壓瘡管理新進(jìn)展6.12

壓瘡管理新進(jìn)展朱魏芹

104/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement

主要內(nèi)容新版壓瘡的定義及分期壓瘡預(yù)防護(hù)理新理念204/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement2014版國(guó)際壓瘡指南2014國(guó)際壓瘡指南由美國(guó)壓瘡咨詢(xún)委員會(huì)（NPUAP）、歐洲壓瘡咨詢(xún)委員會(huì)(EPUAP)及泛太平陽(yáng)壓力損傷聯(lián)盟(PPPIA)共同制定，以證據(jù)為基礎(chǔ)，在進(jìn)行壓瘡的評(píng)估、診斷、預(yù)防和治療做出了全面闡述，可供全球醫(yī)護(hù)工作者使用，適用于所有患者，特別是有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者或已有壓瘡的患者首次實(shí)現(xiàn)全球范圍內(nèi)壓瘡護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范目前全球唯一公認(rèn)壓瘡護(hù)理金標(biāo)準(zhǔn)304/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement新版國(guó)際壓瘡指南循證醫(yī)學(xué)證據(jù)

2014版壓瘡指南共575項(xiàng)推薦意見(jiàn)，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為A類(lèi)-6項(xiàng)B類(lèi)-71項(xiàng)C類(lèi)-498項(xiàng)

404/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement2014版國(guó)際壓瘡指南新增8個(gè)臨床章節(jié)：1.增加壓瘡現(xiàn)患率和發(fā)生率2.預(yù)防性皮膚保護(hù)3.壓瘡預(yù)防的新興療法4.局部微環(huán)境管理5.關(guān)注醫(yī)療器械相關(guān)壓瘡6.關(guān)注足跟部壓瘡7.關(guān)注生物膜的處理8.壓瘡發(fā)生高危人群修正80%新增內(nèi)容關(guān)注壓瘡預(yù)防鄰域!壓瘡預(yù)防已成為當(dāng)下及近幾年熱點(diǎn)！國(guó)際通用指南再次明確“預(yù)防是最好的治療”

504/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡（PressureSore)定義壓瘡是指皮膚和/或皮下組織的局限性損傷，通常位于骨隆突處，由壓力（包括壓力聯(lián)合剪切力）所致。許多影響因素或混雜因素也與壓瘡發(fā)生有關(guān)，但這些因素的重要性尚待研究闡明。604/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡的分級(jí)——傳統(tǒng)分級(jí)方法根據(jù)臨床表現(xiàn)，壓瘡可分為三期：I淤血紅潤(rùn)期：身體局部長(zhǎng)期受壓后，局部血液循環(huán)不良，受壓部位組織缺血、缺氧，小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張，使局部呈充血狀，局部皮膚表現(xiàn)為紅斑以及輕度水腫。如果受壓情況繼續(xù)存在，皮膚呈現(xiàn)青紫色。

II炎癥浸潤(rùn)期：毛細(xì)血管通透性增加，局部出現(xiàn)大小不一的水皰。真皮及皮下組織也進(jìn)一步腫脹，皮膚發(fā)紅，充血，組織硬結(jié)更加明顯。

704/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡的分級(jí)——傳統(tǒng)分級(jí)方法III潰瘍期淺度潰瘍期：潰瘍表淺，深度不超過(guò)皮膚全層。

臨床表現(xiàn)為潰瘍周緣不整齊，基底部蒼白（血液供應(yīng)障礙），肉芽組織生長(zhǎng)不良。還可發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面周緣有厚而堅(jiān)硬的瘢痕組織形成。深度潰瘍期：淺度潰瘍向深層次發(fā)展，累及筋膜、肌肉甚或骨骼。臨床表現(xiàn)為創(chuàng)面呈現(xiàn)黑色壞死狀；如并發(fā)有細(xì)菌感染，創(chuàng)面分泌物常有異味，呈膿性。804/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡國(guó)際分期

