2023年臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)模擬試題與解析

臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)模擬試題與解析一、以下每一道題下面有A、Ｂ、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時(shí)，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于2023?A．1個(gè) Ｂ．２個(gè)?C．３個(gè)?D．4個(gè)?E．５個(gè)本題對(duì)的答案：Ｃ選Ｃ。正常新鮮尿液離心后沉渣鏡檢,紅細(xì)胞<3個(gè)／HＰ,白細(xì)胞<5個(gè)/HP，管型一般不出現(xiàn)，故選C。2.維持機(jī)體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是2023?A．基礎(chǔ)代謝 Ｂ．生長(zhǎng)發(fā)育所需 Ｃ.食物特殊動(dòng)力作用 D．活動(dòng)所需?E.排泄損失能量本題對(duì)的答案：B選Ｂ。小兒對(duì)能量的需要涉及５個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝,食物的特殊動(dòng)力作用，活動(dòng)所需,生長(zhǎng)所需,排泄的消耗。其中生長(zhǎng)所需這部分能量為小兒所特需，故選B。3.不符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的是2023?A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃?B．頭圍增大 C.肝、脾腫大?D.震顫?E.舌炎本題對(duì)的答案：Ｂ選Ｂ。營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn):一般和貧血表現(xiàn)可有虛胖，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，常伴肝,脾腫大；神經(jīng)精神系統(tǒng)可有煩躁不安、震顫、抽搐、嗜睡等；消化系統(tǒng)常有食欲不振、腹瀉、舌炎等，故選B。４．女,７個(gè)月。體重５．5kg。母乳喂養(yǎng),量少，未加輔食。體檢：神志清，精神可，稍蒼白,腹部皮下脂肪０.5cm,肌肉稍松弛。也許診斷是2０2３?Ａ.正常兒 Ｂ．Ｉ度營(yíng)養(yǎng)不良?C.Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良?Ｄ．ＩII度營(yíng)養(yǎng)不良 E．佝僂病本題對(duì)的答案：B選Ｂ。蛋白質(zhì)－熱能營(yíng)養(yǎng)不良是由于缺少能量和（或)蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺少癥，也許由于該小兒攝入局限性又未即使添加輔食所致。７個(gè)月嬰兒正常體重7.7５kg,該女嬰只有5.５kg,體重較正常小兒減輕25%，腹部皮下脂肪厚度介于0.8~0.4cm,神志清，精神可,符合I度營(yíng)養(yǎng)不良診斷:體重比正常小兒減輕1５％～2５%,腹部皮下脂肪厚度０.８~0.4cｍ，身高不受影響，皮膚干燥，精神狀態(tài)正常,故選B。5．男，３個(gè)月。健康嬰兒。體重5ｋｇ，用牛奶喂養(yǎng),一般天天應(yīng)給予8%糖牛奶和另給水分的量分別是2０23?A.450mｌ和200ml?B．５０0ml和300ml C.５50ml和200ml D.600ml和100mｌ E.6５０ml和２00mｌ本題對(duì)的答案:C選Ｃ。按照乳兒每日需水量為150ml/kg，能量11０kｃal/kｇ計(jì)算，該體重為5kg的小兒，需總能量為５50ｋcal/kｇ,每10０ml牛奶的能量為６5ｋcａl,加入8g糖后的熱量為１00kcaｌ，故每日哺給含8％糖的牛奶５50ml即可滿足能量需要;總液體量為1５0ｍl×5ｋg＝７50ml,扣除牛奶量外應(yīng)在加水7５0-55０=２00ml，故選Ｃ。６.蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是20２３?Ａ.身高低于正常?B．皮下脂肪消失 C.體重不增 Ｄ.體重減輕?E．肌張力低下本題對(duì)的答案:C選Ｃ。蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨即體重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少至消失,故選C。7．男，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體:Ｈb９7g／L，尿蛋白+＋,尿紅細(xì)胞+/HP，尿比重1.０2６，血白蛋白27ｇ／Ｌ,膽固醇9．８ｍmol/L,C346０mg／L。該患兒最也許的診斷是2023?A.急進(jìn)性腎炎?B．慢性腎炎急性發(fā)作?C.急性腎盂腎炎?D．單純性腎病 E.腎炎性腎病本題對(duì)的答案:Ｄ選D。腎炎性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病。單純性腎病具有以下４大特性：大量蛋白尿(+++~++＋+)連續(xù)時(shí)間＞2周，２4小時(shí)尿蛋白總量>0.1g/kg或>０.5g/ｋg；血漿白蛋白<3０g/Ｌ;血膽固醇>5.７mmｏl/L；水腫可輕可重。腎炎性腎病具有以下4項(xiàng)中之一或多者：1.尿紅細(xì)胞多次超過(guò)10個(gè)/高倍視野;2.反復(fù)出現(xiàn)高血壓，學(xué)齡兒童＞130/90mmHｇ,學(xué)齡前兒童>12０/8０ｍmＨg，并排除皮質(zhì)激素所致者;3.連續(xù)性氮質(zhì)血癥，尿素氮>1.07mmｏl/Ｌ,并排除由于血容量局限性所致者;4.血總補(bǔ)體(CH50)或血Ｃ3反復(fù)減少。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，大量蛋白尿，血漿白蛋白下降，血膽固醇升高并出現(xiàn)水腫,符合單純性腎病的診斷，故選Ｄ。8．麻疹初期診斷最故意義的臨床表現(xiàn)是2023 A．發(fā)熱、流涕、咳嗽?B.有感冒接觸史?Ｃ．耳后淋巴結(jié)腫大?D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹?E.Ｋoｐｌiｋ斑本題對(duì)的答案:E選E。麻疹初期可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等卡他癥狀，可有感冒接觸史和Koplik斑，該斑在發(fā)疹前的2４～48小時(shí)出現(xiàn)，為直徑約1.０mｍ灰色小白點(diǎn),外有紅色暈圈,可作為麻疹初期診斷，出疹期手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹可有淋巴結(jié)重大等表現(xiàn),故選Ｅ。9.支氣管肺炎與支氣管炎的重要區(qū)別點(diǎn)是２０23 Ａ.發(fā)熱、頻咳?Ｂ．氣促、喘憋 C．呼吸音減弱 D.肺部可聞固定濕啰音?Ｅ．白細(xì)胞增高本題對(duì)的答案:D選D。支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音;支氣管炎肺部呼吸音粗糙,或有不固定的散在的干、濕啰音。因此，無(wú)固定濕啰音是兩者的重要區(qū)別，故選Ｄ。1０.治療肺炎支原體肺炎宜選用2023 Ａ．青霉素?B．頭孢呋肟 C．丁胺卡那霉素?D.紅霉素?E.鏈霉素本題對(duì)的答案：D選Ｄ。肺炎支原體肺炎為肺炎支原體所致，大環(huán)內(nèi)酯類藥物為該病首選藥，故選D。１1．缺鐵性貧血初期最可靠的依據(jù)是２023?A．血清鐵減少?B．血清鐵蛋白減少 C.血清總鐵結(jié)合力增高 D.運(yùn)鐵蛋白飽和度減少 E．紅細(xì)胞內(nèi)原卟啉增高本題對(duì)的答案:Ｂ選B。血清鐵蛋白可較敏感的反映體內(nèi)貯存鐵的情況,是缺鐵性貧血初期診斷的最可靠依據(jù),故選B。12．外源性致熱原的特點(diǎn),對(duì)的的是2023?A.分子量較小 B.其致熱源性可被蛋白酶類所破壞 C．能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞?Ｄ．直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞?E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄本題對(duì)的答案：Ｄ選D。外源性致熱原可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致體溫升高,故選D。1３．小兒重度脫水有明顯周邊循環(huán)障礙，擴(kuò)容液輸注時(shí)間為2023?A．10~20分鐘?Ｂ.30~6０分鐘?C．7０~90分鐘?D．100~１２0分鐘?E.１３0~15０分鐘本題對(duì)的答案：B選B。小兒重度脫水有明顯周邊循環(huán)障礙，擴(kuò)容應(yīng)在3０～６0分鐘進(jìn)行,以迅速增長(zhǎng)血容量，改善循環(huán)和腎臟功能，故選B。１4.不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是2０23?A.苦笑面容?B.吐奶?Ｃ.面色青灰、發(fā)紺?D.拒食、少動(dòng) E．黃疽本題對(duì)的答案：A選Ａ。新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)類似敗血癥,有精神萎靡，不吃，不哭,不動(dòng),面色欠佳，黃疸等表現(xiàn)，不涉及苦笑面容，故選Ａ。1５.目前國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的細(xì)菌性痢疾病原菌是202３ A.福氏痢疾桿菌 Ｂ.宋氏痢疾桿菌?C.鮑氏痢疾桿菌 Ｄ．舒氏痢疾桿菌?E．志賀氏痢疾桿菌本題對(duì)的答案：A選A。根據(jù)其抗原構(gòu)造的不同,痢疾桿菌分為四個(gè)血清群：A群，痢疾志賀菌；B群，弗氏志賀菌;Ｃ群,鮑氏志賀菌;Ｄ群，宋氏志賀菌。我國(guó)以弗氏志賀菌多見(jiàn),故選Ｄ。１６．脊髓灰質(zhì)炎典型熱型是２０23?Ａ.雙峰熱?B．弛張熱 C.間歇熱?D.稽留熱?E．低熱本題對(duì)的答案：A選A。雙峰熱為脊髓灰質(zhì)炎的典型熱型,故選A。17．５歲男孩，低熱,干咳,皮膚結(jié)節(jié)性紅斑,皰疹性結(jié)膜炎，多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎及頸淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于２023 A．風(fēng)濕熱?Ｂ.傳染性單核細(xì)胞增多癥?C．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?Ｄ.原發(fā)性肺結(jié)核 E.川畸病本題對(duì)的答案：D選Ｄ。根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該小兒也許為原發(fā)性肺結(jié)核。低熱為該病的中毒癥狀，同時(shí)該病出現(xiàn)干咳較為常見(jiàn)，部分高度過(guò)敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑和多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎，故此判斷,該小兒也許患原發(fā)性肺結(jié)核，選D。18.男,5歲?；冀Y(jié)核性腦膜炎,控制炎癥首選的治療是2023?A.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺?B.鏈霉素+異煙肼 C．鏈霉素+對(duì)氨水楊酸鈉?D．鏈霉素+異煙肼+對(duì)氨水楊酸鈉 E．異煙肼+對(duì)氨水楊酸鈉本題對(duì)的答案:Ａ選A。結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型。首選治療為鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺，故選Ａ。19．初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反映的時(shí)間為2０２3 A．４８～72小時(shí)?B．