手足口病終結(jié)版

手足口病終結(jié)版——讓你明理解白知道是什么、為何、怎么辦！手足口病每年都會(huì)出來殘酷一番，今年衛(wèi)健委又有數(shù)聽聞是巔峰年（流行年），搞得家長(zhǎng)們是膽戰(zhàn)心驚。自然，人家手足口也確實(shí)有這個(gè)實(shí)力，連國家都要出頭管理著，是國家法定的傳生病。既然手足口病這么狂，那么今天，我們就打開它的防守，好好解析一下它。讓家長(zhǎng)們看完后，既不害怕，也不小瞧，就把它看作一個(gè)病，給它說一句，小樣，我看透你了，我能治你，我還能夠防你。目錄1.我家孩子是手足口病嗎？2.什么是手足口?。吭敿?xì)表現(xiàn)怎樣？3.手足上沒有皮疹，為何診斷手足口病了？4.手足口是怎么惹起的？怎么傳染的？5.我家孩子是重癥手足口病嗎？6.聽聞還會(huì)指甲零散和蛻皮？7.今年會(huì)是大流行年（巔峰）嗎？8.聽聞手足口病和小兒麻痹癥有聯(lián)系？9.皰疹性咽峽炎和手足口病也是一家子？手足口病用什么藥治療？手足口病后，怎么飲食和飲水？手足口病的疹子怎么辦理？能沐浴嗎？怕風(fēng)嗎？得了手足口，怎么隔斷，隔斷多久，其余孩子怎么辦，家里怎么消毒？疫苗只好防一型病毒，還有必需接種嗎？以前患過手足口病了，還會(huì)再患手足口病嗎？還要接種疫苗嗎？怎么預(yù)防手足口病呢？1.我家孩子是手足口病嗎？若是孩子出現(xiàn)發(fā)熱，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔處出現(xiàn)了皰疹或潰瘍，比方下列圖所示，那就可以診斷為手足口病了。出現(xiàn)該病時(shí)，除了以上表現(xiàn)，孩子還可能伴有乏力、咽喉難過等表現(xiàn)。上圖是手部皰疹表現(xiàn)上圖是足部皰疹表現(xiàn)上邊2個(gè)圖片是口腔皰疹表現(xiàn)。2.什么是手足口??？詳細(xì)表現(xiàn)怎樣？手足口病是由腸道病毒惹起的少兒常有傳生病，以手足臀口處斑丘疹、皰疹為主要特色，多伴有發(fā)熱?！窈冒l(fā)年齡：6月齡到5歲內(nèi)的少兒，在3歲之內(nèi)更常有，考慮和6月齡此后，母親經(jīng)過胎盤傳給孩子的抗體漸漸減退，孩子自己的免疫力弱抵擋不住病毒侵襲有關(guān)?！窈冒l(fā)季節(jié)：該病整年都能夠發(fā)病，在北方地區(qū)夏秋高發(fā)，但有漸漸提早的趨向。在南方地區(qū)以春夏為主巔峰，秋冬天節(jié)為次巔峰。當(dāng)前進(jìn)入5月，南方地區(qū)開始進(jìn)入巔峰期，北方病歷漸漸開始增加。該病流行季節(jié)可能和腸道病毒喜愛濕熱環(huán)境有關(guān)。●手足口臨床表現(xiàn)：手足口病分為一般型和重型兩種，多數(shù)為一般型，癥狀較輕，無需治療就能自行恢復(fù)。輕型的表現(xiàn)為急性發(fā)病，在口腔、手足處出現(xiàn)皰疹和斑丘疹，在出疹的同時(shí)或者出疹前可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，大多數(shù)是低熱，小于38.3攝氏度?？谇话捳钭畛Ｓ信c舌頭和頰粘膜，其次為唇齒側(cè)和硬鄂，口周也會(huì)出現(xiàn)。開始時(shí)為紅色斑片，既而發(fā)展為四周紅暈的水泡，在2-5天左右水泡會(huì)破裂，形成淺的灰白-黃色基底，紅斑圍繞的潰瘍，這時(shí)孩子會(huì)說咽喉難過也許拒絕吃東西。圖片來自手足處表現(xiàn)為數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)斑丘疹或皰疹，多表現(xiàn)為不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特色，在5天左右吸取，7-10天完整消逝。