Ⅰ期壓瘡（stageⅠ）皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑，通常在骨隆突處。與周?chē)慕M織相比，該區(qū)域可能有疼痛、堅(jiān)硬或松軟，皮溫升高或降低。Ⅰ期壓瘡對(duì)于膚色較深的患者可能難以鑒別，因?yàn)樯钌つw可能不易被觀察到明顯的紅斑表現(xiàn)。如果出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡，需要采取措施防止其損傷程度繼續(xù)加重、加深，并注意預(yù)防其他部位發(fā)生壓瘡。904/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡國(guó)際分期

Ⅱ期壓瘡（stageⅡ）

部分真皮缺損，表現(xiàn)為一個(gè)淺表開(kāi)放的粉紅色創(chuàng)面，無(wú)壞死組織，也可表現(xiàn)為完整的或開(kāi)放/破潰的血清性水皰。此期壓瘡應(yīng)與皮膚撕脫傷、膠帶撕脫損傷、會(huì)陰部皮炎、失禁性皮炎、皮膚浸漬或表皮脫落相鑒別。如出現(xiàn)局部組織淤血、腫脹，需考慮可能有深部組織損傷。1004/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡國(guó)際分期

Ⅲ期壓瘡（stageⅢ）全層組織缺損，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未顯露?？梢?jiàn)腐肉，但不掩蓋組織深度。可有潛行和竇道。此期壓瘡的深度隨解剖部位的不同而具有不同表現(xiàn)，例如：鼻、耳、枕部、足踝等部位因缺乏皮下組織，可能表現(xiàn)為表淺潰瘍。而富含脂肪的部位，例如臀部，即使是Ⅲ期壓瘡，潰瘍也可能已經(jīng)侵犯了深部的組織。1104/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡國(guó)際分期

Ⅳ期壓瘡（stageⅣ）

全層皮膚組織缺損，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以顯露或探及外露的骨骼或肌腱。傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常伴有潛行和竇道。此期壓瘡的深度取決于其解剖位置，例如：鼻、耳、枕部、足踝部因缺乏皮下組織，可能表現(xiàn)為表淺潰瘍。此期壓瘡也可以深及肌肉和/或筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨髓炎。1204/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡國(guó)際分期

可疑深部組織損傷期壓瘡

（SuspiciousDeepTissueInjury，SDTI）

由于壓力和/或剪切力造成皮下軟組織損傷所致，局部皮膚完整出現(xiàn)紫色或褐紅色顏色改變或充血水皰。與周?chē)M織相比，該區(qū)域可先出現(xiàn)疼痛、堅(jiān)硬、糜爛、松軟、潮濕、皮溫升高或降低。此期壓瘡可能進(jìn)一步發(fā)展成薄的焦痂，即使輔以最佳治療，也可能會(huì)迅速發(fā)展為深部組織的潰瘍。1304/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡國(guó)際分期

不可分期壓瘡（unstageable）

全層組織缺損，傷口床內(nèi)潰瘍的基底被腐肉（黃色、黃褐色、灰色、綠色或棕褐色）和/或焦痂（黃褐色、棕褐色或黑色）所覆蓋。無(wú)法確定其實(shí)際缺損深度，徹底清除壞死組織和/或焦痂，暴露出創(chuàng)面基底可幫助確定其實(shí)際深度和分期。清創(chuàng)前通常滲液較少，甚至干燥，痂下感染時(shí)可出現(xiàn)溢膿、惡臭。應(yīng)當(dāng)注意的是，踝部或足跟部穩(wěn)定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且無(wú)發(fā)紅或波動(dòng)），相當(dāng)于機(jī)體自然的（或生物的）屏障，不應(yīng)去除。1404/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢(xún)委員會(huì)（NPUAP)2016年4月8日在芝加哥的專(zhuān)家會(huì)議上通過(guò)了以下決議：1504/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement2016年4月8日芝加哥會(huì)議——壓瘡分期系統(tǒng)1期：指壓不變白紅斑，皮膚完整2期：部分皮膚缺損，真皮層暴露3期：全皮層皮膚缺失4期：全層皮膚和組織缺失不可分期：全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋深部組織損傷：皮膚呈持續(xù)的非蒼白性深紅色，粟色或紫色1604/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡發(fā)生的高危因素外源性因素內(nèi)源性因素1704/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡---外源性因素目前公認(rèn)的四種因素壓力剪切力摩擦力潮濕1804/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement

