常小榮護(hù)理骨干人才培訓(xùn)隔藥餅基礎(chǔ)知識(shí)

常小榮護(hù)理骨干人才培訓(xùn)隔藥餅基礎(chǔ)知識(shí)第一頁，共四十六頁，2022年，8月28日

主講人：常小榮教授

湖南中醫(yī)藥大學(xué)2015.9隔藥餅灸基礎(chǔ)知識(shí)全國中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目“湖南中醫(yī)藥大學(xué)基地”（第3期）

第二頁，共四十六頁，2022年，8月28日

提綱三、隔藥餅灸的作用機(jī)制五、隔藥餅灸理論基礎(chǔ)六、隔藥餅灸的常用穴性與配方隔藥餅灸基礎(chǔ)知識(shí)一、灸法發(fā)展簡史二、隔藥餅灸概述四、隔藥餅灸操作方法七、隔藥餅灸的作用功效八、隔藥餅灸主治病證第三頁，共四十六頁，2022年，8月28日

隔藥餅灸基礎(chǔ)知識(shí)一灸法發(fā)展簡史第四頁，共四十六頁，2022年，8月28日一、灸法發(fā)展簡史灸療法是中醫(yī)學(xué)中最古老的療法之一。據(jù)記載灸法的產(chǎn)生早于方藥，關(guān)于灸療法的起源，雖然還缺少確實(shí)可靠的資料來印證，但是目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，這一療法的出現(xiàn)是在原始社會(huì)，人類對(duì)火的發(fā)明和應(yīng)用之后產(chǎn)生的灸法。

灸《說文解字》釋為“灼也”，即是以火燒灼之意。先人們?cè)谟没疬^程中，可能因偶而不慎灼傷，結(jié)果卻使身體另外一部分的病痛得到意外的減輕或痊愈，多次的重復(fù)體驗(yàn)，于是便主動(dòng)地以燒灼之法來治療一些病痛，逐漸產(chǎn)生了灸療法。第五頁，共四十六頁，2022年，8月28日一、灸法發(fā)展簡史

關(guān)于灸療法的文獻(xiàn)記載，可追溯到春秋戰(zhàn)國時(shí)期。1973年湖南長沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的帛書《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》，既是已知最早關(guān)于經(jīng)脈的專著，又是首次記載灸療的的醫(yī)學(xué)典籍。里面所提到的各種經(jīng)脈病證以及心痛、癃、癲狂、咳血、耳聾、產(chǎn)馬（馬刀，即瘰疬）、噎等急難病證，均可采取灸療其所屬經(jīng)脈之法進(jìn)行治療。

并發(fā)現(xiàn)，其中一些病證甚至可以“久（灸）幾（既）息則病已矣”（《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲本）。與其同時(shí)出土的《五十二病方》、《脈法》，則詳細(xì)地記載了施灸的部位。如“久（灸）足中指”等。第六頁，共四十六頁，2022年，8月28日一、灸法發(fā)展簡史

從上述可知，灸療法不僅在醫(yī)學(xué)著作中已經(jīng)作為一種主要療法應(yīng)用于臨床，而且一些非醫(yī)家在引喻射事時(shí)亦多用灸療，這充分表明，在我國春秋戰(zhàn)國時(shí)期，灸療之法已經(jīng)相當(dāng)盛行了。

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二隔藥餅灸概述隔藥餅灸基礎(chǔ)知識(shí)第八頁，共四十六頁，2022年，8月28日

二、隔藥餅灸概述

隔藥餅灸是在施用灸法時(shí)，將艾炷隔著藥品制成的薄餅上施灸，這種方法叫隔藥餅灸。也屬于艾灸療法間接灸的一種。第九頁，共四十六頁，2022年，8月28日

二、隔藥餅灸概述

隔藥餅灸特色技術(shù)艾灸藥物腧穴經(jīng)絡(luò)特色技術(shù)推廣應(yīng)用發(fā)明專利集成創(chuàng)新

間接灸：是指艾炷與穴位皮膚之間襯隔物品的灸法。通常以藥餅，生姜，大蒜等一類辛溫芳香的藥物作襯隔，具有加強(qiáng)溫通經(jīng)絡(luò)的作用，又不使艾火直接灼傷皮膚。第十頁，共四十六頁，2022年，8月28日

二、隔藥餅灸概述另一類系指將復(fù)方中藥煎汁或研末后加入少量賦形劑制成小餅狀，并隔此藥餅用艾炷灸或艾條灸的一種間接灸法。隔藥餅灸又稱藥餅一類為單味中藥或加1～2味輔助中藥研末制作而成的隔藥餅灸，如隔附子餅灸。

