中醫(yī)內(nèi)科常見病種中醫(yī)診療方案 甄選

PAGEPAGE11/9doc格式可編輯中醫(yī)內(nèi)科常見病種中醫(yī)診療方案（優(yōu)選.)rd中醫(yī)內(nèi)科常見病種中醫(yī)診療方案一、喘病喘病是因久患肺系疾病或他臟病變影響，致肺氣上逆，肅降無權(quán)．出現(xiàn)氣短喘促，呼吸困難．則張口抬肩，不能平臥等癥。多見于阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病、心肺功能不全等。 ．診斷依據(jù)1、以氣短喘促，呼吸困難．甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。2、多有慢性咳嗽，哮病，肺癆，心悸等疾病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。3濕性羅音或哮鳴音?；蚋文[大、下肢浮腫、頸靜脈怒張。4x片，心電圖，心、肺功能測定，血氣分析等。證候分類1、風(fēng)寒束肺：喘急胸悶，咳嗽痰多清稀，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛等癥。舌苔薄白，脈浮緊。2脈浮數(shù)。3膩，脈弦滑。4脈弦細(xì)致。5弱。或口干咽燥，舌紅，脈細(xì)。6不寐，唇甲紫紺。舌質(zhì)紫或舌紅苔少，脈微疾或結(jié)、代。辯證施治風(fēng)寒束肺：宣肺散寒、平喘止咳，射干麻黃湯。肺腎兩虛：滋補肺腎、百合固金湯，二冬二母湯。療效評定1、治愈：喘息及其它癥狀消失，實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)。2、好轉(zhuǎn)：喘息及其它癥狀好轉(zhuǎn)，實驗室檢查有改善。3、未愈：主癥未改善或惡化者。二、肺脹常見病、多發(fā)病。診斷依據(jù)1征。2病重可并發(fā)神昏、動風(fēng)或出血等癥。3、有長期慢性咳喘病史，及反復(fù)發(fā)作史，一般約經(jīng)10~20年形成；發(fā)病年齡多為老年，中青年少見。4、常因外感而誘發(fā)，其中以寒邪為主，其次過勞、暴怒、炎熱也可誘發(fā)本病。5、體檢可見桶狀胸，聞及肺部哮鳴音或痰鳴音及濕性羅音，且心音遙遠(yuǎn)，胸部叩診為過清音。6、X線檢查、心電圖及血氣分析有助于本病診斷。癥候分類1惡寒，面色青黯，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，舌苔白滑，脈浮緊。2口渴欲飲，舌質(zhì)暗紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。3而暗，唇甲紫紺，舌質(zhì)暗，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔膩或濁膩，脈弦滑。4咳逆喘促，或伴痰鳴，舌質(zhì)暗紅或淡紫，或紫絳，苔白膩或淡黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。5咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白潤，脈動沉細(xì)無力，或有結(jié)代。6怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)黯，苔白滑，脈沉虛數(shù)或結(jié)代。辨證施治1、外寒內(nèi)飲：溫肺散寒，降逆滌痰。方用小青龍湯。2、痰熱郁肺：宣肺泄熱，降逆平喘。方用越婢加半夏湯。3、痰瘀阻肺：滌痰祛瘀，瀉肺平喘。方用葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸。4、痰蒙神竅：滌痰，開竅，熄風(fēng)。方用滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。5、肺腎氣虛：補虛湯合參蛤散。6療效評定1、治愈：喘息及其它癥狀消失，實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)。2、好轉(zhuǎn)：喘息及其它癥狀好轉(zhuǎn)，實驗室檢查有改善。3、未愈：主癥未改善或惡化者。三、頭痛特征均可參考本節(jié)辨證論治。診斷依據(jù)1痛、隱痛等。有突然而作，其痛如破而無休止者；也有反復(fù)發(fā)作，久治不愈，時痛時止者；頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周不等。2、因外感、內(nèi)傷等因素，突然而病或有反復(fù)發(fā)作的病史。3CTMRI查，有助于排除器質(zhì)性疾病，明確診斷。證候分類一、外感頭痛1、風(fēng)寒證：頭痛起病較急，其痛如破，連及項背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白，脈多浮緊。2浮數(shù)。3二、內(nèi)傷頭痛1、肝陽證：頭脹痛而眩，心煩易怒，脅痛，夜眠不寧，口苦，舌紅苔薄黃，脈沉弦有力。2細(xì)無力。3白，脈沉細(xì)而弱。4、痰濁證：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，舌胖大有齒痕，苔白膩，脈沉弦或沉滑。5脈動沉細(xì)或細(xì)澀。辨證論治一、外感頭痛1、風(fēng)寒證：疏風(fēng)散寒。方用川芎茶調(diào)散。2、風(fēng)熱證：疏風(fēng)清熱。方用芎芷石膏湯。3、風(fēng)濕證：祛風(fēng)勝濕。方用羌活勝濕湯。二、內(nèi)傷頭痛1、肝陽證：平肝潛陽。方用天麻鉤藤飲。4、痰濁證：健脾化痰，降逆止痛。方用半夏白術(shù)天麻湯。5、瘀血證：通竅活絡(luò)化瘀。通竅活血湯。療效評定1、治愈：頭痛消失，各項實驗室檢查正常。2、好轉(zhuǎn)：頭痛減輕，發(fā)作時間縮短或周期延長，實驗室檢查有改善。