患者安全目標 患者安全十大目標

本文格式為Word版，下載可任意編輯——患者安全目標患者安全十大目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的切實性。

1．健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，務(wù)必嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法（遏止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。

2．在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，確保對正確的患者實施正確的操作。

3．在各關(guān)鍵流程中，均有對患者切實性識別的概括措施、交接程序與記錄文件。

4．建立使用腕帶作為識別標示的制度。

二、提高用藥安好。

1．診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)模范；

存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴格管理和登記。

2．有誤用風險的藥品要嚴格管理。

3．病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴格分開放置。

4．全體處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴格核對程序，且有簽字證明。

5．在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要留神藥物配伍禁忌。

6．進一步完善輸液配伍的安好管理，確認藥物有無配伍禁忌，操縱靜脈輸注流速、預防輸液回響。

7．病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良回響的查看制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些查看制度和程序，且有文字證明。

8．藥師應(yīng)為醫(yī)護人員、患者供給合理用藥的方法及用藥不良回響的接洽服務(wù)指導。

三、建立與完善在特殊處境下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

1．在通常診療活動中醫(yī)務(wù)人員之間要有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知醫(yī)囑或檢驗數(shù)據(jù)。

2．對危重癥患者舉行緊急搶救時，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥處境下），事后應(yīng)切實記錄。

3．在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果時，接獲者務(wù)必模范、完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，舉行復述確認后面可供給醫(yī)師使用。

四、建立臨床測驗室“危急值”報告制度。

1．臨床測驗室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院供給服務(wù)才能和對象，針對報告途徑、重點對象、報告題目等制定出適合本單位的“危急值”報告制度。

2．“危急值”報告應(yīng)有穩(wěn)當途徑且檢驗人員能為臨床供給接洽服務(wù)。

3．“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。

4．“危急值”工程可根據(jù)醫(yī)院實際處境認定，至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化片面凝血活酶時間等。

5．對所屬“危急值”報告的工程實行嚴格的質(zhì)量操縱，尤其是分析前質(zhì)量操縱措施，如應(yīng)有標本采集、儲存、輸送、交接、處理的規(guī)定，并專心落實。

五、嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。

建立與實施手術(shù)前確認制度與“三部曲”程序，設(shè)立確認記錄文件。

第一步，按照制度與模范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標示，并主動邀請患者參與認定，制止錯誤的病人、錯誤的部位，實施錯誤的手術(shù)。

其次步，病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認手術(shù)前打定皆已完成，所需的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。

第三步，在麻醉、手術(shù)開頭實施前，實施暫停程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護士執(zhí)行結(jié)果確認程序后，方可開頭實施麻醉、手術(shù)。

六、嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染操縱的根本要求。

1．貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施模范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生供給必需的保障與有效的監(jiān)管措施。醫(yī)務(wù)人員在以下6種處境下務(wù)必洗手或舉行手消毒：接觸病人前后；

摘除手套后；

舉行侵入性操作前；

接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后；

從病人臟的身體部位轉(zhuǎn)到明凈的部位；

直接接觸、接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后。

2．醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴格遵循無菌操作模范，確保臨床操作的安好性。

3．使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。

4．有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)遵循醫(yī)院感染操縱的根本要求。

5．手術(shù)后的廢棄物處理，應(yīng)遵循醫(yī)院感染操縱的根本要求。

七、防范與裁減患者跌倒事情發(fā)生。

1．建立跌倒報告與傷情認定制度和程序。

2．專心實施有效的跌倒防范制度與措施。

3．護理服務(wù)有適合的人力資源保障，與服務(wù)對象的配比合理（開放床位與出勤護士比為1∶0.4）。

八、防范與裁減患者壓瘡發(fā)生。

1．建立壓瘡風險評估與報告制度和程序。

2．專心實施有效的壓瘡防范制度與措施。

3．有壓瘡診療與護理模范實施措施。

九、激勵主動報告醫(yī)療安好（不良）事情。

1．醫(yī)院要積極倡導醫(yī)護人員主動報告不良事情，有激勵醫(yī)務(wù)人員主動報告的制度與機制。

2．積極加入中國醫(yī)院協(xié)會自愿、非處置性的不良事情報告系統(tǒng)。

3．醫(yī)院建立良好的醫(yī)院安好文化空氣，提倡非處置性、不針對個人的方式，激勵員工積極報告要挾病人安好的不良事情的概括案例。

4．醫(yī)院能將安好信息與醫(yī)院實際處境相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上舉行有針對性的持續(xù)提升，每年至少有兩個典型案例舉行醫(yī)院層面的醫(yī)療安好提升分析及概括實施方案。

十、激勵患者參與醫(yī)療安好。

1．針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）供給相關(guān)的健康學識教導，輔助患方理解與選擇診療方案。