圖片來自梅奧診所可是某些病毒，比方柯薩奇病毒A6型致使的手足口病，斑丘疹會(huì)出現(xiàn)難過表現(xiàn)。除了手足口外，臀部也是皮疹的高發(fā)區(qū)，多表現(xiàn)為紅色斑丘疹樣，以下列圖所示。大體1%-1.6%的手足口病會(huì)發(fā)展為重癥手足口病，我們?cè)诘?條里詳細(xì)講解。3.手足上沒有皮疹，為何診斷手足口病了？是的，這也能夠診斷手足口的。在手足口病時(shí)，不是嚴(yán)格的只有手足口臀處出現(xiàn)皮疹。皮疹出在哪些部位，和病毒的毒力、復(fù)制多少，以及自己免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的反應(yīng)有關(guān)。皮疹平時(shí)出現(xiàn)在典型部位，但有一些孩子可能可是有口腔內(nèi)的皰疹，有的孩子可是是屁股上有斑丘疹。那是否是病毒不厲害的，孩子免疫系統(tǒng)厲害的，就皮疹少呢？不是的，目前認(rèn)為，皮疹的多少和癥狀的輕重沒有關(guān)系。有些重癥手足口病，反而沒有幾個(gè)皮疹。自然，也不要認(rèn)為疹子發(fā)不出來的都是重癥的，多數(shù)疹子不多的手足口病仍是輕型的。別的，病毒隨著血液循環(huán)，能到達(dá)渾身各處，惹起炎癥反應(yīng)形成皮疹。因此，在其余部位，比方四肢處出現(xiàn)皮疹時(shí)，也可能是手足口病哦，以下列圖。上圖來自：DermatologicalSpectrumofHand,FootandMouthDiseasefromClassicaltoGeneralizedExanthema4.手足口是怎么惹起的？怎么傳染的？手足口病是腸道病毒惹起的，腸道病毒有100多種，基本上每個(gè)孩子都感染過，最常有的就是致使孩子腹瀉，小年齡的寶寶拉幾日水狀稀便多是腸道病毒惹起的。致使手足口的腸道病毒最少有20多種，在我國，以柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型（EV-71）為主，此中腸道病毒71型是致使我國重癥手足口的主要病毒。病毒在患者的口咽、鼻咽，腸道復(fù)制，在皮膚起的皰疹里面也有。因此，呼吸道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮膚的皰疹里面都有病毒。這些含有病毒的物質(zhì)接觸過的地面、墻壁、玩具可能有病毒附著，自然也有傳染性。當(dāng)健康的孩子經(jīng)口攝取這些病毒，比方玩了有病毒的玩具此后吃手；也許患病的小朋友擁抱時(shí)，遇到了皮膚上的皰疹，此后吃手；也許直接舔到有病毒附著的玩具、墻面等，都會(huì)致使發(fā)病。別的，部分病毒能夠經(jīng)過呼吸道流傳，若是患兒打噴嚏時(shí)，健康的孩子正好吸入了病毒，也會(huì)致使患病。5.我家孩子是重癥手足口病嗎？有以下表現(xiàn)提示孩子可能在短期內(nèi)發(fā)展為重癥病例，需要立刻送醫(yī)院治療：●連續(xù)高熱：體溫大于39℃，也許體溫大于38.5℃并連續(xù)高出3天；●神經(jīng)系統(tǒng)異常：孩子出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛等表現(xiàn)，有時(shí)會(huì)伴有肢體抖動(dòng)、站立不穩(wěn)或肌陣攣（就是肌肉在抽搐）；●心衰前表現(xiàn)：孩子呼吸和心率增快、四肢發(fā)涼、出盜汗，摸著皮膚濕冷。重癥手足口病先出現(xiàn)發(fā)熱和神經(jīng)系統(tǒng)異常，此后再出現(xiàn)心衰前表現(xiàn)。因此，能夠簡(jiǎn)單記憶為：只要孩子38.5℃大于3天，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛等表現(xiàn)，立刻帶孩子去醫(yī)院！為何重申早發(fā)現(xiàn)，早治療呢？