中醫(yī)學(xué)科對(duì)痛經(jīng)的論治與治療

中醫(yī)學(xué)科對(duì)痛經(jīng)的論治與治療[簡(jiǎn)述]痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，下腹部痙攣性疼痛，并伴有全身不適等。是當(dāng)今婦科的常見病，多發(fā)病之一，西醫(yī)對(duì)于痛經(jīng)缺乏有效地根治方法，本文將痛經(jīng)分為氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱下注、氣血虛弱四個(gè)常見證型，進(jìn)行辨證論治，療效顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞痛經(jīng)病因病機(jī)辨證論治痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨使大部分患者對(duì)治療失去信心。而中醫(yī)則從病因著手，采取辨證論治的方法，根據(jù)患者不同的證型表現(xiàn)而施以不同的方藥對(duì)痛經(jīng)進(jìn)行治療，從根本上緩解了癥狀，降低了痛經(jīng)的發(fā)病率。病因病機(jī)月經(jīng)周期是女性生理過(guò)程中陰陽(yáng)消長(zhǎng)、氣血變化節(jié)律的體現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)多因氣血運(yùn)行不暢，沖任阻滯所致?；蛞蛴襞?，氣機(jī)不利導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)血滯于胞宮，排出不暢而疼痛;或因經(jīng)期感寒涉水，寒濕內(nèi)侵胞宮，經(jīng)血為寒濕所凝滯，排出不暢，不通則痛;或因素體虛弱，氣血不足，行經(jīng)后氣血更虛，致胞脈失養(yǎng)，不榮則痛，其病位在沖任、胞宮，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。辨證論治《景岳全書婦人規(guī)》中記載:經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)。實(shí)者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯;虛者，有因血虛，有因氣虛。然實(shí)痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減;虛痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實(shí)。有滯無(wú)滯，于此可察。但實(shí)中有虛，虛中亦有實(shí)，此當(dāng)于形氣稟質(zhì)兼而辨之，當(dāng)以察意，言不能悉也。所以，根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度，以及月經(jīng)期、量、色、質(zhì)，兼癥，舌、脈等進(jìn)行辨證分型論治。氣滯血瘀型1,2d基礎(chǔ)方用膈下逐瘀湯加減。寒凝血瘀型經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減，或經(jīng)期延后，月經(jīng)量少，經(jīng)色瘀黯有暖宮止痛。基礎(chǔ)方用少腹逐瘀湯加減。濕熱下注型經(jīng)前小腹疼痛拒按，有灼熱感，或伴腰骶脹痛，或平時(shí)少腹時(shí)痛，經(jīng)期加劇，或低熱起伏，伴經(jīng)色暗紅，質(zhì)稠有塊，或帶下黃稠，小便短黃，大便不爽，舌紅、苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。治宜清熱除濕、化瘀止痛?；A(chǔ)方用清熱調(diào)血湯加減。氣血虛弱型經(jīng)期或經(jīng)后1,2d，小腹隱痛，喜溫喜按，經(jīng)水色淡，量少質(zhì)稀，或月經(jīng)后期，面色萎黃無(wú)華，神疲乏力，氣短懶言，納少便溏。舌質(zhì)淡苔薄白，脈虛細(xì)。治宜益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛?；A(chǔ)方用八珍湯加減。臨床病例在廊坊中醫(yī)院婦科實(shí)習(xí)期間，臨床上治療痛經(jīng)的病證以氣滯血瘀型及寒凝血瘀型為多見。氣滯血瘀型痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn):?經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛拒按，或伴乳房疼痛。?經(jīng)行量少而不暢，色紫黑有塊，塊下痛減。?舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉弦或細(xì)。寒凝血瘀型痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn):?經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減。?經(jīng)行量少，色黯有塊。?畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。以上診斷標(biāo)準(zhǔn)為本院內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例一王某，女，26，2010919一周乳房脹痛有塊，平素性格內(nèi)向，為小事斤斤計(jì)較，愛生悶氣，對(duì)傷害不能忘654-2，現(xiàn)在注射劑已不起任何止痛作用故來(lái)我院要求中醫(yī)治療，患15151515151515152020126丹皮活血行瘀，五靈脂，延胡索化瘀止痛，甘草和里緩急，調(diào)和諸藥，諸藥合用共奏活血化瘀，理氣止痛之效。討論本病屬婦科臨床的常見病，發(fā)病原因復(fù)雜多樣，對(duì)于痛經(jīng)的治療，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)止久。而中醫(yī)則依據(jù)整體觀念