第八章老年社會保障

第八章

老年社會保障1老年社會保障概述我國老年社會保障我國農(nóng)村老年社會保障2第一節(jié)老年社會保障概述老年社會保障概念與重要性老年社會保障歷史回顧老年社會保險基本類型老年社會保險的基本原則與實施方式老年健康保障的基本方式發(fā)達國家老年社會福利的主要內(nèi)容3一、老年社會保障概念與重要性

老年社會保障是指對退出勞動領域或無勞動能力的老年人實行的社會保護和社會救濟的措施，包括經(jīng)濟、醫(yī)療以及社會服務等方面的社會救助。4何謂老年人？1、古代：“五十曰艾六十曰耆(qi)、七十而傳八十、九十曰耄(mao)百年曰頤期5老年保障和養(yǎng)老保險的關系：養(yǎng)老保險是老年保障的一個組成部分，是指政府通過法律制度安排，使勞動者在老年喪失勞動能力以后能夠得到基本生活保障。養(yǎng)老保險明確指出養(yǎng)老保險的對象是退出勞動力隊伍的勞動者，提供的是基本的生活保障。老年保障的覆蓋范圍要大于養(yǎng)老保險，其對象是全體老年人。而不僅僅是退休者；老年保障的內(nèi)容也比養(yǎng)老保險寬泛，還包括老年人的醫(yī)療、護理、福利等各方面的內(nèi)容。61、老年社會保障在社會保障體系中的地位最重要。2、老年社會保障是社會中的每一個人都需要的。3、老年社會保障是社會運行與發(fā)展的需要。4、老年社會保障有利于社會的安定團結(jié)、代際接替及協(xié)調(diào)發(fā)展。

2、老年社會保障重要性7二、老年社會保障歷史回顧

從很早開始，人類社會就出現(xiàn)了養(yǎng)老制度。但是，在漫長的歷史進程中，人類的老年保障制度改變并不是很多，大致可以分為家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩個階段。

8（一）家庭養(yǎng)老階段家庭養(yǎng)老，指的是由家庭承擔贍養(yǎng)老人的功能。在傳統(tǒng)社會里，無論是以父子關系為核心的東方家庭，還是以夫妻關系為核心的西方家庭，都承擔著撫育兒童、贍養(yǎng)老人及抵御家庭成員社會風險的功能。在這個階段，一般社會風險是通過“養(yǎng)兒防老、積谷防饑”的方式實現(xiàn)的。9

在我國古代，政府對家庭養(yǎng)老做出了法律和禮儀上的規(guī)定。北魏時期的法律規(guī)定，“使父子無異財”，保證家產(chǎn)的管理與處置完全由尊長負責。唐朝、明朝、清朝的律例都規(guī)定，如果祖父母、父母在世，子孫分割家產(chǎn)、另立門戶或不供養(yǎng)老人的，按十惡、不孝罪論處。庸朝的《律例疏議》規(guī)定：“凡同居之內(nèi)，必有尊長，尊長既在，子孫無所自專，若卑幼不由尊長，私取用當家財物者，處罰”。另外，整個封建社會的倫理道德規(guī)范、風俗和民約都維護家庭對老年人的供養(yǎng)制度。10家庭養(yǎng)老機制具有如下特征：首先，大的家庭能夠集中控制和調(diào)節(jié)其家庭成員的收入和風險，而且一般是由老年人控制財產(chǎn)，這樣才有家庭養(yǎng)老的物質(zhì)基礎；其次，社會條件不變，一個“理智”的人可以合理安排一生的收入；最后，忠、孝、節(jié)、義的道德觀念促使人們主動承擔贍養(yǎng)老人的責任。

11家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢：成本低首先，老人可以較容易地在家庭中找到有益的工作，減輕家里年輕人的負擔；另外，由于家庭成員互相比較了解，信任度也比較高，能夠較好地處理偶然事件。靈活、適應性強。如家庭養(yǎng)老制度不需要有關退休年齡的限定。12家庭養(yǎng)老有一個致命的缺陷：它具有很大的不穩(wěn)定性，因為鳳險并沒有分散，如果家庭的主要勞動力或者子女早逝。都可能導致家庭養(yǎng)老機制的瓦解。13（二）社會養(yǎng)老階段

