第五章心理健康

第五章心理健康第1節(jié)概述

一、健康與疾病的關(guān)系

健康軀體健康人體的結(jié)構(gòu)完整，生理功能正常。心理健康在身體、智能、及情感上與他人的心理健康不矛盾的范圍內(nèi)，個(gè)人心境發(fā)展最佳的狀態(tài)。道德健康在穩(wěn)定的道德觀念支配下表現(xiàn)出來的一貫的符合社會(huì)道德規(guī)范的行為。社會(huì)適應(yīng)良好能勝任個(gè)人在社會(huì)生活中的各種角色，能立足角色創(chuàng)造性地工作并取得成就，貢獻(xiàn)社會(huì)，實(shí)現(xiàn)自我。健康概念四方面之間的關(guān)系軀體健康是其他健康的生理基礎(chǔ)；心理健康與軀體健康相互作用；以心理健康為基礎(chǔ)而發(fā)展起來的道德健康高于單純的心理健康；社會(huì)適應(yīng)良好是心理健康的充分體現(xiàn)，是健康的最高境界。（一）健康的涵義第1節(jié)一、健康與疾病的關(guān)系（二）健康的標(biāo)準(zhǔn)

為了幫助人們直觀地認(rèn)識健康，世界衛(wèi)生組織規(guī)定了健康10條標(biāo)準(zhǔn)：1、有足夠充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作壓力，而不感到過分緊張：2、態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，不論事情大小都不挑剔

第1節(jié)一、健康與疾病的關(guān)系（二）健康的標(biāo)準(zhǔn)3、善于休息，睡眠良好。4、能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化，應(yīng)變能力強(qiáng)。5、能夠抵抗一般性的感冒和傳染病。6、體重得當(dāng)，身體均勻，站立時(shí)，頭、兼、臂的位置協(xié)調(diào)。7、反應(yīng)敏銳，眼睛明亮，眼瞼不發(fā)炎。第1節(jié)心理健康與高職大學(xué)生成長

一、科學(xué)的健康觀（二）健康的標(biāo)準(zhǔn)

8、牙齒清潔、無空洞、無痛感、無出血現(xiàn)象，齒齦顏色正常。

第1節(jié)

一、科學(xué)的健康觀（二）健康的標(biāo)準(zhǔn)9、頭發(fā)有光澤、無頭屑。10、肌肉和皮膚富有彈性，走路輕松勻稱。第1節(jié)心理健康與高職大學(xué)生成長二、心理健康（一）心理健康的涵義

心理健康是指生活在一定社會(huì)環(huán)境中的人，在高級神經(jīng)系統(tǒng)功能正常的情況下，智力正常，具有協(xié)調(diào)關(guān)系和適應(yīng)環(huán)境的能力和性格，情緒穩(wěn)定，行為適度。心理健康不是指對任何事物都能愉快地接受，而是指在對待環(huán)境和問題沖突的反應(yīng)上，能更多地表現(xiàn)出積極的適應(yīng)傾向。因此，心理健康是一種積極向上的高效而滿意的持續(xù)的心理狀態(tài)。第1節(jié)心理健康與高職大學(xué)生成長二、心理健康（二）心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)提出的心理健康標(biāo)準(zhǔn)：1）身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)和諧；2）能適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系和諧；3）有幸福感；4）在工作中能充分發(fā)揮自己的能力，能高效率的生活?？鞓凡虏驴?草地上有一個(gè)蛹,被一個(gè)小孩發(fā)現(xiàn)并帶回了家。過了幾天，蛹上出現(xiàn)了一道小裂縫，里面的蝴蝶掙扎了好長時(shí)間，身子似乎被卡住了，一直出不來。天真的小孩看到蛹中的蝴蝶痛苦掙扎的樣子十分不忍，于是就拿起小剪刀把蛹?xì)ぜ糸_，幫助蝴蝶脫蛹而出……請你猜一猜故事的結(jié)尾.蝴蝶為什么會(huì)過早死去？因?yàn)椋菏チ顺砷L的必然過程。蝴蝶的成長必須在蛹中經(jīng)過痛苦的掙扎，直到它的翅膀強(qiáng)壯了，才會(huì)破蛹而出。否則，它很快就會(huì)被環(huán)境所吞噬．

