中國(guó)嬰兒喂養(yǎng)的問(wèn)題與對(duì)策建議,兒科論文

中國(guó)嬰兒喂養(yǎng)的問(wèn)題與對(duì)策建議,兒科論文摘要：通過(guò)對(duì)我們國(guó)家嬰兒喂養(yǎng)現(xiàn)在狀況的分析,筆者發(fā)現(xiàn),我們國(guó)家嬰兒喂養(yǎng)還存在一些問(wèn)題,如缺乏專業(yè)的喂養(yǎng)知識(shí)、喂養(yǎng)觀念落后等。對(duì)此筆者提出一些建議,如培養(yǎng)一批嬰兒喂養(yǎng)推廣專業(yè)人員等,并討論了開(kāi)展喂養(yǎng)指導(dǎo)工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：嬰兒喂養(yǎng);1+X證書(shū)制度;喂養(yǎng)指導(dǎo);一、嬰兒喂養(yǎng)的重要性嬰兒喂養(yǎng)的重要性不言而喻。如今全球每年有約700多萬(wàn)5歲下面兒童死亡,導(dǎo)致其死亡直接或間接原因與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān),尤其是與出生后第一年的喂養(yǎng)不當(dāng)密切相關(guān)。嬰幼兒期假如喂養(yǎng)不當(dāng)可能導(dǎo)致很多不良的后果,例如智力發(fā)育延遲緩慢或者患慢性病的危險(xiǎn)性加大等。大量研究表示清楚,父母的喂養(yǎng)方式會(huì)對(duì)嬰兒的身高和體重狀況以及各系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。在4個(gè)月前給嬰兒喂食固體食物會(huì)增加?jì)雰褐舷?、糖尿病、過(guò)敏、厭食、高血壓和肥胖等風(fēng)險(xiǎn)。在6個(gè)月后喂食固體食物可以能導(dǎo)致嬰兒消化系統(tǒng)異常、延遲生長(zhǎng)和認(rèn)知發(fā)育落后以及小麥過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn)。二、嬰兒喂養(yǎng)現(xiàn)在狀況嬰兒喂養(yǎng)的現(xiàn)況并不理想,在我們國(guó)家,嬰兒喂養(yǎng)出現(xiàn)的主要問(wèn)題集中在母乳喂養(yǎng)率不高以及輔食添加不合理。很多年輕母親,尤其是生育第一胎的母親,喂養(yǎng)方式往往問(wèn)題較多。與年齡較大的母親相比,年輕母親嬰兒喂養(yǎng)方面的知識(shí)欠缺,把握的與喂養(yǎng)相關(guān)的技能較少,這干擾了嬰兒的自我調(diào)節(jié)、自然體重增長(zhǎng)軌跡和出生后第一年的健康成長(zhǎng)。嬰兒的氣質(zhì)、體重和食欲等因素會(huì)影響年輕母親對(duì)嬰兒喂養(yǎng)的態(tài)度,這可能導(dǎo)致不健康的喂養(yǎng)方式。一些年輕母親將嬰兒的姥姥或者奶奶確定為孩子的主要撫養(yǎng)人。年輕的母親由于工作或者繼續(xù)學(xué)業(yè)等,往往沒(méi)有足夠的時(shí)間和精神照顧嬰兒。我們國(guó)家現(xiàn)前階段比擬缺乏嬰幼兒托育服務(wù),因而年輕母親無(wú)法獲取此方面的幫助。年輕的母親需要并且也一直在積極尋求別人的指導(dǎo),這種情況下,親戚、朋友成了年輕媽媽最依靠的支持來(lái)源。但是年輕母親接收到的有關(guān)嬰兒喂養(yǎng)的大部分信息可能遭到家庭成員、朋友的文化信仰、個(gè)人經(jīng)歷體驗(yàn)等影響。依靠別人提供經(jīng)濟(jì)支持或嬰兒護(hù)理可能限制年輕母親控制嬰兒喂養(yǎng)的決定權(quán)。三、嬰兒喂養(yǎng)存在的問(wèn)題(一)缺乏專業(yè)的喂養(yǎng)知識(shí)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議早于46個(gè)月的嬰兒不要引入固體食物。早于46個(gè)月齡吃配方奶粉或母乳以外的食物是導(dǎo)致嬰兒成年之后超重的一個(gè)重要因素。然而,人們對(duì)正確的嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)知之甚少,十分是嬰兒在第一年從液體食物過(guò)渡到固體食物時(shí)的正確喂養(yǎng)知識(shí)。(二)母乳喂養(yǎng)缺乏我們國(guó)家母乳喂養(yǎng)的推廣一直碰到困難,很多母親最初都是用母乳喂養(yǎng)孩子,但很難堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間。母親們由于面臨經(jīng)濟(jì)或工作壓力,減少了母乳喂養(yǎng)孩子的時(shí)間。