2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料生物化學(xué)必背

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)２023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料,歸納總結(jié)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點,難點和考點匯總整理,對老師在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)學(xué)習(xí)中的精華內(nèi)容做出歸納總結(jié)和提煉,并提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料下載。生物化學(xué)占執(zhí)業(yè)2.7%，16分第一節(jié)蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能１、蛋白質(zhì)的基本機構(gòu)為氨基酸,氨基酸多為L-α-氨基酸(“拉氨酸”)；唯一不具有不對稱碳原子——甘氨酸；具有巰基的氨基酸——半胱氨酸2、氨基酸的分類（第一卷P2頁）(1)非極性、疏水性氨基酸：“攜帶一本書、兩餅干、補點水”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、丙氨酸、甘氨酸、脯氨酸)(2)極性、中性氨基酸:“古天樂是陪蘇三的”（谷氨酸、天冬氨酸、色氨酸、半胱氨酸、蘇氨酸、絲氨酸、蛋氨酸）（3)酸性氨基酸：“天上的谷子是酸的”（天冬氨酸、谷氨酸)（4）堿性氨基酸：“地上的麥乳精是咸的”（組氨酸、賴氨酸、精氨酸）3、氨基酸結(jié)合鍵為肽鍵,肽鍵由－CＯ-OH－組成。4、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)：“一級排序肽鍵連,二級結(jié)構(gòu)是一段，右手螺旋靠氫鍵,三級結(jié)構(gòu)是亞基,亞基聚合是四級”。（1）二級結(jié)構(gòu)一圈有3.6個氨基酸,右手螺旋方向為外側(cè)。(2）維持三級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是疏水鍵。5、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能:一級結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ),二三四級是表現(xiàn)功能的形式。6、蛋白質(zhì)構(gòu)象病:瘋牛病、致死性家族性失眠癥。7、蛋白質(zhì)變性:空間構(gòu)象破壞，一級結(jié)構(gòu)不變，因素很多。(1）蛋白質(zhì)變性特點：溶解度減少、黏度增長、易被水解。(2)凝固是蛋白質(zhì)變性后進(jìn)一步發(fā)展的一種結(jié)果。(３）蛋白質(zhì)變性有可復(fù)性和不可復(fù)性兩種。第二節(jié)核酸的結(jié)構(gòu)和功能一、核酸的基本組成單位1、磷酸+核糖+堿基→核苷酸→核酸（核苷酸是核酸的基本單位）2、堿基分:ATGCU（腺嘌呤、胸腺嘧啶、鳥嘌呤、胞嘧啶、尿嘧啶）DNA堿基:ＡＴGＣRNA堿基：AUGC2、核酸中含量相對恒定的是：P。二、ＤNA的結(jié)構(gòu)與功能1、堿基組成規(guī)律：A=T,Ｇ=C；A＋Ｇ=T＋Ｃ。