第二節(jié)心理挫折與心理防御機(jī)制挫折的內(nèi)涵1、生活中：指挫敗、阻撓、障礙的意思，《管子》：“兵挫而地削”，最開始常用于兵家失利。2、心理學(xué)：指一種情緒狀態(tài)。即人在從事有目的的活動(dòng)中，遇到干擾或阻礙，致使預(yù)定目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)，與之相應(yīng)的需要得不到滿足時(shí)產(chǎn)生的一種心理緊張狀態(tài)和情緒反應(yīng)。也就是俗語講的“碰釘子”！（二）內(nèi)涵分析：挫折包含三層含義：1、挫折情境：即阻礙個(gè)體行為的情境。（高考失利、受諷刺打擊、）2、挫折認(rèn)知：個(gè)體對挫折情境的認(rèn)知、態(tài)度和評價(jià)。（失敗乃成功之母、第十名已經(jīng)不錯(cuò)了）3、挫折反應(yīng)：伴隨挫折認(rèn)知而產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)和行為反應(yīng)。（焦慮、緊張、憤怒、攻擊等）

二、心理挫折的原因與影響因素（一）原因1.外在因素自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境2.內(nèi)在因素生理因素心理因素（二）影響心理挫折程度的因素1.抱負(fù)水平2.挫折承受力3.挫折認(rèn)知三、心理挫折后常見行為反應(yīng)（一）堅(jiān)持行為（二）攻擊行為（三）退縮行為（四）固著行為四、心理防御機(jī)制精神動(dòng)力學(xué)派：心理防御機(jī)制分為四類自戀性：妄想性投射否認(rèn)歪曲不成熟性：投射分裂樣幻想疑病被動(dòng)攻擊行為發(fā)泄退行軀體化神經(jīng)癥性：理智化壓抑置換反向分離成熟性：利他幽默壓制預(yù)期升華四、心理防御機(jī)制

1、否定作用

這是一種否定存在或已發(fā)生的事實(shí)的潛意識心理防衛(wèi)術(shù)。它是最原始最簡單的心理防衛(wèi)機(jī)制。

2、歪曲作用

這是一種把外界事實(shí)加以曲解、變化以符合內(nèi)心的需要，屬于精神病性的心理防衛(wèi)機(jī)制，以妄想或幻覺最為常見。

3、外射作用

這是憑主觀想法去推及外界的事實(shí)，或把自己的過錯(cuò)歸咎于他人的心理防衛(wèi)術(shù)，又稱投射作用。

4、內(nèi)射作用

它是將外界的因素吸收到自己的內(nèi)心，成為自己人格的一部分的一種心理防衛(wèi)術(shù)。五、退行作用

它是指回復(fù)到原先幼稚行為一種心理防衛(wèi)術(shù)。成人也常有退行現(xiàn)象。六、幻想作用

這是指一個(gè)人遇到現(xiàn)實(shí)困難時(shí)，因無法處理而用幻想的方法，使自己從現(xiàn)實(shí)中脫離開或存在于幻想的境界中，以其情感與希望任意想象應(yīng)如何處理其心理上的困難，以得到內(nèi)心的滿足。七、潛抑作用

它是指把不能被意識所接受的念頭、感情和沖動(dòng)不知不覺地抑制到潛意識中去的一種心理防衛(wèi)術(shù)。它是各種心理防衛(wèi)機(jī)制中最基本的方法。

八、隔離作用

這是指將部分事實(shí)從意識境界中加以隔離不讓自己意識到，以免引起精神上的不愉快。

九、轉(zhuǎn)移作用

這是指把對某一方的情緒反應(yīng)轉(zhuǎn)移到另一方的心理防衛(wèi)術(shù)。如倒霉的小花貓。十、反向作用

這是指采取一種與原意相反的心理防衛(wèi)術(shù)。十一、抵消作用

這是指，以象征性的事情來抵消已經(jīng)發(fā)生了的不愉快的事情，以補(bǔ)救其心理上的不舒服的一種心理防衛(wèi)術(shù)。

十二、補(bǔ)償作用

這是指，個(gè)體企圖用種種方法來彌補(bǔ)其因生理或心理缺陷而產(chǎn)生的不適感，從而減輕其不適感的一種心理防衛(wèi)術(shù)。十三、合理化作用

合理化作用又稱文飾作用，是指個(gè)人遭受挫折或無法達(dá)到所要追求的目標(biāo)，以及行為表現(xiàn)不符合社會(huì)規(guī)范時(shí)，用有利于自己的理由來為自己辯解，將面臨的窘迫處境加以文飾，以隱瞞自己的真實(shí)動(dòng)機(jī)或愿望，從而為自己進(jìn)行解脫的一種心理防衛(wèi)術(shù)。