局部組織處于持續(xù)不減輕的壓迫下，產(chǎn)生血液循環(huán)障礙，毛細(xì)血管及微靜脈擴(kuò)張、水腫、吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，繼而血小板聚集，組織細(xì)胞腫脹及血管周?chē)鲅瑫r(shí)汗腺及皮下脂肪出現(xiàn)退化，表皮壞死脫落。持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致軟組織潰爛和壞死。壓力導(dǎo)致的病生理改變毛細(xì)血管關(guān)閉壓（CCP）正常為32mmHg。外界壓力當(dāng)局部組織過(guò)度受壓時(shí)皮下組織的血管網(wǎng)（超過(guò)正常CCP時(shí)）組織微循環(huán)將被阻斷局部組織缺血低氧血癥酸中毒水腫以及壞死1904/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement與持續(xù)時(shí)間、壓力強(qiáng)度有關(guān)表皮壓強(qiáng)達(dá)到60mmHg時(shí)，皮膚內(nèi)血流降至正常的33%；承受69mmHg的壓力持續(xù)2h以上即可發(fā)生不可逆損傷。

——翻身間隔時(shí)間不得大于2小時(shí)。

——手術(shù)病人持續(xù)壓力超過(guò)4小時(shí)將不可避免壓瘡！2.機(jī)體組織的壓力耐受性：皮膚>肌肉組織壓力造成的損害是由深至淺的；長(zhǎng)時(shí)間壓迫，2天深部肌肉損害已出現(xiàn)，1周后才出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的皮膚損害?！植繅杭t或淺表破潰處理后可能形成更大更深的創(chuàng)面；垂直壓力造成皮膚損害的特點(diǎn)2004/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement剪切力導(dǎo)致的病生理改變

剪切力作用于深層，引起組織的相對(duì)移位，血管被拉扯扭曲甚至斷裂，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，比垂直方向的壓力更具危害。剪力最常發(fā)生在患者取半Fowler氏位時(shí)。

2104/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement摩擦去除外層保護(hù)性角化皮膚，增加皮膚對(duì)壓瘡的敏感性。摩擦可使局部皮膚溫度增高，溫度升高1℃，能加快組織代謝并增加氧的需要量10%，在持續(xù)壓力引起組織缺氧的情況下，溫度升高將更增加壓瘡的易發(fā)性。摩擦力造成的皮膚損害2204/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement大小便失禁、引流液及出汗等引起潮濕刺激導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、易受剪切、摩擦力等所傷。大小便失禁酸性物質(zhì)損傷上皮表面，必要的擦洗又清除了大部分天然保護(hù)皮膚的潤(rùn)滑劑。潮濕造成的皮膚損害2304/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡發(fā)生的內(nèi)源性因素感覺(jué)感覺(jué)缺失造成機(jī)體對(duì)傷害性刺激毫無(wú)反應(yīng)，肌肉和血管失去神經(jīng)支配后舒縮功能喪失導(dǎo)致局部組織血循環(huán)障礙，缺血可使纖維蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成組織壞死。營(yíng)養(yǎng)血清白蛋白每下降1g壓瘡的發(fā)生率增加3倍當(dāng)白蛋白值小于3.5g/L發(fā)生壓瘡率增加5倍

