醫(yī)院信息系統(tǒng)建設架構(gòu)

1HospitalInformationSystem

醫(yī)院信息系統(tǒng)2HospitalInformationSystem醫(yī)院信息化建設----系統(tǒng)工程醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）----復雜大系統(tǒng)管理服務醫(yī)療管理模式網(wǎng)絡技術軟件技術3形成和發(fā)展60年代70年代大型計算機數(shù)據(jù)處理一般業(yè)務自動化小型計算機信息管理醫(yī)療信息記錄、貯存、傳遞、檢索4形成和發(fā)展80年代90年代微型計算機、高速計算機、大容量磁盤光盤費用大幅度下降、大大促進HIS推廣大規(guī)模、一體化形成計算機局域網(wǎng)絡5形成和發(fā)展90年代一般信息管理電子病歷醫(yī)學圖象檔案管理和通信系統(tǒng)（Computer-BasedPatientRecord,CPR）（PictureArchivingandCommunicationSystem,PACS）臨床信息系統(tǒng)（ClinicalInformationSystem,CIS）6形成和發(fā)展90年代管理和醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)學專家系統(tǒng)遠程醫(yī)療圖書情報檢索系統(tǒng)7醫(yī)院信息系統(tǒng)組成管理信息系統(tǒng)信息服務系統(tǒng)醫(yī)療信息系統(tǒng)8醫(yī)院信息系統(tǒng)功能收集并存貯數(shù)據(jù)事務處理持續(xù)運行支持系統(tǒng)開發(fā)研究可擴展性9醫(yī)院信息系統(tǒng)評價經(jīng)濟效益可靠依據(jù)人才培養(yǎng)10實例：三個階段第一階段：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)第二階段：醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)第三階段：多媒體遠程醫(yī)療和會議系統(tǒng)11

檢驗儀器X光機醫(yī)院HIS系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站護理信息系統(tǒng)電子病歷管理信息系統(tǒng)門診管理物資管理藥品管理設備管理住院管理財務管理護士工作站院長查詢醫(yī)技管理醫(yī)保接口手術管理觸摸屏導診HIS接口HIS接口雙向通訊接口

LIS系統(tǒng)檢驗服務器PACS系統(tǒng)圖像服務器DICOM網(wǎng)關CT彩超OA系統(tǒng)辦公自動化互聯(lián)網(wǎng)人事管理檔案管理后勤管理圖書管理HIS接口完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)框圖

12決策支持庫房管理其它管理門急診管理（醫(yī)院計算機中心）基礎數(shù)據(jù)庫醫(yī)技管理住院藥房管理西藥庫管理門(急)診西藥房管理門(急)診中藥房管理物資器械庫管理門(急)診掛號管理住院登記結(jié)算管理醫(yī)囑及護理管理住院管理病案管理檢驗信息管理人事管理社區(qū)醫(yī)療管理公費醫(yī)療管理體檢管理管理手術信息管理醫(yī)學影像管理醫(yī)技檢查管理醫(yī)療保險管理多媒體導醫(yī)臺圖書管理院長綜合查詢醫(yī)療統(tǒng)計管理財務管理門(急)診劃價收費管理醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件結(jié)構(gòu)圖

13軟件運行平臺服務器Windows2000Server數(shù)據(jù)庫MsSQLServer2000站點機Windows2000或Windows9814網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)示意圖15性能特點

－數(shù)據(jù)管理確保數(shù)據(jù)精度每日工作分時處理病人數(shù)據(jù)分期存放數(shù)據(jù)安全和保密數(shù)據(jù)備份與恢復16性能特點藥品管理費用管理財務管理系統(tǒng)維護遠程維護17系統(tǒng)實施工程進度工程組織技術培訓系統(tǒng)安裝、調(diào)試、驗收、交付服務和技術支持18DICOM3.0背景及概要何謂DICOM標準？DigitalImagingandCommunicationsinMedicine的縮寫，即醫(yī)學數(shù)字成像和通信標準。在DICOM標準中詳細定義了影像及其相關信息的組成格式和交換方法。作用：不同制造商的成像設備之間傳輸圖像與相關信息的標準，成像系統(tǒng)與其它信息系統(tǒng)之間的通信，實現(xiàn)無膠片化的計算機診斷制定：工業(yè)標準，專業(yè)標準，由NEMA與ACR聯(lián)合制定

NEMA(theNationalElectricalManufacturersAssociation) ACR(theAmericanCollegeofRadiology)19DICOM發(fā)展歷程DICOM出現(xiàn)的背景數(shù)字成像技術的發(fā)展,70年代CT技術開始臨床使用，之后其它種類數(shù)字成像設備陸續(xù)使用。計算機在臨床診斷中應用。不同廠商的設備產(chǎn)生了不同格式的圖象和相關信息，不利于信息交流和系統(tǒng)集成。1983年，NEMA和ACR組成了一個聯(lián)合委員會來制定一個標準，該標準的初衷是：提高與設備制造商無關的醫(yī)學數(shù)字圖象信息通信方便開發(fā)與擴展PACS系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationsystems）允許創(chuàng)建的診斷信息數(shù)據(jù)庫能夠被地理上分布的設備所查詢20標準名稱版本號發(fā)布時間ACR-NEMADigitalImagingandCommunicationsStandard1.01985ACR-NEMADigitalImagingandCommunicationsStandardV2.02.01988DigitalImagingandCommunicationsinMedicine(DICOM):Version3.03.019933.019983.0200021誰需要實現(xiàn)DICOM3.0成像設備制造商目的：防止信息孤島，實現(xiàn)信息共享途徑：自行開發(fā)，委托開發(fā)2.PACS系統(tǒng)集成商 構(gòu)建標準PACS網(wǎng)絡，實現(xiàn)基于網(wǎng)絡的全數(shù)字化信息交換22國內(nèi)外開發(fā)情況

目前，世界醫(yī)學影像設備的主要供應商都宣布支持DICOM標準。國外：比較成熟 一些知名設備制造商新出的成像設備都附帶DICOM接口，PACS集成商也以DICOM為互聯(lián)標準，如PhilipsMedical,GEMedical,Rogan.國內(nèi)：正在起步 一般是一些PACS系統(tǒng)集成商，如北京新網(wǎng)醫(yī)訊技術有限公司、北京盈美智科技發(fā)展有限公司、上海超位電子技術發(fā)展有限公司、上海金仕達衛(wèi)寧、珠海友通。23一種基于DICOM的典型PACS24專用名詞介紹CT(ComputerizedTomography):

計算機X射線斷層造影術MRI(MagneticResonanceImaging):

核磁共振成像PET(PositronEmissionTomography):

正電子發(fā)射斷層成像DSA(DigitalSubtractionAngiography):

數(shù)字減影造影術2526DSA：DigitalSubtractionAngiography，即數(shù)字減影血管造影術。蒙片：MaskImage，對檢查部位直接進行X光拍攝得到的圖像。盈片：ContrastImage，給病人血管注射含碘造影劑后對同一部位拍攝得到的圖像。27病人自主運動－咀嚼、吞咽、移位病人不自主運動－呼吸、心跳、腸氣及