因?yàn)槿羰堑搅诵乃デ氨憩F(xiàn)了，不經(jīng)治療的話，在幾個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)肺水腫、肺出血、休克，很快死亡，因此，必然要在心衰表現(xiàn)前送去醫(yī)院治療。再重申一下：手足口病時(shí)，皮疹不能夠代表疾病的嚴(yán)重程度，不能夠以皮疹定輕重。有些孩子身上就幾個(gè)皮疹，可是在2-3天迅速死亡；有的孩子身上皮疹又多又典型，可是幾日后疹子一退，啥事都沒有。講完了怎么鑒別重癥手足口，下邊把重癥手足口的原由和病理簡(jiǎn)單談?wù)劊捍篌w1%-1.6%的手足口病，會(huì)發(fā)展為重癥手足口病，而且會(huì)有0.03-0.05%死亡率。在我國，致使重癥手足口病最常有的病毒是腸道病毒71型。2017年一項(xiàng)基于全國手足口病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)解析得出，在1212名重癥手足口患者中，642名是腸道病毒71型感染，占了52.8%，柯薩奇A16型占了3%，其余腸道病毒占了21.5%。病毒侵入人體后，隨著血液循環(huán)進(jìn)入大腦，致使腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)高壓（頭痛、嘔吐等表現(xiàn)），繼發(fā)性的惹起心率、血壓高升，而且惹起肺水腫和心衰，嚴(yán)重導(dǎo)致死亡。重癥手足口病多發(fā)生在3歲以下少兒，疾病進(jìn)展特別快，2-4天左右就能形成重癥手足口，一旦救治不實(shí)時(shí)，很快致使死亡。再次提示，家長(zhǎng)們必然要重視孩子癥狀哦。6.聽聞還會(huì)指甲零散和蛻皮？對(duì)于柯薩奇A6病毒惹起的手足口病，在發(fā)病后1-2月可能會(huì)出現(xiàn)指(趾)甲零散的表現(xiàn)，這是因?yàn)榧装逅闹苎装Y致使的，以下列圖所示。此后在2-3月左右能恢復(fù)正常。別的，柯薩奇A6病毒惹起的手足口病，在發(fā)病1-3周后，會(huì)出現(xiàn)手掌和腳掌的蛻皮表現(xiàn)，遇到也不用緊張，自己能恢復(fù)。以上出現(xiàn)脫甲和蛻皮，也不是病情輕重的指示，因?yàn)槌霈F(xiàn)這些問題時(shí)，該病都好了，呵呵。7.今年會(huì)是大流行年（巔峰）嗎？有研究認(rèn)為，手足口病每隔2-3年會(huì)迸發(fā)流行一次。衛(wèi)健委在3月9號(hào)的宣布會(huì)上說，今年3月份全國手足口病報(bào)告的病例已經(jīng)達(dá)到2.8萬例，是2月份的兩倍以上，估計(jì)2018年是手足口病巔峰年，流行強(qiáng)度將高于昨年。若是可是依據(jù)3月比2月份高2倍就作出這個(gè)結(jié)論，那是有待商議的，依據(jù)世界衛(wèi)生組織手足口病項(xiàng)目中供給的中國數(shù)據(jù)，能夠看到2018年前3月，手足口發(fā)病率比以前是降低的。上圖紅線是今年的發(fā)病人數(shù)，可見比以前全部年份都低，別的大家仔細(xì)看下列圖片，在以前，基本都是一年高，一年低的趨向?？赐陣艺w數(shù)據(jù)，在看下北京地區(qū)的數(shù)據(jù)，到2018年04月22日，手足口在2018年的發(fā)病率是比近3年平均水平易2017年同時(shí)間降低的，見下列圖。圖片來自北京市衛(wèi)生計(jì)生委疫情報(bào)告，截止到2018年04月22日。從上邊數(shù)據(jù)中，還不能夠說明今年是個(gè)手足口病巔峰年，家長(zhǎng)們做好預(yù)防即可，無需慌亂。8.聽聞手足口病和小兒麻痹癥有聯(lián)系？哈哈，有點(diǎn)聯(lián)系，可是不親密，不用害怕。它們的聯(lián)系是，致使這兩個(gè)病的病毒都屬于腸道病毒。