母乳喂養(yǎng)時(shí)間短是導(dǎo)致兒童行為問(wèn)題的一個(gè)重要因素,有研究表示清楚,兒童的氣質(zhì)發(fā)展與他們的喂養(yǎng)方式有關(guān),不合理的喂養(yǎng)方式可能對(duì)嬰兒的成長(zhǎng)包括心理發(fā)展造成不利影響。(三)過(guò)度喂養(yǎng)很多家長(zhǎng)由于擔(dān)憂嬰兒營(yíng)養(yǎng)缺乏,反而出現(xiàn)了過(guò)度喂養(yǎng),導(dǎo)致嬰兒攝入超過(guò)本身需要的熱量及蛋白質(zhì),最終出現(xiàn)了超重或肥胖的現(xiàn)象?，F(xiàn)前階段我們國(guó)家的嬰兒肥胖發(fā)生率,十分是在中低收入家庭,正在迅速增加。2021年(中國(guó)兒童肥胖報(bào)告〕指出,我們國(guó)家兒童肥胖率逐年攀升,近20年間,我們國(guó)家主要大城市兒童肥胖率增長(zhǎng)了2.5倍,兒童肥胖問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重,對(duì)兒童的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。肥胖會(huì)增加這些兒童在成年后患高血壓、心血管疾病、中風(fēng)以及Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。合理的嬰兒喂養(yǎng)對(duì)于預(yù)防兒童肥胖至關(guān)重要。當(dāng)嬰兒攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)時(shí),他們自然會(huì)停止進(jìn)食。假如家長(zhǎng)忽視嬰兒在喂養(yǎng)時(shí)的自我調(diào)節(jié),可能導(dǎo)致其不適當(dāng)?shù)纳L(zhǎng)形式。隨著時(shí)間的推移,會(huì)提高嬰兒肥胖幾率的發(fā)生。然而更讓人擔(dān)憂的是很多母親不關(guān)心嬰兒肥胖或與肥胖相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn),這愈加強(qiáng)化了家長(zhǎng)的過(guò)度喂養(yǎng)。(四)喂養(yǎng)觀念落后當(dāng)前我們國(guó)家仍然還有很多人喂養(yǎng)觀念落后,在2021年開(kāi)展的一項(xiàng)嬰幼兒輔食調(diào)研表示清楚,絕大部分的受訪者對(duì)我們國(guó)家的嬰幼兒輔食標(biāo)準(zhǔn)不了解,甚至有相當(dāng)部分的調(diào)查者并不知道嬰幼兒輔食也有國(guó)標(biāo)。有不少家長(zhǎng)以為自個(gè)熬的大米粥或者米湯就是主要的嬰兒輔食,甚至以為嬰兒能夠進(jìn)食部分成人的食物,這些導(dǎo)致嬰幼兒普遍存在能量、維生素以及礦物質(zhì)攝入缺乏,而鹽攝入反而超標(biāo)等問(wèn)題?？偟膩?lái)講,嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的欠缺、缺乏當(dāng)代科學(xué)的喂養(yǎng)理論作為指導(dǎo)、給嬰兒添加輔食種類單一、添加輔食時(shí)間過(guò)早或過(guò)晚等,已經(jīng)成為制約我們國(guó)家嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素。四、對(duì)策建議(一)制定嬰幼兒喂養(yǎng)政策當(dāng)前我們國(guó)家只要中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的一些嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指南方面的指導(dǎo)性文件,如中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在2021年8月發(fā)布了(06個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)指南〕以及隨后的(724月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南〕。我們國(guó)家現(xiàn)前階段沒(méi)有制定單獨(dú)的嬰幼兒喂養(yǎng)政策。呼吁通過(guò)制定單獨(dú)的嬰幼兒喂養(yǎng)政策,在國(guó)家層面將嬰幼兒喂養(yǎng)相關(guān)的指導(dǎo)和服務(wù)機(jī)構(gòu)納入立法規(guī)劃。