工業(yè)革命瓦解了自給自足的自然經(jīng)濟，并且?guī)砹苏巍⒎?、社會和人口結(jié)構(gòu)分布的巨大變化。14在經(jīng)濟上，以城市為基礎的工業(yè)和服務業(yè)發(fā)展起來了，農(nóng)業(yè)人口逐漸減少，大量人口流向城市；在政治上，社會貧富差距的擴大造成了社會的不穩(wěn)定；在法律上，遺產(chǎn)稅和繼承法的產(chǎn)生，使老人通過控制財產(chǎn)激勵年輕一代贍養(yǎng)的手段出現(xiàn)了危機；在社會環(huán)境方面，人口流動的普遍性造成家庭養(yǎng)老出現(xiàn)困難；在人口結(jié)構(gòu)方面，出生率下降，家庭規(guī)?？s小，老齡化壓力加大。15早在1669年，法國政府就制定了《年金法典》，對不能從事工作的海員發(fā)放養(yǎng)老金?，F(xiàn)代意義上的社會養(yǎng)老保障制度是從德國開始的。1889年，德國的裨斯麥政府頒布了《老年和殘疾社會保險法》，規(guī)定：

對工人和普通官員一律實行老年和殘疾社會保險。保險資金的來源由國家、企業(yè)主和工人三方負擔，企業(yè)主和工人各繳納保險費用的一半，國家提供一定的補貼；退休者的退休金收入根據(jù)其在職時的工資收人等級而定；凡是年滿71歲、繳納保險費用在30年以上者，就有權享受退休養(yǎng)老的社會保險待遇。16在1890年到1919年間，西歐和北歐資本主義國家紛紛仿效德國，先后建立了帶有強制性的老年保障制度。在此期間，實行老年保障制度的國家包括丹麥、挪威、奧地利、英國等16個國家。與德國不同，美國一開始建立的是職業(yè)或行業(yè)年金制度。1935年，作為羅斯?？偨y(tǒng)“新政’的一部分，美國政府頒布了《社會保障法案》，形成了由國家出資的濟貧和由受益人繳費的互助自保相結(jié)合的社會保障體系。包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、老年補助等內(nèi)容。

17從真正意義上的老年社會保障的建立到現(xiàn)在，已經(jīng)經(jīng)過了100多年的歷史，現(xiàn)代的老年社會保障是一種多層次、覆蓋面廣的體系。各國政府努力改革以前老年社會保障的弊病，摸索適合各國國情、兼顧公平與效率、可持續(xù)發(fā)展的老年社會保障模式。18三、老年社會保險基本類型

養(yǎng)老保險是老年社會保障的主要形式，世界上實行養(yǎng)老保險制度的國家可分為三種類型，即投保資助型（也叫傳統(tǒng)型）養(yǎng)老保險、強制儲蓄型養(yǎng)老保險（也稱公積金模式，自我保障模式）和國家統(tǒng)籌型養(yǎng)老保險。19一、國家統(tǒng)籌型養(yǎng)老保險制度

國家統(tǒng)籌型養(yǎng)老保險制度（universalprograms），由國家（或國家和雇主）全部負擔雇員的養(yǎng)老保險費，雇員個人不繳費，是一種典型的福利型的養(yǎng)老保險制度。該制度的缺點是資金來源渠道單一，政府和雇主負擔過重。有兩種類型：20一種是福利國家所在地普遍采取的，又稱為福利型養(yǎng)老保險，最早為英國創(chuàng)設，目前適用該類型的國家還包括瑞典、挪威、澳大利亞、加拿大等。該制度的特點是實行完全的“現(xiàn)收現(xiàn)付”制度，并按“支付確定”的方式來確定養(yǎng)老金水平。養(yǎng)老保險費全部來源于政府稅收，個人不需繳費。享受養(yǎng)老金的對象不僅僅為勞動者，還包括社會全體成員。養(yǎng)老金保障水平相對較低，通常只能保障最低生活水平而不是基本生活水平。21

