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口腔科醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀/口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因XXXX醫(yī)院匯報(bào)人:xxx時(shí)間:2022.X.X第一頁,共三十二頁。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀01口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因02口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施03CONTENTS目錄第二頁,共三十二頁。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀近幾年來,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲01第三頁,共三十二頁。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀1近幾年來,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲。社會多元成分的參與,黑社會成分的介入,患者家屬糾集許多人到醫(yī)院亂吵亂鬧、謾罵、圍攻和毆打醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),限制人身自由醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)受到嚴(yán)重侵害,在醫(yī)院的公眾場合擺花圈、燒紙、設(shè)靈堂、停尸等,甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件,嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常工作秩序,威脅醫(yī)護(hù)人員生命財(cái)產(chǎn)安全,造成了極為惡劣的影響。2第四頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因近幾年來,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲02第五頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因患者越來越重視自身就醫(yī)的權(quán)利,而醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)步相對滯后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員從觀念到行為還不能適應(yīng)這種變化,提供的服務(wù)不到位,而引發(fā)糾紛。1以人為本的服務(wù)意識差。(一)醫(yī)院內(nèi)部因素 有些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差,語言生硬,甚至出言不遜,亂發(fā)議論,缺乏耐心、細(xì)心和熱心,患者產(chǎn)生不信任感,因此,當(dāng)患者的醫(yī)療費(fèi)過高,治療效果不佳或發(fā)生正常的并發(fā)癥,便會成為糾紛的誘因。第六頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因2業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限(一)醫(yī)院內(nèi)部因素 有些醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不熟練,盲目蠻干,不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和診療規(guī)范、常規(guī),對診療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足,準(zhǔn)備不充分而引發(fā)糾紛。有的業(yè)務(wù)一直處于較低水平,在工作中診斷、操作失誤難避發(fā)生。如有的工作了多年的老醫(yī)生,卻對髓腔解剖仍不熟悉,開髓時(shí)髓腔穿孔時(shí)有發(fā)生,最終導(dǎo)致治療失敗01.02.03.第七頁,共三十二頁。口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因2業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限(一)醫(yī)院內(nèi)部因素 有的年輕醫(yī)生遇到較疑難的病例不請示上級醫(yī)生,自作主張,逞能好強(qiáng),結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)療差錯、事故發(fā)生;有的醫(yī)生對基本理論知識欠缺到令人驚訝的地步,如極個(gè)別醫(yī)生不作根管治療就行樁冠修復(fù);還有的醫(yī)生單純追求經(jīng)濟(jì)效益,對自己尚未掌握的治療方法也冒然從事,對治療中及治療后出現(xiàn)的問題不能及時(shí)認(rèn)識出其嚴(yán)重性,更不能采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施,最終造成醫(yī)療事故的發(fā)生。04.05.06.第八頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因3法律意識淡薄。(一)醫(yī)院內(nèi)部因素 診療、護(hù)理技術(shù)操作失誤。輔助科室檢查報(bào)告錯誤,導(dǎo)致誤診、誤治。醫(yī)務(wù)人員違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。個(gè)別的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德低劣,唯利是圖,以醫(yī)謀私。01.03.05.受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動,濫用藥物、過度輔助檢查,甚至開大處方,執(zhí)業(yè)范圍外行醫(yī)。對診療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足,準(zhǔn)備不充分。擅離崗位,不按規(guī)定交接班。02.04.第九頁,共三十二頁。口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因4不履行各級醫(yī)師職責(zé)(一)醫(yī)院內(nèi)部因素 受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動搶手術(shù),超越職責(zé)范圍和技術(shù)水平爭做不能勝任的手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重后果,上下級醫(yī)師關(guān)系失常,下級醫(yī)師無視上級醫(yī)師權(quán)威,不請示,不匯報(bào),不執(zhí)行上級醫(yī)師指示隨意更改上級醫(yī)師醫(yī)囑,不執(zhí)行會診意見,我行我素。上級醫(yī)師不關(guān)心下級醫(yī)師,對下級醫(yī)師不指導(dǎo),不帶教,不管不問,技術(shù)壟斷,以“權(quán)威”自居,一意孤行。各個(gè)醫(yī)生之間“同行是冤家”,互相拆臺,勾心斗角,在醫(yī)療過程中失誤引起醫(yī)療糾紛。第十頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因4不履行各級醫(yī)師職責(zé)(一)醫(yī)院內(nèi)部因素 鑒定專家組認(rèn)為:王先生第一次拔牙后X線片顯示有異物,但醫(yī)方卻無任何相關(guān)病歷記錄,違反醫(yī)療常規(guī)。