透析機(jī)常見報(bào)警原因及處理范本參考醫(yī)療

PAGEPAGE7/8下載文檔可編輯透析機(jī)常見報(bào)警原因及處理一、透析機(jī)靜脈壓高報(bào)警原因：1、靜脈穿刺處血腫。2、靜脈穿刺針有血塊或脂肪滴堵塞；針尖抵觸血管壁。3靜脈管路回路受阻扭曲折疊受壓或在透析開始時(shí)， 靜脈穿刺及靜脈管路夾子未打開。4、患者靜脈狹窄，硬化?；颊邆?cè)臥位使靜脈受壓。5、患者血流量過高，而靜脈血管過細(xì)彈性欠佳。6、患者處于高凝狀態(tài)。7、動(dòng)脈流量欠佳，無肝素透析或用量不足，引起濾網(wǎng)堵塞。處理：1、在穿刺前仔細(xì)選擇血管，避開疤痕，血腫。2、檢查靜脈穿刺針有無滲血或血腫。3、調(diào)整靜脈針位置或針斜面，必要時(shí)重新穿刺。4、檢查靜脈管路有無扭曲，折疊或受壓。穿刺針及管路夾子是否打開。5若懷疑患者靜脈狹窄， 可行血管造影或彩色多普勒超聲波檢查。6避免將穿刺管路接到動(dòng)脈穿刺針上。 叮囑患者翻身時(shí)注意避靜脈受壓。7用生理鹽水沖洗靜脈管路以辨別凝血阻塞部位。 觀察濾網(wǎng)內(nèi)液顏色有無變化有無血凝塊，及時(shí)調(diào)整肝素用量。若濾網(wǎng)內(nèi)顏色沒有明顯改變，無血凝塊，可抽取少許生理鹽水檢查穿刺針有無堵塞。若濾網(wǎng)內(nèi)有大塊血凝塊同時(shí)跨膜壓正常，透析器顏色正?？闪⒓锤鼡Q靜脈管路。二、透析機(jī)靜脈壓低報(bào)警原因：1、靜脈管路與穿刺針連接不緊密或穿刺針脫出。2、動(dòng)脈管路受壓，扭曲、折疊。3患者血管條件差或穿刺技術(shù)不熟練導(dǎo)致動(dòng)脈流量不佳。 血泵血管路破裂。4、透析器嚴(yán)重凝血。5、靜脈壓力傳感器故障，靜脈壓測(cè)定口夾子未打開。6、保護(hù)罩破損或堵塞。7、保護(hù)罩進(jìn)水。處理：1、檢查管路與穿刺針連接是否緊密，穿刺針有無脫出。2、檢查靜脈壓測(cè)定口夾子是否打開，動(dòng)脈管路有無扭曲、折疊、受壓。3若動(dòng)脈流量不佳， 可調(diào)整穿刺位置或在動(dòng)脈穿刺針后扎一止血帶以提高血流量。4、若管路損壞則應(yīng)立即更換。若透析器凝血?jiǎng)t立即更換透析器。5、觀察患者有無不適，如出冷汗，脈搏細(xì)速，動(dòng)脈流量差及血壓下降等超濾過多癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)立即減少超濾量并按血液透析低血壓并發(fā)癥處理。6上機(jī)前應(yīng)檢查靜脈壓保護(hù)罩有無異常及時(shí)更換； 如遇壓力傳器故障，應(yīng)立即通知維修人員7、檢查保護(hù)罩是否進(jìn)水，如果進(jìn)水用注射器推回。三、透析機(jī)空氣報(bào)警原因：1、血泵前管路破裂。2、動(dòng)脈端管路與穿刺針銜接脫落或動(dòng)脈針滑出血管外。3、輸液口管路與輸液器間夾子未夾緊。4、監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓時(shí)，動(dòng)脈測(cè)壓管夾子未夾緊。5監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓時(shí)動(dòng)脈壓接口銜接不緊密， 發(fā)生漏氣。動(dòng)脈流量差產(chǎn)生大量氣泡。6、空氣監(jiān)測(cè)異常，感應(yīng)故障。氣泡附著于靜脈壺管壁上。靜脈壺內(nèi)液面過低。處理：1、關(guān)血泵，檢查動(dòng)脈管路有無上述情況。2、查明原因，立即更正后開血泵，低血流量，彈擊靜脈管路，使氣泡進(jìn)入靜脈壺內(nèi)，將氣泡彈出后將血流量調(diào)至到正常值。3、上機(jī)前檢查血路管有無破損。