古代藥餅，多取用辛溫芳香藥物制成，以起到溫中散寒、行氣活血的作用?，F(xiàn)代，有了較大的發(fā)展。無論是藥物的組成，施灸的方法及治療的范圍等。

一般而言，從已有的臨床看，因藥餅所含的藥物成分不同、取的穴位不同、治療的疾病也不同。

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三隔藥餅灸的作用機(jī)制隔藥餅灸基礎(chǔ)知識(shí)第十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日

艾灸的藥性作用和熱作用只有作用于經(jīng)絡(luò)腧穴，才能起到全身治療作用。例如，艾灸保健作用的產(chǎn)生是與強(qiáng)壯穴結(jié)合的結(jié)果。艾灸作用于關(guān)元穴有回陽救逆的作用；艾灸作用于百會(huì)穴有升陽舉陷的作用；艾灸作用于阿是穴可起到消瘀散結(jié)、拔毒泄熱的作用。三、隔藥餅灸的作用機(jī)制因此我們認(rèn)為，經(jīng)穴是灸法作用的內(nèi)因，而艾灸產(chǎn)生的藥性和熱以及藥餅的藥性作用，是灸法作用的外因。內(nèi)、外因素的有機(jī)結(jié)合，才能共同發(fā)揮灸法防治疾病的“綜合效應(yīng)”。第十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日灸火的純陽熱力艾葉的作用通過經(jīng)絡(luò)腧穴的傳導(dǎo)

調(diào)節(jié)臟腑的陰陽平衡治病的目的達(dá)到艾灸機(jī)體三、隔藥餅灸的作用機(jī)制第十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日經(jīng)絡(luò)腧穴特殊作用藥餅藥化因子艾灸物理因子隔藥餅灸綜合效應(yīng)三、隔藥餅灸的作用機(jī)制經(jīng)絡(luò)腧穴對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)是灸法作用的內(nèi)因，艾灸時(shí)艾的燃燒和所隔藥物是灸法作用的外因，兩者缺一不可。第十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日

四隔藥餅灸操作方法隔藥餅灸基礎(chǔ)知識(shí)第十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日

四、隔藥餅灸操作方法（一）藥餅的分類

一為針對(duì)某些病證的如骨質(zhì)增生藥餅、潰瘍性結(jié)腸炎藥餅、足跟痛藥餅、硬皮病藥餅等。一類為根椐中醫(yī)治則而制作的藥餅，如活血化瘀藥餅、健脾益氣藥餅、補(bǔ)腎藥餅等。第十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日

四、隔藥餅灸操作方法（二）藥餅制作法

1.藥汁濃縮法：按配方稱取各味中藥，加水適量煎2次，去渣，再以文火濃縮至一定量，加入賦形劑；亦可根椐要求，部分藥物煎汁濃縮，部分藥物研末成粉，二者混和調(diào)勻后加入賦形劑。用特制的模子壓成薄餅。

2.研末調(diào)和法：可配方稱取藥物，研極細(xì)末，一般要求過200目篩，裝瓶密封備用。用時(shí)椐臨床需要臨時(shí)用調(diào)和劑調(diào)和，再用特制的模子壓成藥餅。目前，常用的調(diào)和劑有醋、酒、乙醇、姜汁、蜂蜜等。

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四、隔藥餅灸操作方法

3.研末混合法：先按上法研成極細(xì)末備用，臨用時(shí)椐癥情可分別選用大蒜、嫩姜、蔥白等其中之一，與藥粉各取適量，一齊搗爛，用模子壓成藥餅。

4.選擇賦形劑:賦形劑是賦予藥物以適當(dāng)?shù)男螒B(tài)和體積的物質(zhì)。是構(gòu)成藥物的輔料的無活性物質(zhì),尤是在藥物混合物中有足夠量液體情況下，為使混合物有粘性，以便制備餅劑或片劑而加入的物質(zhì)。（如阿拉伯膠、糖漿、羊毛脂或淀粉）第十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日

四、隔藥餅灸操作方法

5.助透劑：能夠增加藥物透皮速度或增加藥物透皮量的物質(zhì)。使用透皮吸收促進(jìn)劑是應(yīng)用最多的一種藥劑學(xué)方法，可以促進(jìn)藥物滲透進(jìn)皮膚。透皮促進(jìn)劑分為化學(xué)合成透皮促進(jìn)劑和天然透皮促進(jìn)劑。近年來，天然透皮吸收促進(jìn)劑以起效快、效果好、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，正日益引起人們的重視。常用的天然透皮劑包括白芥子、冰片、丁香、薄荷等。第二十頁，共四十六頁，2022年，8月28日

