進(jìn)步(三國(guó)、晉、隋唐、五代)唐:藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》是現(xiàn)存最早的骨科專著關(guān)于藺道人:會(huì)昌年間,懷才不遇、悲觀厭世、消極混日,是當(dāng)時(shí)“下崗”僧人,從長(zhǎng)安流落到江西宜春,過(guò)隱居生活;藺為他的幫工彭之子治好骨折,醫(yī)術(shù)精甚傳開,把《理傷續(xù)斷方》傳給了彭,不辭而別。中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2616《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)中醫(yī)傷科發(fā)展史“一煎水洗,二相度損處,三撥伸,四或用力收入骨,五捺正,六用黑龍散通,七用風(fēng)流散填癥,八夾縛,九服藥,十再洗”2021/4/2617《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進(jìn)固定方法中醫(yī)傷科發(fā)展史固定要骨“平正”“凡夾縛(固定)用杉木皮,數(shù)片,周回緊夾縛,留開皆一縫,加縛必三度,縛必要緊?!?021/4/2618《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進(jìn)固定方法復(fù)雜骨折治療原則中醫(yī)傷科發(fā)展史粉碎性骨折(閉合.開放)注意并發(fā)破傷風(fēng)2021/4/2619《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進(jìn)固定方法復(fù)雜骨折治療原則對(duì)整復(fù)手法貢獻(xiàn)中醫(yī)傷科發(fā)展史椅背復(fù)位法(肩關(guān)節(jié)脫位)先進(jìn)符合生物力學(xué)原理肘、腕、髖脫位的復(fù)位方法2021/4/2620《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進(jìn)固定方法復(fù)雜骨折治療原則對(duì)整復(fù)手法貢獻(xiàn)麻藥的應(yīng)用中醫(yī)傷科發(fā)展史二藥:草烏(麻醉)生蔥(解除)2021/4/2621《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)改進(jìn)固定方法復(fù)雜骨折治療原則對(duì)整復(fù)手法貢獻(xiàn)麻藥的應(yīng)用骨科器具應(yīng)用中醫(yī)傷科發(fā)展史刀、制藥用具、復(fù)位用工具、材料選擇2021/4/2622傷科發(fā)展時(shí)期(宋元)藺道人的《仙》未載入正史,以秘方形式流傳,《蘇沈良方》中的“神授散”與《仙》“接骨丹”相同宋元時(shí)期,骨傷科文獻(xiàn)與外科集中一起北宋:“大醫(yī)局”——瘡瘍兼折瘍科
中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2623傷科發(fā)展時(shí)期(宋元)危亦林《世醫(yī)得效方》中醫(yī)傷科發(fā)展史五世醫(yī)家祖?zhèn)骷郧按蟪?,承藺道人之學(xué),發(fā)展整復(fù)術(shù)首創(chuàng)脊柱手法——“懸吊復(fù)位法”
明代評(píng)價(jià):“正骨兼金鏃,推危氏言其整復(fù)手法”
2021/4/2624傷科發(fā)展時(shí)期(宋元)危亦林《世醫(yī)得效方》中醫(yī)傷科發(fā)展史“懸吊復(fù)位法”
2021/4/2625傷科發(fā)展時(shí)期(宋元)危亦林《世醫(yī)得效方》李仲南《永類鈐方》中醫(yī)傷科發(fā)展史頸椎骨折脫位(首創(chuàng)懸吊牽引復(fù)位、臥位對(duì)拉牽引復(fù)位)胸腰椎骨折(俯臥過(guò)伸復(fù)位法)肱骨折、股骨、踝部骨折診治髖關(guān)節(jié)(前、后)脫位鑒別:以“粘膝”“不粘膝”征作區(qū)別2021/4/2626傷科興盛時(shí)期(明清)明清——骨科從外科分出--獨(dú)立明初——分13科:“接骨”“金鏃”,
后改為“外科”和“正骨科”特點(diǎn):傷科專著出現(xiàn)(20多種)