1周?C．２周?D.3周 E.4~８周本題對(duì)的答案:E選Ｅ。初次結(jié)核感染4~8周后，其結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性反映，屬于遲發(fā)型變態(tài)反映，故選Ｅ。20.男，1０個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個(gè)月,煩躁,肝肋下２ｃm,脾肋下剛及。血象:血紅蛋白80g／L,紅細(xì)胞3.6×101２/Ｌ,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.0１，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染,初步診斷是:２02３?Ａ．營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 B.地中海貧血?C.VitB6缺少性貧血 D．再生障礙性貧血 E．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血本題對(duì)的答案:E選E。根據(jù)該患兒表現(xiàn)面色蒼白，煩躁，肝大，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)均下降，血紅蛋白減少比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等,中心淡染,也許為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,因該病血象特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素性貧血,又該小兒１0個(gè)月,牛奶喂養(yǎng)，也許是未及時(shí)添加輔食導(dǎo)致缺鐵，故選E。21．嬰兒從母體獲得的抗體開始消失的月齡是２02３ A.１～2月以后?B．3~4月以后 C.5~6月以后?Ｄ.７~8月以后 Ｅ．９～10月以后本題對(duì)的答案：D選Ｄ。嬰兒在7～8月以后從母體獲得的抗體開始消失，故選D。22．正常小兒前囟閉合最晚的年齡是2０23?A．1０個(gè)月?B．1歲半 C.1歲8個(gè)月?Ｄ.2歲半?E．3歲本題對(duì)的答案:B選B。前囟對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度在出生時(shí)約1.5~2.５cm,后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小,約在1~1．5歲時(shí)閉合，因此合最晚的年齡是2歲半。故選Ｂ。23.小兒特異性體液免疫的對(duì)的結(jié)識(shí)是２０２３?A.B細(xì)胞免疫的發(fā)育較Ｔ細(xì)胞免疫早?B．ＩgＧ類抗體應(yīng)答需在出生１年后才出現(xiàn) C．IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生?D.足月新生兒B細(xì)胞量低于成人?Ｅ．免疫球蛋白均不能通過(guò)胎盤本題對(duì)的答案：C選C。與Ｔ細(xì)胞免疫相比,B細(xì)胞免疫的發(fā)育較遲緩，A不對(duì)的；有效的ＩｇG類抗體應(yīng)答在出生３個(gè)月后出現(xiàn)，B不對(duì)的;足月新生兒B細(xì)胞量略高于成人，D不對(duì)的;免疫球蛋白中ＩgG可以通過(guò)胎盤，E不對(duì)的;ＩgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生，故選C。２4．小兒頭圍與胸圍大體相等的年齡是2023 Ａ．6個(gè)月?B．1歲?C.１.5歲 Ｄ.2歲 E．2.５歲本題對(duì)的答案:B選B。頭圍是用軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓上緣一周的距離,與腦的發(fā)育密切相關(guān)，出生時(shí)頭圍相對(duì)較大，約為３3～34cm，1歲時(shí)為46cm；胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)，出生時(shí)平均為３２ｃm，比頭圍小1~２ｃm,１歲左右胸圍等于頭圍；1歲以后胸圍逐漸超過(guò)頭圍，頭圍與胸圍的增長(zhǎng)曲線形成交叉。1歲左右胸圍與頭圍大體相等，故選B。25．５歲小兒按公式計(jì)算身高、體重及頭圍約是２023?A.90cm、12ｋｇ、4４cm B．95cｍ、１４kg、46cm Ｃ．100cｍ、16kg、48ｃm?D.105cm、18kｇ、5０cm E.1lOcm、20kg、５2cｍ本題對(duì)的答案:D選D。身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，出生時(shí)身長(zhǎng)平均值為50cm,2～1２歲身高(長(zhǎng))的估算公式為:年齡×7+7０cｍ；體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量,出生時(shí)體重平均值3kg，2歲至青春前期體重＝年齡×2＋7（或8)(kg）；頭圍出生時(shí)相對(duì)較大,約為33～34cm，1歲時(shí)頭圍為４6cm，2歲時(shí)4８cｍ，5歲時(shí)為50cm,15歲時(shí)頭圍接近成人，約為54～58cm，根據(jù)上述公式計(jì)算5歲小兒身高、體重及頭圍分別約是10５cm18kｇ50cm，故選Ｄ。26.急性鏈球菌感染后腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在20２３ A.起病1~2周內(nèi)?Ｂ.起病2~3周內(nèi)?C．起病3~４周內(nèi) Ｄ.起?。磣5周內(nèi) E.起病5～6周內(nèi)本題對(duì)的答案:A選A。急性鏈球菌感染后腎炎部分患兒在病期2周以內(nèi)出現(xiàn)以下嚴(yán)重病例:嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全，故選Ａ。27.小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅(qū)期多為２０23?A．1周以內(nèi) B．1～２周 C.２～3周?D.3～4周?E.４~5周本題對(duì)的答案：C選C。小兒急性腎小球腎炎常有前驅(qū)感染,其中呼吸道感染至腎炎發(fā)病約1~2周,而皮膚感染則稍長(zhǎng)，約2～3周，故選C。２８．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是20２3 Ａ．年長(zhǎng)兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等 Ｂ.注意力不集中,記憶力減退?C．食欲減退，可出現(xiàn)異食癖?Ｄ.免疫功能低下，易合并感染?E．年齡愈大，肝脾腫大越明顯本題對(duì)的答案:Ｅ選E。營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn):皮膚粘膜蒼白,乏力，年長(zhǎng)兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等;髓外造血表現(xiàn)：肝、脾輕度腫大,年齡越小、病程越久、肝、脾腫大越明顯;非造血系統(tǒng)：可有消化系統(tǒng)表現(xiàn)，食欲減退，可出現(xiàn)異食癖；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，煩躁不安，注意力不集中，記憶力減退；其他如細(xì)胞免疫功能下降，常合并感染，由此判斷Ｅ不對(duì)的，故選E。29．Ｂ細(xì)胞免疫功能測(cè)定的常用方法是20２３?A．外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)?Ｂ.免疫球蛋白測(cè)定?C.血清補(bǔ)體測(cè)定 Ｄ．抗“O”實(shí)驗(yàn) E.嗜異凝集實(shí)驗(yàn)本題對(duì)的答案:B選B。血清免疫球蛋白測(cè)定是檢測(cè)B細(xì)胞功能最常用的實(shí)驗(yàn)，其余外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)用于T細(xì)胞檢測(cè)，血清補(bǔ)體測(cè)定用于補(bǔ)體檢測(cè),抗“O”實(shí)驗(yàn)和嗜異凝集實(shí)驗(yàn)為B細(xì)胞檢測(cè)中的抗體檢測(cè)，雖然也是B細(xì)胞免疫功能測(cè)定的方法,但不是常用方法，故Ｂ對(duì)的。３0．患兒１歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是２023 A．風(fēng)疹 B.幼兒急疹 C．猩紅熱 Ｄ．麻疹?Ｅ．水痘本題對(duì)的答案:B選B。幼兒急疹臨床特點(diǎn)是忽然起病,病初高熱,體溫達(dá)39℃～４0℃，連續(xù)3~5天后而驟降，熱退后疹出。熱退疹出是幼兒急疹的突出特點(diǎn)，故選B。３1.各種補(bǔ)體成分濃度達(dá)成成人水平的年齡是2023 A．2月?B.3月?C.4月?D.5月?E.6月本題對(duì)的答案：E選E。新生兒一般在生后6~１2個(gè)月，各種補(bǔ)體成分濃度達(dá)成成人的正常值，故選E。32.一歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重2023 A.８0kcal?B．90kcal?Ｃ.100ｋｃａl?Ｄ.1１0kｃａl E.１２０kcａl本題對(duì)的答案:D選D。嬰兒每日所需總的能量為4６0kＪ（１１0kcaｌ)／kｇ，以后每增3歲減去42kJ(10kal)/ｋg，到１５歲時(shí)為250kJ(６０ｋal）/kg,因此一歲以內(nèi)嬰兒總能量約需每日每公斤體重110ｋａl，故選D。33．法洛四聯(lián)癥心臟雜音響度重要取決于2023 A.左、右室之間壓力差 Ｂ．肺動(dòng)脈瓣狹窄限度?C．室間隔缺損大小 D.積極脈騎跨限度 E．右室肥厚限度本題對(duì)的答案:Ｂ選B。法洛四聯(lián)癥患兒在胸骨左緣第2～４肋間聽到Ⅱ~Ⅲ級(jí)噴射性收縮雜音,一般以第三肋間最響，其響度取決于肺動(dòng)脈狹窄限度,故選B。34.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)72小時(shí)注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑２0ｍm并出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是2０2３?A．“－” B.“±”?Ｃ.“+” D．“++”?E.“++＋”本題對(duì)的答案:E選E。硬結(jié)直徑局限性５mm為陰性；5~9mm為“＋”,1０~20mm為“+＋”，２０ｍm以上為“++＋”，除硬結(jié)外,還可見(jiàn)水皰及局部壞死者為“++＋＋”，故選E。３5.2歲女童,低熱1月,消瘦，乏力,頸淋巴結(jié)腫大,肺無(wú)啰音，出生接種過(guò)卡介苗，PPD(+++),胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，最也許的診斷是2０２3?A.何杰金氏病 B.原發(fā)綜合癥?C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核?Ｄ．支原體肺炎 E．傳染性單核細(xì)胞增多癥本題對(duì)的答案：B選B。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)：低熱、消瘦,乏力等此為結(jié)核中毒癥狀,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性提醒結(jié)核菌感染，X線示肺門淋巴結(jié)腫大,考慮也許為原發(fā)綜合癥,因典型的原發(fā)綜合癥呈“雙極”病變,即一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門淋巴結(jié)，故選Ｂ。36．患維生素D缺少性佝僂病的９～10個(gè)月嬰兒多見(jiàn)的骨骼改變是2023?A.顱骨軟化?Ｂ.肋骨串珠?C.方顱 Ｄ.雞胸 E．肋膈溝本題對(duì)的答案:C選C。維生素D缺少性佝僂病的表現(xiàn),<6個(gè)月的佝僂病以骨骼改變?yōu)橹?顱骨軟化；6個(gè)月齡以后，顱骨軟化逐漸消失，至７~８月時(shí)變成“方盒樣”頭型即方顱；骨骼改變多見(jiàn)于1歲左右患兒，出現(xiàn)肋骨串珠和肋膈溝，雞胸，漏斗胸等,故本題選C。