當(dāng)白蛋白值小于2.5g/L時(shí)壓瘡的死亡率增加6倍

組織灌注狀態(tài)：影響組織灌注的因素包括糖尿病，心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定等年齡體重體溫精神心理因素：神經(jīng)壓抑、情緒打擊可引起淋巴管阻塞，導(dǎo)致無(wú)氧代謝產(chǎn)物聚集而誘發(fā)組織損傷。皮膚的水分：皮膚干燥和過(guò)度潮濕都是危險(xiǎn)因素2404/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向——防治結(jié)合提高護(hù)理效率、護(hù)理質(zhì)量著重效果、節(jié)省成本預(yù)防勝于治療2504/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人：自主活動(dòng)受限，長(zhǎng)期臥床，身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓；2.老年人3.肥胖者：加大了承受部位的壓力。4.身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者：受壓處缺乏保護(hù)。5.水腫病人：降低了皮膚抵抗力6.疼痛病人：處于強(qiáng)迫體位，活動(dòng)減少。

7.石膏固定病人：翻身活動(dòng)受限。8.大小便失禁病人：皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激。9.發(fā)熱病人：排汗過(guò)多。

10.使用鎮(zhèn)靜劑的病人：自身活動(dòng)減少。易患人群的評(píng)估2604/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement結(jié)構(gòu)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根據(jù)患者的病情需要盡可能重復(fù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（SOE=C）盡快進(jìn)行結(jié)構(gòu)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（入院8小時(shí)內(nèi)），以鑒別有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者（SOE=C）若患者情況有顯著變化，則進(jìn)行再次評(píng)估（SOE=C）每次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，都要進(jìn)行全面的皮膚檢查（SOE=C）記錄下所有的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作（SOE=C）經(jīng)確認(rèn)有發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)對(duì)其制定并執(zhí)行以風(fēng)險(xiǎn)為基準(zhǔn)的預(yù)防計(jì)劃（SOE=C）2704/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評(píng)估表NortonScale：諾頓評(píng)估表BradenScale：Braden評(píng)估表WaterlowScale：Waterlow評(píng)估表AndersonScale：安德森評(píng)估表JacksonScale：杰克遜評(píng)估表CubbinScale：卡賓評(píng)估表

……2804/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement2904/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement如何進(jìn)行全面的皮膚評(píng)估？當(dāng)患者全身狀況惡化時(shí)，應(yīng)提高皮膚評(píng)估的頻率進(jìn)行從頭到腳的評(píng)估，特別關(guān)注骨隆處的皮膚，包括骶部，坐骨結(jié)節(jié)、大轉(zhuǎn)子和足跟。每次給患者體位變幻時(shí)都是進(jìn)行簡(jiǎn)要皮膚評(píng)估的機(jī)會(huì)。3004/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement如何進(jìn)行紅斑鑒別？經(jīng)確認(rèn)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，檢查其皮膚有無(wú)紅斑（SOE=C)鑒別出紅斑的原因與范圍（SOE=C）使用指壓法或壓床板法，來(lái)評(píng)估皮膚是否可變白或不可變白（SOE=C）

指壓法——將一根手指壓在紅斑區(qū)域共三秒，移開(kāi)手指后，評(píng)估皮膚變白情況透明壓瘡板法——使用一個(gè)透明板，向紅斑區(qū)域施以均勻壓力，受壓期間可見(jiàn)透明盤(pán)之下的皮膚有變白現(xiàn)象3104/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement如何進(jìn)行全面的皮膚評(píng)估每次皮膚評(píng)估時(shí)要納入如下要素：皮溫、水腫、受檢組織與周?chē)M織的一致性改變（SOE=B；)對(duì)膚色較深的患者（并非能發(fā)現(xiàn)紅斑）進(jìn)行皮膚評(píng)估時(shí)，要優(yōu)先評(píng)估：皮溫、水腫、受檢組織與周?chē)M織的一致性改變（SOE=B）每次皮膚評(píng)估時(shí)都進(jìn)行局限性疼痛的評(píng)估（SOE=C)對(duì)于醫(yī)療器械之下及周?chē)钠つw每天至少檢查兩次，查看組織有無(wú)壓力相關(guān)的損傷（SOE=C）