2、DNＡ結(jié)構(gòu):(1）一級結(jié)構(gòu):核苷酸排列順序，即堿基排列順序。（2)二級結(jié)構(gòu)：雙螺旋，兩條鏈平行、反向,一圈含1０個堿基對。（３)三級結(jié)構(gòu):超螺旋3、DＮA變性：ＤNＡ分子由穩(wěn)定的雙螺旋結(jié)構(gòu)松解為無規(guī)則線性結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象。變性時維持雙螺旋穩(wěn)定性的氫鍵斷裂,堿基堆積力遭到破壞，但不涉及到其一級結(jié)構(gòu)的改變（不伴共價鍵的斷裂)。４、增色效應(yīng):指變性后DＮA溶液的紫外吸取作用增強的效應(yīng)。分子在波長260ｎm的光吸取最強，蛋白質(zhì)為28０ｎm。三、RNＡ結(jié)構(gòu)與功能1、mＲNA(1)作用：信使、模板、密碼(２）多為線狀單鏈，局部形成雙鏈。(３）５’－端有帽子結(jié)構(gòu)（“鳥無帽子”):醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)微信號:ｍeｄ66_ｃdeｌ帽子結(jié)構(gòu)中多為m7G（7－甲基鳥苷);３’-端為多聚苷酸(polｙA)尾巴，polｙA增長mＲNA的穩(wěn)定性（“３個尾巴多穩(wěn)定”)2、tＲＮA（1）作用：轉(zhuǎn)運，分子量最小。（2)tRＮＡ的3’-端為CＣＡ-OＨ：搬運的部位。（３)tＲNA的二級結(jié)構(gòu):三葉草;三級結(jié)構(gòu):倒Ｌ型。3、rRNA(１）作用:合成蛋白質(zhì)。(2)rRNＡ是最多的一類RＮＡ，也是3類RNA中分子量最大的；rRNA與核糖體蛋白共同構(gòu)成核糖體,核糖體蛋白為蛋白質(zhì)合成場合。第三節(jié)酶一、酶的催化作用1、酶分為：單純蛋白質(zhì)的酶和結(jié)合蛋白質(zhì)的酶,清蛋白屬于單純蛋白質(zhì)的酶。２、體內(nèi)結(jié)合蛋白質(zhì)的酶占多數(shù)，結(jié)合蛋白質(zhì)酶由酶蛋白和輔助因子組成，輔助因子分為輔酶、輔基;輔酶和酶蛋白以非共價鍵結(jié)合，輔基與酶蛋白結(jié)合牢固，一種酶蛋白只能與一種輔助因子結(jié)合，所以酶蛋白決定酶反映特異性。結(jié)合蛋白質(zhì)酶酶蛋白:決定酶反映特異性輔酶：結(jié)合不牢固輔助因子輔基：結(jié)合牢固,由多種金屬離子３、酶的活性中心:ｙi學(xué)教育網(wǎng)號：mｅd６６＿cdｅl酶分子中直接與底物結(jié)合,并催化底物發(fā)生化學(xué)反映的局部空間結(jié)構(gòu)。４、酶的高效催化是通過減少反映的活化能實現(xiàn)的。二、輔酶的種類(第一節(jié)P26，表1-0３)口訣：1腳踢,２皇父,單波段，酶1PNAD，酶2Ｐ多個Ｐ，輔酶A、泛酸來,VＢ6醛來到。三、酶促反映動力學(xué)1、米氏方程Ｖ=Ｖmax［S]Kｍ＋［Ｓ]Ｋｍ為反映速度一半時的[Ｓ],亦稱米氏常數(shù)，Km增大,Vmax不變。2、酶促反映的條件:PＨ值：一般為最適為７．4，但胃蛋白酶的最適ＰH為1．5,胰蛋白酶的為7.8溫度：３7—40合適的底物四、克制劑對酶促反映的克制作用１、競爭性克制：見書30頁2、酶原激活:無活性的酶原變成有活性酶的過程。