詳細(xì)能夠參考世界衛(wèi)生組織兒童基金會(huì)嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略,分析和參考世界衛(wèi)生組織兒童基金會(huì)在嬰幼兒保育服務(wù)中納入的現(xiàn)行服務(wù)政策。(二)培養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)推廣專業(yè)人員通過(guò)1+X證書(shū)制度,培養(yǎng)一大批早教以及學(xué)前教育專業(yè)的職業(yè)院校學(xué)生成為嬰兒喂養(yǎng)推廣專業(yè)人員,可以以挑選受過(guò)培訓(xùn)的志愿者擔(dān)任推廣專業(yè)人員。嬰兒喂養(yǎng)推廣專業(yè)人員能為新父母提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)建議。但很多新父母很大程度上依靠于朋友和家人,以及嬰兒喂養(yǎng)相關(guān)書(shū)籍或視頻,因而推廣專業(yè)人員除了直接針對(duì)父母外,還應(yīng)該考慮針對(duì)其他有影響力的群體。推廣專業(yè)人員要擴(kuò)大他們的教育范圍,讓更多的人了解嬰兒喂養(yǎng)的重要性,促使新父母周?chē)娜朔e極共享有效的信息。推廣專業(yè)人員應(yīng)通過(guò)幫助母親辨別嬰兒饑餓信號(hào)和已經(jīng)吃飽了的表現(xiàn),為母親喂養(yǎng)嬰兒提供指導(dǎo)。關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)的有用信息包括:何時(shí)開(kāi)場(chǎng)喂養(yǎng)固體、從什么類型的固體開(kāi)場(chǎng)、喂養(yǎng)頻率、怎樣辨別飽腹感以及何時(shí)停止提供配方牛奶。推廣專業(yè)人員應(yīng)在簡(jiǎn)短的課程中提供信息并指出相關(guān)的重點(diǎn)。由于推廣專業(yè)人員的建議不一定能改變父母的喂養(yǎng)習(xí)慣,所以推廣專業(yè)人員應(yīng)考慮制定牽涉整個(gè)家庭成員的教育課程和材料,進(jìn)而使所有家庭成員都能學(xué)習(xí)了解科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)。(三)開(kāi)發(fā)嬰兒喂養(yǎng)科學(xué)指導(dǎo)軟件根據(jù)不同時(shí)期母親們的需要以及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育變化和對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求,開(kāi)發(fā)嬰兒喂養(yǎng)科學(xué)指導(dǎo)的軟件,能夠隨時(shí)幫助母親們解決嬰兒喂養(yǎng)上的困難。利用短信、QQ群、微信群等每周發(fā)送一條干涉信息,輔以或者上門(mén)服務(wù),定期詢問(wèn)母乳喂養(yǎng)狀況和其他喂養(yǎng)問(wèn)題,有效改善媽媽們的嬰兒喂養(yǎng)問(wèn)題。(四)開(kāi)展社區(qū)內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)以社區(qū)為單位,培訓(xùn)社區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一部分醫(yī)護(hù)人員為家庭開(kāi)展嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),例如提供屢次的家庭訪視,訪視時(shí)間能夠在孕期和產(chǎn)后每間隔3個(gè)月一次,醫(yī)護(hù)人員通過(guò)診斷和提出建議等專業(yè)和有針對(duì)性的操作,提高母親對(duì)嬰兒科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知,進(jìn)而幫助父母有效地改善嬰兒喂養(yǎng)中的不當(dāng)行為,促進(jìn)嬰兒的健康成長(zhǎng)。五、開(kāi)展嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)前階段在我們國(guó)家開(kāi)展嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)工作還存在一定的難度。一方面,父母接收到的關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)做法的信息非?