五隔藥餅灸理論基礎(chǔ)隔藥餅灸基礎(chǔ)知識(shí)第二十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日

五、隔藥餅灸理論基礎(chǔ)經(jīng)脈

十二經(jīng)脈

奇經(jīng)八脈足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)任、督、沖、帶陰陽維脈、陰陽蹻脈(一)經(jīng)脈：十二經(jīng)脈、督脈、任脈第二十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日

五、隔藥餅灸理論基礎(chǔ)

手三陰經(jīng)(肺、心包、心)

手三陽經(jīng)(大腸、三焦、小腸)

足三陽經(jīng)(胃、膽、膀胱)

足三陰經(jīng)(脾、肝、腎)十二經(jīng)脈手之三陰從胸走手手之三陽從手走頭足之三陽從頭走足足之三陰從足走腹（胸）陰升陽降第二十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日

五、隔藥餅灸理論基礎(chǔ)督脈任脈第二十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日

五、隔藥餅灸理論基礎(chǔ)（二）一經(jīng)調(diào)控多臟（腑）

二是：一條經(jīng)穴位能調(diào)控多個(gè)臟(腑)的生理功能,治療多個(gè)臟(腑)的各種病證。

所謂一經(jīng)調(diào)控多臟(腑)是指一條經(jīng)脈由于其循行分布上的特點(diǎn),能同時(shí)對(duì)兩個(gè)或兩個(gè)以上臟（腑）發(fā)生聯(lián)系。

一是：一條經(jīng)脈與多個(gè)臟(腑)循行上密切聯(lián)系,功能上相互影響。第二十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日

五、隔藥餅灸理論基礎(chǔ)足陽明經(jīng)調(diào)節(jié)心、胃、膽、腸功能

第二十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日

五、隔藥餅灸理論基礎(chǔ)（二）一經(jīng)調(diào)控多臟（腑）1.手太陰肺經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(3)

屬肺、絡(luò)大腸、起于胃2.手陽明大腸經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(2)

屬大腸、絡(luò)肺3.足陽明胃經(jīng)調(diào)控多臟(2)

屬胃、絡(luò)脾4.足太陰脾經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(3)

屬脾、絡(luò)胃、注心5.手少陰心經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(3)

起于心、屬心系、絡(luò)小腸、行于肺6.手太陽小腸經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(3)絡(luò)心、屬小腸、達(dá)胃第二十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日

五、隔藥餅灸理論基礎(chǔ)（二）一經(jīng)調(diào)控多臟（腑）7.足太陽膀胱經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(2)絡(luò)腎、屬膀胱8.足少陰腎經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(5)屬腎、絡(luò)膀胱、過肝、入肺、注心、絡(luò)心9.手厥陰心包經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(2)

屬心包、絡(luò)三焦10.手少陽三焦經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(2)屬三焦、絡(luò)心包11.足少陽膽經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(2)屬膽、絡(luò)肝12.足厥陰肝經(jīng)調(diào)控多臟（腑）(4)屬肝、絡(luò)膽、注肺、夾胃第二十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日

五、隔藥餅灸理論基礎(chǔ)（三）多經(jīng)司控一臟（腑）二是多經(jīng)穴位調(diào)控同一臟(腑)的生理功能,治療同一臟(腑)的各種病證。所謂多經(jīng)司控同一臟(腑)是指兩條或兩條以上的經(jīng)脈由于其循行分布上的特點(diǎn),能同時(shí)對(duì)某一臟(或腑)發(fā)生聯(lián)系。一是多條經(jīng)脈與同一臟(腑)循行上密切聯(lián)系,功能上相互影響。第二十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日

五、隔藥餅灸理論基礎(chǔ)胃經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)、大腸經(jīng)及膀胱經(jīng)對(duì)胃的調(diào)控第三十頁，共四十六頁，2022年，8月28日

五、隔藥餅灸理論基礎(chǔ)（三）多經(jīng)司控一臟（腑）1.司控肺的經(jīng)絡(luò)（5）--肺、大腸、心、腎、肝屬肺、絡(luò)肺、上肺、入肺、注肺２.司控大腸的經(jīng)絡(luò)（2）--大腸、肺屬大腸、絡(luò)大腸３.司控胃的經(jīng)絡(luò)（5）--胃、肺、脾、小腸、肝屬胃、絡(luò)胃、循胃、抵胃、挾胃４.司控脾的經(jīng)絡(luò)（2）--脾、胃屬脾、絡(luò)脾５.司控心的經(jīng)絡(luò)（5）--心、脾、小腸、腎、督屬心、注心、絡(luò)心、貫心6.司控心包的經(jīng)絡(luò)（2）--心包、三焦屬心包、絡(luò)心包第三十一頁，共四十六頁，2022年，8月28日