另一種類型是蘇聯(lián)所在地創(chuàng)設的，其理論基礎為列寧的國家保險理論，后為東歐各國、蒙古、朝鮮以及我國改革以前所在地采用。與前一種所在地不同的是，適用的對象并非全體社會成員，而是在職勞動者，養(yǎng)老金也只有一個層次，未建立多層次的養(yǎng)老保險，一般也不定期調(diào)整養(yǎng)老金水平。采用這種模式的國家也越來越少。22二、投保資助型養(yǎng)老保險制度投保資助型（傳統(tǒng)型）養(yǎng)老保險是當代主要的養(yǎng)老保險制度，實施于世界上大多數(shù)國家。它通過立法程序強制雇主和勞動者分別按照規(guī)定的投保費率投保，并要求建立老年社會保險基金，實行多層次退休金。國家是老年社會保險的后盾，在財政、稅收和利息政策上給以資助。23優(yōu)點：提供定期的待遇支付，以確保投保人整個退休期間得到保障，通過風險分擔與資源分享，使投保人免遭通貨膨脹與投資風險。而且該制度強調(diào)待遇與收入及繳費相聯(lián)系，也有利于低收入者。缺點：透明度不高，而且由于繳費并不分配到個人帳戶上，因而不利于激勵勞動者個人的自我保障意識，政府承擔的責任很大。

24三、強制儲蓄型養(yǎng)老保險制度

強制儲蓄型主要有新加坡模式和智利模式兩種。強制儲蓄型的養(yǎng)老保險模式最大的特點是強調(diào)效率，但忽視公平，難以體現(xiàn)社會保險的保障功能。25

新加坡模式：是一種公積金模式。該模式的主要特點是強調(diào)自我保障，建立個人公積金賬戶，由政府管理。勞動者在職期間與其雇主共同繳納養(yǎng)老保險費，勞動者在退休后完全從個人賬戶領取養(yǎng)老金，國家不再以任何形式支付養(yǎng)老金。個人賬戶的基金在勞動者退休后可以一次性連本帶息領取，也可以分期分批領取。26

智利模式與新加坡模式不同的是，個人賬戶的管理完全實行私有化，即將個人賬戶交由自負盈虧的私營養(yǎng)老保險公司，規(guī)定了最大化回報率，同時實行養(yǎng)老金最低保險制度。該模式于20世紀80年代在智利推出后，也被拉美一些國家所效仿。2728四、老年社會保險的基本原則與實施方式

(一)基本原則保障基本生活基本養(yǎng)老保險的目的是對勞動者退出勞動領域后的基本生活予以保障。這一原則更多地強調(diào)社會公平，有利于低收入階層。29

公平與效率相結(jié)合養(yǎng)老保險待遇水平既要體現(xiàn)社會公平，又要體現(xiàn)個體之間的差別，在維護社會公平的同時，強調(diào)養(yǎng)老保險對于促進效率的作用。30

權利與義務相對應目前大多數(shù)國家在基本養(yǎng)老保險制度中都實行權利與義務相對應的原則，即要求參保人員只有履行規(guī)定的義務，才能享受規(guī)定的養(yǎng)老保險待遇。這些義務主要包括：依法參加基本養(yǎng)老保險；依法繳納基本養(yǎng)老保險費并達到規(guī)定的最低繳費年限。31

管理服務社會化按照政事分開的原則，政府委托或設立社會機構(gòu)管理養(yǎng)老保險事務和基金。要建立獨立于企業(yè)事業(yè)單位之外的養(yǎng)老保險制度，就必須對養(yǎng)老金實行社會化發(fā)放，并依托社區(qū)開展退休人員的管理服務工作。32