37．新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)是20２3 A.高熱 Ｂ．白細(xì)胞總數(shù)增長(zhǎng) C.血培養(yǎng)陽(yáng)性 D．皮疹明顯?E．有皮膚傷口本題對(duì)的答案:Ｃ選C。新生兒敗血癥是指病原菌侵入嬰兒血循環(huán)，在其中生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素，由此導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重病變，并需排除引起這種異常病理狀態(tài)的非感染因素,其中血培養(yǎng)陽(yáng)性是新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)，故選C。38．每１０0kｃaｌ熱量的混合膳食產(chǎn)生的內(nèi)生水是2023 A．８ml B.10ml C．12mｌ?D.14ｍｌ?E.１6ｍl本題對(duì)的答案:Ｃ選C。水由飲料和食物中獲得，食物在體內(nèi)氧化時(shí)也可產(chǎn)生一部分水(每100ｋcal約可產(chǎn)生12g水），此為內(nèi)生水,水的密度為1，因此10０kcal熱量的混合膳食產(chǎn)生內(nèi)生水為1２ml，故選C。39.圍生期涉及胎兒期一部分和嬰兒期一部分,國(guó)內(nèi)普遍采用的定義是2０23?A.胎齡27周~出生時(shí) B.胎齡28周～生后７天 C．胎齡3０周~生后２周?Ｄ.胎齡36周~生后４周?Ｅ．胎齡38周～生后1個(gè)月本題對(duì)的答案：B選Ｂ?？疾煨焊髂挲g分期。圍生期涉及胎兒期的一部分和新生兒的一部分或所有，國(guó)內(nèi)普遍采用的定義是指胎齡滿２８周(體重>＝1000g)至出生后7足天,這一時(shí)期涉及了胎兒晚期、分娩過(guò)程和新生兒初期,是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命遭受最大危險(xiǎn)的時(shí)期,故該題選B。４０.觀測(cè)小兒結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是２０23?A．7３～９6小時(shí)?B.48~7２小時(shí) C．24～47小時(shí) D．12~２3小時(shí)?E．1～11小時(shí)本題對(duì)的答案：B選B。小兒結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)為在左前臂掌側(cè)面中、下1/３交界處皮內(nèi)注入０．1ｍl(含5個(gè)結(jié)核菌素單位)的純蛋白衍生物，使之形成直徑為6~10mｍ的皮丘，４8~72小時(shí)后觀測(cè)反映結(jié)果，故選Ｂ。41.麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至2023 A．出疹后3天 B．出疹后5天?C.出疹后１0天?Ｄ.出疹后1５天?E.肺炎痊愈本題對(duì)的答案:C選C。一般麻疹病人隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長(zhǎng)至10天，故選C。4２.8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來(lái)訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次,查體:體溫37．3℃，血壓1７0/１2０mmHｇ，血ＢUＮ7.8ｍｍol／L，尿常規(guī)示:蛋白++，紅細(xì)胞>10０個(gè)／HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，該患兒準(zhǔn)確的診斷為2023?A．急進(jìn)性腎炎 B．慢性腎炎急性發(fā)作 C．腎炎性腎病,高血壓腦病 D.急性腎炎，高血壓腦病?E．急性腎炎，顱內(nèi)出血本題對(duì)的答案：D選D。急性鏈球菌感染后腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎,臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為重要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白+～＋+＋。根據(jù)該患兒表現(xiàn)也許為急性腎炎;在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛，頭昏,嘔吐伴抽搐,血壓較高，考慮為急性腎炎嚴(yán)重病例高血壓腦病，故選D。43.5歲小兒每日每公斤所需總熱量是20２３ A.４00kJ（10０kcａl） Ｂ．460kＪ(1lOkcal)?Ｃ．５00kＪ（120ｋｃaｌ) D．5４０ｋJ（1３0ｋｃａl) E．580kJ（14０ｋcal）本題對(duì)的答案:A選A。嬰兒每日所需總的能量為460kJ（1１０kcａl)／kｇ，以后每增3歲減去42kJ(10kａｌ）/ｋg，到15歲時(shí)為2５0kJ(6０kａl)/kg,故５歲小兒每日每公斤體重需總熱量為460－４2（1１0-１0)＝418kJ(100kｃａl),故選Ａ。４４．足月嬰兒出生時(shí)全身皮膚青紫,Ａpgar評(píng)分為３分。查體:昏迷,反射消失,肌張力低下。心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為２0２3?Ａ.極輕度 B．輕度 C．中度?D．重度?E．極重度本題對(duì)的答案：Ｄ選D。缺氧缺血性腦病臨床可分輕、中、重三度。其中輕度：出生2４ｈ內(nèi)癥狀最明顯,常淡漠與激惹變替,肌張力正?；蛟鲩L(zhǎng),瞳孔擴(kuò)大，無(wú)驚厥;中度：24~72小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯，意識(shí)淡漠，嗜睡,出現(xiàn)驚厥,肌陣攣;重度：初生至72小時(shí)癥狀最明顯，昏迷，深淺反射消失，肌張力低下，心動(dòng)過(guò)緩,呼吸不規(guī)則或暫停等。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn),符合重度缺氧缺血性腦病的診斷,故選Ｄ。45．唐氏綜合征患兒染色體核型標(biāo)準(zhǔn)型為20２3 Ａ.46，XＸ，－1４,＋t(1４q２1q）?B．47,ＸX,+21 C．45,XＸ，-14,-21,+t(1４q21ｑ)?D．47,XXX Ｅ．46,XX，－２1,+t(2lq21q)本題對(duì)的答案：B選B。唐氏綜合征（21-三體綜合征)屬常染色體畸變遺傳性疾病，標(biāo)準(zhǔn)型核型47,XX(XY)，+２1，故選B。46.女嬰,８?jìng)€(gè)月,診斷為中度營(yíng)養(yǎng)不良。開始供應(yīng)熱量每日應(yīng)為２0２３ A.２50kJ／kｇ(60kｃaｌ/kｇ) B.30０kJ／kg(70kcａl/kｇ)?C.340kＪ／kg(80kｃaｌ／kｇ)?Ｄ．375kJｋｇ（90kｃal/kg)?E．4２0kJ/kg(10０kcal/ｋg)本題對(duì)的答案：Ａ選A。營(yíng)養(yǎng)不良的治療除祛除病因外需要調(diào)整飲食。其中輕度可從每日2５０~３30kＪ／ｋg開始,中、重度可參考本來(lái)的飲食情況,從每日16５~2３０kJ／kg開始，逐步少量增長(zhǎng)，本題問(wèn)及中度營(yíng)養(yǎng)不良開始熱量供應(yīng),根據(jù)上面所述選A。47．維生素D缺少性佝僂病時(shí)由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)?02３ A．方顱?Ｂ．肋膈溝(赫氏溝)?C.雞胸或漏斗胸 D.“O”形腿或“X”形腿?E.脊椎后突或側(cè)彎本題對(duì)的答案:A選Ａ。維生素D缺少的嬰兒6個(gè)月齡以后，顱骨軟化逐漸消失，額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對(duì)稱性隆起，至7～8月時(shí)變成“方盒樣”頭型即方顱，故選A。48.10月女嬰，因面色不好就醫(yī),Hb110ｇ/L。為了明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少,最重要的實(shí)驗(yàn)檢查是２023?A.血清葉酸量測(cè)定 B．血清鐵測(cè)定?C.總鐵結(jié)合力測(cè)定 D.鐵蛋白測(cè)定?E.鐵飽和度本題對(duì)的答案：D選D。血清鐵蛋白可較靈敏地反映體內(nèi)貯鐵情況,故為明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，可行此檢查,故選D。49.男,7個(gè)月。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞數(shù)３×1012/L,考慮為2023?A．營(yíng)養(yǎng)不良Ⅰ度?B．營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度 C.營(yíng)養(yǎng)不良Ⅲ度?D．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血?E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血本題對(duì)的答案：Ａ選A。根據(jù)該患兒智能低下,特殊面容和臨床表現(xiàn)，推側(cè)最也許診斷為唐氏綜合征(21-三體綜合征)。其中軟骨發(fā)育不良、先天性甲狀腺功能減低癥、佝僂病和苯丙酮尿癥不出現(xiàn)表情呆滯，鼻梁低,舌寬敞并常伸出口外等的特殊面容，故選A。5０．不符合水痘皮疹特點(diǎn)的是20２3?A.皮疹呈向心性分布 B．皮疹最初形態(tài)為斑丘疹?C.粘膜處也可見(jiàn)皮疹 Ｄ.丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時(shí)存在?E.皮疹不伴搔癢本題對(duì)的答案：Ｅ選E。水痘皮疹特點(diǎn):分批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為小水皰,水皰易破潰，然后結(jié)痂,在疾病高峰期可見(jiàn)到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在;皮疹分布呈向心性；口腔、結(jié)膜、生殖器等處可出現(xiàn)粘膜皮疹；該皮疹伴有搔癢，故E不對(duì)的,選Ｅ。5１.１歲男嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3月。血常規(guī)示Hｂ89g/Ｌ,中性粒細(xì)胞變大并有分葉過(guò)多。骨髓象示:幼紅細(xì)胞巨幼變。為了明確診斷，一方面應(yīng)選擇的檢查是2023?A.血清VitB6測(cè)定 B．血清ＶitB１2測(cè)定 C.血清乙酸測(cè)定?D.血清鐵蛋白測(cè)定 Ｅ.血清鐵測(cè)定本題對(duì)的答案:B選B。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查也許為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，該病是由于缺少維生素B12或(和)葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血，為明確該病診斷首選血清ＶitB12測(cè)定,故選B。52.咽-結(jié)合膜熱的病原體為2０2３ Ａ．流感病毒?B．合胞病毒 C．柯薩奇病毒?D.腺病毒?E．EB病毒本題對(duì)的答案：D選D。咽－結(jié)合膜熱為急性上呼吸道感染的特殊類型，由腺病毒3、7型所致,故選D53.患者男性,12歲,肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到３／6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者也許是20２3?A．正常人 B.肺動(dòng)脈瓣狹窄 C．房間隔缺損?D．二尖瓣狹窄?E．肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全本題對(duì)的答案：C選C。固定性分裂為房間隔缺損的表現(xiàn),另肺動(dòng)脈擴(kuò)張明顯時(shí)或有肺動(dòng)脈高壓者，可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及收縮期雜音,故選Ｃ。