優(yōu)秀體操運(yùn)動(dòng)員腰椎間盤突出并膨出的非手術(shù)治療個(gè)案報(bào)道

優(yōu)秀體操運(yùn)動(dòng)員腰椎間盤突出并膨出的非手術(shù)治療個(gè)案報(bào)道仉樂【摘要】本研究應(yīng)用個(gè)案分析法分析1例腰椎間盤突出并膨出的優(yōu)秀體操運(yùn)動(dòng)員經(jīng)非手術(shù)治療的臨床效果,以期尋找一種將治療、訓(xùn)練相結(jié)合的途徑,保證運(yùn)動(dòng)賽事備戰(zhàn)工作順利進(jìn)行.結(jié)果發(fā)現(xiàn):非手術(shù)治療是優(yōu)秀體操運(yùn)動(dòng)員腰椎間盤突出并膨出的首選療法,根據(jù)患者的病情分階段進(jìn)行椎旁靶注射、針灸、藥物熏洗、康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的綜合措施效果顯著.【期刊名稱】《中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用》【年(卷),期】2018(012)012【總頁數(shù)】2頁(P144-145)【關(guān)鍵詞】體操運(yùn)動(dòng)員;腰椎間盤突出;膨出;非手術(shù)治療【作者】仉樂【作者單位】250102山東省體操運(yùn)動(dòng)管理中心【正文語種】中文競(jìng)技體操是一種運(yùn)動(dòng)損傷幾率較高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。由于該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)需要進(jìn)行前空翻、后空翻、下腰等動(dòng)作,對(duì)運(yùn)動(dòng)員的腰部力量、柔軟性要求均較高,加上腰肌負(fù)擔(dān)較重,故極易造成其腰部損傷,尤以腰椎間盤突出并膨出較多見,嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)員后續(xù)訓(xùn)練與比賽［1］。優(yōu)秀體操運(yùn)動(dòng)員屬于較特殊的人群,其發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后不能長時(shí)間停訓(xùn),而是需要進(jìn)行較低強(qiáng)度的專項(xiàng)訓(xùn)練,因此,在臨床治療方法的選擇與普通人群有較大的區(qū)別。本研究主要對(duì)1例優(yōu)秀體操運(yùn)動(dòng)員腰椎間盤突出并膨出的非手術(shù)治療效果進(jìn)行觀察分析,以期為腰椎間盤突出并膨出的臨床診治提供理論依據(jù)。1資料與方法2823痛4個(gè)月,加重1d”,4個(gè)月前腰部開始疼痛,時(shí)輕時(shí)重,經(jīng)推拿按摩治療效果不佳。2015年2月在1次訓(xùn)練后出現(xiàn)腰痛加重,活動(dòng)受限,在進(jìn)行壓腿、起蹲、倒掛等訓(xùn)練時(shí)疼痛尤甚。查體：腰椎生理曲度略變直,無側(cè)彎畸形,雙側(cè)骶棘肌痙攣,腰部肌肉存在壓痛,右側(cè)L5～S1椎間隙及棘突旁痛甚,腰椎活動(dòng)受限。右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)60°(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(+),雙側(cè)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(-)。行走無跛行,雙下肢肌肉肌力和肌張力正常,膝腱和跟腱反射正常。輔助檢查：①腰椎X線片示：腰椎骨質(zhì)退行性變,L3～4、L5～S1椎間隙變窄；②腰椎CT示：L3～4椎體序列線稍欠連續(xù),且向四周均勻的超出椎體邊緣；L5～S1間盤突出。臨床診斷：①L3～4腰椎間盤膨出；②L5～S1腰椎間盤突出。臨床處理：由于該運(yùn)動(dòng)員正在備戰(zhàn)2016年奧運(yùn)會(huì),不能長時(shí)間停訓(xùn),故經(jīng)外院專家會(huì)診和隊(duì)醫(yī)協(xié)商一致給予保守康復(fù)治療。