分享社會經(jīng)濟發(fā)展成果在社會消費水平普遍提高的情況下，退休人員的實際生活水平有可能相對下降。因此，有必要建立基本養(yǎng)老金調(diào)整機制，使退休人員的收入水平隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和職工工資水平的提高而不斷提高，以分享社會經(jīng)濟發(fā)展的成果。33(二)實施方式1、退休年齡和享受養(yǎng)老金資格的規(guī)定誰是退休者？即享受養(yǎng)老保障的人群范圍，世界上大多數(shù)國家根據(jù)年齡、投保年限等標準劃分享受養(yǎng)老金的人群。但是，在具體操作中，享受養(yǎng)老金的條件是復雜的，應根據(jù)各國國情和經(jīng)濟條件確定。3435享受養(yǎng)老金資格和退休年齡是相關的，但世界上大多數(shù)國家的老年保險給付條件都是復合型的，必須同時符合兩個或兩個以上資格條件，才能享受到領取養(yǎng)老金的權利。其主要考慮因素包括年齡、投保年限、工齡和居住條件等。36德國是以退休年齡和繳納保費的期限作為達到領取養(yǎng)老全資格的要求的，規(guī)定享受養(yǎng)老金的條件為年滿63歲、投保35年或年滿65歲、投保15年；英國規(guī)定了享受養(yǎng)老金的資格條件，包括年齡、工齡和繳納保費的期限：男65歲，女60歲，1978年4月以前任何一年繳足保費50周，或1978年4月以前任何一年繳足保費52周，按工齡計算的“可計年度”相當于一生工齡的十分之九的，才可以領取養(yǎng)老金；丹麥則考慮到居住期限這個條件：國民年金的享受條件為年滿67歲之前連續(xù)5年住在本國，并且有公民權。372、養(yǎng)老金的計算養(yǎng)老金的計算有兩種基本方法：薪資比例制和絕對金額制。薪資比例制是以被保險人工作期內(nèi)的平均工資或最高工資為基數(shù)，考慮到投保年限，接一定比例計算養(yǎng)老金額。38例如，蘇聯(lián)的養(yǎng)老金計算即采用薪資比例制，規(guī)定工人或職員可按停止工作前的最后12個月，或申請退休前的10年里的任何一個連續(xù)5年的平均工資計算養(yǎng)老金；聯(lián)邦德國規(guī)定，養(yǎng)老金按照被保險人月平均工資的1．5％乘以投保年數(shù)，所得即為數(shù)額。39絕對金額制是將被保險人按不同標準劃分為不同種類，每一種類發(fā)放同一數(shù)額的養(yǎng)老金。例如，日本于1989年修改后的國民年金制規(guī)定，每人每月的養(yǎng)老金為55500日元；荷蘭于1996年規(guī)定，單身老人每月的養(yǎng)老金為1413.3荷蘭盾，年金隨工資指數(shù)的變化一年自動調(diào)整兩次。403、養(yǎng)老金的支付是指各國養(yǎng)老保險機構(gòu)依據(jù)本國法律、法規(guī)的規(guī)定，確定養(yǎng)老金的給付范圍、項目、標準等。具體的標準各不相同。在某些國家，養(yǎng)老金的給付包括被保險者本人和無收入的配偶、未成年子女及其他由被保險人撫養(yǎng)的直系親屬。例如，在瑞士、瑞典等國家，養(yǎng)老金的給付除了基本的養(yǎng)老金以外，還有低收入補助、看護補助，超繳保險費期間的增發(fā)額，超齡退休補貼、配偶及未成年子女補貼等。413、養(yǎng)老金的精算養(yǎng)老金的精算主要應考慮兩個因素：人口年齡結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟發(fā)展狀況。根據(jù)人口普查、人口登記等資料，統(tǒng)計分析得到總?cè)丝谥懈鱾€年齡組人口所占的比重，從而推斷出退休費用的負擔變化情況。經(jīng)濟發(fā)展狀況會影響職工的收入、退體年齡的變化、物價指數(shù)、銀行利率等，這些都會對養(yǎng)老金的籌集和支付帶來直接或間接的影響響。綜合考慮以上各方面影響因素后，將退休費用定量化，必須確定五個“基礎率”，即預定死亡率、預定退休率、預定新增就業(yè)率、預定工資率、預定利率之后，根據(jù)收支平衡的原則確定基金數(shù)額及其他。42五、老年健康保障的基本方式1、老年健康保障的必要性