54．男孩，２歲。低熱15天,伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部Ｘ線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動(dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)是２0２３?A．結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15ｍｍ?Ｂ.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀 C.胃液找到抗酸桿菌 D.胸部X線片示滲出性改變?Ｅ.血沉增快,而無(wú)其他因素解釋本題對(duì)的答案：C選C?；顒?dòng)性肺結(jié)核的指標(biāo)為：１．結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)大于等于20mm，未接種卡介苗且<3歲、特別是<1歲嬰兒結(jié)核菌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者，年齡愈小，活動(dòng)性也許性愈大;２.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀者;3.排除粅中找到結(jié)核菌;4．胸部X線檢查示活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核改變者;5.血沉加快而無(wú)其他因素可解釋者;６.纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變者。由此判斷,C不對(duì)的，故選C。55.新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥,首選的藥物是２023 A.甘露醇?B.地塞米松 C.苯巴比妥鈉 D.苯妥英鈉 E．呋塞米本題對(duì)的答案：C選C。新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)控制驚厥的首選藥物苯巴比妥鈉,故選C。56.1歲患兒,已診斷為“化膿性腦膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治療一周,病情好轉(zhuǎn)，體溫正常，近３天來(lái)又出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐，查體:前囟緊張,腦脊液檢查示：外觀清亮，白細(xì)胞12×106/L,蛋白450mg／L,氯化物110mmol/L,糖4.０ｍmoｌ／Ｌ，應(yīng)一方面考慮的診斷是2023?Ａ.腦膜炎復(fù)發(fā)?Ｂ.硬腦膜下積液(膿)?C.腦水腫 D.腦膿腫?E.腦膜炎后遺癥本題對(duì)的答案：B選B。硬腦膜下積液(膿）特點(diǎn)為：1.化膿性腦膜炎病兒在治療中體溫不退，或熱退數(shù)日后復(fù)升;2.病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙等。正常情況下硬膜下積液<２ｍl，蛋白質(zhì)定量<0.4g／L，并發(fā)硬膜下積液時(shí)，液體量增多,少數(shù)可呈膿性。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn),符合該病診斷,故選B。5７.男孩，１歲半。其基礎(chǔ)代謝所需熱量占總熱量的比例為202３ A.30％以下?B.30%~4０％?C．５0%~６0％ D．７0％～80％?Ｅ.80%以上本題對(duì)的答案：C選Ｃ?；A(chǔ)代謝是指在清醒、安靜、空腹的情況下，于2０～250℃環(huán)境中,人體各器官為了維持生命進(jìn)行最基本的生理活動(dòng)所消耗的能量,嬰幼兒基礎(chǔ)代謝的能量需要約占總能量的60％,故選Ｃ。58．法洛四聯(lián)癥患者青紫的限度重要取決于2023?Ａ．肺動(dòng)脈狹窄的限度 B．室間隔缺損的大小?C．室間隔缺損的部位?D.積極脈騎跨的限度 E.右心室肥厚的限度本題對(duì)的答案:A選A。法洛四聯(lián)癥患者重要表現(xiàn)為青紫,其限度和出現(xiàn)的早晚與肺動(dòng)脈狹窄限度有關(guān),故選A。５9．維生素D缺少性佝僂病不對(duì)的的防止措施是2023?A．適當(dāng)多曬太陽(yáng)?B.提倡母乳喂養(yǎng) Ｃ．孕母補(bǔ)充維生素Ｄ及鈣劑 D．及時(shí)添加輔食 E．早產(chǎn)兒2個(gè)月開始補(bǔ)充維生素D本題對(duì)的答案：E選Ｅ。維生素D缺少性佝僂病是一種自限性疾病,適當(dāng)多曬太陽(yáng),母乳喂養(yǎng),孕母補(bǔ)充維生素D及鈣劑,及時(shí)添加輔食及新生兒在２周開始補(bǔ)充生理劑量維生素D（早產(chǎn)兒應(yīng)提前)等措施均可防止其發(fā)病,故選E。6０.新生兒各種細(xì)胞吞噬功能2023 A．成熟?B.增強(qiáng) C.暫時(shí)增強(qiáng) D.減低 E．暫時(shí)減低本題對(duì)的答案:E選E。新生兒各種吞噬細(xì)胞功能可呈暫時(shí)性低下,除了分娩過(guò)程缺氧因素外，與新生兒時(shí)期缺少血清補(bǔ)體、調(diào)理素、趨化因子等有關(guān),故選E。６1.女孩，11個(gè)月，多汗，煩躁,睡眠不安，可見(jiàn)肋膈溝,下肢輕度“O”型腿,血清鈣稍低,血磷減少，堿性磷酸酶增高,其佝僂病應(yīng)處在2023?A.前驅(qū)期?Ｂ．初期 C．激期 Ｄ．恢復(fù)期 Ｅ.后遺癥期本題對(duì)的答案:C選Ｃ。維生素Ｄ缺少性佝僂病多見(jiàn)于3月~2歲小兒，臨床表現(xiàn)為5期,初期:多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，特別是＜３個(gè)月的嬰兒,重要表現(xiàn)是神經(jīng)興奮性增高,如激惹、煩鬧、睡眠不安、多汗、枕禿等，此期常無(wú)骨骼改變，血鈣、血磷減少,堿性磷酸酶正常或稍高；激期出現(xiàn)典型的骨骼改變,方顱、肋骨串珠、肋膈溝,下肢“Ｏ”型“X”型腿等,血清鈣稍低，血磷減少，堿性磷酸酶增高;恢復(fù)期臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失;血清鈣、磷濃度逐漸正常；后遺癥期可殘留不同限度的骨骼畸形。由此推測(cè)該患兒處在佝僂病激期，故選C。。62.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失,最后累及的部位是20２３ A.面頰部?B.胸部?Ｃ.腹部 D.臀部 E.四肢本題對(duì)的答案：A選A。營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失,一方面累及腹部，另一方面為軀干、臀部、四肢，最后為面頰,面頰為最后累及者,故本題選Ａ。63.小兒結(jié)核性腦膜炎的初期臨床表現(xiàn)是２０23 A.前囟飽滿?B.性格改變 Ｃ．驚厥 Ｄ．意識(shí)模糊 E．腦膜刺激征本題對(duì)的答案:Ｂ選B。小兒結(jié)核性腦膜炎的初期重要呈現(xiàn)少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變；中期可因顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)劇烈頭痛、意識(shí)模糊、驚厥等,體檢可有腦膜刺激征，幼嬰則表現(xiàn)為前囟飽滿,晚期為昏迷期。故選B。64.男，2歲，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎，用抗生素治療的療程應(yīng)連續(xù)至體溫正常后2023 Ａ.２~４天 B．５～７天 C．8～10天 D．11～１3天?E.１４~１6天本題對(duì)的答案：Ｂ選B。對(duì)于支氣管肺炎抗生素用藥時(shí)間應(yīng)連續(xù)至體溫正常后的5~7天,臨床癥狀基本消失后３天。支原體肺炎至少用藥2~３周，以免復(fù)發(fā)。題中為鏈球菌肺炎，故選B。65.不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是202３ A．全身浮腫 Ｂ．大量蛋白尿?C．低白蛋白血癥 D．肉眼血尿 E．高膽固醇血癥本題對(duì)的答案：D選D。單純性腎病具有以下4大特性:大量蛋白尿(+＋＋~+＋++)連續(xù)時(shí)間>2周,2４小時(shí)尿蛋白總量>0．1ｇ/kg或>0.5ｇ/kg;血漿白蛋白<30g/L;血膽固醇>５.7mmol/L;水腫可輕可重。由此判斷,根據(jù)題中選項(xiàng),肉眼血尿不是該病特性,故選D。６6．男孩,2歲，發(fā)熱,咳嗽4天，咳喘加重1天。查體:雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細(xì)胞10×109／L，中性０.65,淋巴0.35。最也許的診斷是2023?A.支氣管炎?B.支氣管肺炎?C．毛細(xì)支氣管炎?D.上呼吸道感染 E.支氣管哮喘本題對(duì)的答案:B選Ｂ。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴喘息，說(shuō)明也許為呼吸道的炎癥;查體肺部有散在中小水泡音，說(shuō)明病變累及到肺組織,而不止局限在上呼吸道,故也許的診斷為支氣管肺炎,選Ｂ。67.中毒型細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于202３ A．2~7歲體格健壯的小兒 Ｂ．3～6個(gè)月體格健壯的嬰幼兒 C．低出生體重兒 D．8~10歲營(yíng)養(yǎng)狀況較差的兒童 E.12～14歲青春期兒童本題對(duì)的答案:A選A。中毒型細(xì)菌性痢疾為急性細(xì)菌性痢疾的危重型,多見(jiàn)于2~７歲體格健壯的兒童，故選A。68．一小兒體重9kg，身高7５cm，頭圍４６cm，此小兒的年齡是2023?A．9個(gè)月 B．１歲 C.２歲 Ｄ.2歲半?E.3歲本題對(duì)的答案：B選B。體重出生時(shí)平均值3kg,1歲時(shí)約為出生時(shí)的3倍(9ｋg）；身高(長(zhǎng)）出生時(shí)平均值為５0cm,出生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約為25cm,1歲時(shí)為75cｍ；頭圍出生時(shí)相對(duì)較大,約為33～34ｃｍ,１歲時(shí)為4６ｃm,故此小兒的年齡為1歲,選B。69．新生兒開始排便的時(shí)間常為生后２023 A．24小時(shí) B.36小時(shí) C．48小時(shí) Ｄ．6０小時(shí) E．72小時(shí)本題對(duì)的答案:A選A。新生兒生后24小時(shí)內(nèi)排出胎糞,呈墨綠色,故該題選Ａ。７０.6個(gè)月女嬰,發(fā)熱3天，體溫3９℃，查體:一般情況良好,咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大,心肺無(wú)異常,肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，也許的診斷是2023?A.風(fēng)疹?B.麻疹 C.水痘 Ｄ．猩紅熱?E.幼兒急疹本題對(duì)的答案：E選E。幼兒急疹病初高熱,連續(xù)3～5天而驟然下降,熱退后疹出。熱退疹出為幼兒急疹特性性表現(xiàn)，據(jù)此判斷該患兒也許為幼兒急疹,故選E。７1．引起膿胸最常見(jiàn)的病原菌是2０23 A.腸球菌?B.肺炎鏈球菌?C.溶血性鏈球菌?D．流感嗜血桿菌?E．金黃色葡萄球菌本題對(duì)的答案：E選Ｅ。金黃色葡萄球菌所致肺炎可并發(fā)膿胸、膿氣胸,故選Ｅ。7２．初期確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是2023?A．甲狀腺抗體的測(cè)定?B．TRH興奮實(shí)驗(yàn)?C．血清Ｔ3、T4、TSＨ測(cè)定 Ｄ.甲狀腺掃描 E.骨齡測(cè)定本題對(duì)的答案：C選C。血清Ｔ3、T4、TＳH測(cè)定為確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，故選Ｃ。７3．關(guān)于小兒免疫系統(tǒng),錯(cuò)誤的是202３?A．新生兒時(shí)期各種T細(xì)胞亞群功能均顯局限性?B.新生兒Ｂ淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善 Ｃ.