治療方法逐漸恢復(fù)腰椎正?；顒?dòng)度。本例運(yùn)動(dòng)員處于患病初期,疼痛較重,疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)61/32cm持針于穿刺點(diǎn)垂直刺入,待針尖至椎板后,把針體上的橡皮標(biāo)志往上移動(dòng)至距離皮1.5cm10°傾斜重新穿刺,直至到達(dá)橫突韌帶停止。9ml消炎鎮(zhèn)痛液(由2ml2%利多卡因+100mg維生素B6+500μg維生素B12+10mg山莨膽堿+10mg康寧克通-A+250mg胞二磷膽堿+0.75ml的0.9%氯化鈉注射液組成),拔針,囑其側(cè)臥30min,每周1次［2］。針刺治療主穴選擇：次髎、上髎、氣海俞、關(guān)元俞、大腸俞、小腸俞、第3～531.520minSDZ-31/d。30g100ml/袋。指導(dǎo)患者臥于熏蒸床上,腰部顯露于床空位處,選用DXZ-1型中藥熏蒸多功能治療機(jī)進(jìn)行腰椎熏蒸,1袋藥液/次,熏蒸30min/次,1次/d。3VAS3得到顯著的改善,能進(jìn)行正常的日?；顒?dòng),但仍無法堅(jiān)持進(jìn)行系統(tǒng)專項(xiàng)訓(xùn)練,故進(jìn)入第二階段的治療。8～1010～15s(53min/1～2/d。④8～10次。在此鍛煉過程中,囑患者應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、先易后難的原則進(jìn)行。本例患者經(jīng)過4周的康復(fù)功能鍛煉后自訴腰部疼痛較治療前減輕70%以上,VAS評(píng)分為2分,腰部屈伸功能正常。經(jīng)查體、影像學(xué)檢查等綜合評(píng)價(jià)后,證實(shí)患者病情恢復(fù)較好,但仍需進(jìn)入第三階段以鞏固治療。復(fù)至原有的運(yùn)動(dòng)水平［3］。此階段以康復(fù)鍛煉為主,針刺、熏蒸治療為輔,即減少第一階段相關(guān)措施的治療頻率,增加第二階段各項(xiàng)功能鍛煉的強(qiáng)度與次數(shù)。本例患4VAS0結(jié)果11受相對(duì)較大強(qiáng)度的訓(xùn)練項(xiàng)目,癥狀無進(jìn)一步加重,順利通過奧運(yùn)會(huì)選拔賽進(jìn)入巴西里約奧運(yùn)會(huì)。小結(jié)本例運(yùn)動(dòng)員在奧運(yùn)會(huì)備戰(zhàn)期間受損,受時(shí)間緊迫性的影響無法長時(shí)間停止訓(xùn)練,因此分階段明確患者的治療目的,給予椎旁靶注射、針刺、中藥熏蒸、康復(fù)鍛煉等綜合療法［4-6］。其中,第一階段患者疼痛較劇烈,活動(dòng)受限,故此期重點(diǎn)給予椎旁靶注射、針刺、中藥熏蒸治療以減輕腰部局部肌肉痙攣,促進(jìn)炎癥消失,緩解疼痛感,以為后期康復(fù)鍛煉提供較好的身體保障。第二、三階段則以康復(fù)鍛煉為主,其余療法為輔,以期增強(qiáng)患者的腰部肌肉力量,幫助其逐漸過渡到正常訓(xùn)練中,達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。參考文獻(xiàn)［1］鄧森悅.奧運(yùn)備戰(zhàn)期我國優(yōu)秀藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員鄧森悅腰肌勞損康復(fù)個(gè)案研究.科教導(dǎo)刊(電子版),2017(1):144.［2］李江,洪勇,袁林.穴位注射治療腰椎間盤突出癥下肢疼痛療效觀察.山西中醫(yī),2017,33(11):34-35.［3］李強(qiáng).關(guān)于有效預(yù)防體操訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)損傷的方法研究.當(dāng)代體育科技,2017,7(18):27-28.［4］陳子文.優(yōu)秀女子舉重運(yùn)動(dòng)員腰椎間盤突出癥合并腰椎滑脫非手術(shù)治療個(gè)案報(bào)道.中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(7):725-726.［5］耿建紅,鐘興,