名醫(yī)輩出,學(xué)派形成中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2627傷科興盛時(shí)期(明)明,異遠(yuǎn)真人《跌損妙方》中醫(yī)傷科發(fā)展史最早少林派傷科派按穴位用藥,用藥特點(diǎn)是微溫、辛甘、甘涼之行氣活血化瘀藥評(píng)價(jià):“用藥平穩(wěn),立法精禪,洵醫(yī)林中廑見之作,可補(bǔ)《靈》、《素》所未備?!?021/4/2628傷科興盛時(shí)期(明)明,異遠(yuǎn)真人《跌損妙方》明,薛己《正體類要》中醫(yī)傷科發(fā)展史編排系統(tǒng):傷科大法、方藥、醫(yī)案強(qiáng)調(diào)治傷整體觀念,其言:“肢體損與外,則氣血傷于內(nèi),營(yíng)衛(wèi)有所不貫,臟腑由之不和”為內(nèi)治綱領(lǐng)突出脾胃、肝腎在傷科疾病中作用;后人稱為“溫補(bǔ)骨傷科學(xué)派的”始祖2021/4/2629傷科興盛時(shí)期(明)明,異遠(yuǎn)真人《跌損妙方》明,薛己《正體類要》明·朱橚《普濟(jì)方?折傷門》中醫(yī)傷科發(fā)展史骨折復(fù)位固定12法,(手牽足蹬法、超關(guān)節(jié)固定法)傷科方藥1210首(15世紀(jì)前骨科文獻(xiàn)資料匯編)2021/4/2630傷科興盛時(shí)期(明)明,異遠(yuǎn)真人《跌損妙方》明,薛己《正體類要》明·朱橚《普濟(jì)方?折傷門》中醫(yī)傷科發(fā)展史骨折復(fù)位固定12法,(手牽足蹬法、超關(guān)節(jié)固定法)傷科方藥1210首(15世紀(jì)前骨科文獻(xiàn)資料匯編)2021/4/2631傷科興盛時(shí)期(清)清,吳謙《正骨心法要旨》中醫(yī)傷科發(fā)展史《醫(yī)宗金鑒》叢書之一,編排像教科書全面:總論,釋義,各部位骨折脫位、解剖、內(nèi)治、復(fù)位技術(shù)、固定器材、適應(yīng)癥圖10幅,方藥(以《正體類要》為藍(lán)本)2021/4/2632傷科興盛時(shí)期(清)清,吳謙《正骨心法要旨》清,胡廷光《傷科匯纂》中醫(yī)傷科發(fā)展史以《正骨心法要旨》,諸子百家為體,博收傷科諸要,參以家傳之法匯輯單方1000首,參40多清以前的醫(yī)家文獻(xiàn),分類排列規(guī)律,有文獻(xiàn)學(xué)價(jià)值骨科復(fù)位圖14幅(圖歌塊并用)難得傷科資料匯編:(《普濟(jì)骨折.傷門》明)2021/4/2633《傷科匯纂》舉例肩胛骨髎脫,有須不能捋,胸中攔抱住,兩邊齊拉拔,入臼骨歸原,手動(dòng)上下活,不用夾與縛,全憑膏藥抹。2021/4/2634傷科興盛時(shí)期(清)清,吳謙《正骨心法要旨》清,胡廷光《傷科匯纂》中醫(yī)傷科發(fā)展史以《正骨心法要旨》,諸子百家為體,博收傷科諸要,參以家傳之法匯輯單方1000首,參40多清以前的醫(yī)家文獻(xiàn),分類排列規(guī)律,有文獻(xiàn)學(xué)價(jià)值骨科復(fù)位圖14幅(圖歌塊并用)難得傷科資料匯編:(《普濟(jì)骨折.傷門》明)2021/4/2635傷科興盛時(shí)期(清)清,吳謙《正骨心法要旨》清,胡廷光《傷科匯纂》日本人,二官獻(xiàn)彥可《中國(guó)接骨圖說(shuō)》中醫(yī)傷科發(fā)展史精華是:正骨圖解51圖三本有圖的傷科醫(yī)籍,其余均為文字(加馬王堆共四本)2021/4/2636傷科興盛時(shí)期(清)清,吳謙《正骨心法要旨》清,胡廷光《傷科匯纂》日本人,二官獻(xiàn)彥可《中國(guó)接骨圖說(shuō)》清,王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中醫(yī)傷科發(fā)展史瘀血癥治論說(shuō),促進(jìn)傷科用藥頭部、血府、膈下、少腹、四肢、軀干瘀血癥均有相應(yīng)方劑對(duì)“偏癱、腦震蕩、內(nèi)傷、腰腿痛、筋骨痹證”,至今仍是常用方劑2021/4/2637傷科興盛時(shí)期(明清)明,異遠(yuǎn)真人《跌損妙方》明,薛己《正體類要》明·朱橚《普濟(jì)方?