4、若在透析過程中發(fā)現(xiàn)管路有破損應(yīng)立即關(guān)泵更換管路。5、檢查感應(yīng)器是否異常，及時(shí)糾正。6、調(diào)整靜脈壺內(nèi)頁面高度，一般為整個(gè)靜脈壺的三分之二。四、透析機(jī)漏血報(bào)警原因：1、透析器破膜。2、透析液中有大量氣體形成假報(bào)警。3、透析液管接口與透析器連接不緊密。4、預(yù)沖時(shí)旁路除氣不良。5、漏血探測(cè)器異常故障。處理：1、可先肉眼觀察透析器動(dòng)脈端透析液出口處透析液顏色有無變紅有無血絲，如破膜，應(yīng)立即更換透析器?？缒赫担Ｏ聶C(jī)，更換透析器，正常預(yù)沖，正常上機(jī)。2觀察空氣及氣泡產(chǎn)生位置。 透析液進(jìn)水管內(nèi)大量氣泡提示透液除氣不良。3、透析器預(yù)沖時(shí)除盡旁路氣體。4在，患者及時(shí)更換透析機(jī)進(jìn)行治療，應(yīng)立刻請(qǐng)技術(shù)人員維修。五、透析機(jī)電導(dǎo)度報(bào)警原因：1、濃縮液型號(hào)錯(cuò)誤、濃縮液成分不正確、 A/B液放反。2濃縮液吸液管阻塞、 漏氣或者因濃縮液用完而吸入過多的空氣引起吸液管梗阻。3、水流量不足或水壓過低、透析用水不合標(biāo)準(zhǔn)。4、報(bào)警線設(shè)置過高或過低、電導(dǎo)度測(cè)試系統(tǒng)故障。5、機(jī)器的濃度配比系統(tǒng)故障，如濃縮液泵管老化、變形等。6、機(jī)器消毒、脫鈣、沖洗不徹底。處理：1、檢查濃縮液是否正確，或重新更換一桶濃縮液。2提起吸液管觀察濃縮液是否吸入。 若吸入則檢查透析液流量報(bào)警線設(shè)置是否正確，若不吸入，則可將濃縮液接口重新接回機(jī)器沖洗或者敲打?yàn)V網(wǎng)，排除濾網(wǎng)內(nèi)空氣。3若泵管老化變形應(yīng)立即更換泵管， 如機(jī)器故障應(yīng)立即通知技人員維修。4機(jī)器電導(dǎo)度故障維修后必須通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)透析液濃度， 正后方可使用。六、透析機(jī)透析液溫度及流量報(bào)警原因:1、溫度監(jiān)控失靈導(dǎo)致透析液溫度超過設(shè)定值。2、透析液流量控制系統(tǒng)故障，導(dǎo)致透析液流量不穩(wěn)定。3、停水或透析用水水壓不足。處理：1、檢查透析供水是否充足。2、機(jī)器故障及時(shí)通知技術(shù)人員維修。七、透析機(jī)跨膜壓報(bào)警原因：1、患者超濾量過小。2、在透析結(jié)束前 30分內(nèi)過多增減超濾量，使單位時(shí)間內(nèi)超濾過高或過低引起跨膜壓過高或高低報(bào)警。3分或全部凝血。4、透析液管道受壓折疊有沉淀物或有異物進(jìn)入堵塞。5、透析器的快速接頭漏氣或連接不緊密。6、透析液壓力傳感器損壞。7、透析用水不足或停水。處理：1、在透析結(jié)束前 30分內(nèi)不要過多的增減超濾量。2、檢查快速接頭是否連接緊密有無漏氣，如有損壞給與更換。3、檢查透析液管道是否受壓折疊通暢。4、如遇跨膜壓增高，查看透析器顏色是否變深，如變深在靜脈壓正常情況下應(yīng)立即更換透析器。5、若為無抗凝劑透析，則立即回血。6若顏色不變可以用生理鹽水沖洗管路， 了解是否凝血或者哪部分凝血。7、機(jī)器發(fā)生故障，如透析液壓力傳感器故障等，應(yīng)立刻請(qǐng)技術(shù)人員維修。八、透析機(jī)消毒液短缺報(bào)警原因：1、a透析機(jī)消毒液缺少2、b進(jìn)水管漏氣3、c.處理：1、a及時(shí)檢查機(jī)器消毒液2、b檢查機(jī)器進(jìn)水管是否完好3、c.檢查是否出現(xiàn)停電4、d重新消毒。九、透析機(jī)血液濃縮報(bào)警原因：?jiǎn)挝粫r(shí)間超濾量過大。