對(duì)于易發(fā)生體液流動(dòng)和/或表現(xiàn)出局限/全身水腫的患者，在皮膚-器械接觸區(qū)進(jìn)行更為頻繁的皮膚評(píng)估（每天二次以上）。（SOE=C）3204/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement如何預(yù)防？3304/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡的預(yù)防在經(jīng)常受摩擦力與剪切力影響的骨隆突處使用聚氨酯泡沫敷料預(yù)防壓瘡（SOE=B）選擇預(yù)防性敷料時(shí)要考慮：控制微環(huán)境的能力；貼敷及去除的容易程度；可定期打開(kāi)評(píng)估檢查皮膚；形態(tài)符合貼敷的解剖部位；合適的尺寸（SOE=C）使用預(yù)防性敷料時(shí)，繼續(xù)使用其他所有預(yù)防措施（SOE=C；）每次更換敷料時(shí)或至少每天一次，評(píng)估皮膚有無(wú)壓瘡形成跡象，并證實(shí)目前的預(yù)防性敷料應(yīng)用策略是合適的（SOE=C）若預(yù)防性敷料破損、移位、松動(dòng)或過(guò)濕，則予以更換（SOE=C）3404/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡預(yù)防2014壓瘡指南推薦意見(jiàn)1.擺放患者體位時(shí)，盡量使紅斑區(qū)域不受壓紅斑表明身體尚未從既往受壓中恢復(fù)，需要避免進(jìn)一步反復(fù)受壓。2.保持皮膚清潔干燥使用PH值平衡的皮膚清潔劑3.不可按摩或用力摩擦有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的皮膚摩擦性按摩不僅很痛，而且可導(dǎo)致輕微軟組織損傷或引發(fā)炎性反應(yīng)，對(duì)體弱老者尤其如此3504/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡預(yù)防4制定并執(zhí)行個(gè)體化大小便管理計(jì)劃失禁后正確的清洗皮膚5使用皮膚屏障保護(hù)產(chǎn)品，避免皮膚暴露于過(guò)度潮濕環(huán)境中，從而降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)注意：潮濕所致皮損并非壓瘡，但潮濕所致皮損的存在可增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)6對(duì)于干燥皮膚可使用潤(rùn)膚劑保護(hù)，以降低皮損風(fēng)險(xiǎn)3604/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡預(yù)防體-位變換頻技術(shù)1制定減壓通過(guò)體位變換來(lái)解除壓力或使壓力再分布。（SOE=C）2.擺放體位時(shí)避免使有指壓變白紅斑的骨隆突處受壓（SOE=C）3.讓皮膚免受壓力和剪切力的作用。（SOE=C）進(jìn)行人工輔助，以降低摩擦力和剪切力。體位變換時(shí)，抬舉而不要拖動(dòng)患者。（SOE=C）若患者需要完全式輔助裝置來(lái)移動(dòng)位置，則使用“分腿式吊帶機(jī)械抬高裝置”（若有此設(shè)備可供使用），將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至輪椅內(nèi)或床旁椅內(nèi)。轉(zhuǎn)運(yùn)后立即去除懸吊裝置。（SOE=C）移動(dòng)裝置和操作裝置使用完畢后，勿將其留在原處；除非設(shè)備的特定設(shè)計(jì)目的正是在此。（SOE=C）4.避免將患者直接放置在醫(yī)療器械上，如管路、引流設(shè)備或其他異物上（SOE=C）5.不要讓患者留在便盆上過(guò)久。（SOE=C）3704/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement在床上重新擺放患者體位

