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新冠病毒“超級(jí)突變”?一圖讀懂“奧密克戎”奧密克戎(Omicron)編號(hào)疫情仍在請(qǐng)勿放松第一頁(yè),共十六頁(yè)。前言?shī)W密克戎,為2019新型冠狀病毒變種,2021年11月9日,南非首次從病例樣本中檢測(cè)到一種新冠病毒變異株。短短2周時(shí)間,該變異株即成為南非豪登省新冠感染病例的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)變異株,增長(zhǎng)迅猛。11月26日,WHO將其定義為第五種“關(guān)切變異株”(variantofconcern,VOC),取名希臘字母Omicron(奧密克戎)變異株。

目前,南非、以色列、比利時(shí)、意大利、英國(guó)、奧地利和中國(guó)香港等,均已監(jiān)測(cè)到該變異株的輸入。世衛(wèi)組織稱,新冠病毒奧密克戎變異毒株在全球總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為“非常高”,可能在世界廣泛傳播。奧密克戎(Omicron)第二頁(yè),共十六頁(yè)。奧密克戎變異毒株簡(jiǎn)介奧密克戎(Omicron),編號(hào)B.1.1.529,是一種新型的新冠病毒變異毒株。

發(fā)現(xiàn)時(shí)間線11月9日----在南非首次采集確認(rèn)。11月24日----南非政府首次向世衛(wèi)組織報(bào)告。11月25日----南非新增確診病例2465例,奧密克戎毒株占新增病例數(shù)的75%以上。11月26日----世衛(wèi)組織將其列為“需要關(guān)注”的變異毒株,并命名為“奧密克戎”。11月28日----全球至少有9個(gè)國(guó)家和地區(qū)相繼報(bào)告明確發(fā)現(xiàn)了該變異毒株。第三頁(yè),共十六頁(yè)。奧密克戎變異毒株“兇”在哪兒?長(zhǎng)相當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月27日,意大利羅馬兒童醫(yī)院科研團(tuán)隊(duì)發(fā)布新冠病毒新型變異毒株奧密克戎的全球首張圖片。圖注:①圖為德?tīng)査ㄗ┡c奧密克戎(右)毒株的刺突蛋白(S蛋白)對(duì)比圖。(圖片來(lái)自羅馬兒童醫(yī)院)②變化最大的區(qū)域用紅色標(biāo)記。③在德?tīng)査儺惗局甑拇掏坏鞍咨?,突變的氨基酸殘基?shù)量為18個(gè),而在新毒株奧密克戎中則有43個(gè)。④奧密克戎變異多樣化,且大部分位于與人體細(xì)胞相互作用的區(qū)域。第四頁(yè),共十六頁(yè)。德?tīng)査S奧密克戎注:以上有關(guān)奧密克戎變異毒株特性由初步證據(jù)得出,更進(jìn)一步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估仍需更多實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。特點(diǎn)德?tīng)査儺惗局陫W密克戎變異毒株刺突蛋白上的變異15處32處突變基因(可能性)新冠病毒屬于mRNA病毒,它本身就容易發(fā)生基因突變攜帶著一系列不尋常的突變,且大部分位于與人體細(xì)胞相互作用的區(qū)域毒性/傳播力(可能性)與過(guò)去老的毒株相比,傳播速度快;病毒載量高;發(fā)病進(jìn)程快;重癥比例高與德?tīng)査局晗啾龋赡軙?huì)增加人體二次感染新冠的風(fēng)險(xiǎn);可能增強(qiáng)了人際傳播能力;毒性可能大于德?tīng)査庖咛右菘赡艽嬖诿庖咛右?,但疫苗仍有保護(hù)作用部分刺突蛋白突變有助于病毒逃避免疫,多處變異或?qū)⑷趸F(xiàn)有疫苗的效力第五頁(yè),共十六頁(yè)。由此可見(jiàn),與此前發(fā)現(xiàn)的“德?tīng)査倍局晗啾?,奧密克戎有——?更多的刺突蛋白突變?變異多樣化?大部分位于與人體細(xì)胞相互作用的區(qū)域可能產(chǎn)生如下影響——?更大的傳播風(fēng)險(xiǎn)?更強(qiáng)的疫苗抗藥性?增加二次感染新冠風(fēng)險(xiǎn)

2021年11月29日,世衛(wèi)組織稱,新冠病毒奧密克戎變異毒株在全球總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為“非常高”,可能在世界廣泛傳播。德?tīng)査S奧密克戎第六頁(yè),共十六頁(yè)。奧密克戎變異株出現(xiàn)的可能原因根據(jù)新冠病毒數(shù)據(jù)庫(kù)GISAID目前共享的信息顯示,新冠病毒奧密克戎變異株的突變位點(diǎn)數(shù)量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株,尤其在病毒刺突(Spike)蛋白突變較多。推測(cè)其出現(xiàn)的原因可能有以下三種情況:?免疫缺陷患者感染新冠病毒后——在體內(nèi)經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)化累積大量突變,通過(guò)偶然機(jī)會(huì)傳播。?某種動(dòng)物群體感染新冠病毒后——在動(dòng)物群體傳播過(guò)程中發(fā)生適應(yīng)性變化后突變,溢出感染人類(lèi)。?某些國(guó)家或地區(qū)監(jiān)測(cè)能力不足——此變異株在新冠病毒基因組變異監(jiān)測(cè)落后的國(guó)家或地區(qū)持續(xù)流行了很長(zhǎng)時(shí)間,由于監(jiān)測(cè)能力不足,其進(jìn)化的中間代次病毒未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。第七頁(yè),共十六頁(yè)。感染“奧密克戎”,會(huì)有哪些癥狀?南非醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)主席安吉麗克·庫(kù)切介紹:這是一種輕度疾病,癥狀包括肌肉酸疼、疲倦,并伴有輕微咳嗽。到目前(當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月26日)為止,我們發(fā)現(xiàn)感染者并沒(méi)有失去味覺(jué)和嗅覺(jué),也沒(méi)有明顯的癥狀。