老年健康保障不僅是個人家庭問題也是社會問題。健康狀況不好對老年人個人的影響：a、生理上：壽命下降b、生活上：不便c、心理與人際關系上：孤獨、與人疏遠。43老年人健康狀況不好對周圍環(huán)境的影響。a、家庭貧困社會貢獻減少b、家庭負擔加重c、國家與社會——人口資源下降；負擔增加。442、國外發(fā)展老年健康保障的基本方式由國家與財政建立全民的醫(yī)療保險制度建立發(fā)展老年醫(yī)療保健與社會服務體系→老年保健、康復、長期護理事業(yè)。建立實用可操作的老年醫(yī)療保障服務系統(tǒng)。社區(qū)服務：定期巡訪、定期檢查、醫(yī)療預防。45六、發(fā)達國家老年社會福利的主要內(nèi)容目前，各國老人福利主要包括兩大部分：一是現(xiàn)金支助，二是福利服務。實行現(xiàn)金支助的國家屬少數(shù)，并主要用于日常生活和醫(yī)療方面的費用支助，大量還是集中在各種福利服務上，特別是在以下四個方面最突出：461．生活服務：生活商談、咨詢指導、提供信息是經(jīng)常的，還有飲食的配送（美國、德國、瑞典、英國等國家），以及豐富余暇生活的服務（法國）。2、醫(yī)療服務：主要包括住院和療養(yǎng)性醫(yī)療服務（英國），護理扶助（德國、法國）473、在宅服務：主要包括慰問家訪（美國）、在宅代行家務（德國、日本）、配備家庭服務員（英國）等。4．設施服務：主要包括收容設施（美國）、老人公寓（法國、英國、瑞典）、高齡者住宅和中長期滯留中心（法國）、食堂、美容理發(fā)室、勞作室、談話室等設施的利用（英國），以及特別互利療養(yǎng)院（瑞典）（對象是生活不能自理的老人）48在上述多種福利服務中，目前最突出的是包含上述四類服務內(nèi)容的護理服務。由于老人平均壽命延長，老人的醫(yī)療和護理服務需求迅速增加，尤其是由于長期慢性疾病而失去自理能力的老人，更需要護理服務。因此，護理服務已經(jīng)構(gòu)成當今世界老人福利的中心課題，也是衡量老人福利水準的一個重要標志。49第二節(jié)我國老年社會保障我國老年社會保障的歷史我國老年社會保障的發(fā)展我國老年社會保障的內(nèi)容我國城市老年社會福利事業(yè)50一、我國老年社會保障的歷史1、

第一個時期，初期社會化的養(yǎng)老保險制度從1951年開始到“文革”前，我國初步建立了養(yǎng)老保險制度，不僅規(guī)定了統(tǒng)一的支付條件、待遇標準和繳費比例，而且規(guī)定了統(tǒng)一的支付條件、待遇標準和繳費比例，規(guī)定勞動保險金的30%上繳全國總工會做為社會保險總基金，對各地和各企業(yè)進行調(diào)劑，實際上實行了全國統(tǒng)籌。512、

第二個時期，動亂導致養(yǎng)老保險制度的“沉降”。1969年2月，財政部宣布“國營企業(yè)一律停止提取勞動保險金”，“企業(yè)的退休職工，長期病號工資和其他勞保開支，改在營業(yè)外列支”，從而取消了社會統(tǒng)籌的養(yǎng)老保險制度，使之變成了企業(yè)保險。這一時期，制度雖然“沉降”，不再實行社會統(tǒng)籌，但保險標準維持下來；人民生活水平提高緩慢，但基本待遇尚能支付。

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第三個時期，整頓、規(guī)范和探索。1978年6月，國務院針對“文革”中出現(xiàn)的不正常現(xiàn)象和過去制度中的缺陷，重新規(guī)定了離退休的條件及待遇標準。1983年，針對城鎮(zhèn)集體企業(yè)保障能力弱的問題，國務院提出，集體企業(yè)要根據(jù)自身的經(jīng)濟條件，提取一定數(shù)額的社會保險金，逐步建立社會保險制度。到1984年底，“文革”期間遺留的200多萬人應退休而未退的問題基本解決，離退休待遇水平顯著提高，城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工老年生活也有了初步保障。53二、我國老年社會保障的發(fā)展1、重建社會統(tǒng)籌制度從1985年起各地紛紛進行了重建養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌制度的試點。1991年，國務院頒布《關于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》，在全國重新實行養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌制度。542、完善養(yǎng)老保險制度，形成新的體系架構(gòu)。

經(jīng)過10多年改革，我國的養(yǎng)老保險制度初步搭建了基本保險，補充保險、個人儲蓄性保險的多層次體系框架、與國際上流行的“三個支柱”保障理論相契合；實行了企業(yè)與職工個人共同繳費，國家財政補助的籌資政策；建立了社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合的制度模式，使公平與效率的原則得到更充分的體現(xiàn)；開始形成養(yǎng)老金的正常調(diào)整機制，使離退休人員能夠分享經(jīng)濟和社會的發(fā)展成果。553、