第二次所拔的牙之前沒有任何病歷記錄。王先生目前存在牙槽骨內(nèi)異物滯留及左上側(cè)切牙的損害后果完全由醫(yī)院的醫(yī)療過失造成,構(gòu)成了四級醫(yī)療事故,醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)完全責(zé)任。王先生還需做缺失牙的修復(fù)。雙方當(dāng)事人在法院的主持下達(dá)成調(diào)解:醫(yī)院一次性賠償王先生各類損失共計(jì)人民幣36000元。第十一頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因醫(yī)方存在以下醫(yī)療過失行為1病歷書寫不規(guī)范2考慮欠周詳,設(shè)計(jì)方案不當(dāng),匆忙進(jìn)行治療導(dǎo)致牙髓炎、牙齒疼痛;3根據(jù)病歷記載情況,關(guān)閉間隙只需磨12顆牙,多磨了3顆牙;4違反操作常規(guī),該病例應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行根管治療。第十二頁,共三十二頁。口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因5漏診:僅限于臨床表現(xiàn)較為突出的需手術(shù)治療的疾病,對病史詢問不詳,查體不細(xì),缺少必要的輔助檢查,未排除手術(shù)禁忌癥,如糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、呼吸功能不全等。6對患者已存在的其他疾病未能發(fā)現(xiàn)或不做認(rèn)真全面的分析,造成漏診?;颊咝g(shù)前病情危重,來不及手術(shù)死亡。7對術(shù)中可能發(fā)生的問題估計(jì)不足,未作相應(yīng)的急救藥品、器械等準(zhǔn)備。第十三頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因5缺乏醫(yī)患溝通(一)醫(yī)院內(nèi)部因素 一些醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通的能力,術(shù)前談話交待不清,對檢查、診斷、用藥、治療或手術(shù),事前向病人及家屬解釋不細(xì),忽視了病人的知情權(quán)、同意權(quán)。沒有向患者及其家屬講解手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)性,患者疾病的復(fù)雜性、特殊性,患者機(jī)體的特異性,手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后,出現(xiàn)難以預(yù)料的問題,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不能認(rèn)識,無法解決的問題。第十四頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因5缺乏醫(yī)患溝通(一)醫(yī)院內(nèi)部因素 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)是手術(shù)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者、患者家庭共同承擔(dān)的。如果患者一方對手術(shù)效果期望過高或者手術(shù)者過于自信,兩者或其中一方對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性缺乏認(rèn)識都易導(dǎo)致醫(yī)療事故爭議。尤其是患者一方,在對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性沒有認(rèn)識,毫無心理準(zhǔn)備時(shí)發(fā)生手術(shù)結(jié)果違背愿望的情況就可能發(fā)生醫(yī)療事故爭議第十五頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因5對患者病情觀察不細(xì)。(一)醫(yī)院內(nèi)部因素 出現(xiàn)異常變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí),對疾病本質(zhì)判斷錯誤,特別患方提出疑問時(shí)不詳細(xì)檢查患者,造成漏診、誤診,延誤搶救時(shí)機(jī),導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。第十六頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛多發(fā)的原因(二)患者及其家屬因素由于患方缺乏基本的醫(yī)療知識,患者或其家屬因種種理由不配合手術(shù)治療,如不簽手術(shù)知情同意書,隱瞞病情,偽造病史,拒絕手術(shù),對手術(shù)提出違背科學(xué)或無法滿足的要求,不執(zhí)行醫(yī)囑,不配合必要的檢查和治療等,造成不良后果。第十七頁,共三十二頁。口腔科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因(三)其他因素某些藥品及醫(yī)療藥品器械質(zhì)量無保證,導(dǎo)致患者病情加重、致殘,甚至死亡,或輸血輸液時(shí)感染上別的病菌引起糾紛?!稐l例》擴(kuò)大了醫(yī)療事故范圍,把原來的醫(yī)療差錯納入醫(yī)療事故之中?!稐l例》還對經(jīng)濟(jì)賠償?shù)捻?xiàng)目及數(shù)額比原來增加,有些患者及其家屬為追求金錢而無理取鬧。新技術(shù)、新產(chǎn)品、新藥物的開發(fā)和使用,因受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動,由于不熟悉其性能、副作用等,造成人身損害,有雙目失明的、耳聾的、致殘或死亡的,醫(yī)療儀器檢查因漏電觸電死亡的。我國每年死于藥品不良反應(yīng)近20萬人。01.02.03.04.第十八頁,共三十二頁。口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施近幾年來,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲03第十九頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛的防范措施一、健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級人員職責(zé)《條例》第五條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和治療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守服務(wù)職業(yè)道德。做為現(xiàn)場實(shí)物和病歷的封存,完善尸檢制度,這是防范醫(yī)療事故爭議的關(guān)鍵。01.02.第二十頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛的防范措施二、醫(yī)務(wù)人員具有良好的職業(yè)道德?!秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》總則第三條:“醫(yī)師應(yīng)具備道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚(yáng)人道主義履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)”。第二十一頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛的防范措施二、醫(yī)務(wù)人員具有良好的職業(yè)道德。