1.采用30°傾斜側(cè)臥位（右側(cè)、仰臥、左側(cè)交替進(jìn)行），或若患者能夠耐受且病情允許采用俯臥位。（SOE=C）若無(wú)禁忌鼓勵(lì)可自行翻身的患者采取30°至40°側(cè)臥或平臥（SOE=C）避免使壓力加大的躺臥姿勢(shì)，如90°側(cè)臥位或半坐臥位（SOE=C）

2.對(duì)于臥床患者，將床頭抬高角度限制于30°內(nèi)，除非有醫(yī)療禁忌證，或出于進(jìn)食或消化因素考慮。（SOE=C）若有必要在床上坐起，避免抬高床頭或低頭垂肩倚靠，這種姿勢(shì)會(huì)對(duì)骶部和尾骨形成壓力和剪切力。（SOE=C）3804/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡預(yù)防勿使用環(huán)形或圈形器械。（SOE=C）不應(yīng)使用下列“器械”來(lái)抬高足跟：合成羊皮墊、紙板、環(huán)形或圈形器械、靜脈輸液袋、充水手套。（SOE=C）天然羊皮墊可能有助于預(yù)防壓瘡。（SOE=B）=?3904/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓力的預(yù)防間歇充氣床墊康惠爾泡沫敷料康惠爾減壓貼靠墊4004/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement1.頻繁、過(guò)度清潔皮膚預(yù)防摩擦力的誤區(qū)2.熱水或酒精等消毒劑擦拭皮膚3.獨(dú)自搬動(dòng)危重患者4104/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement康惠爾水膠體敷料潰瘍貼/透明貼摩擦力的預(yù)防翻身床正確的翻身手法4204/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement更換體位預(yù)防壓瘡仰臥位30°右側(cè)臥位

坐在床上（進(jìn)餐）30°左側(cè)臥位椅子半臥位4304/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement預(yù)防潮濕的誤區(qū)

使用烤燈等使皮膚干燥→組織細(xì)胞代謝及需氧量增加進(jìn)而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。

涂抹凡士林、氧化鋅膏等油性劑→無(wú)透氣性，亦無(wú)呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在一個(gè)較低水平上，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬。4404/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement提高營(yíng)養(yǎng)預(yù)防壓瘡如果營(yíng)養(yǎng)篩查發(fā)現(xiàn)患者壓瘡加重或者營(yíng)養(yǎng)不良或者有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該由注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師或多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行更加全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，給每個(gè)處于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者提供營(yíng)養(yǎng)支持；營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)包括貧血、血紅蛋白和血清白蛋白、營(yíng)養(yǎng)攝入量和體重；保證病人吸取足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)支持傷口的愈合。4504/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement壓瘡的治療原則

創(chuàng)面局部處理

改善局部血液供應(yīng)狀態(tài)，減壓；選擇合適的敷料（濕潤(rùn)的閉合性的環(huán)境，緩解組織受壓情況）全身支持治療潛在性疾病的治療營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充抗感染措施外科手術(shù)治療手術(shù)清創(chuàng)手術(shù)植皮或者皮瓣

翻身是必須的，使用各種器具和敷料都不能替代翻身！傷口部位的減壓對(duì)于愈合非常重要，盡量避免傷口部位受壓！4604/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement

護(hù)理方案

一般性建議

?治療原發(fā)性疾病

?改善局部血液循環(huán)

?保持皮膚衛(wèi)生

?避免機(jī)械性損傷

?注意營(yíng)養(yǎng)

?加強(qiáng)翻身4704/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement各級(jí)壓瘡的局部處理方法4804/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagement尿疹和臀紅的治療溫水清洗會(huì)陰部或肛周皮膚，并擦干；噴灑潰瘍粉于尿疹或臀紅破潰處，粉劑與破潰面結(jié)合形成凝膠；將浮粉用棉簽去除，涂抹皮膚保護(hù)膜。4904/02/2023ColoplastAcademy----WoundManagementI度壓瘡------