ＩgＧ不能通過(guò)胎盤 D．臍血IｇM水平過(guò)高,提醒也許有宮內(nèi)感染?Ｅ．小兒血清補(bǔ)體濃度在生后6～１2月達(dá)成人水平本題對(duì)的答案：C選Ｃ。IgG可以通過(guò)胎盤，選項(xiàng)C錯(cuò)誤，其余均對(duì)的，故選C。74．新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是2023 A．T4↓、TＳH正常?Ｂ.T４↓、TＳＨ正常 C.T4↓、TSH↑ Ｄ．T４↑、TSH↓?E．T５↑、TＳH↑本題對(duì)的答案：C選Ｃ。T4↓、ＴSH↑為新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的確診實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，故選Ｃ。75.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供應(yīng)能量(kcａｌ)分別為2０２3?A．4,4,9 B.9,4，4?Ｃ.４，９,4 D.４,９,9?E．9，９,４本題對(duì)的答案:C選C。人體依靠碳水化合物，脂肪和蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)能量,它們?cè)隗w內(nèi)的實(shí)際產(chǎn)能量為:碳水化合物16.8kJ(4kcal/g);脂肪37.8kＪ(9kcａｌ／ｇ);蛋白質(zhì)16.8kJ（4kｃａｌ/g),故選C。76.我國(guó)新生兒敗血癥多見(jiàn)的病菌是2023 A.腸球菌 B．鏈球菌 C.葡萄球菌 D．大腸桿菌?E.綠膿桿菌本題對(duì)的答案：Ｃ選C。我國(guó)新生兒敗血癥以葡萄球菌多見(jiàn)，另一方面為大腸桿菌等G(—)桿菌，故選C。7７．某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延,不應(yīng)采用的措施是2023?Ａ．暫不接受其他易感兒入托 B.整個(gè)幼兒園中小兒天天口服利巴韋林(三氮唑核苷)?C．易感者接觸麻疹后應(yīng)隔離檢疫３周?D.體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白 Ｅ.體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗本題對(duì)的答案：B選B。麻疹是以往兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，傳染性很強(qiáng),初期發(fā)現(xiàn)患者，初期隔離。一般麻疹病人隔離至出疹后5天;接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀測(cè)3周;體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白,可防止麻疹發(fā)?。惑w健易感兒接觸后２天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗，可達(dá)防止效果;利巴韋林屬于抗病毒用藥,對(duì)該病無(wú)效，故選Ｂ。7８．男，1個(gè)月。咳嗽1天,發(fā)熱3小時(shí)，T39.3℃，就診過(guò)程中忽然雙眼上翻，肢體強(qiáng)直,連續(xù)1分鐘。查體:咽紅,心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，半年前也有相同病史，最也許診斷是：2023 A．癲癇 B．低鈣驚厥?Ｃ.中毒性腦病 D.化膿性腦膜炎?E．高熱驚厥本題對(duì)的答案:E選E。根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患兒出現(xiàn)典型的驚厥，隨著癥狀體溫較高,未有低鈣指征，故考慮也許為高熱驚厥,選E。７９.小兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽(ORS液)的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的２023?A．1／4張 Ｂ．1/３張 C．2/５張?Ｄ.1/2張?E．２/3張本題對(duì)的答案：Ｅ選E?？诜a(bǔ)液鹽（ORS液)其電解質(zhì)滲透壓為２20mｍol/L(2/3張)，故選E。8０.小兒有牙18個(gè),會(huì)用湯匙吃飯，能說(shuō)２～３字拼成的短語(yǔ),其年齡為202３?A.1歲 Ｂ.1歲半 C．2歲?D．2歲半?E.3歲本題對(duì)的答案：C選C?？疾煨荷窠?jīng)精神和牙齒發(fā)育過(guò)程。2歲時(shí)小兒可用勺子吃飯，會(huì)說(shuō)2~３個(gè)字構(gòu)成的句子;出生后4~6個(gè)月乳牙開始萌出,共20個(gè),最晚2.5歲出齊；恒牙6歲左右開始萌出第一顆，共32個(gè),該小兒有牙18個(gè)，也許為2歲,再由前面神經(jīng)精神系統(tǒng)表現(xiàn)推測(cè)該小兒2歲，選C。81.不是防止小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是2023?A．提倡母乳喂養(yǎng)?B.牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱?C．鐵強(qiáng)化嬰幼兒食品?Ｄ．早產(chǎn)兒初期補(bǔ)鐵 E．早產(chǎn)兒補(bǔ)足維生素B１2本題對(duì)的答案:E選E。小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血防止有：提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸取率高的輔食;嬰兒如牛乳喂養(yǎng)，必須經(jīng)加熱解決;早產(chǎn)兒初期補(bǔ)鐵；嬰幼兒食品可加入適量鐵劑強(qiáng)化；故E不對(duì)的,選E。82．孕40周新生兒,出生時(shí)由口鼻排出部分肺內(nèi)液體,其余經(jīng)血管及淋巴管吸取的肺液約占２０２3?A.1／4?B.１/3?C.1／２?D.2／３ E.3／4本題對(duì)的答案：D選Ｄ。胎兒肺內(nèi)充滿液體，出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓,1／3肺液由口、鼻排出,其余2/３由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸取，故選D。８3．猩紅熱出現(xiàn)皮疹多在發(fā)熱后2023?A．１2小時(shí)之內(nèi) Ｂ．12～48小時(shí)?C．60~7２小時(shí) D.８4~96小時(shí) E．大于96小時(shí)本題對(duì)的答案:B選Ｂ。猩紅熱多在發(fā)熱1～2天出疹,出疹時(shí)高熱，故選B。8４．不符合新生兒生理性黃疸的因素是２02３ Ａ.紅細(xì)胞的壽命短 B.紅細(xì)胞數(shù)量多?C．紅細(xì)胞內(nèi)酶發(fā)育不成熟 D．腸道內(nèi)正常菌群尚來(lái)建立 E．肝功能不成熟本題對(duì)的答案：C選C。新生兒黃疸是因膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，因素復(fù)雜,有生理性和病理性之分。重要由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所致：紅細(xì)胞數(shù)目多,血紅蛋白半衰期短，使得膽紅素生成較多;肝功能發(fā)育不完善;初生嬰兒腸道細(xì)菌少,正常菌群尚未建立,故A,Ｂ,Ｄ和E均為新生兒生理性黃疸的因素，C不是，選Ｃ。８5.足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是2０２3 A.20~3０次／分?B.40~50次／分 C.60~80次／分?D.90~１00次／分?E.1０0~110次/分本題對(duì)的答案：C選C。足月兒生后第１小時(shí)內(nèi)呼吸頻率可達(dá)60~８０次/分，１小時(shí)后呼吸頻率降至40次／分,故選C。86.原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的重要疾病是20２3?A.自身免疫性疾病?B．腫瘤?C．白血病 D．艾滋病 E.反復(fù)感染本題對(duì)的答案:E選E。原發(fā)性免疫缺陷是一組因免疫系統(tǒng)先天性發(fā)育不全,且大多數(shù)與遺傳有關(guān)的疾病,往往在嬰幼兒或兒童發(fā)病。該病起病后,表現(xiàn)為肺炎鏈球菌、鏈球菌和嗜血桿菌等胞外菌的反復(fù)感染,故選E。87．營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)用苯丙酸諾龍的重要作用是20２３?A.促進(jìn)消化功能 Ｂ．促進(jìn)食欲 Ｃ.促進(jìn)糖原合成?D．促進(jìn)蛋白質(zhì)合成?E.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能本題對(duì)的答案：D選D。苯丙酸諾龍是蛋白質(zhì)同化類固醇制劑,能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成、增長(zhǎng)食欲，故選D。88.男，3天,第一胎足月順產(chǎn),出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反映好，皮膚鞏膜中度黃染,肝肋下2ｃm,子血型“Ｂ”，母血型“O”，血清膽紅素257μmｏl/Ｌ（15mg／dl）最也許的診斷為20２３?A.新生兒肝炎?B．?dāng)⊙Y?C.新生兒ABO溶血病?Ｄ.新生兒Rh溶血病?E.膽道閉鎖本題對(duì)的答案:C選C。根據(jù)臨床表現(xiàn)該患兒出現(xiàn)黃疸，肝大，子血型“Ｂ”,母血型“Ｏ”,推測(cè)也許是新生兒ABO溶血病,該病重要發(fā)生在母親為Ｏ型，而胎兒為A型或者B型,故選Ｃ。89．不屬于嬰兒總熱量分派的是2023 A．基礎(chǔ)代謝 B.生長(zhǎng)發(fā)育 C.食物特殊動(dòng)力作用 D.思維活動(dòng) E．排泄損失本題對(duì)的答案：D選D。小兒對(duì)能量的需要涉及5個(gè)方面:基礎(chǔ)代謝，食物的特殊動(dòng)力作用，活動(dòng)所需,生長(zhǎng)所需,排泄的消耗。按題中述及其中D思維活動(dòng)不屬于嬰兒總熱量分派,故選D。90.導(dǎo)致先天性甲狀腺功能低下的最重要的因素是20２3 Ａ.碘缺少 B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全 C．甲狀腺合成過(guò)程中酶的缺少 D.促甲狀腺激素缺少?Ｅ.甲狀腺或靶器官反映性低下本題對(duì)的答案:B選Ｂ。甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全是導(dǎo)致先天性甲狀腺功能低下的最重要的因素；其余各選項(xiàng)甲狀腺合成過(guò)程中酶缺少是導(dǎo)致該病第二位常見(jiàn)因素;碘缺少、促甲狀腺激素缺少和甲狀腺或靶器官反映性低下也為該病的因素，但都不是重要因素，故選B。91.５歲小兒按公式計(jì)算身高、體重及頭圍約是202３?A.118cm22kg５4ｃm?B．11４cm2lkg5３cｍ C.１11cｍ20kg５2cm D．10８cm1９kg51cm?E.105cｍ18kg50cm本題對(duì)的答案：E選E。身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度,出生時(shí)身長(zhǎng)平均值為50cm,2~12歲身高(長(zhǎng)）的估算公式為：年齡×7＋7０ｃｍ;體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，出生時(shí)體重平均值３kg,2歲至青春前期體重＝年齡×２＋７(或8)(kg);頭圍出生時(shí)相對(duì)較大,約為33~34cｍ，１歲時(shí)頭圍為４６cm,2歲時(shí)48cm，５歲時(shí)為50cm,１５歲時(shí)頭圍接近成人,約為5４~58cm，根據(jù)上述公式計(jì)算5歲小兒身高、體重及頭圍分別約是１05cm18kg50ｃｍ,故選E。92．36周產(chǎn)女嬰，出生后反映好,體檢其指甲外觀特點(diǎn)是2023?A.指甲硬?B．反甲 C．甲面多白紋 D.指甲未達(dá)指尖 Ｅ．