；靵y,有來(lái)自醫(yī)療保健人員、健康教育工作者,也有來(lái)自家庭成員和朋友提供的,這些信息有時(shí)互相沖突,例如有些人以為配方奶喂養(yǎng)相對(duì)母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒同樣有營(yíng)養(yǎng)甚至更好,或者假如出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題,鼓勵(lì)母親改用配方奶,但是有些人則建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。一些母親確實(shí)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)嬰兒,并在適當(dāng)年齡引入固體食物;但也有些母親缺乏愈加專業(yè)的喂養(yǎng)知識(shí),她們甚至不知道過(guò)早引入固體食物會(huì)增加?jì)雰哼^(guò)敏、患哮喘和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。一些母親表示,她們會(huì)首先咨詢家庭成員,然后是朋友,最后才是醫(yī)療保健提供者。父母聽(tīng)取不同的喂養(yǎng)建議,喂養(yǎng)的結(jié)果也會(huì)有所不同。為了應(yīng)對(duì)這種情況,將來(lái)的研究中應(yīng)該注重詢問(wèn)孩子的父母聽(tīng)取了什么建議,他們?cè)谝牍腆w食物方面接收到了哪些互相沖突的信息,以及當(dāng)他們碰到互相沖突的信息時(shí)會(huì)怎么做,以期通過(guò)普及科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)為嬰幼兒今后構(gòu)成良好的飲食習(xí)慣奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面,在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),現(xiàn)前階段還存在一定的難度。由于我們國(guó)家大部分地區(qū)對(duì)社區(qū)母嬰護(hù)理相關(guān)的保健工作資金投入還缺乏,加上社區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員人手有限,不能知足社區(qū)內(nèi)龐大的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)需求;同時(shí)還有一部分父母責(zé)任心缺失、整體素質(zhì)不高,不能遵從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo);除此之外一些年紀(jì)較大的家庭成員接受和理解最新的嬰兒喂養(yǎng)理念有一定的困難,愈加加大了社區(qū)醫(yī)護(hù)工作者們兼顧社區(qū)內(nèi)每一位嬰幼兒的難度,而且當(dāng)前我們國(guó)家也沒(méi)有相應(yīng)的主管部門(mén)來(lái)監(jiān)督這項(xiàng)工作的開(kāi)展,這也導(dǎo)致無(wú)法保障這項(xiàng)工作的有效施行。這些問(wèn)題的存在為我們開(kāi)展社區(qū)內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)提供了努力的方向。以下為參考文獻(xiàn)[1]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì).嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指南[J].中國(guó)婦幼健康研究,2022,4:392-417.[2]Wright,LindsayE.,Jeanfreau,Michelle.VariablesAffectingFirst-TimeParentsFeedingBehaviors[J].JournalofExtension,2022,57(3):9-10.[3]胡巧珍.利用手機(jī)短信促進(jìn)嬰兒合理喂養(yǎng)的干涉效果評(píng)價(jià)[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2020:2-5,29-30.[4]梁運(yùn)峰.2022兒童肥胖的關(guān)鍵期及防控策略研究[J].蘭州教育學(xué)院學(xué)報(bào),2022,35(2):169-172.[5