確保養(yǎng)老金發(fā)放，實施社會化戰(zhàn)略。1998年，國有企業(yè)改革進入了攻堅階段。為解決好攻堅中不可回避的下崗職工和離退休人員的生活保障問題，養(yǎng)老保險工作的目標集中在確?；攫B(yǎng)老金的按時足額發(fā)放上。并幾次較大幅度地提高下崗職工基本生活費、失業(yè)保險金和養(yǎng)老金水平。5657三、我國老年社會保障的主要內(nèi)容1、退休條件：

（1）男職工年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年。（2）從事井下、高空、高溫、繁重體力勞動和其他有害健康工種的職工，男年滿55周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年。（3）男年滿50周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年的，經(jīng)醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力的職工。

（4）因工致殘，經(jīng)醫(yī)院證明（工人并經(jīng)勞動鑒定委員會確認）喪失工作能力的。582、退休待遇：指干部和工人達到法定的退休年齡和繳費年限（工齡），因年老而喪失勞動能力，退出原工作崗位并獲得的物質(zhì)保障。3、退休待遇一般項目：（1）退休金：從退休的第二個月起停止發(fā)放工資，每月按規(guī)定標準發(fā)給退休金，直至去世為止；（2）醫(yī)療待遇和死亡待遇：標準一般與在職期間相同；（3）其他待遇：如易地安家補助費、易地安置旅費、住房補貼、冬季取暖補貼等，均按規(guī)定的標準執(zhí)行。594、離休待遇：指建國前參加革命工作并享受供給制待遇的人，達到退休年齡后離職休養(yǎng)并獲得的物質(zhì)保障，實行“基本政治待遇不變、生活待遇略為從優(yōu)”的原則，其待遇水平高于退休。5、離休待遇的主要項目：（1）政治待遇：主要是頒發(fā)離休干部榮譽證、提高干部級別等；（2）原工資照發(fā)，并每年加發(fā)補貼；（3）享受公費醫(yī)療和司局級以上干部的保健醫(yī)療；（4）按規(guī)定標準發(fā)給安置補助費和護理費；（5）其他非生產(chǎn)性福利待遇：一般與同級在職干部相同。606、退職待遇：是指干部和工人經(jīng)醫(yī)療鑒定，被證明完全喪失勞動能力，但不具備退休條件，經(jīng)批準后退出了工作崗位并獲得一定物質(zhì)幫助。退職待遇的水平低于退休待遇。7、退職待遇項目包括：（1）按月發(fā)給相當于本人退職前基本工資一定比例的退職生活費，其數(shù)額不得低于國家規(guī)定的最低標準；（2）醫(yī)療待遇和死亡待遇一般與在職職工相同。616263四、我國城市老年社會福利事業(yè)20世紀80年代，老年人的社會福利特指以各級福利院為家的孤殘老年人，其數(shù)量占總?cè)丝诘谋壤蛔?％。目前，全國有超過人口總數(shù)10％的老年人都是社會福利的服務對象，其需求猛增了10倍。老年人口每年以3%的比例增長，使社會福利的需求遠遠大于供給。64由于體制問題，我國用于公共福利的資金長期沒有積累，因此，歷史遺留的問題在短期內(nèi)不可能完全解決。面對龐大的需求，我國政府已從多渠道籌集資金，逐步投入到社會福利設施建設之中。主要內(nèi)容包括：651、老年人的物質(zhì)生活福利舉辦老年經(jīng)濟實體。為退休人員增加再就業(yè)的機會；并對生活困難老人結(jié)予物質(zhì)幫助。開展向老年人“送溫暖’活動。如向包括離退休老年人在內(nèi)的生活困難的老年人發(fā)放食物補助領取證，持證老人可以按月到指定地點領取糧、油、糖等實物。66建立福利院和敬老院，收養(yǎng)沒有生活保障的老年人，擴大對社會上一般老年人的收養(yǎng)、安置，為老年人解決生活照料、醫(yī)療保障服務以及精神上的孤獨問題，提高老年人的生活質(zhì)量。為老年人提供特殊的優(yōu)惠服務借施。例如，我國大多數(shù)城市為70歲以上的老年人發(fā)放老人乘公共汽車和進入公園的免費證。67為老年人開展社區(qū)服務。近些年來，在我國的社區(qū)服務工作中，為老年人服務的設施得到了很大的發(fā)展。例如，由基層街道居（村）委會為生活困難的老年人提供包戶服務，成立包戶服務組，訂立包戶服務協(xié)議；興辦托老所，對那些無人照料的老年人提供照料和生活幫助。社區(qū)服務能夠較好地從物質(zhì)、醫(yī)療和文化生活上為老年人提供保障。682、老年人的醫(yī)療保健老年醫(yī)療保健是老年福利的一項重要內(nèi)容，全面、良好的醫(yī)療保健是老年人生活保障的必然要求。處于老年階段，老年人的生理功能衰退，抵御疾病的能力下降，患病的概率增加，并且容易患老年性疾病、因此，他們應該得到特殊的關照。這方面的具體內(nèi)容有：69（1）建立老年人健康檢查制度。目前，在某些有條件的地方，由所在單位或社區(qū)組織老年人開展定期的身體檢查，若發(fā)現(xiàn)疾病，及時采取洽療措施。（2）建立老年病醫(yī)院或設立老年病科，開展老年病的治療工作。目前，大多數(shù)醫(yī)院都有老年人掛號、看病、取藥的“三優(yōu)先”公約。（3）建立老年人康復和療養(yǎng)機構(gòu)。由國家組織、出資或者由社區(qū)建立康復療養(yǎng)機構(gòu)，使老年人的健康問題得到解決。