指甲超過(guò)指尖本題對(duì)的答案：D選D。36周產(chǎn)女嬰為早產(chǎn)兒，其指甲特點(diǎn)為未達(dá)指尖,故選D。9３.新生兒膽紅素腦病初期的重要臨床特性是20２3 A．體溫升高、體重減輕 B．呼吸困難、發(fā)紺明顯?C．肢體痙攣、角弓反張 D．前囟隆起、骨縫分離?E．拒乳、嗜睡、肌張力低本題對(duì)的答案：E選E。新生兒高膽紅素血癥可并發(fā)膽紅素腦?。ê它S疸)，是病理性黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥，任何因素引起的血清膽紅素連續(xù)增高均可導(dǎo)致核黃疸,該病初期重要表現(xiàn)為拒乳、嗜睡、肌張力低，故該題選C。94．男，１歲。高熱6天,精神差,頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋。體檢:鼻翼扇動(dòng),吸氣性凹陷，兩下肺叩診稍濁,呼吸音減低,雙肺聞及少量中濕啰音。白細(xì)胞數(shù)9.0×109/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最也許的診斷為20２3?Ａ.金黃色葡萄球菌性肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎?C．腺病毒肺炎 D．肺炎支原體肺炎 E．肺炎鏈球菌肺炎本題對(duì)的答案:C選C。腺病毒肺炎為腺病毒所致。多見(jiàn)于6~２4個(gè)月小兒，驟起高熱，咳嗽劇烈，頻咳或陣咳,可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、紫紺等。發(fā)熱4~5天肺部開始出現(xiàn)濕啰音，以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實(shí)變體征。X線可出現(xiàn)大小不等的片狀陰影或融合成大病灶。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，考慮也許為腺病毒肺炎，故選Ｃ。95.男孩，5歲?；加薪Y(jié)核病，但結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性。可見(jiàn)于20２3 A．合并上呼吸道感染 Ｂ．抗結(jié)核治療1周 C.接種白百破三聯(lián)疫苗后?D.粟粒型肺結(jié)核?Ｅ．頸淋巴腺結(jié)核本題對(duì)的答案：D選D。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性見(jiàn)于：1.未感染過(guò)結(jié)核;2．結(jié)核變態(tài)反映前期(初次感染后４~8周內(nèi))；３.假陰性反映，由于機(jī)體免疫功能低下或受克制所致,如部分危重肺結(jié)核病患者;急性傳染??；體質(zhì)極度衰弱者;應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫克制劑治療時(shí);原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等;4.技術(shù)誤差或所用結(jié)核菌素已失效，故選Ｄ。96.兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是202３?A．鏈球菌直接損害 B．Ⅲ型變態(tài)反映?C.Ⅳ型變態(tài)反映 Ｄ．Ｉ型變態(tài)反映 E.腸球菌的毒素作用本題對(duì)的答案：B選B。風(fēng)濕熱多數(shù)認(rèn)為與Ａ組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反映相關(guān)：1.變態(tài)反映:涉及Ⅱ型變態(tài)反映和Ⅲ型變態(tài)反映；2.自身免疫,故選B。９7．女,２歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間II～I(xiàn)II級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性分裂。該患兒的診斷是2023?A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?B．房間隔缺損?Ｃ．室間隔缺損?Ｄ．法洛四聯(lián)癥?E.肺動(dòng)脈瓣狹窄本題對(duì)的答案:B選Ｂ。根據(jù)該患兒特殊表現(xiàn),胸骨左緣第2~3肋間Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)和固定性分裂，此為房間隔缺損的表現(xiàn),故選B。9８．嬰兒生理性貧血的時(shí)間是出生后2023?A．１個(gè)月 Ｂ.2～３個(gè)月 C．4~6個(gè)月?D．7～9個(gè)月?Ｅ．10個(gè)月后本題對(duì)的答案:Ｂ選B。生后2~３個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至３.0×1012/Ｌ，血紅蛋白量降至１10g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”,故選B。9９.不屬于1歲以內(nèi)嬰兒計(jì)劃免疫的是2０23 A．脊髓灰質(zhì)炎疫苗?B.肺炎鏈球菌疫苗?C．麻疹疫苗?D．百日咳疫苗?E.乙肝疫苗本題對(duì)的答案：B選B。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完畢卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種，題目中B不屬于１歲內(nèi)嬰兒計(jì)劃免疫的范疇,故選B。１０0．小兒上呼吸道感染的重要病原是2023 Ａ．呼吸道合胞病毒 B．肺炎鏈球菌 C．肺炎支原體?Ｄ．衣原體?E．輪狀病毒本題對(duì)的答案:Ａ選A。小兒上呼吸道感染可由各種病毒和細(xì)菌引起,但以病毒多見(jiàn)，約占9０％以上，重要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等,故選Ａ。101.2歲女孩，突起發(fā)熱,伴咽痛，稀便３~4次／天，３天后熱退,間隔2天又發(fā)熱伴頭痛、多汗,全身肌肉疼痛,連續(xù)3天熱退，繼之出現(xiàn)右下肢無(wú)力、肌張力減退、膝反射消失。應(yīng)診斷為2０23 Ａ.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?C.脊髓灰質(zhì)炎?Ｄ.化膿性關(guān)節(jié)炎?E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎本題對(duì)的答案:C選C。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn),突起發(fā)熱，伴咽痛,熱退后間隔2天又發(fā)熱伴頭痛，全身肌肉疼痛遲緩性癱瘓，呈非對(duì)稱性，此為脊髓灰質(zhì)炎的表現(xiàn),故選C。102.左向右分流型的先心病是20２３ A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B．肺動(dòng)脈狹窄?Ｃ．積極脈縮窄?D．右位心?Ｅ．大血管錯(cuò)位本題對(duì)的答案：A選A。先天性心臟病臨床上根據(jù)左、右兩側(cè)及大血管之間有無(wú)分流分為三大類:左向右分流型，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損等；右向左分流型，如法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈錯(cuò)位等;無(wú)分流型,如肺動(dòng)脈狹窄和積極脈縮窄等,故選A。103．6月齡男嬰,近１個(gè)月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏,心、肺檢查未見(jiàn)異常、不能獨(dú)坐。就診過(guò)程中忽然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動(dòng)。緊急解決首選20２3 A.維生素D3３０萬(wàn)ＩＵ肌注?B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋l倍靜脈緩慢推注?Ｃ．苯巴比妥鈉40mg肌注 D．10％葡萄糖液1５ml靜脈注射?E．20％甘露醇20ｍl靜脈注射本題對(duì)的答案：Ｃ選Ｃ。該患兒出現(xiàn)典型的驚厥發(fā)作，驚厥的因素多種，由該患兒出現(xiàn)的煩躁、多汗、夜驚不安等考慮也許為維生素Ｄ缺少性手足搐搦癥。該病急救解決為使用苯巴比妥鈉40ｍｇ肌注迅速控制驚厥,故選Ｃ。104.母乳喂養(yǎng)兒糞便中重要的細(xì)菌是２023 A.大腸桿菌?B.腸鏈球菌?C．副大腸桿菌?D．變形桿菌 E．乳酸桿菌本題對(duì)的答案：Ｅ選E。母乳中乳糖量多,又以乙型乳糖為主,能促進(jìn)腸道乳酸桿菌的生長(zhǎng),故母乳喂養(yǎng)兒糞便中重要的細(xì)菌是乳酸桿菌，選Ｅ。１05.男，足月產(chǎn),生后３天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無(wú)發(fā)熱。肝脾不大，臍無(wú)分泌物，血清總膽紅素1７５mmｏl／Ｌ(10ｍg/ｄ１)血型母A子O,應(yīng)考慮為２０２3?Ａ．新生兒溶血病 B.新生兒敗血癥?C．新生兒肝炎?D.生理性黃疸 E．新生兒膽道閉鎖本題對(duì)的答案:Ｄ選D。足月兒的生理性黃疸在2～３天出現(xiàn),血清總膽紅素<20５．2umol／L(12ｍg／d1）,根據(jù)該患兒其他表現(xiàn)吃奶好,說(shuō)明患兒一般狀況良好,推測(cè)也許為生理性黃疸；由血型母Ａ子Ｏ，排除了新生兒溶血病；臍無(wú)分泌物排除了新生兒敗血癥;無(wú)發(fā)熱,肝脾不大排除了新生兒肝炎；新生兒膽道閉鎖多在出生后２周始顯黃疸并進(jìn)行性加重,故選D。１０6．5歲男孩，咳嗽４月,凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效,服用博利康尼后有緩解。查體：無(wú)發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最也許的診斷是202３ A．毛細(xì)支氣管炎?Ｂ.支氣管異物 C.咳嗽變異性哮喘?D.支氣管淋巴結(jié)核 E.兒童哮喘本題對(duì)的答案:C選C。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)清晨發(fā)作性咳嗽,運(yùn)動(dòng)后加重,抗生素治療無(wú)效，支氣管擴(kuò)張劑可緩解，兩肺呼吸音粗，考慮為支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘,該病診斷要點(diǎn)是支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解,故選C。107.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反映是指硬結(jié)直徑2０23?A．＜5mm?B.５~９mm,3～5天后反映消失 C．1０~15mm,一周后留有色素 D.15～20mm E.>20mm本題對(duì)的答案:Ｂ選B。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)通過(guò)測(cè)定局部硬結(jié)的直徑來(lái)判斷其反映強(qiáng)度，硬結(jié)直徑局限性5mm為陰性，５～9mｍ為“+”，1０~20ｍm為“++”,２0mm以上為“+++”,除硬結(jié)外,還可見(jiàn)水皰及局部壞死者為“＋+++”。5~9mm為陽(yáng)性反映，故選B。108．新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后2023?Ａ.第１周?Ｂ.第２周 C．第3周?Ｄ.第4周 E.第5周本題對(duì)的答案：Ａ選Ａ。出生后由于攝入局限性、胎糞排除和水分丟失等可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降(3%～９%)，稱為生理性體重下降，約在生后3～4天達(dá)最低點(diǎn)，以后逐漸回升,7～10天恢復(fù)到出生時(shí)的體重，可見(jiàn)新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后的第一周,故選A。１09.