致使小兒麻痹癥的是腸道病毒里面“污名昭著”的脊髓灰質(zhì)炎病毒。就這么點(diǎn)關(guān)系，兩者發(fā)病的表現(xiàn)大不相同，而且病毒之間也不會(huì)有什么交錯(cuò)傳染，不用擔(dān)憂啦。目前我國已經(jīng)消滅的脊髓灰質(zhì)炎，可是手足口病每年大體仍有200萬左右患者（可是是上報(bào)到國家疾控的，沒上報(bào)的應(yīng)該還有），發(fā)病率約為150/10萬。9.皰疹性咽峽炎和手足口病也是一家子？是的，這兩個(gè)的關(guān)系特別近。近到致使這兩個(gè)病的病毒都基本是相同的，大家能夠看下邊的圖片，紅色字體的是能夠惹起這兩個(gè)疾病的病毒。因此，我們能夠認(rèn)為，這兩個(gè)疾病其實(shí)就是一個(gè)疾病，可是臨床表現(xiàn)有些不同樣，被分開了而已。皰疹性咽峽炎和手足口病的差別以下：1.皰疹只出現(xiàn)在嘴巴里面，其余地方?jīng)]有，不像手足口看著這么嚇人。別的，皰疹最常有的地址是腭舌弓、軟腭、扁桃體和懸雍垂，和手足口的舌頭、嘴唇也有差別。上圖中黑色箭頭所示的，就是皰疹性咽峽炎，圖片來自網(wǎng)絡(luò)。2.發(fā)熱迅速，溫度高，多在39-40攝氏度左右，手足口病一般沒有這么高，多在攝氏度左右。除此以外，就沒什么差別了。因此，他們倆的關(guān)系真的很近，是一個(gè)媽的親兄弟。手足口病用什么藥治療？手足口病是腸道病毒惹起的，那我不用抗生素，就用些抗病毒藥行嗎？答案是不能夠的，因?yàn)槟壳皼]有抗腸道病毒的藥，因此不要使用諸如利巴韋林（病毒唑）、攪亂素等，對(duì)孩子有害無益。自然，更沒有必需使用豉翹退熱顆粒、柴桂退熱顆粒等口服藥也許靜脈注射喜炎平、炎琥寧等中藥了，相同沒有收效，反而有因注射這兩種中藥致使孩子死亡的病歷。那怎么辦呢？其實(shí)家長(zhǎng)們不要慌亂，手足口病絕大多數(shù)（98%以上）是一般型，屬于自限性疾病，就是不用治療自己也能好的。因此，我們做好對(duì)癥辦理，緩解寶寶不適后，等待疾病減退就行了。而對(duì)于重癥的手足口病，家長(zhǎng)鑒別出來癥狀后，立刻送醫(yī)院，此后用藥由醫(yī)生依據(jù)孩子病情進(jìn)行，也不用家長(zhǎng)們操心了。手足口病后，怎么飲食和飲水？飲食清軟糯為主：孩子口腔皰疹在發(fā)病2-5天后會(huì)破裂形成潰瘍，這時(shí)孩子會(huì)感覺嘴巴難過，特別是吃東西的時(shí)候，因此進(jìn)食就有講究了。●建議給寶寶吃偏涼一些的食品，能緩解孩子的難過，外國一些醫(yī)生會(huì)讓孩子吃些冰淇淋，若是媽媽們不能夠接受，也最多給孩子吃些溫的食品，不能夠是熱的?！裨谛誀钌?，要選擇軟糯的食品，硬的、干的、膨化的的食品就不要給寶寶吃了，不然越吃越疼?！褡涛渡弦圆淮碳さ氖称窞橹?，過于酸的、辣的食品不能夠吃。●以上食品綜合一下，涼了的八寶粥是個(gè)不錯(cuò)的選擇哦?！駝e的，若是孩子確實(shí)難過的厲害，什么都吃不進(jìn)去，能夠請(qǐng)醫(yī)生給開些止痛的漱口水，選擇喝進(jìn)去也沒啥副作用的種類，在孩子吃飯前10-15分鐘使用，能讓孩子吃個(gè)平穩(wěn)飯。實(shí)時(shí)補(bǔ)水：孩子患病后，原來就不肯意喝水，再加上嘴巴難過，喝水更少。體內(nèi)缺水后，身體機(jī)能會(huì)降低，疾病恢復(fù)就慢，還可能致使孩子脫水。因此患病后，必然要保證孩子飲水量足夠，評(píng)論的標(biāo)準(zhǔn)就是孩子小便次數(shù)不減少，顏色透明也許淡黃色?！窈⒆右淮魏人欢?，那就少很多次的喝；●不肯意用杯子喝，那就用勺子喝；●不肯意自己喝，那就全家一起喝；●不肯意喝白水，那能夠喝奶、豆汁，也能夠喝果汁，但要選擇刺激性小的，比方西瓜汁喝，不要喝橙汁、山楂汁等特酸的哦。手足口病的疹子怎么辦理？能沐浴嗎？怕風(fēng)嗎？一個(gè)字，等，等其自行恢復(fù)。