五、隔藥餅灸理論基礎(chǔ)（三）多經(jīng)司控一臟（腑）7.司控小腸的經(jīng)絡(luò)（2）--小腸、心

屬小腸、絡(luò)小腸8.司控膀胱的經(jīng)絡(luò)（2）--膀胱、腎

屬膀胱、絡(luò)膀胱9.司控腎的經(jīng)絡(luò)（3）--腎、膀胱、督屬腎、絡(luò)腎10.司控膽的經(jīng)絡(luò)（2）--膽、肝

屬膽、絡(luò)膽11.司控肝的經(jīng)絡(luò)(3)—肝、膽、肺屬肝、絡(luò)肝、注肺第三十二頁，共四十六頁，2022年，8月28日

六隔藥餅灸的常用穴性與配方隔藥餅灸基礎(chǔ)知識(shí)第三十三頁，共四十六頁，2022年，8月28日六、隔藥餅灸的常用穴性與配方中脘與天樞。中脘為脾之募、天樞為大腸之募，兩募相配其功能為調(diào)和胃腸、疏通腑氣，使中焦氣上通下達(dá)，胃腸功能和調(diào)，則能分理水谷及糟柏，疏導(dǎo)一闕濁滯；陽陵泉為膽經(jīng)之合穴，肝與膽相表里，膽又為中清之府，瀉陽陵泉以肅清靜之府，平肝氣之橫，降肝火之逆，協(xié)調(diào)肝胃。故中脘、天樞、陽陵泉三者相配，其功能為平肝和胃、調(diào)理胃腸，主治呃逆、反胃、脅痛、嘔吐、腹瀉等證。1.中脘

天樞

陽陵泉中脘為脾之募穴、腑之會(huì)穴。內(nèi)關(guān)為心包之絡(luò)穴，別走三焦，調(diào)理三焦氣機(jī)，寧神和胃，寬胸利氣，通調(diào)水道。飲入于胃，游溢精氣，三焦氣機(jī)條達(dá)則水谷精微四布，故中脘、內(nèi)關(guān)相配，通調(diào)水道，主治水飲內(nèi)停，水谷不化等證。另外，《內(nèi)經(jīng)》云；“胃不和則臥不安”，中脘功能為調(diào)胃，內(nèi)關(guān)又可安神，兩者相伍則胃氣得和而心神得安，主治臟躁、癲證、心悸、失眠等證。2.中脘

內(nèi)關(guān)第三十四頁，共四十六頁，2022年，8月28日足三里為胃經(jīng)合穴。胃為水谷之海，主消納水谷。胃氣盛則消納暢流，營養(yǎng)充沛；胃氣虛則消納呆滯，臟腑失養(yǎng)。補(bǔ)之則益氣健脾，升陽助胃；瀉之則升清降濁，條達(dá)氣機(jī)。內(nèi)庭為胃經(jīng)之滎穴。胃潤而惡燥，燥則生內(nèi)熱，必須以水潤之，水土交融則胃氣和調(diào)。足三里與內(nèi)庭相配，足三里升振胃陽于上，內(nèi)庭滎水和陰潤胃于下，使之陰平陽秘，胃氣調(diào)和，則消納之機(jī)得以暢利，蘊(yùn)蓄之滯熱得以清瀉，故能主治胃火上逆、中焦蘊(yùn)熱、胃陰不足等病癥。3.足三里內(nèi)庭足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴。二陽相配，二合相會(huì)；曲池走而不守，足三里能升能降、上下交融，故能協(xié)調(diào)胃腸氣機(jī)，通達(dá)上下，功專善行。又因肺與大腸相表里，故曲池又能間接疏調(diào)肺氣、清熱散邪；若與足三里相配合，又能疏理表邪、清解肺衛(wèi)。主治表邪侵襲肺衛(wèi)而不能宣達(dá)而見有惡寒、發(fā)熱、咽干、頭痛等證者，以及外邪直中胃腸所致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥。4.足三里曲池六、隔藥餅灸的常用穴性與配方第三十五頁，共四十六頁，2022年，8月28日足三里為足陽明胃經(jīng)之樞紐，疏通胃氣，升清降濁。陽陵泉為足少陽膽經(jīng)之合穴，功能為平肝和胃，降逆緩沖，疏木和土，調(diào)理肝胃。兩者相配，則能主治木郁悔土，見有中消停飲、口苦吞酸、反胃呃逆、泄瀉嘔吐等證。又因足三里能調(diào)氣活血，陽陵泉為諸筋之會(huì)，二者相配，疏氣通經(jīng)，搜風(fēng)祛濕，舒筋利節(jié)，故也可用于治療風(fēng)痹、膝腫、下肢麻木、半身不遂等屬于經(jīng)絡(luò)痹阻者。5.足三里陽陵泉足三里能升清降濁，調(diào)理氣血。百會(huì)為手足三陽督脈之會(huì)。足三里、百會(huì)相配，益氣升陽，舉陷健腦益智，若加風(fēng)府，又能清理腦海之氣血。故足三里、百會(huì)、風(fēng)府三者上下相配，調(diào)理逆亂之氣血，祛風(fēng)散邪，醒腦安神，主治內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)所致之頭暈?zāi)垦！⒄Z言蹇澀，半身不遂或肢體麻木等證。6.足三里百會(huì)風(fēng)府六、隔藥餅灸的常用穴性與配方第三十六頁，共四十六頁，2022年，8月28日