小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是2０２3 Ａ．青春期學(xué)齡期 Ｂ．學(xué)齡期學(xué)齡前期?C.青春期幼兒期 Ｄ．青春期嬰兒期?E.學(xué)齡期新生兒期本題對(duì)的答案:D選D?？疾煨焊髂挲g分期的特點(diǎn)。嬰兒期是指從出生到滿一周歲以前，這是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期。青春期是指從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期，該階段中由于性激素的作用使生長(zhǎng)發(fā)育速度明顯加快、性別差異顯著，故選D。110．女孩,7歲。因浮腫、尿少3～４天人院。體檢:眼瞼浮腫。尿檢：蛋白＋，紅細(xì)胞+＋。血壓140/1０0ｍmHg。也許診斷為2023 Ａ．急性腎炎?B.尿路感染?C．單純性腎病 D．腎炎性腎病 Ｅ.急進(jìn)性腎炎本題對(duì)的答案:A選A。急性鏈球菌感染后腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為重要表現(xiàn)。該患兒急性起病，出現(xiàn)浮腫.尿少,尿常規(guī)是蛋白+,紅細(xì)胞++，血壓高，考慮為急性腎炎,故選A。1１1.嬰兒期計(jì)劃免疫,對(duì)的的接種時(shí)間是2０23 A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個(gè)月以上 B.卡介苗2~３個(gè)月?C．麻疹疫苗４~5個(gè)月?D．牛痘6～8個(gè)月?Ｅ．乙型腦炎疫苗9～10個(gè)月本題對(duì)的答案：A選A。考察兒童的計(jì)劃免疫和防止接種實(shí)行程序。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定,嬰兒在1歲以內(nèi)的各種防止接種實(shí)行程序表，其中脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種年齡2個(gè)月以上;卡介苗生后2～3天到２個(gè)月;麻疹疫苗8個(gè)月以上易感兒；牛痘不屬于嬰兒期計(jì)劃免疫;乙型腦炎疫苗根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行接種，故選A。112.肺循環(huán)血量增多,并伴左心房左心室血量增多的先心病應(yīng)是2023?A．原發(fā)性房間隔缺損 B．繼發(fā)性房間隔缺損?C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 Ｄ.室間隔缺損 E．法洛四聯(lián)癥本題對(duì)的答案：Ｃ選C。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型先天性心臟病，X線有左心房及左心室增大,肺動(dòng)脈段突出,肺門血管影增粗等表現(xiàn)，故選Ｃ。113．女,2歲,多次患肺炎，胸片示：肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室大，積極脈影增寬，應(yīng)診斷為20２3?A.房間隔缺損?B.室間隔缺損 Ｃ.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?Ｄ.法洛四聯(lián)癥?E．艾森曼格綜合征本題對(duì)的答案:C選Ｃ。根據(jù)該患兒胸片所示肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室大，積極脈影增寬,此為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型X線表現(xiàn)，故考慮也許診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,選C。11４.新生兒高膽紅素血癥，可導(dǎo)致2023 Ａ.顱內(nèi)出血?B．顱內(nèi)感染 Ｃ．核黃疸?D．?dāng)⊙Y E.支氣管肺炎本題對(duì)的答案:C選Ｃ。新生兒高膽紅素血癥可并發(fā)膽紅素腦病(核黃疸)，是病理性黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥,任何因素引起的血清膽紅素連續(xù)增高均可導(dǎo)致核黃疸，故該題選C。1１5.丙種球蛋白用于小兒被動(dòng)免疫，重要用于防止202３?Ａ.流感 B．麻疹 Ｃ．百日咳?D．結(jié)核病?E．乙型腦炎本題對(duì)的答案:B選Ｂ。麻疹屬于感染性疾病,在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予丙種球蛋白可防止其發(fā)病，用于被動(dòng)免疫；對(duì)于流感、百日咳、結(jié)合病和乙型腦炎均無(wú)被動(dòng)免疫作用，故選B。1１6.小兒出生后正常情況下造血器官重要是2023?A．卵黃囊 Ｂ.中胚葉?Ｃ．肝臟 Ｄ.骨髓?E．脾臟本題對(duì)的答案:D選D。小兒造血可分為胚胎期造血和生后造血,其中胚胎期造血一方面在卵黃囊，然后在肝臟,最后在骨髓；生后后重要是骨髓造血，故選D。117.胚胎期是指受孕后的２023?Ａ．8周以內(nèi) B.9周以內(nèi)?C．10周以內(nèi)?D．11周以內(nèi)?E．1２周以內(nèi)本題對(duì)的答案:A選A。考察小兒各年齡分期。從精子和卵子結(jié)合、新生命的開始,直到小兒出生統(tǒng)稱為胎兒期。在受精后第八周末各器官的原基均形成，胚胎初具人型，故胚胎最初8周為胚胎期,是機(jī)體各器官原基分化的關(guān)鍵時(shí)期,此時(shí)如受到各種不利因素影響，可影響胎兒各器官的正常分化，從而導(dǎo)致流產(chǎn)和各種畸形，因此孕期保健必須從妊娠初期開始,故選A。118．外周血中T細(xì)胞絕對(duì)數(shù)達(dá)成人水平的年齡期是2０２３ A.新生兒期?Ｂ.嬰兒期?Ｃ．幼兒期 Ｄ.學(xué)齡前期?E．學(xué)齡期本題對(duì)的答案：A選A。足月新生兒外周血中T細(xì)胞絕對(duì)數(shù)達(dá)成人水平,故選A。1１9.足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg,娩出時(shí)Aｐｇaｒ評(píng)分4分,搶救10分鐘后評(píng)9分。生后２小時(shí)出現(xiàn)凝視.哭聲單調(diào),繼而全身抽搐,肌張力偏高,為控制驚厥,應(yīng)一方面采用2０23 Ａ.肌注呋塞米(速尿)3ｍｇ?Ｂ.肌注地塞米松１.５mg C．2０%甘露醇１0mｌ靜脈推注 Ｄ.苯巴比妥鈉60ｍg15~3０分鐘內(nèi)靜滴 E.肌注維生素Ｋ１1mg本題對(duì)的答案:D選Ｄ。根據(jù)該患兒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),生后２小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào),繼而全身抽搐，肌張力偏高,也許為新生兒缺氧缺血性腦病，控制其驚厥發(fā)作首選苯巴比妥鈉靜滴，故選D。１20.女,1歲。發(fā)熱伴咳喘3天,口周稍青紫。用鼻前庭導(dǎo)管吸氧,氧流量應(yīng)為２０23?A.0．5～1L/分?B．1.5～2L／分?C．2.５～3L/分?D.3.5~４L/分 E.4．５～5L/分。本題對(duì)的答案：A選Ａ。氧療治療支氣管肺炎時(shí)一般用鼻前庭導(dǎo)管吸氧,氧流量為0.5～１Ｌ／mｉn，故選A。121．男,10歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白+++～＋++＋,紅細(xì)胞８~1８/HP,血尿素氮10．8mmol／L(30mg／dl),血清總蛋白40g/L(4ｇ/dl),白蛋白1５g/Ｌ,(1.5２／dl),ＢＰ１50/１0０ｍmHｇ,診斷考慮為20２３?A．急性鏈球菌感染后腎炎?Ｂ.單純性腎病 C．病毒性腎炎 D.急進(jìn)性腎炎 E.腎炎性腎病本題對(duì)的答案:Ａ選A。急性鏈球菌感染后腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為重要表現(xiàn)，絕大多數(shù)為鏈球菌感染后所致。尿液檢查均有紅細(xì)胞增多,尿蛋白+~+＋+,腎功能血尿素氮一般正常。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)浮腫，高血壓以及尿常規(guī)檢查初步診斷為急性鏈球菌感染后腎炎，故選A。1２2.小兒腹瀉的定義是202３?A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉?Ｂ．星狀病毒感染致腹瀉 C．致病性大腸桿菌感染致腹瀉?D.食餌性腹瀉?E．多病原，多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變本題對(duì)的答案：E選E。小兒腹瀉又稱腹瀉病,是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見(jiàn)病，故選E。123．對(duì)的測(cè)量頭圍的方法是2０23?Ａ.將軟尺繞頭部一周測(cè)量最大周長(zhǎng) Ｂ．將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉弓繞頭一周?C．將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓一周 Ｄ．將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓上緣一周 E.以上都不是本題對(duì)的答案：D選D?？疾祛^圍的測(cè)量。頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān),具體測(cè)量方法為將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及眉弓上緣一周,故選D。１２4．小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是2０２3 A.發(fā)音、理解、表達(dá)?B．理解、表達(dá)、發(fā)音 C.表達(dá)、理解、發(fā)音 D.聽覺(jué)、發(fā)音、理解?Ｅ.模仿、表達(dá)、理解本題對(duì)的答案:A選A。語(yǔ)言是人類特有的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，用以表達(dá)思維、觀念等心理過(guò)程,與智能密切相關(guān),是兒童全面發(fā)育的標(biāo)志。語(yǔ)言的發(fā)育要通過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)3個(gè)階段，故選A。12５.風(fēng)疹與麻疹的重要鑒別點(diǎn)是2０2３ A.全身癥狀輕?B．皮疹為全身性分布 C．呈充血性斑丘疹?D．皮疹一日內(nèi)出齊?E.外周血白細(xì)胞減少本題對(duì)的答案:D選D。風(fēng)疹臨床特點(diǎn)全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛,皮疹2４小時(shí)內(nèi)出齊;麻疹臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特性,出疹順序始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊沿，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部及上肢,第三天累及下肢及足部，故兩者重要鑒別點(diǎn)為皮疹是否一日內(nèi)出齊，故選Ｄ。126.３月小兒按公式計(jì)算其身高、頭圍約是２0２3?A．５5cm38ｃｍ B.６0cm４0ｃm C.65cm42cｍ?D．70cm4４cｍ?E．７５ｃm４6ｃｍ本題對(duì)的答案：B選B。身高(長(zhǎng))出生時(shí)平均值為50cm,出生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約為25cm,其中前3個(gè)月約增長(zhǎng)11~12cｍ，與后９個(gè)月的增長(zhǎng)量相稱,次年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢,約１０cｍ/年左右,2歲以后身高(長(zhǎng))增長(zhǎng)穩(wěn)步，每年約５～7ｃm；頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)，出生時(shí)頭圍相對(duì)較大,約為33～34cm,在第一年的前3個(gè)月和后9個(gè)月頭圍都約增長(zhǎng)6cm,故3個(gè)月小兒身長(zhǎng)為50+１１=61,頭圍33+6＝39，故選B。