3、未愈：頭痛癥狀及血壓等無變化中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案一、中風(fēng)表現(xiàn)。屬于腦血管病范圍。診斷依據(jù)1、以半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇，偏身麻木，甚則神志恍惚、迷蒙、神昏、昏憒為主癥。2、發(fā)病急驟，有漸進發(fā)展過程。病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。3、常有年老體衰．勞倦內(nèi)傷，嗜好煙酒，膏粱厚味等因素。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。4、作血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、腦脊液及血常規(guī)、眼底等檢查。有條件做CT、磁共振檢查，可有異常表現(xiàn)。5、應(yīng)注意與癇病、厥證、痙病等鑒別。證候分類中經(jīng)絡(luò)1黃。舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。2脈弦滑。3或灰黑，脈弦滑大。4汗。舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈細(xì)緩或細(xì)捉。5苔少或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)。中臟腑1拘急，甚則抽搐，角弓反張。舌紅或絳．苔黃而燥或焦黑，脈弦數(shù)。2結(jié)，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。3苔白膩，脈沉滑或緩。4縮，苔白膩，脈散或微。辯證施治中經(jīng)絡(luò)：①肝陽暴亢：平肝潛陽，羚羊鉤藤飲加減。②風(fēng)痰阻絡(luò)：祛風(fēng)除痰，宣竅通絡(luò)，方用解語丹加減。③痰熱腑實：化瘀滌痰開竅。方用溫膽湯加減。④氣虛血瘀：益氣活血，化瘀通絡(luò)，補陽還五湯加減。中臟腑：陽閉：辛涼開竅，清肝熄風(fēng)，羚羊角湯加減。療效評定1、治愈：癥狀及體征消失，基本能獨立生活。2、好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行動，或基本生活能自理。3、未愈：癥狀及體征無變化。二、咳嗽管炎。診斷依據(jù)1、咳逆有聲，或伴咽癢咳痰。2、外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證。3、內(nèi)傷咳嗽．每因外感反復(fù)發(fā)作，病程較長，可咳而伴喘。4、急性期查血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。5、兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在千濕性羅音。6、肺部X線攝片檢查，正?；蚍渭y理增粗。證候分類1、風(fēng)寒襲肺：咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，惡寒．或有發(fā)熱，無汗。舌苔薄白，脈浮緊。2苫薄白或黃．脈浮數(shù)。3、燥邪傷肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥．口干。舌尖紅。苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。4、痰熱壅肺：咳嗽氣粗．痰多稠黃，煩熱口干。舌質(zhì)紅。苔黃膩，脈滑數(shù)。5、肝火犯肺：咳嗆氣逆陣作，咳時胸脅引痛．甚則咯血。舌紅，苔薄黃少津。脈弦數(shù)。6、痰濕蘊肺：咳聲重濁．痰多色白．晨起為甚，胸悶脘痞．納少。舌苔白膩，脈滑。7、肺陰虧虛：咳久痰少，咯吐不爽，痰牯或夾血絲，咽干口燥，手足心熱。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)8淡嫩，苔白，脈弱。辯證施治1、風(fēng)寒襲肺，疏風(fēng)散寒：宜肺止咳，方用杏蘇散或止嗽散加減。4、痰熱壅肺，清泄痰熱：方用桑白皮湯加味。5、肝火犯肺，清肝瀉肺：方用瀉白散合龍膽瀉肝湯加減。6、肺陰虧虛，潤肺止咳：滋陰降火，方用百合固金湯加減。7、痰濕薀肺：化痰行濕，肅肺止咳，方用清肺飲加減。8療效評定1、治愈：咳嗽及臨床體征消失，內(nèi)傷咳嗽在兩周以上未發(fā)作者為臨床治愈。2、好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少。3、未愈：癥狀無明顯改變。三、眩暈內(nèi)耳性眩暈，頸椎病，椎-基底動脈系統(tǒng)血管病，及高血壓病、腦動脈硬化、貧血等。診斷依據(jù)1、頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船．甚則仆倒。2、可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。3、慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復(fù)發(fā)作。4、測血壓，查血色素，紅細(xì)胞計數(shù)及心電圖，電測聽，腦千誘發(fā)電位，眼震電圖及頸椎X線攝片，經(jīng)顱多普勒等有助明確診斷。有條件做CT、磁共振檢查。5、應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等。證候分類1、風(fēng)陽上擾：眩暈耳鳴，頭痛且脹，易怒，失眠多夢，或面紅目赤，口苦。舌紅，苔黃，脈弦滑。2．痰濁上蒙：頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎。苔白膩，脈滑。3、氣血虧虛：頭暈?zāi)垦＃嫔?，神倦乏力．心悸少寐。?/p>