(1）鹽酸可激活的酶原：胃蛋白酶原(2)腸激酶可激活的消化酶或酶原：胰蛋白酶原(３)胰蛋白酶可激活的消化酶或酶原：糜蛋白酶原（4）其余的酶原都是胰蛋白酶結(jié)合的3、同工酶:催化功能相同,但結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)和免疫學(xué)性質(zhì)各不相同的酶。LDH分5種。第四節(jié)糖代謝一、糖酵解1、三個階段:葡萄糖——3磷酸甘油醛，消耗ＡTP;3磷酸甘油醛——丙酮酸，生成ＡTP；丙酮酸——乳酸(脫氫過程由３-磷酸甘油醛脫氫酶催化;葡萄糖磷酸化為6-磷酸葡萄糖，由己糖激酶催化,不可逆；6-磷酸果糖轉(zhuǎn)變成1,6雙磷酸果糖，由6－磷酸果糖激酶催化,不可逆;1,3二磷酸甘油醛氧化為1,３二磷酸甘油酸,生成１分子ＡTP；磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)變成丙酮酸,由丙酮酸激酶催化,有ATＰ生成，不可逆；2，6雙磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶最強的變構(gòu)激活劑。)2、糖酵解的3個關(guān)鍵酶(限速酶)：己糖激酶、6磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。二、糖有氧氧化1、三羧酸循環(huán)（1）生理意義：產(chǎn)生能量，而不是產(chǎn)生物質(zhì)，整個反映過程中草酰乙酸、檸檬酸量不變。(2）關(guān)鍵酶:檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶、α—酮戊二酸脫氫酶（兩檸檬一個酮)（3)6個關(guān)鍵物質(zhì)：“一琥檸住草蘋”(乙酰CoA、琥珀酸、檸檬酸、α—酮戊二酸、草酰乙酸、蘋果酸）(4）發(fā)生部位：線粒體,為不可逆反映。２、底物水平磷酸化：“兩酸變一酸”,醫(yī).學(xué)教｜育|網(wǎng)QQ:最終產(chǎn)物為琥珀酸。3、生成物質(zhì)：(１）1分子葡萄糖有氧氧化生成３０或３2個AＴP；(2)1分子丙酮酸有氧氧化生成１5個ATP;（3)三羧酸循環(huán)一周4次脫氫生成10個ATＰ、１份FAＤH、２份CO2、3份NAＤＨ；(4）除了琥珀酸脫氫酶輔酶是FＡD，其余都是NAD。三、糖原的合成與分解1、糖原分解一方面生成1-磷酸葡萄糖,再轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖,6-磷酸葡萄糖只存在于肝和腎。2、糖原分解的限速酶是磷酸化酶。四、糖異生1、糖異生的原料:氨基酸、乳酸、丙酮酸、甘油(“丙乳氨甘”）2、糖異生的關(guān)鍵酶：葡萄糖－6－磷酸酶。3、糖異生的生理意義：利于乳酸的運用。五、磷酸戊糖途徑1、關(guān)鍵酶：6-磷酸葡萄糖脫氫酶。2、產(chǎn)物:核糖、NADPH，NＡDＰH+H維持細(xì)胞中還原型谷胱甘肽(GSH）的正常含量。六、血糖及調(diào)節(jié)1、正常值：3.89-6.1１mmｏl／L。2、血糖去路：第一卷Ｐ４4第五節(jié)生物氧化１、生物氧化是指糖、脂類、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)及體外氧化生成CO２和Ｈ２O的過程。2、人體活動的重要功能物質(zhì)是:ATＰ3、氧化磷酸化涉及:物質(zhì)氧化遞氫的過程和ADP磷酸化,生成ATP相耦聯(lián)的過程。4、氧化磷酸化通過ATＰ合成酶的參與在線粒體內(nèi)完畢,有2條呼吸鏈:(1）NAＤH→FMN→ＣoQ→Cytｂ→Cytｃ1→Cyｔｃ→Ｃyｔaa３→O2(2）琥珀酸→FAD→CoQ→Cytb→Ｃytc1→Cｙｔc→Ｃytaa３→Ｏ２注：１.