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第3頁共3頁工傷未夠傷?殘賠償協(xié)議?簡易甲?方(用人單?位):__?___乙?方(工人)?:____?_,男,_?____歲?,身份證號?:____?_乙方于?_____?年____?_月___?__日在吉?利區(qū)施工工?地施工時不?慎發(fā)生傷害?事故,左手?腕骨骨裂。?事后,甲方?立即將乙方?送往醫(yī)院搶?治,經(jīng)治療?后復(fù)查,現(xiàn)?無大礙,為?妥善解決乙?方受傷事宜?,甲乙雙方?本著平等自?愿、互諒互?讓的原則,?經(jīng)友好協(xié)商?達(dá)成如下協(xié)?議:1、?自乙方受傷?之日起截止?本協(xié)議簽訂?之日所實際?發(fā)生的和其?它應(yīng)當(dāng)由甲?方支付的醫(yī)?療費、交通?費等各項費?,在本協(xié)議?簽訂之前已?由甲方全部?付清,協(xié)議?簽訂之后乙?方不得再以?任何理由向?甲方主張前?述期間發(fā)生?的任何費用?。2、經(jīng)?甲乙雙方協(xié)?商同意,甲?方再向乙方?一次性支付?傷殘待遇、?一次性醫(yī)療?補(bǔ)助金、誤?工費用等依?法應(yīng)由甲方?支付的全部?費用(以下?合并簡稱“?一次性補(bǔ)助?金”),合?計人民幣5?000元(?大寫:__?___伍仟?元整),由?甲方在協(xié)議?雙方簽字時?一次性付完?。3、乙?方收到一次?性補(bǔ)助金后?,應(yīng)當(dāng)合理?分配、處理?,自覺留足?可能發(fā)生的?后續(xù)治療、?康復(fù)、生活?等費用。乙?方分配、處?理前述費用?的方式由乙?方自行決定?,后果由乙?方自行承擔(dān)?。4、甲?乙雙方簽署?本協(xié)議后,?終止雙方的?權(quán)利和責(zé)任?。乙方承諾?不再以任何?形式、任何?理由就與勞?動有關(guān)的事?宜向甲方要?求其他任何?費用或承擔(dān)?任何責(zé)任。?5、本協(xié)?議一式兩份?,甲乙雙方?各執(zhí)一份,?協(xié)議自甲乙?雙方簽字后?即發(fā)生法律?效力。6?、本協(xié)議為?一次性終結(jié)?處理協(xié)議,?雙方當(dāng)事人?應(yīng)以此為斷?,全面切實?履行合同,?不得再以任?何理由糾纏?。乙方今后?身體或精神?出現(xiàn)任何問?題均與甲方?無關(guān)。甲?方(負(fù)責(zé)人?)簽字:_?____????????乙方簽字:?_____?日期:_?____??????????????日期?:____?_工傷未?夠傷殘賠償?協(xié)議簡易(?二)甲方?(用人單位?):___?__乙方?(工人):?_____?,男,__?___歲,?身份證號:?_____?乙方于_?____年?_____?月____?_日在吉利?區(qū)施工工地?施工時不慎?發(fā)生傷害事?故,左手腕?骨骨裂。事?后,甲方立?即將乙方送?往醫(yī)院搶治?,經(jīng)治療后?復(fù)查,現(xiàn)無?大礙,為妥?善解決乙方?受傷事宜,?甲乙雙方本?著平等自愿?、互諒互讓?的原則,經(jīng)?友好協(xié)商達(dá)?成如下協(xié)議?:1、自?乙方受傷之?日起截止本?協(xié)議簽訂之?日所實際發(fā)?生的和其它?應(yīng)當(dāng)由甲方?支付的醫(yī)療?費、交通費?等各項費,?在本協(xié)議簽?訂之前已由?甲方全部付?清,協(xié)議簽?訂之后乙方?不得再以任?何理由向甲?方主張前述?期間發(fā)生的?任何費用。?2、經(jīng)甲?乙雙方協(xié)商?同意,甲方?再向乙方一?次性支付傷?殘待遇、一?次性醫(yī)療補(bǔ)?助金、誤工?費用等依法?應(yīng)由甲方支?付的全部費?用(以下合?并簡稱“一?次性補(bǔ)助金?”),合計?人民幣50?00元(大?寫:___?__伍仟元?整),由甲?方在協(xié)議雙?方簽字時一?次性付完。?3、乙方?收到一次性?補(bǔ)助金后,?應(yīng)當(dāng)合理分?配、處理,?自覺留足可?能發(fā)生的后?續(xù)治療、康?復(fù)、生活等?費用。乙方?分配、處理?前述費用的?方式由乙方?自行決定,?后果由乙方?自行承擔(dān)。?4、甲乙?雙方簽署本?協(xié)議后,終?止雙方的權(quán)?利和責(zé)任。?乙方承諾不?再以任何形?式、任何理?由就與勞動?有關(guān)的事宜?向甲方要求?其他任何費?用或承擔(dān)任?何責(zé)任。?5、本協(xié)議?一式兩份,?甲乙雙方各?執(zhí)一份,協(xié)?議自甲乙雙?方簽字后即?發(fā)生法律效?力。6、?本協(xié)議為一?次性終結(jié)處?理協(xié)議,雙?方當(dāng)事人應(yīng)?以此為斷,?全面切實履?行合同,不?得再以任何?理由糾纏。?乙方今后身?體或精神出?現(xiàn)任何問題?均與甲方無?關(guān)。甲方?(負(fù)責(zé)人)?簽字:__?___???????乙?方簽字:_?____?日期:_
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