1２7．易位型21－三體綜合征最常見(jiàn)的核型是２023 Ａ.４6,XY，-13，＋t(13q21ｑ)?B.46，ＸY,-21,+t(2ｌq21q)?C.46，ＸＹ,-２2，+ｔ(２1ｑ22q) D．４6,XY,-1４，+t（14q２1q) Ｅ.４6，XY,-１5,＋t(15q21q)本題對(duì)的答案:Ｄ選D。唐氏綜合征(21-三體綜合征）屬常染色體畸變遺傳性疾病，易位型核型46，XX(XY）,-14,＋ｔ(14q２１q)，故選D。128.男,9歲。尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓140／10０mｍHg，尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞(+++）。該患兒診斷是2０２３ A．急性腎小球腎炎?Ｂ.泌尿系感染?C.單純性腎病?D.腎炎性腎病 E．繼發(fā)性腎病本題對(duì)的答案:A選Ａ。急性鏈球菌感染后腎炎臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為重要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細(xì)胞增多，尿蛋白＋~＋＋+。該患兒急性起病,出現(xiàn)浮腫.尿少，尿常規(guī)是蛋白＋，紅細(xì)胞+++，血壓高,符合急性腎小球腎炎診斷，故選A。１２9.我國(guó)規(guī)定1歲內(nèi)必須完畢的計(jì)劃免疫是2023 A.麻疹疫苗?B．乙腦疫苗?C．流腦疫苗 D.流感疫苗?E．甲型肝炎疫苗本題對(duì)的答案:A選A。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定,嬰兒必須在1歲內(nèi)完畢卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。此外根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進(jìn)行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗。流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種。題目中A屬于1歲內(nèi)嬰兒必須計(jì)劃免疫的范疇,故選Ａ。130.金葡菌肺炎患兒忽然出現(xiàn)呼吸急促，一方面應(yīng)考慮20２３?A.高熱?B.酸中毒 Ｃ．膿氣胸 Ｄ.炎癥加重 E.心力衰竭本題對(duì)的答案:Ｃ選C。金葡菌肺炎并發(fā)膿胸、膿氣胸時(shí)呼吸困難加劇，并有相應(yīng)體征，該金葡菌肺炎患兒忽然出現(xiàn)呼吸急促考慮也許為金葡菌肺炎并發(fā)膿氣胸，故選C。131.男，4歲，胸骨左緣3~4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為2０２3 A．室間隔缺損?B.房間隔缺損 C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.肺動(dòng)脈狹窄 Ｅ.法洛四聯(lián)癥本題對(duì)的答案：A選Ａ。室間隔缺損雜音特點(diǎn)為胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音,當(dāng)出現(xiàn)右向左分流時(shí),心臟雜音較輕而肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn),該?。鼐€可表現(xiàn)為左.右心室擴(kuò)大，故選A。13２.結(jié)核性腦膜炎初期癥狀的特點(diǎn)不涉及202３?A.表情淡漠，好哭，嗜睡?Ｂ.低熱，盜汗,食欲減退 C．便秘,性情改變?D．頭痛，嘔吐 E．反復(fù)驚厥本題對(duì)的答案：E選E。結(jié)核性腦膜炎初期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變;可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等；年長(zhǎng)兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡、凝視等。反復(fù)驚厥為該病中期表現(xiàn)，故選E。133.氯化鉀靜滴濃度不得超過(guò)2023?A.0.1％?Ｂ．０.3％ Ｃ．0.６%?D．0.9%?E．1.2%本題對(duì)的答案：B選B。氯化鉀靜滴用0.2%溶液，最高不超過(guò)0.3%，故選Ｂ。１34.母乳喂養(yǎng)每日水的需要量是２023?A.17０ml／Kg?B．15０ml/Kg C.12０ｍl／Kg?Ｄ．100ml/kg E.80mｌ/Kg本題對(duì)的答案:B選B。每日需水量,乳兒為1５0ml/kg，以后每3歲減去２5mｌ/kg，9歲時(shí)為７5ml／kg,或50ｍl/kg,母乳喂養(yǎng)屬于乳兒期,故需水量選B。１35．化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見(jiàn)的病原菌是2０23 A．金黃色葡萄球菌?B.大腸桿菌?Ｃ.B族溶血性鏈球菌 D．流感嗜血桿菌?E.綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）本題對(duì)的答案:Ｄ選D。約30%化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液,１歲以內(nèi)患兒即及流感嗜血桿菌腦膜炎較多見(jiàn)，故選Ｄ。136．中毒型細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于20２３?A.低出生體重兒 B．3~６個(gè)月體格健壯的嬰幼兒?C.2~７歲體格健壯的小兒?D．８～10歲營(yíng)養(yǎng)狀況較差的兒童?Ｅ.１２～１4歲兒童本題對(duì)的答案:C選C。中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型,起病急驟，忽然發(fā)熱、病情嚴(yán)重,迅速惡化并出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克。本型多見(jiàn)于2~7歲兒童,死亡率高，必須積極搶救，故選C。１37.新生兒出生體重３.2kg。生后48小時(shí)血清總膽紅素２５７mmol/L(15mｇ/dｌ)，結(jié)合膽紅素3４.２mmoｌ/Ｌ(２ｍg/dl)。首選治療方案是２０23 A.光照治療?Ｂ.抗生素療法 Ｃ.肌注苯巴比妥鈉?D．換血療法 E．應(yīng)用利尿劑本題對(duì)的答案:Ａ選Ａ。考察有關(guān)黃疸的治療。該患兒血清總膽紅素>205umol/Ｌ(１2mg/dｌ）,說(shuō)明出現(xiàn)病理性黃疸，重要治療為減少血清膽紅素，涉及光照療法，換血療法等,其中換血療法指征在足月兒血清膽紅素＞３4２uｍol／L（20mg／ｄl),該患兒不符合，肌注苯巴比妥鈉為控制驚厥發(fā)作的急救解決,抗生素療法和利尿劑無(wú)效,故光照治療為其首選,選Ａ。１3８．男孩，1歲半。平日偏食,常有腹瀉、咳嗽,已會(huì)獨(dú)立行走，玩耍正常。近2個(gè)月來(lái)面色蒼黃，逗之不笑,時(shí)有頭部、肢體顫抖，不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋白1００g／L,紅細(xì)胞２．５×1012／L，白細(xì)胞數(shù)4×１09/L，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。本例可診斷為20２3?A.營(yíng)養(yǎng)不良伴低鈣血癥 Ｂ．慢性腹瀉伴低鈣血癥?C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥?Ｄ.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血?Ｅ.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血本題對(duì)的答案：Ｄ選D。根據(jù)該患兒實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白減少,其中紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白的較少更為明顯，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多,可初步診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血，再根據(jù)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，可診斷為該病，故選Ｄ。13９．5個(gè)月男嬰，體溫3８℃,咳嗽、喘憋明顯。查體:呼吸急促，鼻扇三凹征明顯,雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部Ｘ片：從側(cè)肺紋理增強(qiáng),可見(jiàn)小片狀陰影,肺氣腫改變明顯,可診斷為2023 A.呼吸道合胞病毒肺炎 Ｂ.肺炎支原體肺炎?C.腺病毒肺炎?Ｄ．金黃色葡萄球菌肺炎 E.衣原體肺炎本題對(duì)的答案：Ａ選A。呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點(diǎn)：1.多見(jiàn)于２歲以內(nèi),尤以2～６個(gè)月嬰兒為多;2.臨床上除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難外,喘憋為突出表現(xiàn);３.體征以喘鳴為主，肺基部可聽到細(xì)濕啰音；4.X線以肺紋理增強(qiáng)、小片陰影及肺氣腫為常見(jiàn)。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋明顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎，故選A。140.小兒骨髓外造血的器官是2023 A.卵巢 B．膽囊 Ｃ．脾臟?D．淋巴管 E.盲腸本題對(duì)的答案：Ｃ選C。正常情況下,骨髓外造血很少。出生后，特別在嬰兒期,當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增長(zhǎng)造血時(shí),肝可適應(yīng)需要恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝腫大,同時(shí)可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)的腫大。這是小兒造血器官的一種特殊反映,稱為“髓外造血”,故選C。141.我國(guó)頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是２０23?A.21-三體綜合征，苯丙酮尿癥 Ｂ.先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥 C.先天性甲狀腺功能減低癥,21—三體綜合征?D.先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥?Ｅ．２１－三體綜合征,半乳糖血癥本題對(duì)的答案：Ｂ選B。先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥屬于遺傳代謝性疾病,發(fā)病率高，列入新生兒期篩查計(jì)劃，故選B。1４2.維生素D缺少性佝僂病激期血生化的特點(diǎn)是２０23?Ａ.血清鈣正常，血清磷減少,堿性磷酸酶減少?B.血清鈣減少，血清磷減少，堿性磷酸酶增高?Ｃ．血清鈣減少,血清磷正常,堿性磷酸酶增高?D．血清鈣減少，血清磷增高,堿性磷酸酶減少?E.血清鈣正常，血清磷減少，堿性磷酸酶增高本題對(duì)的答案:B選B。維生素D缺少性佝僂病激期血生化特點(diǎn)為血清鈣減少,血磷減少,堿性磷酸酶增高,故選Ｂ。１43．3~６個(gè)月嬰兒維生素D缺少性佝僂病激期骨骼改變最常見(jiàn)的表現(xiàn)為202３?A.顱骨軟化 Ｂ．方顱 C.前囟增大 D．腕踝部膨大 E.肋骨串珠和肋膈溝本題對(duì)的答案：A選A。維生素D缺少的嬰