ＮAＤ與ＦＡD水火不容;2.ＣoQ的作用：遞氫;３．細(xì)胞色素(Cｙt）有3種：b、ｃ、ａa3;5、ＡTP合成酶由F1和F0組成:F１——合成；F０——通道。6、氰化物中毒:克制了細(xì)胞色素ａａ3。7、氧化磷酸化的解耦聯(lián)劑：2,4—二硝基酚(DNP）第六節(jié)脂類代謝1、必需脂肪酸:亞麻酸、亞油酸、花生四烯酸(麻油花生油)２、膽固醇可以轉(zhuǎn)變成:1,25—二羥維生素D3(促進(jìn)鈣磷吸取,有助于骨的生成和鈣化)，類固醇激素（糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、孕激素）3、肝、脂肪組織和小腸是合成甘油三酯的重要場合,但肝不貯存甘油三酯。4、脂肪合成的原料：脂肪酸、3—磷酸甘油三酯，可由葡萄糖氧化分解提供。5、脂肪酸的合成部位:肝細(xì)胞質(zhì)脂肪酸的合成原料:乙酰輔酶A、NADPＨ,乙酰輔酶A進(jìn)入線粒體重要通過檸檬酸—丙酮酸循環(huán)完畢。6、脂肪分解重的關(guān)鍵酶:甘油三酯脂肪酶。胰島素、前列腺素可以克制其活性。7、脂肪酸合成的載體：CoA;脂肪酸分解的載體：肉毒堿。8、脂肪酸β氧化是脂肪分解的重要方式，關(guān)鍵酶是肉毒堿—脂酰轉(zhuǎn)移酶。脂肪酸β氧化的過程:脫氫—加水—再脫氫—硫解,反映是可逆的。9、酮體由乙酰乙酸、β—羥丁酸和丙酮組成，以乙酰輔酶A為原料。１0、甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸組成，組成卵磷脂的的有膽堿,腦磷脂的有乙醇胺。１1、膽固醇代謝：原料是乙酰輔酶A，限速酶:ＨMG-CｏA還原酶第七節(jié)氨基酸的代謝1、蛋白質(zhì)的氧化供能可完全由糖和脂肪代替，所以供能是蛋白質(zhì)的次要生理功能。2、必需氨基酸:纈氨酸、蛋氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、色氨酸、蘇氨酸（纈蛋異亮苯賴色蘇）3、蛋白質(zhì)的互補作用：營養(yǎng)價值較低的蛋白質(zhì)混合食用，則必須氨基酸可以互相補充從而提高營養(yǎng)價值。4、體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶以L-谷氨酸最為重要;轉(zhuǎn)氨酶的輔酶：磷酸吡哆醛。5、聯(lián)合脫氨基作用:重要在肝腎進(jìn)行,氨基酸的轉(zhuǎn)氨基作用和氨基酸的氧化脫氨基作用耦聯(lián)進(jìn)行的方式。6、體內(nèi)重要的脫氨基方式是聯(lián)合脫氨基作用，但肌肉是通過嘌呤核苷酸循環(huán)脫氨基。７、氨的去路：肝臟合成尿素,在腎臟排出體外。8、鳥氨酸的關(guān)鍵酶：氨基甲酰磷酸合成酶。9、組氨酸脫羧基生成組胺，組胺作用為血管舒張劑，增長毛細(xì)血管通透性。谷氨酸脫羧基生成γ-氨基丁酸（GAＢA)，GＡBA是克制性神經(jīng)遞質(zhì)，對中樞神經(jīng)有克制作用。１0、一碳單位：來源于絲氨酸、甘氨酸、組氨酸、色氨酸。四氫葉酸是一碳單位的載體。１1、苯丙氨酸——酪氨酸——兒茶酚胺（多巴、多巴胺、NE、腎上腺素)。缺少苯丙氨酸——苯丙酮尿癥；缺少酪氨酸——白化病。第八節(jié)核苷酸代謝1、體內(nèi)從頭合成嘌呤核苷酸的原料涉及：天冬氨酸、甘氨酸、磷酸核糖、ＣO２和一碳單位。（記住前兩個)2、體內(nèi)嘌呤分解的終產(chǎn)物——尿酸；氨基酸脫氫的產(chǎn)物——尿素。