十四、壓抑作用

這種作用是指，當(dāng)一個(gè)人的欲望、沖動(dòng)或本能無法達(dá)到滿足或表現(xiàn)時(shí)，有意識地去壓抑、控制、想辦法延期以滿足其需要的一種心理防衛(wèi)術(shù)。十五、升華作用

這是指，把被壓抑的不符合社會(huì)要求的原始沖動(dòng)或欲望，用符合社會(huì)要求的建設(shè)性方式表達(dá)出來的一種心理防衛(wèi)術(shù)。十六、利他作用

利他作用是指，采取一種行動(dòng)不僅能直接滿足自己的欲望與沖動(dòng)，同時(shí)所表現(xiàn)的行為又可幫助他人、有利于他人，受到社會(huì)贊賞的一種心理防衛(wèi)術(shù)。它是一種與升華作用類似的心理防衛(wèi)機(jī)制。

十七、幽默作用

當(dāng)一個(gè)人處境困難或陷于尷尬境地時(shí)，有時(shí)可使用幽默來化險(xiǎn)為夷、度過難關(guān)；或者通過幽默間接表達(dá)潛意識意圖，在無傷大雅的情形中，表達(dá)意見，處理問題。我們將這種心理防衛(wèi)術(shù)稱之為幽默作用。二、積極的調(diào)適策略人們對挫折的感受和反應(yīng)是不同的表現(xiàn)強(qiáng)度不同態(tài)度不同持續(xù)時(shí)間不同表明不同的人對挫折的承受能力是不同的表現(xiàn)較強(qiáng)較弱為什么1.生活目標(biāo)不同2.生活態(tài)度不同3.生活閱歷不同4.心理準(zhǔn)備不同5.身體狀況不同6.得到幫助和支持的情況不同

最主要的原因是人的心理素質(zhì)水平和健康水平不同心理應(yīng)激已成為研究熱點(diǎn)美國員工每年因應(yīng)激要耗費(fèi)1500億美金.美國高達(dá)75-90%的人看病與應(yīng)激有關(guān).英國多達(dá)60%的曠工曠職被確信是由與應(yīng)激有關(guān)的疾病造成的歐共體每年大約1000萬人因工作壓力而引發(fā)種種疾病.挪威每年因治療工作壓力引發(fā)的疾病而耗費(fèi)10%的國民生產(chǎn)總值.第三節(jié)心理應(yīng)激與應(yīng)對一、應(yīng)激及心理應(yīng)激的概念二、應(yīng)激源三、應(yīng)激的中介變量(影響因素)四、應(yīng)激反應(yīng)五、應(yīng)激管理一、應(yīng)激的概念戰(zhàn)--逃反應(yīng)戰(zhàn)斗！逃離Cannon的應(yīng)激概念一、Hans.Selye關(guān)于應(yīng)激的概念應(yīng)激(stress)是機(jī)體對緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)。Hans.Selye二、應(yīng)激源(stressor)(一)概念引起應(yīng)激反應(yīng)的各種事件或環(huán)境。也就是說對個(gè)體有威脅的事件或環(huán)境。軀體性應(yīng)激源社會(huì)性應(yīng)激源心理性應(yīng)激源(二)應(yīng)激源的分類

文化性應(yīng)激源1、軀體性應(yīng)激源(physiologicalstressor)

直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物.物理刺激化學(xué)刺激生物刺激冷、熱、輻射酸腐蝕等病毒、細(xì)菌2、社會(huì)性應(yīng)激源(socialstressor)

個(gè)人性應(yīng)激源:生活事件生活瑣事災(zāi)難性事件:背景性應(yīng)激源(1)生活事件

（lifeevents）

指個(gè)人生活中發(fā)生重要改變的事件。LCULCU家庭工作一年內(nèi)LCU總分與個(gè)體身心健康的關(guān)系LCU<150，近期健康安泰；150-300，患病機(jī)率50%；>300，患病機(jī)率70%。（2）生活瑣事