第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則第二十二條:“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù):1遵守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范2樹立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責(zé),盡職盡責(zé)為患者服務(wù)”3關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者隱私4努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識,提高專業(yè)技術(shù)水平5宣傳衛(wèi)生保健知識,對患者進(jìn)行健康教育第二十二頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛的防范措施二、醫(yī)務(wù)人員具有良好的職業(yè)道德。第二十七條:“醫(yī)師不得利用職務(wù)之變,索取、非法收受患者財(cái)物或者謀取其它不正當(dāng)利益。”1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《道德規(guī)范》,以病人為中心,依法執(zhí)業(yè),依法行醫(yī),規(guī)范個(gè)人醫(yī)療行為,做一名醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)工作者。21988年12月15日衛(wèi)生部又發(fā)布了《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》。第二十三頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛的防范措施三、提高執(zhí)業(yè)技術(shù)水平加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,熟練掌握疾病診療常規(guī)、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),奮發(fā)進(jìn)取,不斷更新知識,學(xué)習(xí)先進(jìn)理論和技術(shù),嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),實(shí)踐循證醫(yī)學(xué),對技術(shù)精益求精。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)先進(jìn)理論奮發(fā)進(jìn)取第二十四頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛的防范措施四、嚴(yán)格病歷書寫與管理嚴(yán)格按照《病案書寫基本規(guī)范》書寫病歷,病歷書寫后,經(jīng)治醫(yī)生首先進(jìn)行自查自糾1主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)下級醫(yī)師病案質(zhì)量要仔細(xì),帶教老師對實(shí)習(xí)、進(jìn)修生的病歷一定要認(rèn)真把關(guān)并簽字2科室可以挑選業(yè)務(wù)好、責(zé)任心強(qiáng)的高年資醫(yī)生經(jīng)病歷質(zhì)控培訓(xùn)后擔(dān)任科室病歷質(zhì)控員3負(fù)責(zé)對本科的每一份病歷進(jìn)行監(jiān)控,科主任在病案出科前進(jìn)行最后審閱簽字4第二十五頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛的防范措施四、嚴(yán)格病歷書寫與管理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二十條:門(急)診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,確保病案在出科前的質(zhì)量問題降到最低。醫(yī)院質(zhì)管小組,定期對科室病歷進(jìn)行分析,提交院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行講評與處理。1第二十六頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛的防范措施四、嚴(yán)格病歷書寫與管理隨著社會的進(jìn)步,人們的法律意識和維權(quán)意識不斷增強(qiáng),醫(yī)患糾紛日漸增多,不規(guī)范的醫(yī)療文書書寫給原來在醫(yī)療上并沒有過失的糾紛,在處理時(shí)可能帶來難以解決的麻煩,甚至導(dǎo)致不良后果,因此,醫(yī)療文書不可輕視,嚴(yán)格醫(yī)療文書書寫,是防范醫(yī)療糾紛的重中之重。2病案需要專人負(fù)責(zé)管理,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第五十三條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷的保存期不得少于30年。3專人負(fù)責(zé)管理第二十七頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛的防范措施五、重視醫(yī)院文化建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂,其核心是以人為本,主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:一是以病人為中心;二是看病時(shí)不能見病不見人;三是醫(yī)院管理中不能見物不見人。130年前,美國著名醫(yī)學(xué)專家恩格爾(Engel,G.L)提出要以社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式來替代目前在西方主流醫(yī)學(xué)中占據(jù)絕對主導(dǎo)的純生物醫(yī)學(xué)模式,這一倡導(dǎo)引起了強(qiáng)烈反響和普遍關(guān)注。2第二十八頁,共三十二頁。口腔科醫(yī)療糾紛的防范措施五、重視醫(yī)院文化建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式:是由生物---醫(yī)學(xué)模式向生物---心理---社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。3千方百計(jì)為患者解除病痛,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,文明用語,事先告知,認(rèn)真簽訂各種知情同意書,尊重患者的人格與權(quán)利。4第二十九頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛的防范措施六、加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí),提高法律意識?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和醫(yī)療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育.做到依法執(zhí)業(yè),依法行醫(yī),依法維權(quán),切實(shí)才能將損失及影響減到最少。依法行醫(yī)依法維權(quán)第三十頁,共三十二頁??谇豢漆t(yī)療糾紛的防范措施七、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提高服務(wù)質(zhì)量。No-01醫(yī)患溝通是一項(xiàng)互
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