上邊講了，一般手足口病時(shí)，皮疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤，對(duì)孩子沒啥影響，因此不用特別辦理。給孩子穿寬松、柔嫩的衣物，勤剪指甲防備抓破皮疹就夠了。皮疹不用避水，該沐浴就沐浴，也不怕見風(fēng)，家里該通風(fēng)就通風(fēng)。可是別出去傳染其余小朋友哦。得了手足口，怎么隔斷，隔斷多久，其余孩子怎么辦，家里怎么消毒？以上問題，大家能夠參照文章：手足口病怎么辦？寶寶在家呆多久？家里怎么消毒？怎么預(yù)防？疫苗只好防一型病毒，還有必需接種嗎？特別有必需接種哦。目前，我國研制出了世界上唯一針對(duì)手足口病的疫苗，正確的說是針對(duì)腸道病毒71型（EV-71）的疫苗，對(duì)預(yù)防重癥手足口病起到了特別重要的作用。上，5歲以下的孩子能夠接種該疫苗，一共2針，間隔最少1月。

6月齡之該疫苗只對(duì)腸道病毒71型有預(yù)防收效，保護(hù)效率為90%左右，對(duì)于其余20余種腸道病毒沒有預(yù)防收效，因此，大家也不要認(rèn)為接種了這個(gè)疫苗就不患手足口病了。那只好預(yù)防一種腸道病毒，收效這么差，就不要給寶寶接種了吧？這類想法是不對(duì)的，固然只針對(duì)一個(gè)種類，但這個(gè)種類是最重點(diǎn)的種類啊。在我國，最少一半的重癥手足口病是這一型惹起的，大體90%以上的手足口病死亡病例是因?yàn)檫@一型致使的，因此接種特別有必需哦。別的，我們建議越早接種對(duì)孩子的保護(hù)作用越好，最幸好1歲前完成接種，因?yàn)樵叫〉暮⒆?，致使重癥手足口病的幾率越大。以前患過手足口病了，還會(huì)再患手足口病嗎？還要接種疫苗嗎？1.可能還會(huì)再次患病，因?yàn)橹率故肿憧诓〉牟《居?0個(gè)型號(hào)呢，每種型號(hào)之間沒有交錯(cuò)保護(hù)性，因此，上一次是一種病毒感染了，此次可能會(huì)是別的一種病毒感染，因此仍是會(huì)患病的，可是運(yùn)氣這么不好的孩子也不常有哦。2.以前患過手足口病了，不知道是哪一種腸道病毒致使的，建議仍是要接種疫苗的，因?yàn)榭赡芤郧盎嫉牟皇荅V71型的。即便以前感染的是EV71型的，可是EV71里面還有A基因型，B基因型（B1-B5），C基因型（C1-C5等等）各種亞型，一種亞型感染后，產(chǎn)生針對(duì)自己的抗體，對(duì)其余亞型應(yīng)該是沒有保護(hù)作用。EV71主要依據(jù)VP1基因序列不同樣，分為A,B,C三型。目前因?yàn)閲鴥?nèi)感染的EV71最多的是C4型，疫苗也是C4型的。因此，若是上一次患的EV71不是C4型的，也建議再次接種?？墒窃卺t(yī)院里，即便檢測(cè)出是EV71感染，也不會(huì)細(xì)分到哪個(gè)亞型，因此，不用管這么多，若是沒有接種過，那就直接接種就行了，仍是安全第一，即便多接種了就當(dāng)增強(qiáng)一下了，沒什么危險(xiǎn)。別的，國內(nèi)的科興和昆明所的疫苗說明書上都寫了，接種疫苗后，對(duì)于EV71其余亞型也有保護(hù)作用（第3家疫苗廠家，中生企業(yè)的我沒找到說明書）。哈哈，真牛，原理我不太清楚，那這樣太好了。怎么預(yù)防手足口病呢？與其患病后治療，不如做好預(yù)防不患病，病人的呼吸道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮膚的皰疹里面都有病毒，而且排毒期特別長(zhǎng)，因此得好好預(yù)防。病人感染后，第一周傳染性最強(qiáng)，但經(jīng)呼吸道排毒時(shí)間有2-3周，經(jīng)糞便排毒可長(zhǎng)達(dá)2-3月之久，地面、墻壁、玩具上也有病毒附著。該病主要的流傳方式是接觸以上物件，別的，還能夠夠經(jīng)過呼吸道流傳，因此做好以下下舉措，能大