（hasslesofdailylife）所謂生活瑣事，指的是日常生活中經(jīng)常遇到且無法逃避的小事。時(shí)間分配生活保障身心健康工作職業(yè)生活環(huán)境家庭支出（3）環(huán)境因素_自然災(zāi)害震地颶風(fēng)摧毀的房屋洪水戰(zhàn)爭--“海灣戰(zhàn)爭綜合癥”:創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）恐怖事件--美國9’11事件恐怖事件--俄羅斯學(xué)校人質(zhì)劫持事件（3）環(huán)境因素_空氣污染泰姬陵北京沙塵暴空氣污染直接威脅人類的健康美國每年因空氣污染而死亡的人數(shù)約為14萬.墨西哥每年10萬人死于空氣污染，其中3萬是兒童.在中等城市,一個(gè)人每次呼吸包含了7萬個(gè)灰塵和臟的顆粒;住在紐約市一天,相當(dāng)于吸煙38支（3）環(huán)境因素_噪音

交通噪音建筑噪音機(jī)場噪音3、心理性應(yīng)激源(mentalstressor)是來自人們頭腦中的緊張性信息。

挫折

心理沖突“雙趨式”心理沖突“雙避式”心理沖突小孩子生病了既不想打針也不想吃藥“趨—避式”心理沖突

生病了——既想動(dòng)手術(shù)又怕手術(shù)失敗

挫折：指個(gè)體在從事有目的活動(dòng)過程中遇到了不可克服的障礙，使行為進(jìn)程受阻或被延擱而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)與情緒反應(yīng)。情緒

焦慮：擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果

恐懼：面對危險(xiǎn)而感到害怕，試圖逃避

抑郁：因無法應(yīng)對困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn)

生無助和無望感

憤怒：由于目標(biāo)受阻、自尊心受到打擊

而引起

4、文化性應(yīng)激源

(culturestressor)文化性應(yīng)激源主要源于社會(huì)文化環(huán)境的改變，如語言、風(fēng)俗、信仰、社會(huì)價(jià)值觀念的變化等。一般適應(yīng)綜合癥

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)警覺反應(yīng)期抵抗反應(yīng)期衰竭期目前對應(yīng)激的定義應(yīng)激是引起機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物；應(yīng)激是某種威脅性刺激下所產(chǎn)生的反應(yīng)；應(yīng)激是應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)的中間變量。反應(yīng)個(gè)人因素認(rèn)知評價(jià)：是否構(gòu)成應(yīng)激感受？

是否能夠應(yīng)對？是否正面反應(yīng)健康負(fù)面反應(yīng)身體和心理疾病工作條件工作角色職業(yè)發(fā)展人際關(guān)系組織結(jié)構(gòu)家庭問題經(jīng)濟(jì)問題個(gè)人特點(diǎn)環(huán)境因素組織政治經(jīng)濟(jì)氣候環(huán)境社會(huì)

個(gè)人認(rèn)知個(gè)性特點(diǎn)社會(huì)支持應(yīng)對方式個(gè)體差異

泰然自若情緒穩(wěn)定工作滿意度高心理反應(yīng)

生產(chǎn)效率提高工作積極性高行為反應(yīng)焦慮情緒低落工作滿意度降低心理反應(yīng)生產(chǎn)效率降低缺勤離職行為反應(yīng)頭痛高血壓心臟病生理反應(yīng)刺激評價(jià)

飲食睡眠質(zhì)量高精神狀態(tài)好無軀體癥狀生理反應(yīng)心理應(yīng)激的概念心理應(yīng)激是個(gè)體在察覺需求與滿足需求的能力不平衡時(shí)傾向于通過心理、生理及行為反應(yīng)表現(xiàn)出來的多因素作用的適應(yīng)過程。三、應(yīng)激的中介變量也指影響應(yīng)激的因素。三、應(yīng)激的中介變量

（影響因素）(一)應(yīng)激源本身的性質(zhì)強(qiáng)度可預(yù)見性和可控制性(二)個(gè)人的因素認(rèn)知評價(jià)人格特征社會(huì)支持應(yīng)對方式(一)應(yīng)激源的強(qiáng)度應(yīng)激事件的可預(yù)見性和可控制性1、認(rèn)知評價(jià)定義指個(gè)體對遇到的應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。是應(yīng)激作用過程的關(guān)鍵性中介因素。是否有應(yīng)對的能力和足夠資源應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激源是否有關(guān)是否構(gòu)成威脅否過濾否過濾是是是過濾否初評次評再評價(jià)2、社會(huì)支持定義：指個(gè)體可利用的具有減輕應(yīng)激作用的外部資源。可以幫助你宣泄不良情緒獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解應(yīng)激家庭朋友工作團(tuán)隊(duì)組織機(jī)構(gòu)3、應(yīng)對方式