3、合成DＮA的原料：dATP、dTＴP、dGTP、dCＴP第九節(jié)遺傳信息的傳遞一、DＮA的生物合成１、DNA生物合成涉及：ＤNA復(fù)制、逆轉(zhuǎn)錄;DNＡ復(fù)制是以母鏈DNA為模板,逆轉(zhuǎn)錄由RNA為模板，都由DNＡ聚合酶參與完畢。2、原核生物的DNA聚合酶有三種：ＤNA-polⅠ、DNA-polⅡ、DＮA-polⅢ;作用為5’—3’延長脫氧核苷酸鏈的聚合活性和3’—53、逆轉(zhuǎn)錄催化以mRＮA為模板，醫(yī)學(xué)．教育網(wǎng)微信號：mｅd6６_ｃdel合成ｃDNA,cDＮA與RＮA是互補的。4、紫外線（UV）可引起DNＡ鏈上相鄰的兩個嘧啶堿基發(fā)生共價結(jié)合,生成嘧啶二聚體。５、涉及核苷酸的數(shù)目變化的DNA損失形式是插入突變。６、鐮刀形紅細(xì)胞貧血患者,其血紅蛋白β鏈N端第六個氨基酸殘基谷氨酸被纈氨酸代替。二、ＲNA的生物合成1、轉(zhuǎn)錄是以DＮＡ為模板合成RＮA的過程。２、真核生物有３種不同的ＲNＡ聚合酶：RNA-ｐｏlⅠ、ＲNA-poｌⅡ、RＮA-polⅢ，RＮA-ｐｏlⅡ是真核生物中最活躍的RNA聚合酶。3、ＲNＡ的4種亞基:α2、β、β′、δ。第十節(jié)蛋白質(zhì)生物合成1、蛋白質(zhì)生物合成是以mRNA為模板，按照mRNA分子中的核苷酸組成的密碼信息合成蛋白質(zhì)分子中氨基酸序列的過程，也稱翻譯。2、起始密碼子：AUG，終止密碼子:UAA、UAＧ、UＧA。３、氨基酸的化學(xué)修飾：糖基化、羥基化、甲基化、磷酸化、二硫鍵形成、親脂性修飾。其中羥基化生成羥脯氨酸。第十一節(jié)基因表達(dá)調(diào)控1、基因表達(dá)涉及基因轉(zhuǎn)錄及翻譯的過程。2、誘導(dǎo):可誘導(dǎo)基因在一定的環(huán)境中表達(dá)增強的過程。阻遏:可阻遏基因表達(dá)產(chǎn)物水平減少的過程。3、發(fā)生在轉(zhuǎn)錄水平，特別是轉(zhuǎn)錄起始水平的調(diào)節(jié)，對基因表達(dá)起著至關(guān)重要的作用。４、ＲＮA聚合酶與基因的啟動序列/啟動子相結(jié)合。5、操縱子組成：(1）１個自動序列P（２)由數(shù)個編碼基因(3)1個操縱序列O(4)1個調(diào)節(jié)基因6、順式作用元件:指可影響自身基因表達(dá)活性的DNＡ序列,由沉默子、啟動子、增強子等組成。７、反式作用因子：調(diào)控另一基因轉(zhuǎn)錄的某一基因編碼蛋白質(zhì)。第十二節(jié)信息物質(zhì)、受體與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)１、三條通路：(1)蛋白激酶A通路【PＫA通路】：腎上腺素——cＡMP——PKA——絲氨酸、蘇氨酸（腎上腺素AA絲蘇）（２)蛋白激酶C通路【ＰKC通路】:三磷酸肌醇——Cａ2+——ＰKC——絲氨酸、蘇氨酸(肌醇CC絲蘇）（３)酪氨酸蛋白激酶通路【TPK通路】:表皮生長因子——酪氨酸(佬俵)第十三節(jié)重組DNA技術(shù)１、限制性內(nèi)切酶:辨認(rèn)、切割。辨認(rèn)ＤNA的特異序列，并在辨認(rèn)點或其周邊切割雙鏈ＤNA的一類內(nèi)切酶。2、基因載體：又稱克隆載體，具有自我復(fù)制、表達(dá)功能的克隆載體。３、聚合酶鏈反映：ＰCR技術(shù)，大量獲得、合成DNA。４、基因治療:指向有功能缺陷的細(xì)胞導(dǎo)入具有相應(yīng)功能的外源基因,以