處理；1、檢查脫水量是否設(shè)置正確2、檢查透析時(shí)間是否設(shè)置正確3、上機(jī)前認(rèn)真核對(duì)治療數(shù)據(jù)。十、肝素泵過載報(bào)警原因:1、.肝素使用完畢未及時(shí)更換肝素2、下機(jī)后為肝素泵復(fù)位。PAGEPAGE9/8下載文檔可編輯處理：處理：1、透析時(shí)如果肝素用完及時(shí)更換肝素2、下機(jī)后肝素泵及時(shí)復(fù)位。（學(xué)習(xí)的目的是增長(zhǎng)知識(shí)，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應(yīng)有的回報(bào)）1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。透析機(jī)常見報(bào)警原因及處理一、透析機(jī)靜脈壓高報(bào)警原因：1、靜脈穿刺處血腫。2、靜脈穿刺針有血塊或脂肪滴堵塞；針尖抵觸血管壁。3靜脈管路回路受阻扭曲折疊受壓或在透析開始時(shí)， 靜脈穿刺及靜脈管路夾子未打開。4、患者靜脈狹窄，硬化。患者側(cè)臥位使靜脈受壓。5、患者血流量過高，而靜脈血管過細(xì)彈性欠佳。6、患者處于高凝狀態(tài)。7、動(dòng)脈流量欠佳，無肝素透析或用量不足，引起濾網(wǎng)堵塞。處理：1、在穿刺前仔細(xì)選擇血管，避開疤痕，血腫。2、檢查靜脈穿刺針有無滲血或血腫。3、調(diào)整靜脈針位置或針斜面，必要時(shí)重新穿刺。4、檢查靜脈管路有無扭曲，折疊或受壓。穿刺針及管路夾子是否打開。5若懷疑患者靜脈狹窄， 可行血管造影或彩色多普勒超聲波檢查。6避免將穿刺管路接到動(dòng)脈穿刺針上。 叮囑患者翻身時(shí)注意避靜脈受壓。7用生理鹽水沖洗靜脈管路以辨別凝血阻塞部位。 觀察濾網(wǎng)內(nèi)液顏色有無變化有無血凝塊，及時(shí)調(diào)整肝素用量。若濾網(wǎng)內(nèi)顏色沒有明顯改變，無血凝塊，可抽取少許生理鹽水檢查穿刺針有無堵塞。若濾網(wǎng)內(nèi)有大塊血凝塊同時(shí)跨膜壓正常，透析器顏色正?？闪⒓锤鼡Q靜脈管路。二、透析機(jī)靜脈壓低報(bào)警原因：1、靜脈管路與穿刺針連接不緊密或穿刺針脫出。2、動(dòng)脈管路受壓，扭曲、折疊。3患者血管條件差或穿刺技術(shù)不熟練導(dǎo)致動(dòng)脈流量不佳。 血泵血管路破裂。4、透析器嚴(yán)重凝血。5、靜脈壓力傳感器故障，靜脈壓測(cè)定口夾子未打開。6、保護(hù)罩破損或堵塞。7、保護(hù)罩進(jìn)水。處理：1、檢查管路與穿刺針連接是否緊密，穿刺針有無脫出。2、檢查靜脈壓測(cè)定口夾子是否打開，動(dòng)脈管路有無扭曲、折疊、受壓。3若動(dòng)脈流量不佳， 可調(diào)整穿刺位置或在動(dòng)脈穿刺針后扎一止血帶以提高血流量。4、若管路損壞則應(yīng)立即更換。若透析器凝血?jiǎng)t立即更換透析器。5、觀察患者有無不適，如出冷汗，脈搏細(xì)速，動(dòng)脈流量差及血壓下降等超濾過多癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)立即減少超濾量并按血液透析低血壓并發(fā)癥處理。6上機(jī)前應(yīng)檢查靜脈壓保護(hù)罩有無異常及時(shí)更換； 如遇壓力傳器故障，應(yīng)立即通知維修人員7、檢查保護(hù)罩是否進(jìn)水，如果進(jìn)水用注射器推回。三、透析機(jī)空氣報(bào)警原因：1、血泵前管路破裂。2、動(dòng)脈端管路與穿刺針銜接脫落或動(dòng)脈針滑出血管外。3、輸液口管路與輸液器間夾子未夾緊。4、監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓時(shí)，動(dòng)脈測(cè)壓管夾子未夾緊。