折傷門》清,吳謙《正骨心法要旨》清,胡廷光《傷科匯纂》日本人,二官獻(xiàn)彥可《中國(guó)接骨圖說(shuō)》清,王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2638近代中醫(yī)傷科的流派鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后,西方文化入侵,中醫(yī)受歧視,傷科面臨危機(jī),傷科醫(yī)生視為走江湖、賣膏藥的下九流解放后中醫(yī)傷科的廷續(xù),仍以祖?zhèn)骱蛶煶袨橹?,?jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想得以保存中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2639十大有貢獻(xiàn)骨傷科名家上海:王子平(1889~1979)傷科專家、武術(shù)家上海:石筱山(1904~1964)理傷名家上海:魏指新(1896~1984)“魏氏傷科”祖?zhèn)?1代北京:劉濤山(1904~1980)傷科專家、武術(shù)家廣東:何竹林(1882~1972)傷科專家、武術(shù)家福建:林如高(1888~1986)骨傷科世家四川:杜自明(1878~1961)正骨理筋,滿族,武術(shù)家四川:鄭懷賢(1897~1981)傷科專家、武術(shù)家河南:郭氏(平樂(lè)正骨):自成系列,源于清代嘉慶
年,正史有記載山東:梁鐵民(1915~1978)正骨理筋手法中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2640近代中醫(yī)傷科成就中西結(jié)合:骨感染、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、陳舊骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脊柱骨折、骨壞死《中西醫(yī)結(jié)合治療骨折》(1958)提出“動(dòng)靜結(jié)合,筋骨并重,內(nèi)外兼治,
醫(yī)患合作?!痹瓌t方先之、尚天裕、蘇紹三(天津)2021/4/2641值得思考的問(wèn)題?為什么中醫(yī)骨傷科的手術(shù)與手法發(fā)展不能同步?中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2642值得思考的問(wèn)題?要重視臨床實(shí)踐臨床是產(chǎn)生新理論和新技術(shù)的唯一源泉和動(dòng)力唐宋傷科疾病多,手術(shù)療法的理論和技術(shù)發(fā)展很快明清重理輕技,“手摸心會(huì)”,摸脈療傷,手術(shù)成為多余中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2643值得思考的問(wèn)題?理論與技術(shù)同等重要
一些“下甲之人”盡管身懷絕技,但“不通文理”,所以技術(shù)得不到總結(jié)的提高那些掌握了手術(shù)的理論者,無(wú)相應(yīng)的病例去實(shí)踐,技術(shù)(麻醉、止血、止痛)只會(huì)停留在理論上,不會(huì)發(fā)揮作用中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2644值得思考的問(wèn)題?與當(dāng)時(shí)自然科學(xué)相結(jié)合不夠
唐宋期化學(xué)、冶金技術(shù)都相當(dāng)發(fā)達(dá),此時(shí)骨科器械很多(刀、剪、鑷、錘、鋸),但麻醉、止血、止痛技術(shù)發(fā)展困難,與自然科學(xué)相結(jié)合不夠,無(wú)利用當(dāng)時(shí)先進(jìn)技術(shù)解決醫(yī)學(xué)上的問(wèn)題
啟示:當(dāng)今的中醫(yī)骨科發(fā)展亦不能孤立地前進(jìn),必須吸取一切自然科學(xué)的先進(jìn)成果中醫(yī)傷科發(fā)展史2021/4/2645值得思考的問(wèn)題?要勇于實(shí)踐、大膽創(chuàng)新
明清:重理輕技、重內(nèi)輕外,說(shuō)明操作技術(shù)的難度大;當(dāng)今在科研工作中,一但提出新的理論,要大膽研究,不要怕困難
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