第八頁(yè),共十六頁(yè)。奧密克戎變異株的傳播力

目前,全球尚無(wú)奧密克戎變異株傳播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)。但奧密克戎變異株同時(shí)具有前4個(gè)VOC變異株Alpha(阿爾法)、Beta(貝塔)、Gamma(伽瑪)和Delta(德?tīng)査┐掏坏鞍椎闹匾被嵬蛔兾稽c(diǎn),包括增強(qiáng)細(xì)胞受體親和力和病毒復(fù)制能力的突變位點(diǎn)。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,南非感染奧密克戎變異株病例數(shù)明顯增加,并部分取代了Delta(德?tīng)査┳儺愔?,傳播力有待進(jìn)一步監(jiān)測(cè)研究。第九頁(yè),共十六頁(yè)。奧密克戎變異株對(duì)疫苗和抗體藥物影響

研究表明,新冠病毒S蛋白若出現(xiàn)K417N、E484A或N501Y突變,提示免疫逃逸能力增強(qiáng);而奧密克戎變異株同時(shí)存在“K417N+E484A+N501Y”三重突變;此外,奧密克戎變異株還存在其他多個(gè)可能降低部分單克隆抗體中和活性的突變。突變的疊加可能降低部分抗體藥物對(duì)奧密克戎變異株的保護(hù)效力,對(duì)現(xiàn)有疫苗免疫逃逸的能力,有待進(jìn)一步監(jiān)測(cè)研究。第十頁(yè),共十六頁(yè)。奧密克戎變異株對(duì)我國(guó)現(xiàn)使用的核酸檢測(cè)試劑是否有影響對(duì)奧密克戎變異株的基因組分析顯示,其突變位點(diǎn)不影響我國(guó)主流核酸檢測(cè)試劑的敏感性和特異性。奧密克戎變異株突變的位點(diǎn)主要集中在S蛋白基因的高變異區(qū),并不位于我國(guó)第八版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》公布的核酸檢測(cè)試劑引物和探針靶標(biāo)區(qū)域(中國(guó)疾控中心病毒病所向全球公布的ORF1ab基因和N基因)。但南非多個(gè)實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)提示,對(duì)于檢測(cè)靶標(biāo)為S基因的核酸檢測(cè)試劑可能無(wú)法有效檢出奧密克戎變異株的S基因。第十一頁(yè),共十六頁(yè)。有關(guān)國(guó)家和地區(qū)采取的措施

鑒于奧密克戎變異株在南非的快速流行趨勢(shì),包括美國(guó)、英國(guó)、歐盟、俄羅斯、以色列、我國(guó)臺(tái)灣和香港等在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家和地區(qū)紛紛限制來(lái)自非洲南部的旅客入境。第十二頁(yè),共十六頁(yè)。我國(guó)的應(yīng)對(duì)措施

我國(guó)的“外防輸入,內(nèi)防反彈”防控策略對(duì)奧密克戎變異株仍然有效。中國(guó)疾控中心病毒病所已針對(duì)奧密克戎變異株建立了特異性核酸檢測(cè)方法,并持續(xù)針對(duì)可能的輸入病例開(kāi)展病毒基因組監(jiān)測(cè)。上述措施將有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能輸入我國(guó)的奧密克戎變異株。第十三頁(yè),共十六頁(yè)。WHO應(yīng)對(duì)奧密克戎變異株的建議WHO建議各國(guó)加強(qiáng)新冠病毒的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與研究工作,采取有效的公共衛(wèi)生措施阻斷病毒傳播;建議個(gè)人采取的有效預(yù)防感染措施包括公共場(chǎng)所至少保持1米距離、佩戴口罩、開(kāi)窗通風(fēng)、保持手清潔、對(duì)著肘部或紙巾咳嗽或打噴嚏、接種疫苗等,同時(shí)避免去通風(fēng)不良或擁擠的地方。Omicron與其他VOC變異株相比,目前尚不確定奧密克戎變異株傳播力、致病性和免疫逃逸能力是否更強(qiáng),相關(guān)研究在未來(lái)的幾周內(nèi)將得到初步結(jié)果。但目前已知的是,所有變異株都可能導(dǎo)致重癥或死亡,因此預(yù)防病毒傳播始終是關(guān)鍵,新冠疫苗對(duì)減少重癥和死亡仍然有效。第十四頁(yè),共十六頁(yè)。面對(duì)新出現(xiàn)的新冠病毒奧密克戎變異株,公眾在日常生活工作中,需要注意哪些?短短數(shù)天時(shí)間,多個(gè)國(guó)家和地區(qū)陸續(xù)報(bào)告奧密克戎變異株輸入,我國(guó)也面臨該變異株輸入的風(fēng)險(xiǎn),并且目前全球?qū)υ撟儺愔甑恼J(rèn)識(shí)仍有限。因此,應(yīng)盡量減少前往高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),并加強(qiáng)旅行途中的個(gè)人防護(hù),降低感染奧密克戎變異株的機(jī)會(huì)。(1)戴口罩仍然是阻斷病毒傳播的有效方式,對(duì)于奧密克戎變異株同樣適用。即使已經(jīng)完成全程疫苗接種和接種加強(qiáng)針的情況下,也同樣需要在室內(nèi)公共場(chǎng)所、公共交通工具等場(chǎng)所佩戴口罩。此外,還要勤洗手和做好室內(nèi)通風(fēng)。(2)做好個(gè)人健康監(jiān)測(cè)。在有疑似新冠肺炎癥

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