70當然，在老年人健康方面，存在的問題還很多，特別是較低收入的老年人，健康保障問題還不能得到完全解決。城市中經(jīng)濟效益不好的企業(yè)中，退休老人醫(yī)療費報銷難的問題還比較普遍；農(nóng)村的老年醫(yī)療保健設施相當缺乏，某些地區(qū)缺醫(yī)少藥的問題比較嚴重，需要政府和社會的更多關注。713、老年人的文化設施除了保障物質(zhì)和醫(yī)療問題外，老年人的精神需求也是一個不可忽視的方面。在經(jīng)濟條件較好和老年人比較集中的地方，由單位或社區(qū)建立專門的老年人休閑娛樂的活動場所；如老年活動站、老年中心等，為老年人提供文化、教育、娛樂、體育活動設施，對老年人提供優(yōu)惠服務，滿足老年人的精神需要。在我國很多城鎮(zhèn)社區(qū)，還建立了老年人婚姻介紹所、老年人再就業(yè)介紹所、家政服務站等，在很大程度上解決了老年人的實際生活問題。72應該看到，目前，我國老年福利工作面臨的問題還很多，隨著人口老齡化的快速發(fā)展和社會經(jīng)濟的不斷進步，國家和社會需要對老年福利事業(yè)給予更多的投入，以滿足老年人更多的需要。73第三節(jié)我國農(nóng)村老年社會保障根據(jù)世界各國的經(jīng)驗來看，農(nóng)村人口享受社會保障一般都遲于城市人口，主要是因為社會保障是生產(chǎn)社會化和商品經(jīng)濟發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，而農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的社會化和農(nóng)村商品經(jīng)濟的發(fā)展相對滯后于工業(yè)。美國的社會保障體系建立于1935年，但其農(nóng)業(yè)人口到20世紀50年代才享有社會保險；德國于1883年制定了《職工疾病社會保險法》，但其農(nóng)業(yè)人口是在1957年才被納入此法案。74我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的歷史我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的改革我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的問題我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的對策75一、我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的歷史

20世紀50年代，我國實現(xiàn)農(nóng)業(yè)合作化以后，政府對生活困難的農(nóng)村老人實行社會救濟。1956年發(fā)布的《高級農(nóng)業(yè)合作社示范章程》和1962年發(fā)布《農(nóng)村人民公社工作條例修正草案》，原則上規(guī)定了在農(nóng)村建立社會保險和生活福利制度。但是，由于生產(chǎn)力水平低下，大多數(shù)農(nóng)村只對鰥、寡、孤、獨的老人實行具有救濟性質(zhì)的“五保”，即保吃、保住、保穿、保醫(yī)和保葬制度。76“五?！敝贫仍谙喈旈L一段時間里，構(gòu)成