5監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓時(shí)動(dòng)脈壓接口銜接不緊密， 發(fā)生漏氣。動(dòng)脈流量差產(chǎn)生大量氣泡。6、空氣監(jiān)測(cè)異常，感應(yīng)故障。氣泡附著于靜脈壺管壁上。靜脈壺內(nèi)液面過低。處理：1、關(guān)血泵，檢查動(dòng)脈管路有無上述情況。2、查明原因，立即更正后開血泵，低血流量，彈擊靜脈管路，使氣泡進(jìn)入靜脈壺內(nèi)，將氣泡彈出后將血流量調(diào)至到正常值。3、上機(jī)前檢查血路管有無破損。4、若在透析過程中發(fā)現(xiàn)管路有破損應(yīng)立即關(guān)泵更換管路。5、檢查感應(yīng)器是否異常，及時(shí)糾正。6、調(diào)整靜脈壺內(nèi)頁面高度，一般為整個(gè)靜脈壺的三分之二。四、透析機(jī)漏血報(bào)警原因：1、透析器破膜。2、透析液中有大量氣體形成假報(bào)警。3、透析液管接口與透析器連接不緊密。4、預(yù)沖時(shí)旁路除氣不良。5、漏血探測(cè)器異常故障。處理：1、可先肉眼觀察透析器動(dòng)脈端透析液出口處透析液顏色有無變紅有無血絲，如破膜，應(yīng)立即更換透析器?？缒赫担Ｏ聶C(jī)，更換透析器，正常預(yù)沖，正常上機(jī)。2觀察空氣及氣泡產(chǎn)生位置。 透析液進(jìn)水管內(nèi)大量氣泡提示透液除氣不良。3、透析器預(yù)沖時(shí)除盡旁路氣體。4在，患者及時(shí)更換透析機(jī)進(jìn)行治療，應(yīng)立刻請(qǐng)技術(shù)人員維修。五、透析機(jī)電導(dǎo)度報(bào)警原因：1、濃縮液型號(hào)錯(cuò)誤、濃縮液成分不正確、 A/B液放反。2濃縮液吸液管阻塞、 漏氣或者因濃縮液用完而吸入過多的空氣引起吸液管梗阻。3、水流量不足或水壓過低、透析用水不合標(biāo)準(zhǔn)。4、報(bào)警線設(shè)置過高或過低、電導(dǎo)度測(cè)試系統(tǒng)故障。5、機(jī)器的濃度配比系統(tǒng)故障，如濃縮液泵管老化、變形等。6、機(jī)器消毒、脫鈣、沖洗不徹底。處理：1、檢查濃縮液是否正確，或重新更換一桶濃縮液。2提起吸液管觀察濃縮液是否吸入。 若吸入則檢查透析液流量報(bào)警線設(shè)置是否正確，若不吸入，則可將濃縮液接口重新接回機(jī)器沖洗或者敲打?yàn)V網(wǎng)，排除濾網(wǎng)內(nèi)空氣。3若泵管老化變形應(yīng)立即更換泵管， 如機(jī)器故障應(yīng)立即通知技人員維修。4機(jī)器電導(dǎo)度故障維修后必須通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)透析液濃度， 正后方可使用。六、透析機(jī)透析液溫度及流量報(bào)警原因:1、溫度監(jiān)控失靈導(dǎo)致透析液溫度超過設(shè)定值。2、透析液流量控制系統(tǒng)故障，導(dǎo)致透析液流量不穩(wěn)定。3、停水或透析用水水壓不足。處理：1、檢查透析供水是否充足。2、機(jī)器故障及時(shí)通知技術(shù)人員維修。七、透析機(jī)跨膜壓報(bào)警原因：1、患者超濾量過小。2、在透析結(jié)束前 30分內(nèi)過多增減超濾量，使單位時(shí)間內(nèi)超濾過高或過低引起跨膜壓過高或高低報(bào)警。3分或全部凝血。4、透析液管道受壓折疊有沉淀物或有異物進(jìn)入堵塞。5、透析器的快速接頭漏氣或連接不緊密。6、透析液壓力傳感器損壞。7、透析用水不足或停水。處理：1、在透析結(jié)束前 30分內(nèi)不要過多的增減超濾量。2、檢查快速接頭是否連接緊密有無漏氣