（copingstyle）又稱應(yīng)對策略，是個(gè)體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境，保持心理平衡的一種手段。（2）拉扎勒斯提出的分類方法與女友分手

問題指向性應(yīng)對是通過改變個(gè)體行為或改變環(huán)境條件來對抗應(yīng)激源。

情緒性應(yīng)對是降低煩惱并維持一個(gè)適當(dāng)?shù)膬?nèi)部狀態(tài)以便較好地處理各種信息的方法。與女朋友發(fā)生意見分歧主動(dòng)溝通獲得和解向別人傾訴轉(zhuǎn)移注意力放松應(yīng)對方式的選擇策略

當(dāng)經(jīng)過一定的努力可以找到解決問題的方案時(shí)，建議采用問題指向性應(yīng)對；即使努力也不一定能解決問題，或者問題很難在短時(shí)間內(nèi)解決，需要采取情緒性應(yīng)對。根據(jù)應(yīng)對方式成分不同分類積極成分多的稱為積極應(yīng)對，如尋求支持，情緒，解決問題等；消極成分多的為消極應(yīng)對，如回避，發(fā)泄。

（3）人格特征人格類型

C型沉默寡言抑郁內(nèi)向逆來順受忍氣吞聲任人擺布無助無望

B型從容不迫心胸開朗與人為善不過分爭強(qiáng)好勝隨遇而安

A型競爭性強(qiáng)高成就取向攻擊性強(qiáng)急躁，缺耐性覺時(shí)間不夠用1．應(yīng)激和心理應(yīng)激的概念要點(diǎn)回顧2．應(yīng)激源3．應(yīng)激的中介變量。四、應(yīng)激反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)情緒反應(yīng)行為反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)心理防御反應(yīng)（一）應(yīng)激的正面效應(yīng)（二）應(yīng)激的負(fù)面效應(yīng)生理反應(yīng)：Hans.Selye的一般適應(yīng)綜合征

（genaraladaptationsyndrome,GAS)各系統(tǒng)生理反應(yīng)可能的感受

心血管

心臟收縮力量增強(qiáng)心臟砰砰跳心跳加快心悸血管收縮手腳冰冷血壓升高頭昏目旋腸胃唾液分泌減少口干舌燥食道肌肉收縮吞咽困難胃液分泌增加胃痛腸胃肌肉蠕動(dòng)異常腸胃絞痛、腹瀉或便秘肌肉肌肉骨骼肌收縮肌肉緊繃，酸痛肌肉平滑肌收縮免疫淋巴細(xì)胞減少容易生病其他氧的消耗量增加窒息感呼吸速度加快呼吸急促、氣喘汗腺分泌增加冒冷汗壓力與身體健康壓力狀態(tài)下分泌的糖皮質(zhì)激素，作用在于促進(jìn)身體的能量應(yīng)用，增加心血管活動(dòng)，其結(jié)果使得心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心血管疾?。ㄐ呐K病、高血壓）嚴(yán)重的壓力是猝死最潛在的危險(xiǎn)因素

2004年4月8日晚，54歲的愛立信中國總裁楊邁在健身房因心臟驟停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60歲的麥當(dāng)勞公司首席執(zhí)行官吉姆.坎塔盧波因心臟病突發(fā)猝死在壓力階段，血流中的膽固醇水平升高。長期的壓力削弱免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致對疾病的易感性，包括：癌癥壓力引起消化功能紊亂：胃病、消化不良、便秘等。潰瘍、間歇痙攣以及類似腸胃疾病都直接與因壓力荷爾蒙皮質(zhì)醇引起的酸度的提高有關(guān)。壓力引起神經(jīng)緊張和肌張力增強(qiáng)，肌肉疼痛、僵硬。頭疼也是與壓力有關(guān)的癥狀。壓力使中樞神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，生物節(jié)律被打亂，失眠、多夢、早醒……2、心理反應(yīng)認(rèn)知能力警覺性增高敏感度增高注意高度集中反應(yīng)過敏，注意范圍狹窄結(jié)果應(yīng)激情緒

焦慮：擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果

恐懼：面對危險(xiǎn)而感到害怕，試圖逃避

抑郁：因無法應(yīng)對困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn)

生無助和無望感

憤怒：由于目標(biāo)受阻、自尊心受到打擊

而引起

應(yīng)激3、行為反應(yīng)行為改變逃避敵對和攻擊行為退化與依賴對社會(huì)適應(yīng)的影響社會(huì)交往減少；人際關(guān)