內(nèi)關(guān)之功能為宣通心陽而調(diào)氣，開心胸之郁痹。巨闕為任脈穴，能降胸隔之逆氣。內(nèi)關(guān)、巨闕相配，調(diào)氣降逆，行氣通痹，活血通脈，主治胸痹心痛、癲癇等證。7.內(nèi)關(guān)

巨闕

內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，可以代心行令，也能代心受邪。若為實(shí)證，瀉內(nèi)關(guān)可清心寧志，安神鎮(zhèn)靜；若為虛證，補(bǔ)內(nèi)關(guān)則可養(yǎng)血安神，活血通脈。太沖之功能為降逆氣、瀉肝火。內(nèi)關(guān)與太沖相配，瀉肝解郁，平肝降逆，清心定志，鎮(zhèn)靜安神，主治心、肝二經(jīng)氣火逆亂所致郁證、癲狂、臟躁以及筋痹、風(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò)等證。8.內(nèi)關(guān)太沖六、隔藥餅灸的常用穴性與配方第三十七頁，共四十六頁，2022年，8月28日章門疏肝氣，升脾氣。氣海補(bǔ)元?dú)猓N(yùn)腎氣。三陰交氣陰兩補(bǔ)，陰陽雙調(diào)，滋養(yǎng)五臟，通調(diào)氣血。章門、氣海、三陰交三者相配，相得益彰，適用于五臟虛衰，氣血虧乏以及陰陽衰極而又虛不受補(bǔ)者，施以調(diào)補(bǔ)之法。8.章門

氣海三陰交三陰交滋陰、健脾、助陽。足三里升陽、益胃、和中。二者陰陽相和，表里相配，健脾蘊(yùn)中，益氣養(yǎng)血，主治脾胃虛寒、氣血兩虛以及脾虛胃弱、食少納差等證。9.三陰交足三里六、隔藥餅灸的常用穴性與配方第三十八頁，共四十六頁，2022年，8月28日合谷為手陽明大腸經(jīng)之原穴，內(nèi)庭為足陽明胃經(jīng)之滎水。手足陽明相配，上下相合。合谷散熱于上，內(nèi)庭清熱于下，既能共奏清瀉腸胃蘊(yùn)熱之效，主治腹脹、納呆、嘔噦、腹氣上攻、胃火牙痛、隱疹、咽痛、頜面腫痛等證。又能散風(fēng)通絡(luò)、疏經(jīng)和血，主治口眼渦斜、四肢冷痛等證。10.合谷

內(nèi)庭六、隔藥餅灸的常用穴性與配方第三十九頁，共四十六頁，2022年，8月28日

七隔藥餅灸作用功效隔藥餅灸基礎(chǔ)知識(shí)第四十頁，共四十六頁，2022年，8月28日

七、隔藥餅灸作用功效氣血運(yùn)行具有得溫則行，遇寒則凝的特點(diǎn)。灸法其性溫?zé)?，可以溫通?jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行。1溫通經(jīng)脈行氣活血《靈樞?刺節(jié)真邪》：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之。”艾為辛溫陽熱之藥，以火助之，兩陽相得，可補(bǔ)陽壯陽，使真元充足、人體健壯。2培補(bǔ)元?dú)忸A(yù)防疾病《扁鵲心書》：“夫人之真元，乃一身之主宰，真氣壯則人強(qiáng)，真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，艾灸第一。”第四十一